腰椎后路单节段融合单侧置钉与双侧置钉远期相邻节段退变对比分析

作     者：谢雁春 陈语 项良碧 刘军 XIE Yanchun;CHEN Yu;XIANG Liangbi;LIU Jun

作者机构：沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016 

出 版 物：《创伤与急危重病医学》 (Trauma and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2014年第2卷第3期

页      面：149-153页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腰椎管狭窄症 相邻节段退变 椎间融合 腰椎滑脱 单侧置钉 

摘      要：目的比较腰融合术后单节段融合单侧置钉与双侧置钉远期相邻节段退变的差别。方法回顾性研究2002-2006年沈阳军区总医院收治的197例单节段行腰椎融合术的腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症的患者。术后影像学评估主要通过影像学检查评估患者融合节段的头侧主要相邻节段、尾侧相邻节段及头侧次要相邻节段的运动范围,临床症状评估主要通过功能障碍指数(ODI)评分和改善率。结果 194例患者中有147例接受5年以上的影像学检查及临床症状随访。59例单侧椎弓根置钉患者中33例发生相邻节段退变(头侧相邻节段和尾侧相邻节段),发生率为55.9%,88例双侧椎弓根置钉患者64例发生相邻节段退变(头侧相邻节段和尾侧相邻节段),发生率为72.7%,两组间比较差异无统计学意义(P=0.35),但两组间头侧次级相邻节段退变发生率差异有统计学意义(P=0.04),两组间通过功能障碍指数评定得出的临床症状比较,差异有统计学意义(P=0.04),尤其是合并相邻节段退变的患者临床症状差别更明显。结论通过5年以上的随访发现,单侧椎弓根置钉的腰椎融合术影像学相邻节段尤其是头侧次级相邻节段退变的发生率较低,且由此引起的临床症状也较双侧椎弓根置钉组较轻。