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王成祥从风、寒、瘀、饮论治特禀质外感后久咳经验拾萃

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环球中医药 2024年

作者：季舒杨程淼肖遥杨琳乜炜成沈冠彤王明哲北京中医药大学东直门医院呼吸科北京中医药大学第三附属医院肾病科北京中医药大学第三附属医院呼吸科

感染后慢性咳嗽属于中医“久咳”的范畴，中医在其治疗上具有显著的优势。王成祥教授在多年临床实践中发现，本病大多患者属特禀质这一特殊体质，当外邪引动便可出现咳嗽症状，迁延不愈，从而形成慢性咳嗽。王成祥教授认为特禀质的致病... 详细信息

感染后慢性咳嗽属于中医“久咳”的范畴，中医在其治疗上具有显著的优势。王成祥教授在多年临床实践中发现，本病大多患者属特禀质这一特殊体质，当外邪引动便可出现咳嗽症状，迁延不愈，从而形成慢性咳嗽。王成祥教授认为特禀质的致病基础为阴火流窜，根本为心阳不足。同时在对大量感染后慢性咳嗽患者的临床诊治中发现此类咳嗽的内在病机为风、寒、瘀、饮四种邪气交争导致咳嗽阵作。针对核心病机，王成祥教授以苓甘五味姜辛半夏杏仁汤祛寒饮为主要治法，风、瘀各从其治，标本兼顾，力求全面治疗疾病，在临床上取得了确切的疗效。

关键词：感染后咳嗽特禀质邪气交争风寒咳嗽瘀血咳嗽痰饮咳嗽苓甘五味姜辛半夏杏仁汤

胡天成教授治疗儿童特禀质抽动障碍用药规律研究

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中国中西医结合儿科学 2024年第3期16卷 243-248页

作者：孔悦萍霍碧岫赵梦洁赵琼成都中医药大学临床医学院成都610032

目的挖掘胡天成教授治疗特禀质抽动障碍患儿的中药处方,分析其用药规律,归纳总结其治疗思路,传承名老中医的学术思想。方法选择2021年9月至2022年9月在四川省中医院胡天成门诊就诊的特禀质抽动障碍患儿所用方药,采用中医传承辅助平台(... 详细信息

目的挖掘胡天成教授治疗特禀质抽动障碍患儿的中药处方,分析其用药规律,归纳总结其治疗思路,传承名老中医的学术思想。方法选择2021年9月至2022年9月在四川省中医院胡天成门诊就诊的特禀质抽动障碍患儿所用方药,采用中医传承辅助平台(V3.0),多维度分析处方药物的性味归经、药物群组及核心处方等。结果共纳入患儿131例,涉及248诊次,录入处方248张,中药125种,使用药物频次之和为2 974次。中药药性以寒、温、平性为主,五味多为辛、苦、甘,高频药物多归经于肺、肝、胃、脾,功效以解表类和平肝息风类为最多,僵蚕-蝉蜕、杏仁-厚朴为最常用药对,运用聚类分析并结合胡教授口传面授经验,得到5个新方剂组合分别为四七汤、泻黄散加味、养血息风汤、玉屏风散加味和三仁汤加味。结论胡天成教授治疗特禀质抽动障碍以“祛外风、息内风”为核心思路,同时兼顾养血与化湿,可为抽动障碍的临床治疗提供一定参考。

关键词：抽动障碍用药规律特禀质聚类分析儿童

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特禀质人群常见舌象的应用探讨

中华中医药杂志 2018年第8期33卷 3465-3467页

作者：周晓凤王晶晶周岳君邵牛苏维洁余虎李爱玲浙江中医药大学杭州310053

文章以舌诊在特禀质的应用为主线,分析特禀质人群的常见舌象特征,从体质辨别、疾病诊治、预防调护等方面剖析舌诊在特禀质体质的具体作用,总结发现观舌象变化对于判断特禀质人群的气血盛衰、病邪的寒热深浅以及病情的预后转归,均有重要... 详细信息

文章以舌诊在特禀质的应用为主线,分析特禀质人群的常见舌象特征,从体质辨别、疾病诊治、预防调护等方面剖析舌诊在特禀质体质的具体作用,总结发现观舌象变化对于判断特禀质人群的气血盛衰、病邪的寒热深浅以及病情的预后转归,均有重要的指导意义;同时应用舌诊辨识体质,为中医学"治未病"思想提供新思路、新方法。

