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胃镜在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查的临床意义

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胃镜在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查的临床意义

作者：管鑫青岛大学

学位级别：硕士

目的了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点,为探讨健康人群行胃镜检查的重要性,也为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据。方法研究分析2015年9月-2017年12月间1281例于我院胃镜健康查体者(组织单位体检人群、有... 详细信息

目的了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点,为探讨健康人群行胃镜检查的重要性,也为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据。方法研究分析2015年9月-2017年12月间1281例于我院胃镜健康查体者(组织单位体检人群、有需求的高端体检人群和个别人群)的镜下及病理结果,并选取同时期内因消化道症状到消化门诊行胃镜检查患者1281例作为对照。结果体检组慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃癌检出率分别为5.62%、5.85%、8.2%、0.16%,其中胃早癌2例。门诊组检出相应疾病率分别为9.84%、8.04%、8.82%及0.86%,其中胃早癌1例,两组检出疾病差异除胃息肉外均有统计学意义;两组检出胃溃疡、胃癌均以男性为主,胃息肉以女性居多。慢性萎缩性胃炎在体检组中以男性为主,但在门诊组中以女性居多(P癌检出与年龄增长无明显统计学意义,但随着年龄升高,疾病检出亦呈增高趋势。两组中检出疾病所在年龄段差异有统计学意义的为:慢性萎缩性胃炎在40-50岁,51-60岁,胃溃疡在>60岁。两组胃息肉检出年龄高峰段为51-60岁及>60岁,各年龄组间差异无统计学意义。胃癌高发于60岁以上人群,随年龄增长检出率增高;体检组与门诊组Hp感染率分别为39.73%、43.79%(P疾病的Hp感染率从高到低分别是胃癌、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉。各疾病与Hp感染关系在两组之间无明显差异(P>0.05),而每组中各疾病与Hp感染关系有统计学意义;体检组胃溃疡好发部位为胃体(34.67%)、胃窦(30.67%)及胃角(16%)。门诊组溃疡好发部位以胃窦(32.04%)、胃角(23.30%)及多部位(25.24%)为主。两组溃疡好发部位检出差异在胃体、多部位有显著统计学意义(P0.05);两组中慢性萎缩性胃炎的炎症程度及萎缩程度差异有统计学意义,体检组明显程度轻于门诊组。而炎症活动性及肠化程度差异无明显差异;两组胃溃疡炎症程度及活动性差异有统计学意义,门诊组重于体检组,萎缩及肠化程度对比差异无统计学意义。结论1、健康体检人群年龄大于40岁胃癌及癌前疾病检出率相对较高,有必要针对性开展胃镜体检筛查。2、健康人群胃镜体检可显著提高胃早癌的检出率,组织活检对于疾病的病情程度及预后评估具有重要意义。3、Hp感染率随年龄增长呈升高趋势,男性易感,Hp与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生有密切关系。

关键词：健康体检胃镜胃早癌癌前疾病

蛙皮素在胃癌及癌前疾病（病变）中表达变化的研究

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蛙皮素在胃癌及癌前疾病（病变）中表达变化的研究

作者：李楠吉林大学

学位级别：硕士

目的：胃癌是人类常见的肿瘤之一，在其复杂的发展过程中，胃肠激素发挥了重要作用。蛙皮素(bombesin, BN)作为一种脑肠肽，广泛分布于胃肠道的P细胞内，P细胞以胃窦和十二指肠最多，对消化功能有重要作用。BN是一种含14个氨基酸残基的... 详细信息

