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病例组合及其在病种费用管理中的应用

中国卫生经济 2003年第12期22卷 51-53页

作者：刘丹红徐勇勇胡湖解放军第四军医大学西安市710032 解放军总后勤部卫生部信息中心北京市100842

用大样本住院患者病案首页数据和决策树方法,建立基于病种和病情的病例组合方案,以及该方案在病种费用管理中的应用,提出了以病例组合为基本单元,制定单病种住院费用管理标准的方法和主要特点。

关键词：病例组合病种费用管理危重度医疗费用病种病情医院

病例组合的统计分类——医疗卫生管理的一项基础研究

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中国卫生统计 1998年第3期15卷 4-7页

作者：张音徐勇勇第四军医大学卫生统计学教研室

目的：论证病例组合的统计分类是医疗卫生管理的一项基础研究。方法：从病例组合的定义、应用范围、历史回顾到具体的统计方法，论述进行该项研究的重要意义。结果：４万病例的ＡＩＤ分类预实验，形成了１３２个病例组合。

关键词：病例组合医疗卫生管理统计分类算法

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病例组合概念及其应用

中华医院管理杂志 1994年第12期10卷 736-739页

作者：胡向阳王原张修梅北京中国康复研究中心北京医院管理研究所

如何进行医疗质量评价和医疗费用控制是医院管理者面临的一大难题。在此，我们将介绍当前国外病例组合的概念及研究，以及各种病例组合模型的特点和应用价值。

关键词：医院管理病人管理病例组合

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病例组合分类结果的评价

中国卫生统计 2007年第2期24卷 163-164页

作者：阎玉霞徐勇勇南方医科大学卫生统计学教研室 510515 第四军医大学卫生统计学教研室 710032

目的对病例组合分类结果是否合理进行评价方法的探讨。方法利用医院实际的总费用与病例组合后的标准费用的比较、利用回代医院的费用、RIV和ROC四种方法对病例组合分类结果进行评价。结果利用回代样本和全部例数的实际费用与建立病例组... 详细信息

目的对病例组合分类结果是否合理进行评价方法的探讨。方法利用医院实际的总费用与病例组合后的标准费用的比较、利用回代医院的费用、RIV和ROC四种方法对病例组合分类结果进行评价。结果利用回代样本和全部例数的实际费用与建立病例组合后的标准费用相比,标准费用可以解释医疗消费的70%以上的费用;所计算的RIV值为36·71%;ROC方法可以看出三条ROC曲线有差别,说明各组之间的费用有差异。结论对病例组合分类结果评价方法进行探索。前三种方法可以从总的方面考察病例组合分类是否合理,用ROC可以从病例组合每一分组各组内的费用是否有差别,从而考察病例组合每一类是否合理进行评价。

关键词：病例组合分类结果评价方法

病例组合(Casemix)方法确定乙肝患者住院费用的研究

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中国卫生经济 2004年第2期23卷 59-61页

作者：关志强董朝晖劳动和社会保障部社会保险研究所北京市100029

根据“病例组合(Casemix)”的思想方法,对乙肝住院病例进行分组,计算各组的标准费用,探索确定支付标准的方法。研究提取出4个影响乙肝患者住院费用的重要因素:医疗保险、腹水、输血、抢救。按照这4个因素对样本进行分层,并结合实际意义... 详细信息

根据“病例组合(Casemix)”的思想方法,对乙肝住院病例进行分组,计算各组的标准费用,探索确定支付标准的方法。研究提取出4个影响乙肝患者住院费用的重要因素:医疗保险、腹水、输血、抢救。按照这4个因素对样本进行分层,并结合实际意义,以及各组间费用差异的显著性,得到6个病例组,并计算了每个病例组的标准费用。

关键词：病例组合乙肝患者住院费用病例组合标准费用

基于CHAID决策树的上尿路结石患者DRGs病例组合研究

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中国卫生统计 2022年第6期39卷 925-928页

作者：余晓林重庆市急救医疗中心病案统计室 400010

目的探索上尿路结石患者住院费用的DRGs(diagnosis related groups)病例组合方案并制定费用标准,为相关部门制定上尿路结石住院费用支付标准提供参考。方法以出院时间为2016-2020年9月且以上尿路结石为主要诊断的1927例患者为研究对象,... 详细信息

目的探索上尿路结石患者住院费用的DRGs(diagnosis related groups)病例组合方案并制定费用标准,为相关部门制定上尿路结石住院费用支付标准提供参考。方法以出院时间为2016-2020年9月且以上尿路结石为主要诊断的1927例患者为研究对象,采用单因素分析、多元线性回归和分位数回归提取住院费用的重要影响因素,运用卡方自动交互检测法(chi-squared automatic interaction detector,CHAID)方法构建DRGs病例组合并计算各组标准费用。结果以是否手术、住院天数、年龄和入院途径为分类节点构建了10个DRGs病例组合,各组标准费用参考值为14984.08元、19769.27元、12088.89元、13479.87元、6613.50元、7193.21元、10409.91元、3717.30元、4354.34元和5212.63元。结论分组结果较为理想,制定的住院费用标准可为相关部门提供一定参考。