关键词：特禀质舌诊舌象地图舌齿痕舌

艾灸结合桂附萸和汤对过敏性痤疮患者特禀质转化积分及血清总IgE和血中嗜酸性粒细胞的影响

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针刺研究 2021年第9期46卷 789-793页

作者：张瑞雪黄震张庆萍袁亚美左鹏张彩云方正清郝书婕安徽中医药大学护理学院合肥230012 安徽中医药大学国医堂合肥230031 安徽中医药大学针灸推拿学院合肥230012 安徽博奥医学基因检测有限公司合肥230001

目的:观察艾灸结合桂附萸和汤对过敏性痤疮患者的疗效及对免疫功能的影响。方法:60例过敏性痤疮患者随机分为观察组(30例)、对照组(30例),30例健康职工为健康组。对照组给予桂附萸和汤口服治疗,观察组在对照组基础上艾灸大椎、神阙,治... 详细信息

目的:观察艾灸结合桂附萸和汤对过敏性痤疮患者的疗效及对免疫功能的影响。方法:60例过敏性痤疮患者随机分为观察组(30例)、对照组(30例),30例健康职工为健康组。对照组给予桂附萸和汤口服治疗,观察组在对照组基础上艾灸大椎、神阙,治疗时间均为8周。比较治疗前后两组患者血清总免疫球蛋白E(IgE)及血中嗜酸性粒细胞(EOS)、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞,特禀质转化积分,症状评分,并观察两组临床疗效。结果:治疗前与健康组比较,两组过敏性痤疮患者IgE及EOS、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞含量升高(P特禀质转化积分、症状评分治疗后均下降(P特禀体质均明显改善,其治疗过敏性痤疮机制可能与纠正特禀体质、改善淋巴细胞亚群功能紊乱及抑制变态反应有关。

关键词：过敏性痤疮艾灸特禀质免疫功能

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特禀质儿童社区获得性肺炎易患因素研究

特禀质儿童社区获得性肺炎易患因素研究

作者：周志宁广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于中医体质学的理论,对广西特禀质儿童与社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)患病关系进行调查分析,探讨广西特禀质儿童社区获得性肺炎的易患因素,为特禀质儿童社区获得性肺炎的防治提供临床循证依据。方法:参照... 详细信息

目的:基于中医体质学的理论,对广西特禀质儿童与社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)患病关系进行调查分析,探讨广西特禀质儿童社区获得性肺炎的易患因素,为特禀质儿童社区获得性肺炎的防治提供临床循证依据。方法:参照中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》标准,结合王晓鸣的“健康儿童中医体质辨识方法”编制以形体特征、素体表现、易患疾病、心理特征、适应能力等内容为辨识要点的《小儿中医体质辨识问卷表》;根据全国中医儿科临床专家的问卷调查结果拟定“小儿特禀质体质评判条件”,内容包括特禀质常见表现症状存在与发生频率的量化指标、特禀质既往史、家族史、对环境适应性及特殊体征等;编制《肺炎易感因素调查表》,内容涵盖调查对象的基本情况、是否患过社区获得性肺炎、出生情况、饮食喂养、睡眠与活动、既往患病与家庭背景等可能对社区获得性肺炎患病的影响因素的相关信息;采用临床问卷调查的方法,于2017年4月至2018年9月期间在岑溪市、柳州市、北海市、三江县及南宁市招募1-6岁的儿童进行调查问卷。根据儿童体质辨识指标的发生频度进行量化,并以各体质评判条目合计得分情况确定体质类型与体质偏颇倾向;根据纳入调查的儿童的体质类型与有否社区获得性肺炎病史进行分组统计,对特禀质儿童有否CAP病史与非特禀质儿童有否CAP病史的计数资料进行卡方分析;以既往是否患CAP作为因变量,以被调查的特禀质儿童的基本情况、出生情况、饮食及喂养情况、睡眠情况、参加运动情况、既往史、家庭影响因素、被动吸烟等9组的39个可能与CAP的易患因素及体质类型作为自变量,对特禀质儿童组的CAP相关易感因素进行Logistic回归分析及COX回归分析。结果:调查收集的有效问卷共466份,其中343例为特禀质,其中特禀质兼积热质104例,兼气虚质66例,兼阴虚质38例,兼痰湿质16例,兼阳虚质13例。343例特禀质儿童,既往有患CAP病史者214例(占72.4%),无CAP病史的129例(占27.6%),非特禀质123例,其中有CAP病史38例(占30.9%),无CAP病史85例(占69.1%);经Logistic回归分析发现,特禀质儿童CAP与既往有哮喘、反复呼吸道感染、营养不良等基础疾病、既往住院史、抗生素的使用有统计学意义(P特禀质儿童患CAP的次数与特禀质兼痰湿质有关;经COX回归分析,特禀质儿童初次患CAP的年龄与营养不良、被动吸烟史、下眼睑瘀黑征AD/OL有关。说明特禀质儿童CAP的易感因素为:既往有哮喘、反复呼吸道感染、营养不良等基础疾病、既往住院史及抗生素的使用。结论:特禀质儿童存在有哮喘、反复呼吸道感染、营养不良基础病与抗菌药物使用是特禀质儿童CAP易患因素;有营养不良基础疾病与被动吸烟、下眼睑瘀黑征越明显(AD/OL值高)的特禀质儿童初次患CAP的年龄较早;特禀质合并痰湿质的儿童患CAP的次数高于其他体质类型儿童。