目的：胃癌是人类常见的肿瘤之一，在其复杂的发展过程中，胃肠激素发挥了重要作用。蛙皮素(bombesin, BN)作为一种脑肠肽，广泛分布于胃肠道的P细胞内，P细胞以胃窦和十二指肠最多，对消化功能有重要作用。BN是一种含14个氨基酸残基的生物活性多肽，其受体为G蛋白偶联受体，在其最为重要的生物学效应之一是作为自分泌或旁分泌生长因子促进各类细胞特别是肿瘤细胞的增殖，而关于蛙皮素在胃癌前疾病（病变）和胃癌演变过程中的动态变化及作用机制尚不清楚。本研究采用免疫组化法和RT-PCR法检测蛙皮素在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、不典型增生及胃癌各组病变中的表达，探讨蛙皮素作为胃癌及其癌前疾病（病变）的生物学标志物的价值，进而为临床工作中监测和诊断胃癌前疾病（病变）和胃癌奠定实验基础，为开辟以蛙皮素拮抗剂治疗胃癌这一新途径奠定理论基础。方法：本研究收集2011年5月～2012年5月间沈阳医学院奉天医院内窥镜中心接受胃镜检查者的活检标本和部分手术患者切除标本，其中慢性浅表性胃炎28例，慢性萎缩性胃炎21例，胃黏膜不典型增生17例，胃癌18例。全部病例均经HE染色病理证实，且胃癌病例术前均未行放化疗。采用免疫组化SP法和RT-PCR法分别检测蛙皮素蛋白和mRNA在上述各组胃黏膜组织中的表达与分布，从而进一步探讨胃癌的发生发展机制。实验数据采用SPSS13.0统计分析软件处理，以均数±标准差（X±SD）表示，多组间比较采用单因素方差分析和Bonferroni检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。结果：苏木素与伊红(hematoxylin and eosin, HE)染色进行胃黏膜的病理诊断：慢性浅表性胃炎28例，慢性萎缩性胃炎21例，胃黏膜不典型增生17例，胃癌18例。免疫组化SP法测定蛙皮素表达水平：蛙皮素蛋白免疫反应阳性颗粒分布为棕色，着色部位在细胞膜和细胞浆，细胞核无着色。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，胃黏膜不典型增生和胃癌组的平均光密度值分别为(0.1318±0.0371)、(0.1114±0.0194)、(0.3387±0.0465)、(0.3946±0.0621)，各组间两两比较，胃癌组、不典型增生组均分别显著高于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎组，组间差别均有统计学意义，而不典型增生组与胃癌组相比，慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎组相比，组间差别无统计学意义。应用RT-PCR法检测蛙皮素mRNA表达水平：蛙皮素mRNA在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，胃黏膜不典型增生和胃癌表达量先降后升，蛙皮素与β-actin的整合光密度(integrated density value, IDV)比值分别为(0.1100±0.0371)、(0.0914±0.0213)、(0.3017±0.0625)、(0.6958±0.0724)除慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎组间差别无统计学意义外，其他各组两两比较，差别均有统计学意义。结论：在胃黏膜癌变的过程中，胃黏膜组织中蛙皮素蛋白及mRNA表达水平呈现出逐渐增加的变化趋势，提示蛙皮素可能在与胃癌及其癌前病变的发生发展有一定关系，在胃黏膜的演变过程中起促进作用，且对于病变的不同阶段具有一定的提示及监控作用。

关键词：蛙皮素胃癌癌前疾病癌前病变

活体荧光显微镜检诊断唇和口腔粘膜癌与癌前疾病

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国际肿瘤学杂志 1989年第5期 317-318页

作者：王昆润

唇和口腔粘膜癌前疾病临床诊断困难,因为开始恶变的症状不易察觉,需要进行活检。作者用活体荧光显微镜检查82例病人,病变位于下唇红缘70例,口腔粘膜前部12例。荧光显微镜由普通显微镜附加主要配件组成,物镜和目镜放大120～240倍。首先... 详细信息

唇和口腔粘膜癌前疾病临床诊断困难,因为开始恶变的症状不易察觉,需要进行活检。作者用活体荧光显微镜检查82例病人,病变位于下唇红缘70例,口腔粘膜前部12例。荧光显微镜由普通显微镜附加主要配件组成,物镜和目镜放大120～240倍。首先必须用唇镜和口腔镜检查,然后用活体荧光显微镜检,检查区

关键词：口腔粘膜癌前疾病活体组织荧光显微镜检

胃癌癌前疾病的D-二聚体、血小板检测水平分析

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胃癌癌前疾病的D-二聚体、血小板检测水平分析

作者：郝雨晴大连医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析胃癌癌前疾病患者的D-二聚体、血小板情况,增加对胃癌癌前疾病的认识;方法:收集2015年1月至2017年12月期间,在大连医科大学附属第二医院确诊为慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃疾病、初诊胃癌(首次诊断且未经治疗)... 详细信息

