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机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗肾静脉血栓形成1例

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第1期10卷 122-125页

作者：杨馥锟钱陈泽越邱信杰朱健江苏大学医学院江苏镇江212013 昆山市第一人民医院血管外科江苏苏州215300

肾静脉血栓形成(renal venous thrombosis,RVT)是指肾静脉主干和/或其分支内血栓形成,导致肾静脉全部或部分阻塞而引起的一系列病理改变及临床表现的肾血管性疾病。RVT漏诊率及误诊率较高[1],如未及时诊治,RVT可脱落造成肺栓塞,甚至死... 详细信息

肾静脉血栓形成(renal venous thrombosis,RVT)是指肾静脉主干和/或其分支内血栓形成,导致肾静脉全部或部分阻塞而引起的一系列病理改变及临床表现的肾血管性疾病。RVT漏诊率及误诊率较高[1],如未及时诊治,RVT可脱落造成肺栓塞,甚至死亡。急性RVT可表现为腰肋或腹部疼痛,肾功能异常,病侧肾增大,镜下或肉眼血尿,发热及外周血白细胞计数增多等[2]。抗凝与溶栓是RVT治疗的基础,但通过血管腔内介入方法治疗RVT相关的报道较少。本文报道1例机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗RVT患者,总结相关诊疗经验,现报道如下。

关键词：肾静脉血栓机械吸栓导管接触性溶栓抗凝

机械吸栓、导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的临床体会

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武汉大学学报（医学版） 2017年第1期38卷 138-141页

作者：吴云梁川武汉大学中南医院血管外科湖北武汉430071

目的:探讨数字血管减影(DSA)下机械吸栓配合置管溶栓术对急性髂股静脉血栓形成治疗的安全性和临床疗效。方法:对10例下肢累及髂股静脉血栓病人先置入Celect下腔静脉滤器,然后采用DSA下经患侧腘静脉顺穿置入Aspirex静脉吸栓导管分段吸除... 详细信息

目的:探讨数字血管减影(DSA)下机械吸栓配合置管溶栓术对急性髂股静脉血栓形成治疗的安全性和临床疗效。方法:对10例下肢累及髂股静脉血栓病人先置入Celect下腔静脉滤器,然后采用DSA下经患侧腘静脉顺穿置入Aspirex静脉吸栓导管分段吸除髂股静脉内血栓,如髂静脉受压予12mm球囊扩张,后配合unifuse溶栓导管置管溶栓。溶栓24h后造影,酌情髂总静脉置入支架,并维持抗凝治疗6-12个月,术后3-6月回收Celect下腔静脉滤器。结果:10例患者均手术顺利,术后全组患肢症状均明显缓解,3月复查全部患肢髂股静脉通畅,临床症状消失,6月内滤器全部取出,随访期间2例存在下肢深静脉轻度返流现象。结论:DSA下机械导管吸栓配合置管溶栓对急性髂股深静脉血栓治疗具有安全、微创、高效的临床特点,值得临床推广。

关键词：髂股静脉血栓机械吸栓置管溶栓

机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓治疗门静脉血栓形成的研究

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国际外科学杂志 2023年第3期50卷 155-159,F0003页

作者：刘彬冯海陈学明李文睿于宏志首都医科大学附属北京友谊医院血管外科北京100050

目的:比较机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓与单纯肠系膜上动脉置管溶栓治疗门静脉血栓形成(PVT)的有效性和安全性。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2020年2月—2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的27例行介入治疗的... 详细信息

目的:比较机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓与单纯肠系膜上动脉置管溶栓治疗门静脉血栓形成(PVT)的有效性和安全性。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2020年2月—2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的27例行介入治疗的PVT患者的临床资料。根据介入术式不同分为两组,其中13例接受机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓治疗(联合治疗组),14例接受单纯肠系膜上动脉置管溶栓治疗(置管溶栓组)。观察比较两种治疗方法术后及术前门静脉血栓分级、置管溶栓时间、肠外营养时间及手术相关并发症,术后随访比较远期肠切除发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分比(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:联合治疗组与置管溶栓组术后门静脉血栓分级差异有统计学意义(P栓组置管溶栓时间分别为(2.38±0.74)d、(4.79±1.15)d,肠外营养时间分别为(4.08±2.87)d、(8.50±3.16)d,两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现严重肝肾功能损伤。两组各有1例患者远期行肠切除术。结论:机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓治疗PVT安全有效,与单纯肠系膜上动脉置管溶栓相比可提高血栓清除率、降低置管溶栓及肠外营养支持时间。

关键词：肠系膜上动脉静脉血栓栓塞门静脉血栓形成机械吸栓置管溶栓

机械吸栓与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果及安全性评价

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海南医学 2022年第13期33卷 1690-1693页

