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手术切除联合高频电针同步治疗眼睑分裂痣的临床效果

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 736-742页

作者：唐小清张家平杨青青袁希沈洁陆军军医大学第一附属医院整形外科重庆400038

目的以美学修复为目标,探讨手术切除联合高频电针同步治疗眼睑分裂痣的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的眼睑分裂痣患儿资料,均采用手术联合高频电针气化剥脱治疗。对色素增厚明... 详细信息

目的以美学修复为目标,探讨手术切除联合高频电针同步治疗眼睑分裂痣的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的眼睑分裂痣患儿资料,均采用手术联合高频电针气化剥脱治疗。对色素增厚明显、累及层次较深的色素痣采用手术切除,切除后残余表浅色素术中同步使用高频电针逐层气化剥脱,根据色素层次深浅确定剥脱深度,创面采用直接缝合或局部皮瓣转移进行修复。术后配合涂抹生长因子、抗瘢痕等综合治疗。观察术后切口愈合及不良反应发生情况;对比患儿治疗前及末次随访时的照片,根据色素清除率评估联合治疗效果(分为痊愈、显效、好转、无效);术后随访观察联合治疗后患儿眼睑功能、外观及术区瘢痕增生情况;电话随访调查患儿家属满意度(包括非常满意、满意和不满意)。结果共纳入5例患儿,男1例,女4例,年龄2~10岁,平均7岁,色素面积为0.3 cm×0.5 cm~1.7 cm×1.1 cm,术中色素切除范围为0.3 cm×0.4 cm~1.5 cm×1.1 cm。术后所有患儿切口愈合良好,无感染、皮瓣缺血坏死、切口裂开、出血等并发症发生。色素清除率均>90%,达痊愈效果。随访14~48个月,平均24.2个月,5例患儿眼部功能正常,无睁闭眼困难、溢泪等表现。眼部形态良好,无双眼大小不对称、上睑下垂、睑外翻、瘢痕增生等情况。患儿眼睑功能与美学效果理想,满意度均评价为非常满意。结论针对部分眼睑分裂痣患儿,采用手术切除联合高频电针有助于在去除色素的同时保留眼部美学形态,为眼睑分裂痣患儿提供了治疗新选择。

关键词：痣,色素眼睑分裂痣高频电针手术切除联合治疗

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先天性色素痣恶变98例临床及病理分析

中华皮肤科杂志 2023年第11期56卷 1028-1034页

作者：陈凤鸣王雷高天文刘宇空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的分析先天性色素痣(CMN)恶变的临床及组织病理特点。方法回顾性分析空军军医大学西京皮肤医院2010年1月至2020年9月98例经临床及病理确诊的CMN恶变患者的临床表现、组织病理表现、免疫组化及基因检测结果。结果98例CMN恶变患者中,男4... 详细信息

目的分析先天性色素痣(CMN)恶变的临床及组织病理特点。方法回顾性分析空军军医大学西京皮肤医院2010年1月至2020年9月98例经临床及病理确诊的CMN恶变患者的临床表现、组织病理表现、免疫组化及基因检测结果。结果98例CMN恶变患者中,男45例(45.9%),女53例(54.1%),就诊时年龄为4个月至85岁,中位就诊年龄47岁。皮损位于躯干34例(34.7%),四肢(不含肢端)25例(25.5%),肢端24例(24.5%),头面颈部13例(13.3%),黏膜2例(2.0%)。98例中95例(96.9%)有皮损突然明显变化史,如突然增大、新发丘疹、溃疡、瘙痒或疼痛,发生明显变化至就诊的时长为2周至5年。95例中,皮损明显变化的平均年龄为46岁,4例(4.1%)发生于18岁以前,35例(35.7%)发生于18~40岁,56例(57.1%)发生于40岁以后,55例(57.9%)原皮损突然增大,52例(54.7%)表现为溃疡,21例(22.1%)原皮损表面出现红色或黑色的丘疹或结节,4例(4.2%)表现为皮下包块,2例(2.1%)仅表现为瘙痒,1例(1.1%)仅表现为疼痛。98例中仅3例(3.1%)皮损表现为缓慢增大。85例(86.7%)发生于小型CMN,11例(11.2%)为中型CMN,2例(2.0%)为大型CMN。组织病理检查显示,98例中86例(87.8%)皮损中无残留的痣细胞,显示典型黑素瘤的特点;12例(12.2%)可见残留的痣细胞,且这12例黑素瘤细胞均表达HMB45,11例残留痣细胞不表达HMB45。7例行5-羟甲基胞嘧啶(5hmC)免疫组化染色,6例瘤细胞区域5hmC呈阴性表达,而残留痣细胞区域呈阳性表达。22例患者皮损组织标本行BRAF基因检测,其中1例为大型CMN恶变,BRAF基因检测为阴性;21例小型CMN恶变中,11例(52.4%)BRAF基因检测为阳性,10例(47.6%)为阴性。结论CMN恶变好发于躯干,多见于大于40岁者,多有皮损突然明显变化史(如增大、丘疹、溃疡),个别皮损仅有瘙痒、疼痛;HMB45、5hmC免疫组化染色有助于鉴别黑素瘤细胞与真皮痣细胞;CMN恶变的诊断需要密切结合临床及组织病理表现。

