中医医院血液系统恶性肿瘤的病例组合研究

作     者：周歌 谢俊明 吴丽 孙华琴 唐杭琴 吴方园 刘美田 任洁 ZHOU Ge;XIE Jun-ming;WU Li;SUN Hua-qin;TANG Hang-qin;WU Fang-yuan;LIU Mei-tian;REN Jie

作者机构：浙江省中医院病案管理科 宁夏医科大学公共卫生与管理学院 长春市妇幼保健计划生育服务中心儿童早期发展中心 

出 版 物：《现代预防医学》 (Modern Preventive Medicine)

年 卷 期：2022年第49卷第8期

页      面：1438-1443页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医疗保障局委托项目（ZJCT5-2019154） 浙江省自然科学基金项目（LQ20G030015） 

主　　题：血液系统恶性肿瘤 中医医院 病例组合 结构方程 决策树 

摘      要：目的 探究适用于中医医院收治血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies,HMs）患者的病例组合方案，为相关部门优化浙江省疾病诊断相关分组（diagnosis related group of zhejiang, ZJ-DRG）方案提供参考。方法 收集浙江省某三甲中医医院HMs患者的病案和医保反馈数据，采用线性回归分析和结构方程筛选分类节点，利用决策树模型进行HMs病例分组。结果 本研究中HMs病例组合的分类节点包括输血、化疗、并发症/合并症、骨髓移植、中医治疗和病理类型。1 075例HMs患者共形成8个DRGs组，方差减少量（reduction in variance, RIV）为55.17%，变异系数（coefficient of variation, CV）小于80.0%，组间异质性和组内同质性均达可接受标准。按ZJ-DRG，研究对象被分为21个DRGs组，组间异质性（RIV:30.33%）和组内同质性（CV:21.0%～112.0%）均一般。结论 对于中医医院收治HMs患者，现行ZJ-DRG分组方案还有待完善，可考虑增加输血、中医治疗等因素以提高DRG分组效果。