检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性髓细胞白血病患者妊娠管理的研究进展

国际输血及血液学杂志 2024年第1期47卷 83-89页

作者：余艳玲余涛张龑莉黎纬明三峡大学附属仁和医院肿瘤科宜昌443000 三峡大学医学部宜昌443002 河南省肿瘤医院血液科郑州450000 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430000

第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼的问世,使慢性髓细胞白血病(CML)从一种致命性疾病转变为可控性慢性疾病,CML患者的长期生存率显著提高。在长期疾病控制中,CML年轻患者通常存在生育需求。目前,CML患者妊娠期使用TKI的安全性及其对... 详细信息

第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼的问世,使慢性髓细胞白血病(CML)从一种致命性疾病转变为可控性慢性疾病,CML患者的长期生存率显著提高。在长期疾病控制中,CML年轻患者通常存在生育需求。目前,CML患者妊娠期使用TKI的安全性及其对妊娠结局的影响,仍尚未完全明确。如何在CML患者自身或其配偶妊娠期进行合理治疗的同时,保证母胎的安全性,已成为一项重大挑战。笔者对TKI及其他药物对CML患者妊娠结局的影响,以及CML患者的妊娠管理方面的研究进展进行综述,旨在为提高CML患者生活质量、改善妊娠结局提供理论依据。

关键词：白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性酪氨酸激酶抑制剂怀孕妊娠结局停药

miR-103a-3p对慢性粒细胞白血病细胞增殖和凋亡影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

青岛大学学报（医学版） 2024年第2期60卷 252-256页

作者：王智超谢文杰管洪在青岛大学附属医院检验科山东青岛266071

目的检测miR-103a-3p在慢性粒细胞白血病(CML)病人骨髓组织中的表达,探讨miR-103a-3p对CML细胞增殖、凋亡的影响。方法收集32例CML病人和20例健康供者的骨髓标本,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-103a-3p表达。采用CCK8法和流式细... 详细信息

目的检测miR-103a-3p在慢性粒细胞白血病(CML)病人骨髓组织中的表达,探讨miR-103a-3p对CML细胞增殖、凋亡的影响。方法收集32例CML病人和20例健康供者的骨髓标本,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-103a-3p表达。采用CCK8法和流式细胞术检测CML细胞系K562细胞增殖及凋亡的变化;采用免疫印迹法(Western blot)检测K562细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2相关X蛋白(Bax)和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达;小鼠皮下注射K562细胞,通过苏木精-伊红(HE)染色观察组织病理变化。结果与健康供者相比,miR-103a-3p在CML病人的骨髓单个核细胞中的表达量显著降低(t=3.317,P<0.01);K562细胞中的miR-103a-3p表达水平也显著低于正常人骨髓基质细胞HS-5(t=21.430,P<0.001)。体外实验显示,转染agomiR-103a-3p后,K562细胞的增殖受到抑制(t=4.949~12.170,P<0.01),凋亡增强(t=3.181,P<0.05)。成瘤实验显示,Lv-miR-up组小鼠的肿瘤质量较Lv-miR-NC组低(t=4.518,P<0.01),肿瘤体积较Lv-miR-NC组小(t=15.670~36.290,P<0.001)。结论miR-103a-3p可抑制CML细胞K562的增殖,促进其凋亡。

关键词：微RNAs 白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性 K562细胞细胞增殖细胞凋亡

维普期刊数据库博看期刊

尼洛替尼和达沙替尼作为二三线药物治疗慢性髓性白血病慢性期和加速期患者的疗效及影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2020年第2期41卷 93-99页

作者：袁婷赖悦云秦亚溱石红霞黄晓军侯悦江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心 100044

目的分析二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)尼洛替尼和达沙替尼作为二三线药物治疗慢性髓性白血病(CML)慢性期(CP)和加速期(AP)患者的治疗反应和预后,以及相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2018年11月北京大学人民医院收治的一二线TKI... 详细信息

