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颈椎前路融合术后相邻节段退变的临床分析

中国临床神经外科杂志 2015年第11期20卷 665-667页

作者：刘琦郝东宁周峰王鹏曾文李维新榆林市第一医院神经外科陕西718000 第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的探讨颈椎前路融合术后相邻节段退变(ASD)的临床特征。方法回顾性分析80例行颈椎前路融合术治疗的颈椎退行变患者的临床资料。结果本组术后发生ASD 39例(48.8%);单纯头侧ASD 19例(48.7%),单纯尾侧ASD 8例(20.5%),头尾侧ASD 12例(30.... 详细信息

目的探讨颈椎前路融合术后相邻节段退变(ASD)的临床特征。方法回顾性分析80例行颈椎前路融合术治疗的颈椎退行变患者的临床资料。结果本组术后发生ASD 39例(48.8%);单纯头侧ASD 19例(48.7%),单纯尾侧ASD 8例(20.5%),头尾侧ASD 12例(30.8%)。术后发生间隔节段明显退变6例(7.5%),均伴有ASD。单间隙组术后发生ASD 11例(50.0%),3例(13.6%)需二次手术;2个间隙组发生ASD 22例(50.0%),其中6例(13.6%)需要而次手术;3个间隙组发生ASD 6例(42.9%),其中2例(14.3%)需要而次手术。结论颈椎前路融合术促进ASD的发生,应全面掌握颈椎的生物力学特征、术前进行准确评估、术后给予正确的康复指导,以降低ASD的发生率。

关键词：颈椎退行性变颈椎前路融合术相邻节段退变临床特征

腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析

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中国医学创新 2014年第7期11卷 3-6页

作者：郭朝阳李明恒陈荣春南昌大学附属赣州医院江西赣州341000

目的：探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法：回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者，将其按融合节段数分为A、B、C三组：单节段融合24例为A组；双节段融合26例... 详细信息

目的：探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法：回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者，将其按融合节段数分为A、B、C三组：单节段融合24例为A组；双节段融合26例为B组；多节段融合19例（3个节段及以上）为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角，并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率，分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果：随访时间为18-72个月，平均为31.6个月，所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时，A组有2例（8.3%）出现上位相邻节段影像学退变，B组为4例（15.4%），C组为4例（21.1%）。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）；C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变，融合固定节段越多，相邻节段退变发生率越高。

关键词：腰椎融合术相邻节段退变融合节段

颈前路钢板固定位置与相邻节段退变之间关系的研究

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中国骨与关节损伤杂志 2011年第1期26卷 1-4页

作者：冯虎马志兵齐祥如袁峰郭开今徐州医学院附属医院骨科江苏省徐州市221002

目的分析颈前路钢板固定的位置与术后相邻节段退变之间的关系。方法对165例颈椎病行颈前路钢板固定融合术。术后颈椎侧位X线片上测量钢板至头、尾侧相邻椎间隙距离(PDD),据此分为A、B两组,A组PDD0.05)。α角大小仅头侧A组随访时比术前... 详细信息

目的分析颈前路钢板固定的位置与术后相邻节段退变之间的关系。方法对165例颈椎病行颈前路钢板固定融合术。术后颈椎侧位X线片上测量钢板至头、尾侧相邻椎间隙距离(PDD),据此分为A、B两组,A组PDD相邻节段骨质增生情况,据严重程度分为0级(无骨质增生)到2级(完全骨桥形成)。手术前后及随访时,分别计算头、尾侧相邻椎间隙与椎体高度的比值(R)和相邻椎间隙上下椎板夹角度数(α)。结果头侧A组相邻椎间隙中53.7%椎体出现骨质增生,B组为29.8%;尾侧A、B组分别为38.5%和19.7%。头、尾侧相邻椎间隙中,A组骨质增生发生率均高于B组(P0.05)。α角大小仅头侧A组随访时比术前、术后减小,差异有统计学意义(P相邻节段退变是颈前路钢板固定融合术后常见并发症,钢板放置的位置不当可影响相邻节段退变的发生。

关键词：颈前路钢板固定融合术钢板位置相邻节段退变

骨盆入射角与腰椎融合术后相邻节段退变的回顾性研究

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中国中医骨伤科杂志 2016年第8期24卷 29-32页

作者：黄觅杜世阳冯晶倪欢夏平武汉市第一医院骨科武汉430022 湖北中医药大学针灸骨伤学院

目的:探讨骨盆入射角(PI)与腰椎融合术后相邻节段退变的关系,并提出具有临床指导意义的预测腰椎融合术后相邻节段退变的方法。方法:选取2010年1月至2012年12月间骨科因腰椎管狭窄症行单节段后路椎管减压+椎弓根螺钉固定+植骨融合手术的... 详细信息

