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不同分型鼓室硬化的听力学特点与术后疗效分析

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 16-21页

作者：王新梅凌云贺楚峰蔡鑫章吴学文金毅吴丽莎吴宏蒋璐中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科、耳鼻咽喉科重大疾病研究湖南省重点实验室、湖南省咽喉嗓音疾病临床医学研究中心、国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008

目的分析不同分型鼓室硬化患者的听力学特点,探讨其手术治疗效果,为术前评估提供参考。方法回顾性分析135例(135耳)鼓室硬化手术患者,对比手术前后听力学资料。结果 Ⅰ、Ⅱ型鼓室硬化患者多表现为传导性耳聋(分别为71.4%、68.8%),Ⅳ... 详细信息

目的分析不同分型鼓室硬化患者的听力学特点,探讨其手术治疗效果,为术前评估提供参考。方法回顾性分析135例(135耳)鼓室硬化手术患者,对比手术前后听力学资料。结果 Ⅰ、Ⅱ型鼓室硬化患者多表现为传导性耳聋(分别为71.4%、68.8%),Ⅳ型鼓室硬化患者中混合性耳聋出现的比例更高(66.7%)。各型鼓室硬化的听力曲线以平坦型为主。卡哈切迹出现率为13.3%(18/135),Ⅳ型鼓室硬化患者中38.9%患者听力图出现了卡哈切迹。各型鼓室硬化患者(除Ⅲ型鼓室硬化外)术后气骨导差(ABG)和气导平均听阈(PTA)均较术前降低。Ⅰ型鼓室硬化的手术成功率最高(79.0%),Ⅳ型鼓室硬化的手术成功率最低(63.9%)。结论各型鼓室硬化患者听力图多呈现平坦型曲线,混合性耳聋最多见于Ⅳ型鼓室硬化,卡哈切迹的出现可提示镫骨的固定。手术清除鼓室内硬化灶是主要的治疗方式,Ⅰ型鼓室硬化术后成功率最高,Ⅳ型鼓室硬化最低。

关键词：鼓室硬化纯音测听术后疗效

运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后的疗效影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0136-0139页

作者：李哲刘玉涵自贡市第三人民医院四川自贡643020

研究运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折手术治疗后疗效的影响。方法以2022年3月到2023年3月期间,我院收治的80名肱骨远端骨折病人为研究对象,将所挑选的病人分成甲组和乙组,对甲组进行常规的康复训练,对乙组进行运动康复与骨折... 详细信息

研究运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折手术治疗后疗效的影响。方法以2022年3月到2023年3月期间,我院收治的80名肱骨远端骨折病人为研究对象,将所挑选的病人分成甲组和乙组,对甲组进行常规的康复训练,对乙组进行运动康复与骨折治疗一体化治疗。采用不同康复方法进行治疗并比较分析疗效的差异。结果发现,干预治疗术后两周,一个月,及三个月后,乙组的优良率均比甲组好,且乙组的术后并发症比甲组要少,两组的研究资料比较有统计学意义。结论采用运动康复与骨折治疗一体化的方式对肱骨远端骨折的患者进行干预,可更好的提升其临床效果,降低并发症发生率,值得推荐。

关键词：运动康复骨折治疗一体化肱骨远端骨折术后疗效

弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫的术后疗效及影响因素

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中华医学杂志 2022年第4期102卷 290-293页

作者：王森林王丰姚培森吴赞艺康德智林元相福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

分析福建医科大学附属第一医院神经外科于2015年1月至2018年12月收治的49例弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者的临床、病理特征及术后疗效,术后随访1年时,预后良好组33例(67.3%),预后不良组16例(32.7%),多因素logistic回归分析肿瘤次全切... 详细信息

分析福建医科大学附属第一医院神经外科于2015年1月至2018年12月收治的49例弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者的临床、病理特征及术后疗效,术后随访1年时,预后良好组33例(67.3%),预后不良组16例(32.7%),多因素logistic回归分析肿瘤次全切除(OR=5.56,95%CI:1.21~25.44,P=0.027)、术后未行放射治疗(OR=9.24,95%CI:2.05~41.75,P=0.004)是术后癫痫预后不良的相关因素。故而弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者,全切除肿瘤及术后行放射治疗有利于癫痫的控制。