目的分析二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)尼洛替尼和达沙替尼作为二三线药物治疗慢性髓性白血病(CML)慢性期(CP)和加速期(AP)患者的治疗反应和预后,以及相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2018年11月北京大学人民医院收治的一二线TKI治疗失败并接受尼洛替尼或达沙替尼作为二三线治疗的CML-CP和AP患者资料。结果共收集183例尼洛替尼和达沙替尼作为二线治疗和43例尼洛替尼和达沙替尼作为三线治疗的CML-CP或AP患者。二线TKI治疗患者中,中位随访21(1~135)个月,完全血液学反应(CHR)率为80.4%,完全细胞遗传学反应(CCyR)率为56.3%,主要分子学反应(MMR)率为38.3%,3年疾病无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为78.7%和93.1%。二线TKI治疗中,Sokal积分为高危、女性、一线TKI治疗期间获得最佳反应bcr-abl特殊突变、二线治疗中发生≥3级血液学不良反应是获得细胞遗传学或分子学反应或PFS的不利影响因素。三线TKI治疗患者中,中位随访6(3~129)个月,CHR率为95.7%,CCyR率为29.3%,MMR率为18.6%,2年PFS和OS率分别为66.8%和93.8%。三线TKI治疗中,诊断距一线TKI治疗时间≥6个月、二线TKI治疗期间未获得细胞遗传学反应、诊断距三线TKI治疗时间≥60个月或转换治疗前疾病分期为AP患者获得治疗反应的比例显著降低或预后不良。结论尼洛替尼和达沙替尼作为二三线药物可以有效治疗TKI耐药的CML-CP和AP患者,前次TKI治疗期间获得的最佳反应、换药前疾病分期和本次TKI治疗中是否发生≥3级血液学不良反应等因素影响治疗结果。

关键词：白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性尼洛替尼达沙替尼伊马替尼

慢性髓性白血病患者服用酪氨酸激酶抑制剂期间发生的严重血液学不良反应及其对治疗反应的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2019年第4期40卷 281-287页

作者：于露秦亚溱赖悦云石红霞黄晓军江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

目的评估慢性髓性白血病(CML)初诊患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线治疗中严重的白细胞和(或)血小板减少的发生率、相关因素及其对治疗反应及生存的影响。方法回顾性分析2001年1月至2018年1月诊治的初诊CML慢性期(CP)或加速期(AP)连续病... 详细信息

目的评估慢性髓性白血病(CML)初诊患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线治疗中严重的白细胞和(或)血小板减少的发生率、相关因素及其对治疗反应及生存的影响。方法回顾性分析2001年1月至2018年1月诊治的初诊CML慢性期(CP)或加速期(AP)连续病例资料。结果共收集855例患者的数据,其中523例(61.2%)为男性,中位年龄39(14~87)岁。CP患者744例(87.0%),AP患者111例(13.0%)。一线服用伊马替尼749例(87.6%),尼洛替尼93例(10.9%),达沙替尼13例(1.5%)。137例(16.0%)在中位1.0(0.1~7.0)个月时发生≥3级白细胞和(或)血小板减少,持续0.6(0.3~6.5)个月。多因素分析显示,女性(OR=1.5,95%CI 1.0~2.2,P=0.033)、诊断时WBC ≥100×109/L(OR=1.9,95%CI 1.3~2.8,P=0.001)、CP-Sokal高危(OR=2.2,95%CI 1.2~3.9,P=0.005)和原始细胞增多型AP(OR=5.1,95%CI 1.9~13.3,P=0.001)与≥3级白细胞和(或)血小板减少的发生显著相关。与未发生≥3级白细胞和(或)血小板减少相比,发生≥3级白细胞和(或)血小板减少且停药>2周与较低的完全细胞遗传学反应率(OR=0.4,95%CI 0.3~0.6,P2周,均与较低的主要分子学反应率(OR=0.3,95%CI 0.2~0.5,P病进展和生存。结论严重的白细胞和(或)血小板减少是TKI治疗中常见的不良反应,女性、诊断时WBC ≥100×10^9/L和CP-Sokal高危、原始细胞增多型AP是严重的白细胞和(或)血小板减少发生的高危人群。发生严重的白细胞和(或)血小板减少降低了TKI治疗中的细胞遗传学和分子学反应率。

关键词：白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性酪氨酸激酶抑制剂血液学不良反应

慢性髓性白血病患者达沙替尼相关的肺部不良反应分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2020年第12期41卷 1013-1019页

作者：杨森秦亚溱赖悦云石红霞侯悦黄晓军江倩北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植北京市重点实验室北京100044

目的探索慢性髓性白血病(CML)患者接受达沙替尼治疗中肺部不良反应的发生率、影响因素及治疗转归。方法回顾性分析2008年4月至2020年1月在北京大学人民医院接受达沙替尼治疗的CML患者胸腔积液(PE)和肺动脉高压(PAH)的发生情况。结果共纳... 详细信息

目的探索慢性髓性白血病(CML)患者接受达沙替尼治疗中肺部不良反应的发生率、影响因素及治疗转归。方法回顾性分析2008年4月至2020年1月在北京大学人民医院接受达沙替尼治疗的CML患者胸腔积液(PE)和肺动脉高压(PAH)的发生情况。结果共纳入280例患者,中位达沙替尼治疗时间26(1~142)个月,发现PE 90例(32.1%),其中1级40例(44.4%),2级44例(48.9%),3级6例(6.7%)。PE发生率随服药时间延长逐渐升高,多因素分析结果显示,年龄增加(每增加10岁,HR=1.6,P病合并症(HR=1.9,P=0.018)与PE发生显著相关。服用达沙替尼时处于进展期(HR=3.4,P=0.001)、确诊至开始服用酪氨酸激酶抑制剂时间≤6个月(HR=2.2,P=0.015)、发现PE时剂量0.05)。结论在服用达沙替尼的CML患者中,PE是常见的不良反应,PAH较少见,应注意识别高危人群、密切监测和及时干预。