目的:探讨骨盆入射角(PI)与腰椎融合术后相邻节段退变的关系,并提出具有临床指导意义的预测腰椎融合术后相邻节段退变的方法。方法:选取2010年1月至2012年12月间骨科因腰椎管狭窄症行单节段后路椎管减压+椎弓根螺钉固定+植骨融合手术的患者,共计50例。测量并记录术前骨盆入射角,根据PI值将患者分为两组,A组PI≥45°,B组PI节段头端相邻节段椎间隙高度(IH)、伸屈位活动度(ROM)、中立位椎体移位距离(SD)。结果:术前两组患者的IH,ROM,SD值均无统计学差异(P>0.05);术后2年,两组患者LLA,IH变化值无显著差异(P>0.05),而SD,ROM有显著差异(P相邻节段退变,术后功能更差。

关键词：腰椎融合术矢状位相邻节段退变骨盆入射角

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎融合术后其病椎相邻节段退变的效果评价

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当代医药论丛 2017年第22期15卷 96-98页

作者：马继业南通市第三人民医院骨科江苏南通226000

目的:探讨使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎融合术后病椎相邻节段退变的效果。方法:选取近几年南通市第三人民医院收治的42例腰椎融合术后病椎相邻节段发生退变的患者作为研究对象。对所有患者均使用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗... 详细信息

目的:探讨使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎融合术后病椎相邻节段退变的效果。方法:选取近几年南通市第三人民医院收治的42例腰椎融合术后病椎相邻节段发生退变的患者作为研究对象。对所有患者均使用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗。然后观察这些患者治疗的效果,用日本骨科协会制定的功能性评分标准(JOA)判定患者的腰椎功能,用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度。结果:这些患者治疗的优良率为95.24%。这些患者治疗后的VAS评分低于其治疗前的VAS评分(P相邻节段退变的效果显著,能减轻患者疼痛的程度,改善其腰椎的功能。

关键词：经皮椎间孔镜腰椎融合术相邻节段退变髓核摘除术

腰椎后路单节段融合单侧置钉与双侧置钉远期相邻节段退变对比分析

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创伤与急危重病医学 2014年第3期2卷 149-153页

作者：谢雁春陈语项良碧刘军沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的比较腰融合术后单节段融合单侧置钉与双侧置钉远期相邻节段退变的差别。方法回顾性研究2002-2006年沈阳军区总医院收治的197例单节段行腰椎融合术的腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症的患者。术后影像学评估主要通过影像学检查评估患者融合... 详细信息

目的比较腰融合术后单节段融合单侧置钉与双侧置钉远期相邻节段退变的差别。方法回顾性研究2002-2006年沈阳军区总医院收治的197例单节段行腰椎融合术的腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症的患者。术后影像学评估主要通过影像学检查评估患者融合节段的头侧主要相邻节段、尾侧相邻节段及头侧次要相邻节段的运动范围,临床症状评估主要通过功能障碍指数(ODI)评分和改善率。结果 194例患者中有147例接受5年以上的影像学检查及临床症状随访。59例单侧椎弓根置钉患者中33例发生相邻节段退变(头侧相邻节段和尾侧相邻节段),发生率为55.9%,88例双侧椎弓根置钉患者64例发生相邻节段退变(头侧相邻节段和尾侧相邻节段),发生率为72.7%,两组间比较差异无统计学意义(P=0.35),但两组间头侧次级相邻节段退变发生率差异有统计学意义(P=0.04),两组间通过功能障碍指数评定得出的临床症状比较,差异有统计学意义(P=0.04),尤其是合并相邻节段退变的患者临床症状差别更明显。结论通过5年以上的随访发现,单侧椎弓根置钉的腰椎融合术影像学相邻节段尤其是头侧次级相邻节段退变的发生率较低,且由此引起的临床症状也较双侧椎弓根置钉组较轻。

关键词：腰椎管狭窄症相邻节段退变椎间融合腰椎滑脱单侧置钉

颈椎前路融合术后相邻节段退变相关因素的临床研究

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浙江创伤外科 2015年第6期20卷 1231-1233页

作者：杜英勋刘志英周方伦徐良丰张永进浙江省东阳市人民医院东阳322100

目的探讨颈椎前路融合术后相邻节段退变相关因素的临床研究。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月因外伤和颈椎病行颈椎前路椎管减压融合手术患者400例,MRI检查示发生退变的椎间隙间盘突出,可逐步压迫脊髓或神经根。单节段突出127例,其... 详细信息