关键词：特禀质儿童社区获得性肺炎易患因素回归分析

特禀质儿童同时检测过敏原IgE抗体与食物不耐受特异性IgG抗体的价值探讨

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特禀质儿童同时检测过敏原IgE抗体与食物不耐受特异性IgG抗体的价...

作者：赵红霞山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题对126例特禀质儿童(过敏体质)同时进行检测过敏原特异性IgE抗体和食物不耐受特异性IgG抗体,发现食物不耐受IgG抗体阳性率及两种抗体同时阳性率均较高,提示我们在临床上对特禀质(过敏体质)儿童进行过敏原检测的同时不能忽略... 详细信息

目的:本课题对126例特禀质儿童(过敏体质)同时进行检测过敏原特异性IgE抗体和食物不耐受特异性IgG抗体,发现食物不耐受IgG抗体阳性率及两种抗体同时阳性率均较高,提示我们在临床上对特禀质(过敏体质)儿童进行过敏原检测的同时不能忽略食物不耐受的检测。因此本课题旨在通过对特禀质儿童同时检测过敏原IgE和食物不耐受IgG两种抗体结果进行分析,以期对特禀质儿童的诊断预防及治疗提供一定的临床依据。方法:选取2013年10月到2015年2月在山东中医药大学第二附属医院就诊的儿科门诊及住院的126例特禀质(过敏体质)患儿进行研究,填写调查表。包括一般资料:如姓名、性别、年龄、现病史、既往史、家族史、生活习惯等。对其同时检测食物不耐受特异性IgG抗体及过敏原IgE抗体,观察其食物不耐受抗体和过敏原抗体阳性率。对每个研究对象抽静脉血4ml,提取血清,分别检测其血清中食物不耐受IgG抗体和过敏原IgE抗体。数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理,计量资料采用t检验,用(χ±S)表示,计数资料采用χ2检验,检验水准为双侧检验,α=0.05。相关性分析采用假设检验。结果:本次研究共收集符合纳入标准的研究对象126例,最大年龄15岁,最小年龄6个月。其中男77例,女49例,6个月岁78例,5岁48例,通过检测过敏原特异性抗体IgE和食物不耐受IgG抗体,结果显示:1.食物不耐受IgG抗体阳性79例(62,7%),特异性IgE抗体阳性51例(40.5%);两种抗体同时阳性者为21例(16.7%),统计学处理有显著性差异;两种抗体均阴性者7例(5.6%);2.14种食物不耐受IgG抗体阳性率较高的食物依次为:鸡蛋66例(52.3%)、牛奶48(38.1%)、小麦11(8.7%);多组食物不耐受IgG抗体阳性检出例数46例(58.2%)。对不同年龄组及不同性别的患儿进行食物不耐受阳性率的比较发现6个月岁儿童鸡蛋、牛奶阳性率高于65岁组(p特异性IgE抗体阳性者中,IgG抗体同时阳性者21例占41.2%,食物不耐受特异性IgG抗体阳性者中,IgE抗体同时阳性21例占26.6%,两组统计学处理有显著性差异。结论:1.特禀质患儿中,食物不耐受IgG抗体阳性率高于过敏原IgE抗体阳性率,提示食物不耐受临床表现虽然不如过敏症明显,但发病率较高,值得重视。2.食物不耐受阳性率较高的食物依次为:鸡蛋、牛奶、小麦;大部分食物不耐受患儿同时存在2种以上阳性食物;食物不耐受IgG抗体阳性率男性高于女性、6个月岁年龄组的IgG抗体阳性率高于65岁组,可能与小年龄组饮食结构及胃肠功能发育尚不完善有关。3.过敏症阳性率较高的过敏原依次为:螨、狗上皮、小麦、蟑螂等。4.过敏症患儿同时合并食物不耐受的比例高于食物不耐受患儿合并过敏症的比例。说明过敏症患儿更容易合并食物不耐受。提示对特禀质儿童进行过敏原检测的同时不能忽视食物不耐受的存在,同理,在对特禀质儿童检测食物不耐受的同时也应该考虑过敏原的问题,同时检测两种抗体,才能避免漏诊。