关键词：白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性达沙替尼胸腔积液肺动脉高压

慢性髓性白血病患者酪氨酸激酶抑制剂治疗中发生的Ph阴性髓系肿瘤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2019年第7期40卷 547-553页

作者：袁婷王晓燕赖悦云秦亚溱石红霞黄晓军江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

目的探讨Ph阳性慢性髓性白血病(Ph+CML)患者在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗中出现Ph阴性克隆性染色体异常(CCA/Ph-)后发生Ph-骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病(MDS/AML)患者的临床特征.方法回顾性分析2001年5月至2017年12月收治的出现C... 详细信息

目的探讨Ph阳性慢性髓性白血病(Ph+CML)患者在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗中出现Ph阴性克隆性染色体异常(CCA/Ph-)后发生Ph-骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病(MDS/AML)患者的临床特征.方法回顾性分析2001年5月至2017年12月收治的出现CCA/Ph-的CML患者资料.结果共收集63例在TKI治疗过程中检出CCA/Ph-的Ph+CML患者,其中7例发生Ph-MDS/AML,56例疾病稳定.与疾病稳定组相比,首次检出CCA/Ph-时,Ph-MDS/AML组患者血红蛋白(P=0.007)和PLT(P=0.006)水平更低,外周血原始细胞比例(P病稳定组以"+8"为多见(32/56,57.1%).Ph-MDS/AML组患者总体预后不良,而Ph-疾病稳定组多数CCA/Ph-持续存在或有变化,大部分患者分子学反应良好,疾病稳定.结论 CML患者接受TKI治疗中,少数会发生CCA/Ph-,其中大部分病情稳定,极少数会发生Ph-MDS/AML.当出现不明原因血细胞减少或CCA/Ph-为"-7"时,应重视外周血涂片、骨髓细胞遗传学和骨髓细胞形态学检测.

关键词：白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性费城染色体酪氨酸激酶抑制剂

妊娠期停用酪氨酸激酶抑制剂对慢性髓性白血病患者疾病状态及生育结果影响的观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2018年第7期39卷 540-545页

作者：赵慧芳张龑莉李珍周健祖璎玲喻凤宽桂瑞瑞魏旭东宋永平郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院血液科 450008

目的探讨女性慢性髓性白血病（CML）患者妊娠期停用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）对疾病状态及生育结果的影响。方法回顾性收集2004年11月至2017年11月期间，因妊娠停止TKI治疗的女性CML患者的临床资料，分析其临床特征、TKI停药前后的疾病... 详细信息

目的探讨女性慢性髓性白血病（CML）患者妊娠期停用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）对疾病状态及生育结果的影响。方法回顾性收集2004年11月至2017年11月期间，因妊娠停止TKI治疗的女性CML患者的临床资料，分析其临床特征、TKI停药前后的疾病状态变化及生育结果。结果共14例患者，均为慢性期（CP），12例Sokal评分低危。停药前TKI治疗中位时间46．5（15-123）个月。妊娠14次，妊娠时中位年龄为29（24-32）岁。12例意外妊娠者，妊娠期TKI中位暴露时间4（0-9）周。13例已获知生育结果，9例（69．2％）生产正常婴儿，1例（7．7％）生产多指畸形儿，3例（23．1％）自然流产。1例妊娠中（彩超未见器官畸形）。至随访截止日期，10例患者子女均生长发育正常，中位年龄14（0．7-65）个月。14例患者停药时疾病状态：完全分子学反应（CMR）7例，MR^4（bcr—abl^IS≤0．01％，abl转录本〉10000）3例，主要分子学反应（MMR）2例，完全细胞遗传学反应（CCyR）2例。妊娠期间停用TKI的中位时间为33．5（4-40）周。妊娠结束时疾病状态：4例为CMR，4例为MR^4，1例为MMR，4例为CCyR。无一例失去CCyR和血液学完全缓解。结论伊马替尼和尼洛替尼治疗期间，意外妊娠者可生育正常婴儿，但有自然流产和先天畸形风险。获得持续稳定MMR至少24个月的慢性期且Sokal评分低危的女性CML患者，妊娠期间停药安全系数较高，但仍有导致肿瘤负荷增加的风险，妊娠期间应每月监测外周血bcr—abl水平变化。