关键词：痣,色素黑色素瘤先天性色素痣恶变临床表现组织病理 HMB45 5-羟甲基胞嘧啶

连续组织扩张术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣

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中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1243-1248页

作者：苏治国陈红波范金财刘立强田佳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科北京100144

目的探讨利用连续组织扩张技术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)的安全性及效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治的背部巨痣患儿的临床资料。一期手术在背部两侧各置入1个扩张器, 将... 详细信息

目的探讨利用连续组织扩张技术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)的安全性及效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治的背部巨痣患儿的临床资料。一期手术在背部两侧各置入1个扩张器, 将背部皮肤横向整体扩张, 注水周期3~6个月;二期手术取出扩张器后, 切除部分巨痣, 将扩张皮瓣整体向前推进, 仅在躯干两侧做附加切口, 在扩张皮瓣下方同时置入新的扩张器进行连续组织扩张;三期手术取出扩张器, 修复巨痣切除后创面。术后随访观察患儿背部皮瓣颜色、质地及术后瘢痕形成情况。结果本组共纳入10例患儿, 男4例, 女6例, 年龄2~6岁, 平均3.4岁。所有患儿均完成3期手术, 二期手术时同期在扩张皮瓣下置入新的扩张器进行连续组织扩张, 3期手术共耗时6.80~11.77个月, 患儿腰背部及上方的巨痣全部去除。术后随访12~24个月, 平均16.6个月, 1例患儿在二期术后扩张注水末期由于擦伤导致了皮瓣坏死(1.5 cm×1.2 cm), 不伴扩张器外露, 三期扩张器取出后, 皮瓣成活良好。其余患儿均未出现伤口裂开、感染、扩张器外露等其他并发症, 术后瘢痕仅位于躯干两侧, 背部无明显术后瘢痕遗留, 皮瓣颜色、质地与周围组织协调一致。结论连续组织扩张术治疗背部巨痣安全有效, 不仅不需等待4~15个月的间歇期后再进行扩张器置入手术, 还可以减少1次手术和麻醉。治疗过程中, 仅在躯干两侧做附加切口, 保持背部为一个美学单元的完整性, 可以获得更好的术后外观。

关键词：痣,色素组织扩张先天性背部治疗

婴儿椎管内脂肪母细胞瘤伴先天性黑色素细胞痣一例

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放射学实践 2022年第6期37卷 797-799页

作者：王晶河北省儿童医院CT、MR科石家庄050000

儿童脂肪母细胞瘤是较罕见软组织良性肿瘤,见于3岁以下婴幼儿,好发于四肢、头颈、纵隔、肠系膜等。本文报道1例发生于椎管内的脂肪母细胞瘤,同时伴有躯干、四肢先天性黑色素细胞痣,现结合文献对其临床、影像特点及预后进行分析探讨。病... 详细信息

儿童脂肪母细胞瘤是较罕见软组织良性肿瘤,见于3岁以下婴幼儿,好发于四肢、头颈、纵隔、肠系膜等。本文报道1例发生于椎管内的脂肪母细胞瘤,同时伴有躯干、四肢先天性黑色素细胞痣,现结合文献对其临床、影像特点及预后进行分析探讨。病例资料患儿,男,3个月,因2个月前无明显诱因出现由家长怀抱时哭闹,双下肢活动差入院。

关键词：椎管脂肪母细胞瘤磁共振成像黑色素瘤痣,色素

先天性色素痣中增生结节的基因学改变及生物学潜能

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中华病理学杂志 2020年第5期49卷 458-463页

作者：曹焱李忠武杨欣赖玉梅庄强贾玲林冬梅中国医学科学院整形外科医院病理科北京100144 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨先天性色素痣中增生结节的基因学改变及生物学潜能。方法采用二代测序方法检测24例皮肤黑色素性肿瘤中全外显子基因改变,包括2例先天性色素痣中增生结节、12例良性的先天性色素痣和10例恶性的黑色素瘤。利用测序结果比较增生结... 详细信息