作者：王占奎陈治远耿冀洲空军军医大学第一附属医院介入手术中心陕西西安710032 延安市人民医院介入科陕西西安716000

目的评价机械吸栓与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果及安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年1月空军军医大学第一附属医院收治的103例急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法不同分组,其中50例给予置管溶栓治疗者纳... 详细信息

目的评价机械吸栓与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果及安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年1月空军军医大学第一附属医院收治的103例急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法不同分组,其中50例给予置管溶栓治疗者纳入置管溶栓组,53例采用机械吸栓治疗者纳入机械吸栓组。比较两组患者的围术期指标(溶栓时间、尿激酶总用量、术中失血量、住院时间)、血栓清除效果、手术前后患肢肿胀情况以及并发症和随访3个月的复发情况。结果机械吸栓组患者的溶栓时间、住院时间分别为(3.71±0.98) d、(7.10±1.45) d,明显短于置管溶栓组的(5.10±1.23) d、(9.56±2.47) d,尿激酶总用量为(109.58±23.57)×10^(4)U,明显低于置管溶栓组的(224.10±36.51)×10^(4)U,差异均有统计学意义(P机械吸栓组患者的术中失血量为(205.42±36.45) m L,略少于置管溶栓组的(210.84±41.78) mL,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的静脉通畅率分级和静脉通畅评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,机械吸栓组患者健、患肢膝上15 cm处周径差为(1.30±0.32) cm,健、患肢膝下15 cm处周径差为(0.92±0.21) cm,明显小于置管溶栓组的(1.73±0.41) cm、(2.48±0.68) cm,差异均有统计学意义(P0.05)。结论机械吸栓与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓在静脉通畅率及安全性方面相当,但前者具有溶栓时间短、住院时间短等优势。

关键词：急性下肢深静脉血栓机械吸栓置管溶栓并发症临床疗效

AngioJet机械吸栓辅助治疗急性下肢深静脉血栓形成

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中国普外基础与临床杂志 2019年第2期26卷 168-173页

作者：颜京强陈允惠张鲲齐浩山赵俊成李大林青岛市市立医院血管外科山东青岛266071

目的评价AngioJet经皮机械吸栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的疗效。方法回顾性分析青岛市市立医院血管外科于2015年12月至2018年6月期间收治的行AngioJet机械吸栓治疗的72例(72条肢体)急性下肢DVT患者的临床资料。结果 72例均行PMT治疗,42例行PMT联合导管接触性溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗。其中Ⅲ级溶栓49例(68.05%),Ⅱ级溶栓20例(27.78%),Ⅰ级溶栓3例(4.17%);35例合并左髂静脉压迫综合征者,置入髂静脉支架34例,术中并发髂静脉破裂出血1例。术后3个月、6个月、1年及2年随访患者的PTS发生率分别为1.41%(1/71)、3.57%(2/56)、4.55%(2/44)及20.00%(3/15);术后1年和2年,随访患者的髂股静脉通畅率分别为86.36%(38/44)和80.00%(12/15),髂静脉支架通畅率分别为100%(23/23)和87.50%(7/8)。结论机械吸栓辅以CDT治疗急性下肢DVT的疗效满意,远期效果尚待进一步观察。

关键词：深静脉血栓下肢机械吸栓导管接触性溶栓

AngioJet机械吸栓在静脉血栓栓塞症治疗中的应用研究进展

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现代医药卫生 2019年第18期35卷 2846-2849页

作者：吴瑶黄文重庆医科大学附属第一医院血管外科

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。文献报道,在美国VTE发病率达0.1%~0.2%[1]。随着人类寿命的不断延长,其发病率逐渐增加[2]。在未行治疗的VTE患者群中,PE病死率可高达30%[3]。即使存活,非致死性的PE往往增加VT... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。文献报道,在美国VTE发病率达0.1%~0.2%[1]。随着人类寿命的不断延长,其发病率逐渐增加[2]。在未行治疗的VTE患者群中,PE病死率可高达30%[3]。即使存活,非致死性的PE往往增加VTE的复发风险,大大加重患者经济负担[4]。另一方面,深静脉血栓形成后综合征(PTS)是DVT后期的严重并发症,在DVT患者中,约50%的患者最终会发生PTS。PTS的严重程度与患者生活质量密切相关,PTS程度越重,患者治疗周期越长,其治疗所需的费用会相应大大增加[5]。

关键词： AngioJet 机械吸栓静脉血栓栓塞症综述

Angiojet机械吸栓联合接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的近期疗效

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广东医学 2019年第3期40卷 366-369页

作者：黄宝骏杨澄宇骆曦图张茅平广州医科大学附属第三医院血管外科广东广州510150

目的探讨机械吸栓联合接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的近期治疗效果。方法采用随机对照研究方法,将52例下肢深静脉血栓形成患者分为CDT+Angiojet组21例(行置管溶栓联合机械吸栓治疗)与CDT组31例(行单纯置管溶栓)进行比较。结果 CDT+Angi... 详细信息