目的探讨颈椎前路融合术后相邻节段退变相关因素的临床研究。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月因外伤和颈椎病行颈椎前路椎管减压融合手术患者400例,MRI检查示发生退变的椎间隙间盘突出,可逐步压迫脊髓或神经根。单节段突出127例,其中C3C4 19例,C4C5 38例,C5C6 59例,C6C7 11例。双节段突出249例,其中C3C5 42例,C4C6 79例,C5C7 103例,C6-T1 25例。三节段突出24例,其中C3C6 11例,C4C7 13例。治疗医师于术前、术后1个月、术后6个月、末次随访记录患者JOA评分、融合节段邻近关节退变情况、Cobb’s角、D值参数。结果治疗医师对所有患者行2480个月随访,平均（42.98±9.14）个月。所有患者行颈椎前路减压融合术后1个月、术后6个月;末次随访记录患者JOA评分显著高与术前,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。术前400例D值与术后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;末次随访时D值与术后1个月、6个月比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;所有患者术前Cobb’s角与术后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而末次随访时Cobb’s角与术后1个月、6个月比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者年龄、性别、随访时间、融合节段数,术前、术后1个月、术后6个月、末次随访时JOA评分、Cobb’s角比较无显著差异,比较无统计学意义（P〉0.05）;A组术前、术后1个月、术后6个月、末次随访时D值均较B组显著减小,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究认为术后邻近节段退变可能与颈椎曲度前凸变小或术后生理曲度恢复不良相关。但采用颈椎前路减压植骨融合术临床疗效显著,术后可以使神经功能得到很好地恢复,并可使颈椎生理曲度恢复保持。

关键词：颈椎前路融合术相邻节段退变相关因素

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颈前路融合术后相邻节段退变120例

中国中西医结合外科杂志 2014年第2期20卷 143-145页

作者：占蓓蕾叶舟浙江省衢州中心医院骨科衢州324000

目的：探讨颈椎前路减压融合术后相邻节段退变的因果关系。方法：对237例患者行前路椎间节段减压植骨融合术（87例），椎体次全切除减压植骨融合术（109例），椎间节段减压、椎体次全切除减压植骨融合术（41例）。通过影像学检查，观察... 详细信息

目的：探讨颈椎前路减压融合术后相邻节段退变的因果关系。方法：对237例患者行前路椎间节段减压植骨融合术（87例），椎体次全切除减压植骨融合术（109例），椎间节段减压、椎体次全切除减压植骨融合术（41例）。通过影像学检查，观察不同手术方法术后相邻节段退变发生情况。结果：术后随访时间2.6~13年，平均6.8年；发生相邻节段明显退变的120例（50.6%），头侧相邻节段退变发生率明显高于尾侧邻近节段（P＜0.05），其中27例（22.2%）需2次翻修手术。结论：颈椎前路融合术后可导致颈椎相邻节段的退变。

关键词：颈椎病颈椎融合术相邻节段退变

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经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎融合术后症状性相邻节段退变的疗效

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国际医药卫生导报 2023年第20期29卷 2873-2877页

作者：李修智李玉伟郑州大学医学院郑州450052 漯河市中心医院骨科漯河462000

目的对比经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PTED)和通道下椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后症状性相邻节段病变(adjacent segment degeneration,ASD)所致的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法... 详细信息

目的对比经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PTED)和通道下椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后症状性相邻节段病变(adjacent segment degeneration,ASD)所致的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月期间漯河市中心医院收治的腰椎融合术后症状性相邻节段病变患者,根据纳入标准纳入单侧突出患者共37例,18例采用PTED治疗(孔镜组),19例采用通道下椎板间开窗髓核摘除术治疗(开窗组)。孔镜组,男8例,女10例,年龄(48.50±9.49)岁;开窗组,男9例,女10例,年龄(48.15±9.75)岁。所有病例均行腰椎正侧位片、腰椎过伸过屈侧位片及MRI检查确诊,影像学显示相邻节段退变的椎间盘向椎管内偏一侧突出或脱出,硬膜囊及同侧神经根受压。比较两组的手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间,临床疗效采用日本矫形外科协会下腰痛29分法标准(JOA)评分评定,患肢疼痛的改善情况采用视觉模拟量表(VAS)评价。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果孔镜组的手术时间(49.44±10.65)min、术中出血量(7.44±1.97)ml、住院时间(4.61±1.03)d、术中透视次数(13.83±2.03)次,开窗组分别为(50.89±9.63)min、(117.00±54.48)ml、(12.31±1.79)d、(1.15±0.37)次,两组间手术时间比较差异无统计学意义(P=0.666),两组术中出血量、住院天数、术中透视次数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。开窗组出现2例脑脊液漏,孔镜组未出现脑脊液漏病例,两组均未出现感染及神经根损伤病例。末次随访时,术后X线片检查两组均未见脊柱失稳。结论对腰椎融合术后相邻节段退变引起的腰椎间盘突出症,PTED可以取得和开窗减压手术一样的临床疗效,同时避开原手术入路的瘢痕组织,具有创伤小、术后恢复快的优势,可作为治疗腰椎融合术后症状性相邻节段病变的有效术式。

关键词：腰椎间盘突出症椎间盘退行性变椎间孔镜椎间融合术相邻节段退变微创