关键词：白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性伊马替尼尼洛替尼妊娠

达沙替尼治疗慢性髓性白血病导致可逆性肺动脉高压一例并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2014年第7期35卷 581-586页

作者：刘兵城王迎秘营昌王建祥中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院天津300020

目的探讨达沙替尼治疗相关肺动脉高压的临床特点及转归.方法对1例达沙替尼治疗过程中出现肺动脉高压患者的临床特点进行分析,并系统复习相关文献.结果 1例23岁女性慢性髓性白血病患者伊马替尼治疗失败后采用达沙替尼140 mg/d治疗,获... 详细信息

目的探讨达沙替尼治疗相关肺动脉高压的临床特点及转归.方法对1例达沙替尼治疗过程中出现肺动脉高压患者的临床特点进行分析,并系统复习相关文献.结果 1例23岁女性慢性髓性白血病患者伊马替尼治疗失败后采用达沙替尼140 mg/d治疗,获得持续的完全细胞遗传学反应.达沙替尼治疗35个月出现活动后呼吸困难,心电图提示有心室肥大、心电轴右偏;超声心动图示左心房室内径缩小,左心收缩功能正常,右心房室内径扩大,主肺动脉扩张,肺动脉压力升高为114mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;胸部CT示肺动脉干及左右肺动脉增粗.考虑达沙替尼治疗相关肺动脉高压,停用达沙替尼后临床症状迅速缓解,停药7个月后患者心内结构以及肺动脉压力恢复正常.结论肺动脉高压是达沙替尼治疗中少见的并发症,应当重视治疗期间心脏结构和心功能状态的监测,一旦出现肺动脉高压立刻停用并禁止再次使用达沙替尼.

关键词：白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性达沙替尼高血压,肺性

酪氨酸激酶抑制剂治疗期间Ph-细胞出现克隆性染色体异常对慢性髓性白血病患者预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2019年第3期40卷 209-214页

作者：赵慧芳张莉胡杰英李珍周健喻凤宽祖璎玲周虎魏旭东宋永平郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院 450008

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间Ph-细胞间期出现克隆性染色体异常(CCA/Ph-)的特征以及对慢性髓性白血病(CML)患者预后的影响。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2007年8月至2017年7月期间接受TKI治疗并出现CCA/Ph-的30例CML患者的... 详细信息

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间Ph-细胞间期出现克隆性染色体异常(CCA/Ph-)的特征以及对慢性髓性白血病(CML)患者预后的影响。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2007年8月至2017年7月期间接受TKI治疗并出现CCA/Ph-的30例CML患者的临床资料。结果 30例CML患者,男性19例(63.3%)。首次出现CCA/Ph-时患者中位年龄44(14~68)岁,TKI中位治疗13(2~94)个月。TKI治疗3个月bcr-ablIS≤10%者占46.7%(14/30)。60.0%(18/30)的患者首次出现CCA/Ph-的克隆比例≥50%。63.3%(19/30)的患者CCA/Ph-呈一过性出现(仅出现1次),36.7%(11/30)呈反复出现(出现次数≥2)。CCA/Ph-类型:+8为主异常占60.0%,-7/7q-为主异常占13.3%,-Y异常占6.7%。中位随访50个月,76.7%(23/30)的患者维持完全细胞遗传学反应;63.3%(19/30)获主要分子学反应,其中43.3%(13/30)达分子学无法检测(UMRD)。30例患者中位无事件生存(EFS)时间为44个月,2年和5年EFS率分别为(82.1±7.3)%和(52.4±12.8)%,中位总生存(OS)时间为50个月,2年和5年OS率分别为(92.6±5.0)%和(77.2±14.7)%。单因素分析显示:男性、CCA/Ph-出现≥2次、3个月bcr-ablIS>10%的CML患者2年EFS率分别较女性、CCA/Ph-一过性出现、3个月bcr-ablIS≤10%者显著降低(P值均<0.05);CCA/Ph-出现≥2次者2年OS率较CCA/Ph-一过性出现者显著降低(P<0.05)。多因素分析显示:CCA/Ph-出现频率是影响CML患者EFS率的独立危险因素(RR=4.741,95%CI 1.21~18.571,P=0.018)。结论 TKI治疗期间出现CCA/Ph-以+8最常见,其次为-7/7q-和-Y;CCA/Ph-克隆比例多≥50%;可呈反复出现或一过性出现,以一过性出现更常见。CCA/Ph-反复出现(≥2次)是影响CML患者EFS和OS的独立危险因素。

关键词：白血病,髓系,慢性,bcr-abl阳性染色体异常 Ph阴性细胞酪氨酸激酶抑制剂预后