关键词：癫痫低级别胶质瘤术后疗效影响因素

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中老年患者膝关节单髁置换术后疗效对比分析

中老年患者膝关节单髁置换术后疗效对比分析

作者：曾定表南昌大学

学位级别：硕士

目的:此研究的目的是比较膝关节单髁表面置换术在中年(≤60岁)和老年(>60岁)膝内侧单间室骨性关节炎患者中的手术疗效。旨在为膝内侧单间室骨性关节炎患者提供更好的临床指导。方法:本研究筛选了赣州市人民医院从2018年1月至2021年1月... 详细信息

目的:此研究的目的是比较膝关节单髁表面置换术在中年(≤60岁)和老年(>60岁)膝内侧单间室骨性关节炎患者中的手术疗效。旨在为膝内侧单间室骨性关节炎患者提供更好的临床指导。方法:本研究筛选了赣州市人民医院从2018年1月至2021年1月期间收治的40例膝关节内侧单间室骨性关节炎患者作为研究对象,对患者的术前和末次随访时的临床资料进行了回顾性分析。根据患者年龄进行分组,年龄≤60岁患者定义为中年组,年龄>60岁患者定义为老年组。其中,中年组患者有16人,老年组患者有24人。通过比较和分析手术时长、术中失血量及住院时间等方面,来评估两组患者围手术期指标是否具有差异性。在术前及末次随访时,采用了多种方法来评估患者膝关节的临床功能,包括VAS评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)、膝关节WOMAC评分和膝关节活动度(Range of Motion,ROM)、胫股角(Femorotibial Angle,FTA)等,并根据统计结果对两组患者进行组内及组间的临床疗效对比分析。结果:1、一般资料对比分析:两组患者在手术侧边、性别及随访时间进行比较发现,无统计学差异(P>0.05)。但在BMI方面,中年组(27.25±2.36)高于老年组患者,且差异具有统计学意义(P0.05)。3、UKA术后临床疗效对比分析:(1)组内比较:①在末次随访时,中年组患者的膝关节VAS评分、HSS评分、WOMAC评分及ROM都较术前有明显改善,且差异具有统计学意义(P0.05)。②在末次随访时,老年组患者的膝关节VAS评分、HSS评分及WOMAC评分都较术前有明显改善,且差异具有统计学意义(P0.05)。在影像学评估方面,老年组患者术前与末次随访时FTA比较并无统计学差异(P>0.05)。(2)组间比较:①术前:两组患者在膝关节VAS评分、HSS评分、WOMAC评分及FTA比较中发现,无统计学差异(P>0.05)。但在膝关节ROM方面,老年组患者膝关节ROM高于中年组患者,且差异具有统计学意义(P0.05)。但在膝关节HSS评分及WOMAC评分方面,中年组患者膝关节功能评分高于老年组患者,且差异具有统计学意义(P60岁)膝内侧单间室骨性关节炎患者的疼痛,并改善其功能,是一种有效的治疗方式。同时更重要的是本研究发现末次随访时中年组患者在膝关节功能评分方面要优于老年组。这为我们临床上对于≤60岁中年组膝内侧单间室骨性关节炎患者进行UKA治疗选择上提供理论依据。

关键词：单髁置换术膝内侧单间室骨性关节炎术后疗效中老年患者

胫骨高位截骨术前软骨下骨髓水肿与术后疗效的关系

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胫骨高位截骨术前软骨下骨髓水肿与术后疗效的关系

作者：郭冲华北理工大学

学位级别：硕士

目的探究胫骨高位截骨术前膝关节软骨下骨髓水肿与术后疗效之间的关系,以期为行胫骨高位截骨术患者的术前临床评估及手术适应症提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月在唐山市第二医院诊断为膝骨关节炎接受内侧开放楔形胫骨高... 详细信息