目的:回顾性分析胃癌癌前疾病患者的D-二聚体、血小板情况,增加对胃癌癌前疾病的认识;方法:收集2015年1月至2017年12月期间,在大连医科大学附属第二医院确诊为慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃疾病、初诊胃癌(首次诊断且未经治疗)的住院患者为研究组,其中慢性萎缩性胃炎患者116例,胃溃疡患者116例,胃息肉患者109例,残胃疾病患者124例,胃癌患者112例。采用系统抽样抽取的方法从同期住院确诊为轻-中度非萎缩性胃炎患者110例为对照组。所选患者均要求入院前1个月未服用抗血小板、抗凝药物,也未输血及血浆制品,无血液疾病,无吸烟史,近期无手术史。应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,比较各研究组与对照组D-二聚体、血小板变化情况。分别将各癌前疾病组的一般情况、临床表现、胃镜下表现、病理情况等进行分组,分析D-二聚体、血小板水平。计量资料用均数?标准差表示,P癌组患者的D-二聚体、血小板均数值均高于对照组,差异有统计学意义(P疾病组、慢性萎缩性胃炎组患者D-二聚体、血小板高于对照组,但D-二聚体的差异有统计学意义(P0.05);胃溃疡组患者的D-二聚体、血小板均高于对照组,且差异均有统计学意义(P癌组的D-二聚体、血小板均高于四个癌前疾病组,除残胃组的D-二聚体与胃癌组差异无统计学意义外(P>0.05),其他比较差异均有统计学意义(P癌;在血小板的比较中,均数值从小到大排列依次为胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、胃溃疡、胃癌;3.慢性萎缩性胃炎组患者的不同临床因素分析中,患者一般情况(性别、遗传史、年龄)、胃镜下表现(Hp感染、有无返流等)、病理(有无肠化等)对D-二聚体影响不大;因上消化道出血症状入院的患者,其D-二聚体均数值高于腹痛、反酸、腹胀等其他症状,差异有统计学意义(P0.05),然而在胃溃疡患者的D-二聚体比较中,穿孔、出血症状患者的D-二聚体均数值高于其他症状,且差异有统计学意义(P疾病组患者的一般情况(性别、年龄、家族史)、处理原发病术士、胃镜下情况(有无返流、Hp感染)对D-二聚体、血小板影响不大;原发病为恶性疾病的患者,其D-二聚体高于原发病为良性疾病的患者,但差异无统计学意义(P>0.05);残胃疾病因消化道出血入院的患者,其D-二聚体高于其他症状组患者,但差异无统计学意义(P>0.05);残胃癌较残胃溃疡与残胃炎的比较中,残胃癌患者的D-D高于残胃炎及残胃溃疡组,且差异有统计学意义(P癌癌前疾病时就已经出现D-二聚体、血小板的升高;2.动态监测胃癌癌前疾病患者的D-二聚体、血小板的变化,可对临床上胃癌的发现有提示作用;3.家族史、HP感染、胃黏膜萎缩程度、合并癌前病变(这些与胃癌发生密切相关的临床因素),与D-二聚体(血小板)变化无关,影响癌前疾病D-二聚体(血小板)变化因素,仍需进一步临床分析、分子生物学研究。

关键词：胃癌癌前疾病 D-二聚体血小板

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大肠癌癌前疾病中医研究进展

四川中医 2018年第1期36卷 214-219页

作者：杨燕青李瑛李琦上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心中医科上海200129 上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科上海201203

在我国大肠癌发病率与死亡率居高不下,因此提倡坚持预防为主,防治结合,中西并重。大肠癌癌前疾病包括大肠息肉与炎症性肠病,相关病理变化为腺瘤、腺瘤病与异型增生,中医药对此展开了积极研究并获得了一定疗效。本文就近期大肠癌癌前疾... 详细信息

在我国大肠癌发病率与死亡率居高不下,因此提倡坚持预防为主,防治结合,中西并重。大肠癌癌前疾病包括大肠息肉与炎症性肠病,相关病理变化为腺瘤、腺瘤病与异型增生,中医药对此展开了积极研究并获得了一定疗效。本文就近期大肠癌癌前疾病的中医病因病机认识与内、外治法予以综述,并就中西医结合的研究现状进行分析讨论。

关键词：大肠癌癌前疾病大肠息肉炎症性肠病中医药疗法

胃镜在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查中的临床意义

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中国内镜杂志 2019年第7期25卷 34-41页

作者：管鑫李俊垚王明慧姜相君青岛大学医学部附属青岛市市立医院消化内二科山东青岛266011 青岛大学医学部附属青岛市市立医院急诊科山东青岛266011 青岛大学医学部附属青岛妇女儿童医院医学影像科山东青岛266000

目的了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点,探讨健康人群行胃镜检查的重要性,为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据.方法选取2015年9月-2018年6月1281例于该院胃镜健康查体人群的镜下及病理结果,并选取同时期内... 详细信息

