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低分子肝素治疗实验室监测现状

心血管病学进展 2007年第4期28卷 517-520页

作者：史旭波胡大一首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心北京100730

在急性冠脉综合征及静脉血栓栓塞等广泛领域低分子肝素正在逐步取代普通肝素成为主要主要抗凝药物。低分子肝素抗凝治疗是否需要以及如何进行监测,近几年已成为争论的焦点。普通的抗凝治疗可通过活化部分凝血活酶时间(APTT)及活化凝血时... 详细信息

在急性冠脉综合征及静脉血栓栓塞等广泛领域低分子肝素正在逐步取代普通肝素成为主要主要抗凝药物。低分子肝素抗凝治疗是否需要以及如何进行监测,近几年已成为争论的焦点。普通的抗凝治疗可通过活化部分凝血活酶时间(APTT)及活化凝血时间(ACT)来监测。但APTT与ACT对常规皮下注射低分子肝素并不敏感而不能用于其剂量的监测。对于严重肾功能不全、肥胖、妊娠妇女、婴幼儿等特殊的患者人群的抗栓治疗,低分子肝素给予固定剂量或按公斤体重调整剂量疗效均不可靠,而抗Xa因子活性检测可提供有关低分子肝素药代动力学方面的一些信息。

关键词：低分子量肝素抗Xa因子活性检测活化凝血时间

银杏酮酯滴丸治疗ACS患者PCI术后的临床疗效及对PAR、ACT和ATⅢ的影响

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中国生化药物杂志 2017年第3期37卷 113-115页

作者：吴燕飞李明英丁云夏靓浙江绿城心血管病医院药剂科

目的探讨银杏酮酯滴丸用于急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后的临床疗效及对血小板聚集率（PAR）、活化凝血时间（ACT）和抗凝血酶（AT）Ⅲ的影响。方法选择2014年1月~2016年10月浙江绿城心血管病医院行PCI... 详细信息

目的探讨银杏酮酯滴丸用于急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后的临床疗效及对血小板聚集率（PAR）、活化凝血时间（ACT）和抗凝血酶（AT）Ⅲ的影响。方法选择2014年1月~2016年10月浙江绿城心血管病医院行PCI的90例ACS患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组在PCI术后给予常规治疗,观察组联用银杏酮酯滴丸。治疗7d后,比较PAR、ACT、ATⅢ的变化及心血管不良事件发生率;治疗3个月后,比较西雅图心绞痛量表结果。结果治疗后,观察组PAR水平明显低于对照组,ACT、ATⅢ水平明显高于对照组,差异有均统计学意义（P〈0.05）;观察组心血管不良事件发生率总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在西雅图心绞痛量表中,观察组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、躯体活动受限、治疗满意度得分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ACS患者PCI术后应用银杏酮酯滴丸效果显著,可有效缓解临床症状,改善PAR、ACT、ATⅢ表达,有助于降低心血管不良事件发生率。

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术银杏酮酯滴丸血小板聚集率活化凝血时间抗凝血酶Ⅲ

ACT标准化监测流程在ECMO患者肝素抗凝中的应用研究

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中国当代医药 2021年第35期28卷 47-49,53页

作者：魏玲江西省赣州市人民医院护理部江西赣州341000

目的探讨活化凝血时间(ACT)标准化监测流程在体外膜肺氧合(ECMO)患者肝素抗凝中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月赣州市人民医院重症监护病房行ECMO治疗的46例患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为研究组(30例)和对照... 详细信息

目的探讨活化凝血时间(ACT)标准化监测流程在体外膜肺氧合(ECMO)患者肝素抗凝中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月赣州市人民医院重症监护病房行ECMO治疗的46例患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为研究组(30例)和对照组(16例)。两组患者在ECMO过程中给予肝素抗凝,对照组采用常规的ACT监测方法,研究组在对照组的基础上采用ACT标准化监测流程。比较两组患者膜肺使用寿命,成功撤机率,3个月内生存率,膜肺、泵及管路凝血程度,不良出血程度。结果研究组膜肺使用寿命长于对照组,成功撤机率及3个月内生存率高于对照组,差异有统计学意义(P凝血程度优于对照组,差异有统计学意义(P凝血程度,减少出血不良情况的发生,从而有效提高患者成功撤机率、3个月内生存率,具有较高的临床应用价值。

关键词：活化凝血时间标准化体外膜肺氧合肝素抗凝

国产比伐卢定在10名健康男性受试者体内的初步药动-药效学研究及安全性评价

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药物不良反应杂志 2012年第5期14卷 282-285页

作者：杨克旭林阳刘文芳李静所伟吴伟仇琪杜海燕周子杰赵桂平王云龙潘昱闫秀娟贾小欣首都医科大学附属北京安贞医院药物临床试验机构 100029

目的初步研究国产比伐卢定在健康男性受试者体内的药动学和药效学特点并评价其安全性,为Ⅱ/Ⅲ期临床试验及临床应用提供科学依据。方法收集健康男性受试者,单次静脉弹丸式注射比伐卢定0.75 mg/kg,以液相色谱-串联质谱法测定给药后180 mi... 详细信息