关键词：特禀质过敏症食物不耐受特异性IgG抗体特异性IgE抗体

儿童特禀质与抽动障碍相关性及胡天成教授用药规律研究

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儿童特禀质与抽动障碍相关性及胡天成教授用药规律研究

作者：霍碧岫成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨儿童特禀质与TD发病的相关性,并挖掘胡天成主任医师治疗特禀质TD患儿的遣方用药规律,为儿童抽动障碍的临床治疗提供借鉴。方法:(1)选择2021年9月至2022年9月在四川省中医院儿科门诊就诊的TD患儿为实验组,将在性别、年龄上与TD... 详细信息

目的:探讨儿童特禀质与TD发病的相关性,并挖掘胡天成主任医师治疗特禀质TD患儿的遣方用药规律,为儿童抽动障碍的临床治疗提供借鉴。方法:(1)选择2021年9月至2022年9月在四川省中医院儿科门诊就诊的TD患儿为实验组,将在性别、年龄上与TD患儿匹配的健康儿童作为对照组,分别判定两组患儿是否属于特禀质。比较病例组中特禀质和非特禀质患儿在发病特点、中医证型、临床疗效、疗程及预后的差异。(2)借助中医传承辅助平台(V3.0)挖掘胡天成主任医师治疗特禀质TD患儿的中药处方,分析其用药规律及治疗思路,总结名老专家治疗该病的学术思想。结果:1.纳入病例组及对照组各213例,将两组患儿性别及年龄进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.病例组中,特禀质患儿(Y组)占比61.50%,非特禀质患儿(N组)占比38.50%;对照组中,特禀质儿童占比15.96%,非特禀质儿童占比37.09%。两组比较,P0.05)。2)Y组与N组患儿共患ADHD者占比分别为20.61%、9.76%(P0.05)。6)在病程上,Y组与N组患儿平均病程分别为2.88±0.19年、2.15±0.20年,差异有统计学意义(P特禀质儿童具备眼下瘀黑征的占比42.42%,不具备的占比57.58%;非特禀质儿童具备眼下瘀黑征的占比18.39%,不具备的占比81.61%,差异有统计学意义(P特禀质儿童具备鼻根发青征的占比4.85%,不具备的占比95.15%;非特禀质儿童具备鼻根发青征的占比8.05%,不具备的占比91.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。5.共收集胡天成主任医师治疗特禀质TD患儿的处方248张,以寒、温、平性药物和辛、苦、甘味药物为主,主要归肺、肝、胃经。最高频的药对是“僵蚕-蝉蜕”和“杏仁-厚朴”;置信度为1的用药规则是“蝉蜕,藿香-僵蚕”、“蝉蜕,蒺藜-僵蚕”;拟合常用方剂有:四七汤、泻黄散、养血息风汤、玉屏风散和三仁汤。结论:儿童特禀质与TD发病可能具有一定相关性,特禀质儿童更易罹患TD;与非特禀质TD患儿相比,特禀质TD患儿病程更长、复发率更高,更多共患ADHD。与非特禀质儿童相比,特禀质儿童更多出现眼下瘀黑征。胡天成主任医师治疗特禀质TD患儿用药特点体现出祛外风、息内风、养血、化湿的核心思想。

关键词：儿童抽动障碍特禀质中医传承辅助平台名医经验

四时节气调理法改善特禀儿体质的临床观察及特禀质中医证型分布规律研究

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四时节气调理法改善特禀儿体质的临床观察及特禀质中医证型分布规...

作者：王怡然湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:特禀质是一种由遗传因素和先天因素所造成的特殊状态的体质,主要表现为过敏体质,在现代医学中多表现为过敏性疾病。近年来中国过敏性疾病的发病率不断攀升,不仅严重影响患儿的生活质量,甚至威胁生命,并且过敏性疾病还与抽动障碍、... 详细信息