关键词：上尿路结石 DRGs 病例组合住院费用 CHAID

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中医医院血液系统恶性肿瘤的病例组合研究

现代预防医学 2022年第8期49卷 1438-1443页

作者：周歌谢俊明吴丽孙华琴唐杭琴吴方园刘美田任洁浙江省中医院病案管理科宁夏医科大学公共卫生与管理学院长春市妇幼保健计划生育服务中心儿童早期发展中心

目的探究适用于中医医院收治血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies,HMs）患者的病例组合方案，为相关部门优化浙江省疾病诊断相关分组（diagnosis related group of zhejiang, ZJ-DRG）方案提供参考。方法收集浙江省某三甲... 详细信息

目的探究适用于中医医院收治血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies,HMs）患者的病例组合方案，为相关部门优化浙江省疾病诊断相关分组（diagnosis related group of zhejiang, ZJ-DRG）方案提供参考。方法收集浙江省某三甲中医医院HMs患者的病案和医保反馈数据，采用线性回归分析和结构方程筛选分类节点，利用决策树模型进行HMs病例分组。结果本研究中HMs病例组合的分类节点包括输血、化疗、并发症/合并症、骨髓移植、中医治疗和病理类型。1 075例HMs患者共形成8个DRGs组，方差减少量（reduction in variance, RIV）为55.17%，变异系数（coefficient of variation, CV）小于80.0%，组间异质性和组内同质性均达可接受标准。按ZJ-DRG，研究对象被分为21个DRGs组，组间异质性（RIV:30.33%）和组内同质性（CV:21.0%～112.0%）均一般。结论对于中医医院收治HMs患者，现行ZJ-DRG分组方案还有待完善，可考虑增加输血、中医治疗等因素以提高DRG分组效果。

关键词：血液系统恶性肿瘤中医医院病例组合结构方程决策树

我国卒中病人住院费用的病例组合模型对比研究

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同方期刊数据库

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中国循证医学杂志 2005年第1期5卷 42-46,85页

作者：高晓凤曾庆李幼平周燕荣四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 重庆医科大学卫生统计教研室重庆400016

目的　评价病例组合对卒中病人住院费用的解释效果,为今后费用控制及采用疾病诊断相关分类(diagnosisrelatedgroups,DRGs)付费方式的实施提供统计学参考依据。方法　基于我国重庆两所医院1969例卒中病人资料,采用决策树模型分类与回... 详细信息

目的　评价病例组合对卒中病人住院费用的解释效果,为今后费用控制及采用疾病诊断相关分类(diagnosisrelatedgroups,DRGs)付费方式的实施提供统计学参考依据。方法　基于我国重庆两所医院1969例卒中病人资料,采用决策树模型分类与回归树算法(Classificationandregressiontrees,CART)形成我国卒中住院病人病例组合分类规则,并以国外卒中病人病例组合方案作为对照,建立卒中病人住院费用的多元统计模型,评价两种病例组合模型对卒中病人住院费用的解释效果。结果　①我们建立的卒中住院病人病例组合方案的分类结点依次为有无手术、有无一级或特级护理及有无医院感染,这些结点将1969例卒中住院病人分为5组;而国外病例组合方案分类结点分别为外科手术、年龄、及本次出院后是否会到其它医疗机构,这些分类结点也将卒中住院病人分为5组。②针对我国第三方付费或医疗机构建立的组合方案,我们建立的病例组合方案各组标准总费用可解释80.46%的实际总费用,针对病人可解释16.58%住院费用;而国外病例组合方案的解释效果则分别为76.87%和9.13%。结论　相对于国外病例组合方案,我们建立的卒中住院病人病例组合方案更适合我国国情,但由于此结论仅基于1969例卒中住院病人的数据,故结论尚需要更多研究以证实。

关键词：卒中住院费用病例组合

新型农村合作医疗以病例组合为基础的病种付费设计原理与方法

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中国卫生经济 2013年第6期32卷 54-56页

作者：郎婧婧赵颖旭卫生部卫生发展研究中心支付制度与医学编码研究中心北京100191

随着新农合支付制度改革的不断深入,各地在住院按病种付费上开展了有益的尝试。文章以中部某县为案例研究对象,借鉴国际经验分析探讨以病例组合为基础的病种付费分组原理、定价方法、监管措施建设,为住院按病种付费改革设计实施提供有... 详细信息

随着新农合支付制度改革的不断深入,各地在住院按病种付费上开展了有益的尝试。文章以中部某县为案例研究对象,借鉴国际经验分析探讨以病例组合为基础的病种付费分组原理、定价方法、监管措施建设,为住院按病种付费改革设计实施提供有益借鉴。

关键词：病种付费病例组合费用与质量监控