目的初步研究国产比伐卢定在健康男性受试者体内的药动学和药效学特点并评价其安全性,为Ⅱ/Ⅲ期临床试验及临床应用提供科学依据。方法收集健康男性受试者,单次静脉弹丸式注射比伐卢定0.75 mg/kg,以液相色谱-串联质谱法测定给药后180 min内的血药浓度进行药动学分析,测定活化凝血时间进行药效学分析,同时观察给药前后受试者生命体征及安全性检查指标的变化。结果入选健康男性受试者10名,年龄(29.5±3.4)岁,身高(170.7±5.5)cm,体重(66±7)kg,体重指数(22.2±1.7)kg/m2。药动学参数:峰浓度(Cmax)为(8347±1586)μg/L,达峰时间(Tmax)为5 min,末端消除半衰期(T1/2z)为(41.6±9.0)min,0到t药时曲线下面积(AUC0-t)为124.0(98.4～182.3)min.μg/L,0到无穷药时曲线下面积(AUC0-∞)为(131.9±26.8)min.μg/L,平均驻留时间(MRT0-t)为(25.6±3.1)min,表观分布容积(Vz)为(354.8±103.9)ml/kg,清除率(CL)为(5.9±1.1)ml/(***)。药效学参数:基础值(E0)为(146±17)s,半最大效应浓度(EC50)为2225(799～42 008)μg/L,最大效应(Emax)为(4072±294)s。试验结束后,所有受试者行X线胸片、头颅CT、12导联心电图及实验室检查(血尿常规、血生化、免疫、凝血5项检查),均未见异常。试验过程中受试者无不良反应发生。结论国产比伐卢定似有起效快和半衰期较短的特点,可作为一种较安全的抗凝剂用于经皮冠状动脉介入治疗的患者。

关键词：比伐卢定药动学药效学活化凝血时间

不同剂量鱼精蛋白中和肝素对体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术围术期的影响

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天津医药 2017年第7期45卷 726-729页

作者：田莹焦晶雪刘旭伟韩珊珊王维铁吉林大学第二医院麻醉科手术室 130041 天津市第一中心医院心血管外科

目的探讨不同剂量鱼精蛋白中和肝素对体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期的影响。方法选取2015年1月——2016年11月收治的180例体外循环下CABG患者,随机分为鱼精蛋白1~3组,每组60例。体外循环开始前给予3mg/kg肝素,心内手术... 详细信息

目的探讨不同剂量鱼精蛋白中和肝素对体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期的影响。方法选取2015年1月——2016年11月收治的180例体外循环下CABG患者,随机分为鱼精蛋白1~3组,每组60例。体外循环开始前给予3mg/kg肝素,心内手术结束以后,鱼精蛋白1组用鱼精蛋白中和肝素后使活化凝血时间(ACT)高于插管前ACT的10%,鱼精蛋白2组中和至使ACT与插管前相当,鱼精蛋白3组中和至使ACT低于插管前10%。比较3组术中及术后相关指标的差异。结果 3组患者住院期间无死亡。相比1组和2组,鱼精蛋白3组的手术时间、出手术室前ACT、返回ICU 1h后ACT、术中出血量、关胸时间和术中红细胞输注量减少,鱼精蛋白总量和鱼精蛋白与肝素比值升高(均P时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鱼精蛋白中和肝素使ACT达到术前ACT的90%较为安全,能明显减少出血量,缩短关胸时间及红细胞输注量,有一定的临床意义。

关键词：鱼精蛋白类冠状动脉旁路移植术体外循环肝素手术后并发症活化凝血时间

经皮冠状动脉介入围术期出血和缺血事件的相关因素分析

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中国实用医刊 2011年第18期38卷 19-21页

作者：张宾高传玉张优李牧蔚郑州大学第一附属医院 450052 河南省人民医院

目的观察并分析经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期应用欣维宁治疗出血及缺血事件的相关因素，探讨围术期理想的抗栓治疗方案。方法131例急性冠状动脉综合征患者PCI术前均给予阿司匹林、波立维、低分子肝素治疗，术前至少6h开始泵入欣维... 详细信息

目的观察并分析经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期应用欣维宁治疗出血及缺血事件的相关因素，探讨围术期理想的抗栓治疗方案。方法131例急性冠状动脉综合征患者PCI术前均给予阿司匹林、波立维、低分子肝素治疗，术前至少6h开始泵入欣维宁，术中给予普通肝素抗凝，手术结束即刻检测活化凝血时间（ACT）。观察患者住院期间出血及缺血事件并对其进行分析。结果131例患者中有39例心肌梗死溶栓试验（TIMI）出现不明显出血（29．8％），无大出血及少量出血；10例患者发生缺血事件（7．6％）。出血事件与欣维宁输注速度和ACT水平均明显相关（OR=2．854，1．271—6．406，P=0．011；OR=3．069，1．356—6．949，P=0．007），而与缺血无关（P〉0．05）；高的欣维宁输注速度[i〉0．18ml／（kg·h）]出血发生率高（P：0．008），ACT≥350s出血发生率明显增高（P=0．005）。结论在PCI围术期进行多重抗栓治疗时，出血事件与欣维宁输注速度和ACT水平有明显的关系，可根据ACT水平及欣维宁输注速度调整用药方案。