目的探讨机械吸栓联合接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的近期治疗效果。方法采用随机对照研究方法,将52例下肢深静脉血栓形成患者分为CDT+Angiojet组21例(行置管溶栓联合机械吸栓治疗)与CDT组31例(行单纯置管溶栓)进行比较。结果 CDT+Angiojet组中15例(71.4%)达Ⅲ级溶栓效果,临床痊愈18例(85.7%),显效0例,有效1例(4.8%),无效2例(9.5%),CDT组中10例(32.3%)达Ⅲ级溶栓效果,临床痊愈11例(41.4%),显效5例(6.9%),有效14例(48.3%),无效1例(3.4%),两组间比较,差异有统计学意义(P机械吸栓联合接触性溶栓较单纯置管溶栓具有近期复通率高,溶栓时间短,尿激酶使用量少,住院时间短等优点。

关键词：下肢深静脉血栓形成机械吸栓接触性溶栓

AngioJet机械吸栓与导管接触性溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓形成中的对比分析

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血管与腔内血管外科杂志 2017年第5期3卷 931-933页

作者：王宾于振海王坤于剑史作磊王辉李光新山东省千佛山医院血管外二科济南250014

目的评价Angio Jet机械吸栓(PMT)对比导管接触溶栓(CDT)在急性下肢深静脉血栓形成中的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2017年3月于山东省千佛山医院治疗的18例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为PMT... 详细信息

目的评价Angio Jet机械吸栓(PMT)对比导管接触溶栓(CDT)在急性下肢深静脉血栓形成中的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2017年3月于山东省千佛山医院治疗的18例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为PMT组(8例)和CDT组(10例),比较2组患者的临床疗效。结果 PMT组:Ⅲ级溶栓6例(75.0%),Ⅱ级溶栓1例(12.5%),Ⅰ级溶栓1例(12.5%);CDT组:Ⅲ级溶栓3例(30.0%),Ⅱ级溶栓4例(40.0%),Ⅰ级溶栓3例(30.0%)。PMT组较CDT组溶栓效果更好(P栓时间较CDT组减少(P栓形成,AngioJet PMT治疗减少了尿激酶的用量,缩短了溶栓治疗时间,具有更好的溶栓效果。

关键词：深静脉血栓形成机械吸栓导管接触溶栓

下肢深静脉血栓形成的AngioJet机械吸栓与置管溶栓的对比研究

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中华血管外科杂志 2016年第1期1卷 -页

作者：刘磊冯家煊王宏飞张雷魏小龙袁良喜裴轶飞宋超景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的比较机械吸栓与置管溶栓对于下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果.方法回顾性分析2013年12月至2015年12月在我中心进行治疗的48例髂股深静脉血栓形成患者的临床资料.48例患者分别采用AngioJet机械吸栓(PMT)治疗(PMT组,24例)与置管... 详细信息

目的比较机械吸栓与置管溶栓对于下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果.方法回顾性分析2013年12月至2015年12月在我中心进行治疗的48例髂股深静脉血栓形成患者的临床资料.48例患者分别采用AngioJet机械吸栓(PMT)治疗(PMT组,24例)与置管溶栓(CDT)治疗(CDT组,24例).结果 PMT组Ⅲ级完全溶解20例(83.3％),Ⅱ级3例(12.5％)及Ⅰ级1例(4.2％);CDT组Ⅲ级完全溶解19例(79.1％),Ⅱ级4例(16.7％)及Ⅰ级1例(4.2％).两组溶栓结果比较差异无统计学意义(P=0.919).PMT组与CDT组临床改善结果相比较,其差异无统计学意义(21例比18例,P=0.461).PMT组溶栓时间明显短于CDT组[(0.25±0.11)h比(45.68±8.25)h,P＜0.001],且尿激酶平均用量也少于CDT组[(16.7±3.20)万U比(144±20.37)万U,P＜0.001].两组均未发生严重并发症.3例患者出现穿刺点周围少量皮下淤血斑,CDT组中1例出现溶栓导管感染,1例出现血小板降低.CDT组溶栓后患、健肢大、小腿平均周径差减小大于PMT组,但两组比较差异无统计学意义[(4.98±3.38)cm vs (4.11±1.71)cm,P=0.424;(4.52±2.14)cm vs(3.72±1.25)cm,P=0.272]].结论与CDT治疗相比,PMT加支架植入术治疗髂股深静脉血栓形成具有相似的疗效,但是其具有治疗时间短、溶栓药物用量低等优点.

关键词：下肢深静脉血栓形成机械吸栓置管溶栓