目的探讨先天性色素痣中增生结节的基因学改变及生物学潜能。方法采用二代测序方法检测24例皮肤黑色素性肿瘤中全外显子基因改变,包括2例先天性色素痣中增生结节、12例良性的先天性色素痣和10例恶性的黑色素瘤。利用测序结果比较增生结节与先天性色素痣及黑色素瘤之间的关系并进行基因组聚类分析,从而进一步揭示增生结节的基因水平特点及其生物学潜能。同时采用4色荧光原位杂交(FISH)对增生结节区域进行检测。结果在2例先天性色素痣的增生结节样本中检测到86个共同的体细胞基因突变,其中有52个基因是增生结节组相比于先天性色素痣组增多的突变基因,而这52个突变基因当中22个基因高发于黑色素瘤组。以先天性色素痣和黑色素瘤中有明显差异的变异基因为标准做聚类分析,显示先天性色素痣和黑色素瘤有明显分界,增生结节的基因变异介于先天性色素痣和黑色素瘤之间。4色FISH检测2例增生结节均为阳性。结论增生结节的基因改变介于良性色素痣与恶性黑色素瘤之间,推测增生结节虽然临床表现多为良性生物学行为,但是在基因水平上具有一定的恶性潜能,这类患者在临床中需要长期监测和随访。

关键词：痣,色素局限性结节状增生基因文库基因测定分子生物学

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结膜色素痣422例的临床组织病理学分析

中华眼科杂志 2017年第8期53卷 583-587页

作者：张志豹梁庆丰黄晶晶李彬首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100005

目的总结分析422例结膜色素痣患者的临床组织病理学特点及其恶变情况。方法回顾性系列病例研究。分析首都医科大学附属北京同仁医院眼科病理室2004年6月至2016年5月存档的422例结膜色素痣的临床及组织病理学资料（包括性别、年龄、临床... 详细信息

目的总结分析422例结膜色素痣患者的临床组织病理学特点及其恶变情况。方法回顾性系列病例研究。分析首都医科大学附属北京同仁医院眼科病理室2004年6月至2016年5月存档的422例结膜色素痣的临床及组织病理学资料（包括性别、年龄、临床诊断及病理学诊断），将所有患者按年龄划分为少年组（〈18岁）、青年组（18-40岁）以及中老年组（〉40岁）共3组，对不同年龄、不同性别结膜色素痣的组织病理学类型及其恶变情况进行分析。其中，对两组平均年龄差异比较采用两样本均数比较t检验，多组平均年龄差异比较采用单因素方差分析，对不同色素痣的恶变情况差异比较采用χ2检验（SPSS 18.0统计学软件）。结果422例结膜色素痣患者中，男性195例，女性227例（男∶女=0.89∶1）；平均年龄（27.9±17.9）岁。结膜色素痣的病理类型包括复合痣、皮内痣以及交界痣。其中，结膜复合痣患者最常见（256例，60.7%），平均年龄（22.2±15.4）岁；皮内痣次之（130例，30.8%），平均年龄（37.7±16.6）岁；交界痣最少（36例，8.5%），平均年龄（32.7±22.4）岁。不同类型结膜色素痣患者平均年龄比较，差异有统计学意义（F=3.169，P=0.031）。结膜复合痣的发生以少年组最常见（113例，44.1%），其次为青年组（104例，40.6%），中老年组少见（仅为39例，15.2%）；结膜皮内痣以青年组最常见（59例，45.4%），其次为中老年组（58例，44.6%），少年组相对少见（仅为13例，10.0%）；交界痣的发生以中老年患者为主（16例，44.4%），但少年组也有13例（36.1%）；青年组少见（7例，19.4%）。422例结膜色素痣中，有37例发生恶变，恶变率为8.8%；恶变患者平均年龄为（48.6±12.1）岁，与不发生恶变患者的年龄（25.3±14.2）岁相比，差异有明显统计学意义（t=4.252，P=0.002）。其中，24例（64.9%）由复合痣恶变而来，13例（35.1%）来源于交界痣恶变，结膜皮内痣患者中无恶变病例发生。发生恶变的复合痣和交界痣患者中，男、女平均年龄差异均无统计学意义（P=0.730，0.993）。36例交界痣患者13例发生恶变，占所有交界痣患者36.1%，明显高于结膜色素痣恶变平均发生率（8.8%）；未恶变的交界痣患者以少年组最常见，恶变的交界痣患者以中老年最常见。结论不同年龄组结膜色素痣组织病理类型分布不同，且不同类型色素痣的好发年龄也具有一定差异；交界痣易恶变，且恶变者多为中老年患者。