关键词：欣维宁活化凝血时间出血事件缺血事件

TT和APTT联合应用指导成人ECMO支持患者肝素抗凝管理的临床研究

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检验医学与临床 2023年第2期20卷 203-206页

作者：沈建国马丽英陈云刘志昱张军上海市青浦区血站上海201700 上海德达医院输血科上海201702

目的评估在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,通过凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)联合检测来综合判断肝素浓度及体内抗凝效果,为ECMO治疗患者提供恰当的抗凝管理。方法选取26例静脉-动脉ECMO治疗患者作为研究对象,监测其凝... 详细信息

目的评估在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,通过凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)联合检测来综合判断肝素浓度及体内抗凝效果,为ECMO治疗患者提供恰当的抗凝管理。方法选取26例静脉-动脉ECMO治疗患者作为研究对象,监测其凝血相关指标:活化凝血时间(ACT)、TT、APTT、抗Xa因子,并分析它们之间的相关性。结果TT与抗Xa因子的相关性较强(r=0.901,P<0.001)。APTT、ACT与抗Xa因子的相关性中等(r=0.566、0.540,P<0.001)。APTT与ACT的相关性较强(r=0.864,P<0.001)。TT与APTT、ACT的相关性弱(r=0.297、0.321,P=0.001、<0.001)。结论TT与低浓度肝素有良好的正相关性,ECMO治疗期间,TT和APTT联合应用可以较好地反映肝素浓度的变化及抗凝效果,可为临床指导肝素的剂量及输血提供较好的依据。

关键词：体外膜肺氧合凝血酶时间活化部分凝血活酶时间活化凝血时间抗Xa因子肝素

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比伐卢定和肝素在急诊冠脉介入治疗术中对血小板功能的影响

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白求恩医学杂志 2019年第2期17卷 109-111页

作者：梁鉴文梁伦昌陈伟泉广东省罗定市人民医院心内科

目的探讨比伐卢定和肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中对血小板功能的影响并比较两者安全性。方法将82例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随机分为比伐卢定组和肝素组,各41例。在PCI过程中,比伐卢定组静脉应用比伐卢定,肝素组用肝... 详细信息

目的探讨比伐卢定和肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中对血小板功能的影响并比较两者安全性。方法将82例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随机分为比伐卢定组和肝素组,各41例。在PCI过程中,比伐卢定组静脉应用比伐卢定,肝素组用肝素抗凝。比较用药前、用药后10 min、用药结束、用药结束后1 h和用药结束后2 h的二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板最大聚集率、凝血酶原激活时间(ACT)和3个月的不良反应发生率。结果比伐卢定组用药后10 min、用药结束时血小板最大聚集率均低于用药前(P<0.01);肝素组用药后10 min,血小板最大聚集率高于用药前(P<0.05)。两组用药前后同期血小板最大聚集率比较,仅用药后10 min比伐卢定组低于肝素组(P<0.01)。用药10 min后,两组ACT值均明显上升(P<0.01);用药结束后,两组ACT值逐渐降低;结束2 h时,比伐卢定组降低至略低于用药前,肝素组仍高于用药前。两组用药前后ACT值同期比较,用药后10 min比伐卢定组高于肝素组(P<0.01);用药结束后1 h、用药结束后2 h比伐卢定组均低于肝素组(P<0.01)。比伐卢定组的不良反应发生率低于肝素组(P<0.05)。结论比伐卢定对PCI治疗STEMI患者的血小板功能的影响更显著,抗凝效果好,不良反应发生率低,安全性好。

关键词：血小板聚集率活化凝血时间经皮冠状动脉介入治疗 ST段抬高型心肌梗死比伐卢定

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体外膜肺氧合期间抗凝管理

实用休克杂志（中英文） 2023年第5期7卷 261-264页

作者：王国营刘维康刘湘国徐小伟夏亚楠边圆徐峰山东大学齐鲁医院急诊科山东大学齐鲁医院胸痛中心山东省急危重症医学临床研究中心

近年来,随着急危重症医学专业诊疗理念与技术不断革新,体外生命支持技术得以临床应用与推广,体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)越来越多应用于临床急危重症患者,被称为心肺衰竭患者生命的“最后一道防线”。随着生... 详细信息

近年来,随着急危重症医学专业诊疗理念与技术不断革新,体外生命支持技术得以临床应用与推广,体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)越来越多应用于临床急危重症患者,被称为心肺衰竭患者生命的“最后一道防线”。随着生物科学技术及医疗水平的进步,虽然ECMO辅助心肺衰竭患者的整体救治成功率显著提高,但在ECMO治疗期间,出血或血栓等凝血系统相关并发症仍然是导致高死亡率的主要因素之一,ECMO支持期间凝血系统特点、并发症、药物选择、抗凝监测策略的规范化学习与管理需引起临床医务人员的重视。

关键词：体外膜肺氧合抗凝活化凝血时间