目的探究胫骨高位截骨术前膝关节软骨下骨髓水肿与术后疗效之间的关系,以期为行胫骨高位截骨术患者的术前临床评估及手术适应症提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月在唐山市第二医院诊断为膝骨关节炎接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术的77名患者(80例膝)的病例资料,采用MOAKS评分对患者术前膝关节MRI中骨髓水肿程度进行分级,采用WOMAC评分对患者术前、术后1年、术后2年膝关节功能进行评分。依据有无骨髓水肿将患者分为两组,其中无骨髓水肿组26例,骨髓水肿组54例,对比两组术前、术后1年HKA、MPTA、WLL的差异;对比两组术前、术后1年、术后2年膝关节WOMAC评分。依据MOAKS评分将全部患者分成四组,MOAKS评分0为A组(26例);MOAKS评分1、2为B组(28例);MOAKS评分3、4为C组(15例);MOAKS评分为5、6为D组(11例),分析骨髓水肿的严重程度与术前、术后1年、术后2年膝关节WOMAC评分的相关性。将骨髓水肿组中单独存在于股骨或胫骨的患者分为两组,其中股骨组12例,胫骨组15例,对比上述两组术前、术后1年、术后2年WOMAC评分的差异。随访收集全部患者术后2年手术满意度,分别对比有、无骨髓水肿两组患者术后满意度及A、B、C、D四组患者术后满意度。结果有、无骨髓水肿两组之间年龄、性别、BMI、左右侧膝、膝关节K-L等级等基本资料差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后HKA、MPTA、WLL较术前均有明显改善,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。对于术前WOMAC疼痛、功能评分,骨髓水肿组较无骨髓水肿组更高且差异有统计学意义(P0.05);术后1年WOMAC疼痛、功能评分骨髓水肿组较高,差异有统计学意义(P术后1年僵硬评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年两组WOMAC疼痛、僵硬、功能评分相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。骨髓水肿严重程度在术前与WOMAC疼痛、功能评分呈正相关(P0.05);术后1年与疼痛、功能评分呈正相关(P0.05);术后2年与疼痛、僵硬、功能评分相关性均无统计学意义(P>0.05)。单独存在于股骨或胫骨中的骨髓水肿,股骨组和胫骨组两组在术前、术后1年、术后2年WOMAC评分相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。有、无骨髓水肿两组术后2年手术满意度差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C、D四组患者术后2年手术满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨髓水肿的恢复与下肢力线矫正有关;行胫骨高位截骨术后1年内,膝关节症状改善与骨髓水肿程度相关,程度较重的患者相比较轻或无骨髓水肿的患者恢复差;术后2年骨髓水肿对术后疗效无明显影响。图 5 幅;表 15 个;参 110 篇。

关键词：胫骨高位截骨软骨下骨髓水肿术后疗效术后满意度

不同标准拔出引流管对腰椎融合术后疗效的影响

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中国医科大学学报 2022年第5期51卷 451-454页

作者：谭跃龙刘丽君李思维郝赫陈林林中国医科大学第八临床学院鞍钢集团公司总医院骨科辽宁鞍山114002

目的探讨不同标准拔出引流管对腰椎融合术后疗效的影响。方法选取我院200例行腰椎后路内固定术的患者,根据不同的拔出引流标准,将患者分为A、B 2组,每组100例。A组根据时间(术后第2天)拔出引流管,B组根据引流量(0.05)。结论对于后路腰椎... 详细信息

目的探讨不同标准拔出引流管对腰椎融合术后疗效的影响。方法选取我院200例行腰椎后路内固定术的患者,根据不同的拔出引流标准,将患者分为A、B 2组,每组100例。A组根据时间(术后第2天)拔出引流管,B组根据引流量(术后疗效。结果A组术后引流量和总出血量明显少于B组(P术后下床活动时间和住院时间比B组短(P术后疼痛症状的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于后路腰椎1~2节段融合内固定的患者,A组患者比B组患者恢复更快,A组患者较B组患者术后引流量减少,总失血量减少,A组术后提前下床活动,术后住院时间缩短,并且不增加术后感染和疼痛症状的发生率。

关键词：引流管拔出时间腰椎融合术术后疗效

影响乙肝活动期肝细胞癌患者术后疗效的单、多因素分析及IL-6表达水平的临床意义

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影响乙肝活动期肝细胞癌患者术后疗效的单、多因素分析及IL-6表达...