目的:特禀质是一种由遗传因素和先天因素所造成的特殊状态的体质,主要表现为过敏体质,在现代医学中多表现为过敏性疾病。近年来中国过敏性疾病的发病率不断攀升,不仅严重影响患儿的生活质量,甚至威胁生命,并且过敏性疾病还与抽动障碍、注意力缺陷多动症等精神类疾病密切相关。本研究通过观察四时节气调理法治疗前后的体质评分、症状积分及相关检验指标的变化,客观评价中医药疗法改善特禀体质的临床疗效。通过调查特禀质儿童的过敏相关家族史、过敏史、过敏性疾病种类、中医证型及其分布,探究特禀质的中医发病机制,为中医药改善特禀质提供诊疗思路。方法:本次研究招募2021年1月至2021年12月期间前往湖北省中医院儿科门诊就诊符合特禀质诊断标准的患儿作为研究对象,共76例。在一般治疗的基础上予以四时节气调理法干预治疗,观察12个月。收集上述患儿的基本信息,包括姓名、性别、年龄、身高、体重、有无过敏相关家族史、有无过敏史、所患过敏性疾病种类,并判断记录每名患儿的中医证型。观察并记录患儿治疗前后的体质评分、症状积分变化,统计并分析患儿的所患过敏性疾病种数与体质评分之间的相关性,过敏相关家族史、过敏史、治疗前体质评分与中医证型的相关性及中医证型的分布规律。运用统计学软件SPSS25.0进行数据处理分析,参考计算后的统计学结果来评估试验结果。结果:(1)本次试验纳入的特禀质儿童性别与年龄无统计学相关性(P>0.05)。所有纳入的特禀质儿童年龄在3岁～12岁之间,其中3～4岁儿童最多,占43.4%。(2)本次试验纳入的特禀质儿童身高、体重与同龄儿50th身高、体重相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)本次试验纳入的特禀质儿童过敏相关家族史与过敏史之间有相关性(P特禀质儿童所患过敏性疾病以呼吸道过敏疾病为主,其中变应性鼻炎占比最高达60.5%。(5)本次试验纳入的特禀质儿童中医证型以肺脾气虚(23.68%)最多见,其次是肺胃阴虚(18.42%),脾肾阳虚(15.79%),脾胃气虚(15.79%),脾肾气虚(7.89%),脾胃湿热(7.89%),肺气虚寒(5.26%),肺经风热(5.26%)。(6)特禀质体质评分治疗前后差异有显著统计学意义(P质评分较治疗前明显下降(M差值=15);治疗前后是否为特禀质差异有显著统计学意义(P特禀质患儿治疗前后实验室指标进行统计,血清总Ig E数值治疗前后差异有统计学意义(Z=2.366,P=0.0180.05);嗜酸性粒细胞计数治疗前后差异有统计学意义(Z=2.527,P=0.012质评分与西医过敏性疾病种数之间有明显统计学相关性(P特禀质体质评分越高。(10)中医证型与过敏相关家族史之间有统计学相关性(P0.05)。(11)中医证型与体质评分之间有统计学相关性(P质评分在60分以下患儿以肺脾气虚证、肺胃阴虚证多见;评分在60分以上以脾肾阳虚证、脾胃气虚证更多见。结论:四时节气调理法改善特禀儿体质,降低了特禀质体质评分、临床症状积分、血清总Ig E、嗜酸性粒细胞计数,改善了患儿的临床症状。特禀质的主要中医证型是肺脾气虚证,其次是肺胃阴虚证、脾肾阳虚证、脾胃气虚证、脾肾气虚证、脾胃湿热证、肺气虚寒证、肺经风热证。特禀质的中医证型与过敏史之间无相关性,与家族史、体质评分之间存在相关性,中医证型可能受到疾病的严重程度的影响。

关键词：特禀质四时节气调理法中医证型过敏性疾病

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特禀质与肺系及过敏性疾病的相关性研究

吉林中医药 2020年第10期40卷 1289-1291页

作者：潘雨尚晓玲长春中医药大学长春130117

根据中医体质学中的概念分析,特禀质是九种体质中唯一的特异性体质,其原因主要是由于遗传因素、后天因素所造成的遗传病体质、胎传体质和过敏体质等各种特殊的体质状态。通过统计分析显示特禀质人群易患肺系疾病、过敏性疾病。在肺系疾... 详细信息

根据中医体质学中的概念分析,特禀质是九种体质中唯一的特异性体质,其原因主要是由于遗传因素、后天因素所造成的遗传病体质、胎传体质和过敏体质等各种特殊的体质状态。通过统计分析显示特禀质人群易患肺系疾病、过敏性疾病。在肺系疾病中最易罹患哮喘,尤其小儿哮喘疾病的发病率甚高;在过敏性疾病中变应性鼻炎、湿疹疾病的发生与特禀质也有密切的关系。

关键词：特禀质哮喘过敏性疾病变应性鼻炎