关键词：结膜肿瘤痣,色素病理学

生物抗菌凝胶促进CO_(2)激光烧灼色素痣的创面愈合

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中华医学美学美容杂志 2022年第6期28卷 522-524页

作者：陈燕冯微吴溯帆浙江省人民医院整形外科杭州310014

评估一种重组抗菌肽与溶菌酶融合蛋白凝胶促进CO_(2)激光烧灼色素痣后创面愈合的安全性和有效性。2021年12月至2022年5月,浙江省人民医院整形外科就诊色素痣患者36例,男7例、女29例,年龄24~43(34.6±6.5)岁。采用自身半面对照试验,CO_(2... 详细信息

评估一种重组抗菌肽与溶菌酶融合蛋白凝胶促进CO_(2)激光烧灼色素痣后创面愈合的安全性和有效性。2021年12月至2022年5月,浙江省人民医院整形外科就诊色素痣患者36例,男7例、女29例,年龄24~43(34.6±6.5)岁。采用自身半面对照试验,CO_(2)激光治疗色素痣后,右面部为试验组,用重组抗菌肽与溶菌酶融合蛋白凝胶含湿性缓释贴;左面部为对照组,创面不用药,保持干燥环境下自然愈合。于术后1、7、14、30、60、90 d随访观察两侧创面上皮化时间、红斑、色素沉着、平整度情况;治疗前后用VISIA检测仪拍照检测红斑、色素沉着指数、上皮化、平整度等参数,通过问卷调查患者对创面修复的满意度。试验侧痊愈29例、有效7例;对照侧痊愈15例、显效7例、有效7例、好转7例。试验侧痊愈比例高于对照侧,差异有统计学意义(P色素痣的创面修复。

关键词：痣,色素二氧化碳激光创面生物抗菌凝胶重组抗菌肽和溶菌酶融合蛋白

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巨大先天性色素痣皮损处出现白毛1例

临床皮肤科杂志 2006年第3期35卷 164-165页

作者：常建民杨敏付裕卫生部北京医院皮肤科北京100730

报告巨大先天性色素痣皮损处出现白毛1例。患者男,34岁。患巨大先天性色素痣34年。2年前发现胸部色素痣上部分胸毛变白,患者无白癜风、晕痣及皮肤色素减退。先天性巨大色素痣上出现白毛值得研究。

关键词：痣,色素巨大先天性白毛

miR-146a-5p在先天性巨中型黑色素细胞痣及正常皮肤中的差异表达

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中华整形外科杂志 2018年第9期34卷 747-751页

作者：孙敏王新刚宋卓尹宁北赵振民吴镝中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院唇腭裂中心北京100144 首都医科大学附属北京儿童医院口腔科大连医科大学

目的探讨先天性巨型黑色素细胞痣、先天性中型黑色素细胞痣和正常皮肤在miRNA表达水平的差异.方法分别收集先天性巨型黑色素细胞痣、先天性中型黑色素细胞痣和正常皮肤样本各10例.第一步：每组选取3例样本进行AgilentmiRNA芯片检测,... 详细信息

目的探讨先天性巨型黑色素细胞痣、先天性中型黑色素细胞痣和正常皮肤在miRNA表达水平的差异.方法分别收集先天性巨型黑色素细胞痣、先天性中型黑色素细胞痣和正常皮肤样本各10例.第一步：每组选取3例样本进行AgilentmiRNA芯片检测,筛选不同组别间的差异miRNA.选取与MAPK、Wnt、NF-kB等信号通路有关的5个差异miRNA进行下一步验证,分别是：miR-146a-5p、miR-140-5p、miR-106b-5p、miR-17-5p、miR-483-5p.第二步：每组选取10例样本,通过实时荧光定量PCR（Taqman探针法）对上述差异miRNA表达进行定量验证并进行统计学分析.结果通过miRNA芯片检测,共发现了先天性黑色素细胞痣与正常皮肤之间的23个差异miRNA.实时荧光定量PCR验证发现miR-146a-5p含量在先天性巨型黑色素细胞痣与中型黑色素细胞痣比较P=0.003;先天性巨型黑色素细胞痣与正常皮肤比较P=0.000;先天性中型黑色素细胞痣与正常皮肤对比P=0.013,三者之间差异均具有统计学意义.其他4个miRNA在3组间差异无统计学意义.结论先天性黑色素细胞痣中miR-146a-5p的表达量增高,先天性巨型黑色素细胞痣增高尤为明显,这可能与不同组织中黑色素细胞的增殖和衰老状态有关.

关键词：痣,色素黑色素细胞微RNAs