目的了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点,探讨健康人群行胃镜检查的重要性,为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据.方法选取2015年9月-2018年6月1281例于该院胃镜健康查体人群的镜下及病理结果,并选取同时期内因消化道症状到消化科门诊行胃镜检查的患者1281例作为对照.结果体检组慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃癌检出率分别为5.62%、5.85%、8.20%和0.16%,其中胃早癌2例.门诊组检出相应疾病率分别为9.84%、8.04%、8.82%及0.86%,其中胃早癌1例,两组检出疾病比较,差异除胃息肉外均有统计学意义;两组检出胃溃疡、胃癌均以男性为主,胃息肉以女性居多.慢性萎缩性胃炎在体检组中以男性为主,但在门诊组中以女性居多(P癌检出与年龄增长无明显相关,但随着年龄升高,疾病检出亦呈增高趋势.两组中慢性萎缩性胃炎在40~50岁和51~60岁中检出率差异明显,胃溃疡在>60岁中检出率差异明显.两组胃息肉检出年龄高峰段为51~60岁及>60岁,各年龄组间差异无统计学意义.胃癌高发于60岁以上人群,随年龄增长检出率增高;两组慢性萎缩性胃炎的萎缩程度差异有统计学意义,体检组萎缩程度明显轻于门诊组,而肠化程度差异无统计学意义;两组胃溃疡中萎缩及肠化程度比较,差异无统计学意义.结论健康体检人群年龄大于40岁的胃癌及癌前疾病检出率相对较高,有必要针对性开展胃镜体检筛查;健康人群胃镜体检可明显提高胃早癌的检出率,组织活检对于疾病的病情程度及预后评估具有重要意义.

关键词：胃早癌健康体检胃镜癌前疾病

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽门螺杆菌在胃癌和癌前疾病诊断中的价值

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淮海医药 2018年第6期36卷 651-654页

作者：李娟娟张超蚌埠医学院第二附属医院消化内科安徽蚌埠233000

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)及幽门螺杆菌(Hp)在筛查胃癌和癌前疾病中的临床价值。方法:选取某院因上消化道不适收治的178例患者为观察组,选取同时段健康体检者50例为对照组,所有患者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)... 详细信息

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)及幽门螺杆菌(Hp)在筛查胃癌和癌前疾病中的临床价值。方法:选取某院因上消化道不适收治的178例患者为观察组,选取同时段健康体检者50例为对照组,所有患者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17,14C呼气试验检测Hp感染,对比分析其在胃癌及其癌前疾病中的差异。结果:(1)与对照组相比,萎缩性胃炎组、早期胃癌组及进展期胃癌组PGⅠ和PGR水平均明显下降,PGⅡ水平明显升高(P 癌组、进展期胃癌组G-17水平均明显升高(P 0. 05);早期胃癌组、进展期胃癌组的Hp阳性患者胃泌素分泌明显增加(P 癌及癌前疾病诊断的重要指标,在胃癌患者中,推测Hp感染后可通过某种途径影响G-17的合成和释放。

关键词：胃肿瘤癌前疾病胃蛋白酶原胃泌素-17 幽门螺杆菌

抗survivin抗体检测对大肠癌及癌前疾病的诊断价值

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中国现代医药杂志 2017年第3期19卷 77-78页

作者：刘三红广东省佛山市南海区第五人民医院内科 528211

随着生活水平的提高及饮食结构的改变，我国大肠癌发病率日渐升高。早期大肠癌常无临床症状，而出现症状就诊时往往已是晚期，5年生存率约为30％。若早期发现，多数患者可通过手术切除，5年生存率可达97％[1]。因此，发现早期癌及癌前... 详细信息

随着生活水平的提高及饮食结构的改变，我国大肠癌发病率日渐升高。早期大肠癌常无临床症状，而出现症状就诊时往往已是晚期，5年生存率约为30％。若早期发现，多数患者可通过手术切除，5年生存率可达97％[1]。因此，发现早期癌及癌前病变并进行干预治疗，是降低大肠癌发病率和提高患者生存率的关键。有研究提示，血清中抗survivin抗体有望成为大肠癌及癌前病变早期诊断的非常有前景的标志物[2]。

关键词： survivin 早期大肠癌抗体检测诊断价值癌前疾病 5年生存率癌发病率临床症状

结直肠癌及癌前疾病发生风险评分系统在结直肠癌筛查中应用与研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 14-17页

作者：卢以瀚程吉云百色市人民医院消化内科一病区广西百色533000

结直肠癌疾病在我国发病率比较高,进行有效筛查和早期干预能够显著降低结直肠癌发病率。近些年来研究表明, 结直肠癌及癌前疾病发生风险评分系统构建,有助于筛查结直肠癌高危人群,提高大肠镜依从性,进而能提升I-II期结直肠癌及癌前疾病... 详细信息

结直肠癌疾病在我国发病率比较高,进行有效筛查和早期干预能够显著降低结直肠癌发病率。近些年来研究表明, 结直肠癌及癌前疾病发生风险评分系统构建,有助于筛查结直肠癌高危人群,提高大肠镜依从性,进而能提升I-II期结直肠癌及癌前疾病检出率,有望成为结直肠癌及癌前疾病筛查首选方法。本文主要综述了结直肠癌及癌前疾病发生风险评分系统在结直肠癌筛查中研究进展以及临床应用。

关键词：结直肠癌癌前疾病风险评分系统筛查