作者：杨猛右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:(1)探究乙肝活动期肝细胞癌患者术后疗效的影响因素;(2)探究乙肝活动期与非活动期肝细胞癌患者癌组织中IL-6表达情况,阐明IL-6表达水平对乙肝活动期肝细胞癌患者预后的影响。方法:(1)临床研究:回顾性分析右江民族医学院附属医院肝... 详细信息

目的:(1)探究乙肝活动期肝细胞癌患者术后疗效的影响因素;(2)探究乙肝活动期与非活动期肝细胞癌患者癌组织中IL-6表达情况,阐明IL-6表达水平对乙肝活动期肝细胞癌患者预后的影响。方法:(1)临床研究:回顾性分析右江民族医学院附属医院肝胆外科2016年01月至2019年06月就诊期间行肝癌根治性切除术患者病历资料,术后病理证实为肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC),且为乙肝活动期,通过查阅文献收集可能影响乙肝活动期肝细胞癌术后的因素,如:身体质量指数(Body mass index,BMI)、入院肝功能Child-phgh分级、性别、入院甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)水平、年龄、入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平、肿瘤大小、肿瘤数目、手术方式、术中出血、手术时间、肝门阻断、肿瘤包膜是否完整、门静脉癌栓有无、微血管侵犯、卫星结节、远处转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、是否合并肝硬化等。应用SPSS25.0软件进行统计学分析。采用Kaplan-Meier方法比较乙肝活动期肝细胞癌组与非活动期肝细胞癌组术后1、3年生存率的差异,并分析影响乙肝活动期肝细胞癌患者生存期的危险因素,单因素采用Log rank检验得出影响预后的危险因素,将单因素分析中有意义的因素纳入多因素Cox比例风险回归模型得出影响预后的独立危险因素。(2)免疫组化:收集在右江民族医学院附属医院肝胆外科2018年01月至2019年06月就诊期间行肝癌根治性切除术的乙肝活动期肝细胞癌患者肝癌组织标本20例,乙肝非活动期肝细胞癌患者肝癌组织标本15例。通过免疫组化的方法检测IL-6在乙肝活动期肝细胞癌患者和非活动期肝细胞癌患者癌组织中表达高低,并分析癌组织IL-6表达水平对乙肝活动期肝细胞癌患者预后的影响。应用SPSS25.0软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,组间差异比较采用两独立样本t检验。结果:(1)乙肝活动期肝细胞癌患者1年、3年生存率低于非活动期肝细胞癌患者,分别为83.1%vs 88.1%、52.8%vs 71.1%,差异有统计学意义(均P术后患者的预后相关(均P术后预后的独立危险因素(均P术后1年、3年生存率(P均>0.05)。结论:(1)影响乙肝活动期肝细胞癌患者术后预后的独立危险因素有门静脉癌栓、卫星结节及微血管侵犯。(2)IL-6在乙肝活动期肝细胞癌患者癌组织的表达水平强于乙肝非活动期肝细胞癌患者。(3)IL-6在癌组织的表达水平可能不是影响乙肝活动期肝细胞癌患者预后的因素,需要积累更多的样本量予以论证。

关键词：肝细胞癌乙肝活动期 IL-6 免疫组化术后疗效

先天性UPJO术前肾积水程度与术后疗效的相关性分析

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先天性UPJO术前肾积水程度与术后疗效的相关性分析

作者：杨涵大理大学

学位级别：硕士

目的:通过分析先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Uretero Pelvic junction obstruction,UPJO)术前肾积水程度与行开放性离断式肾盂成形术后疗效指标的相关性,探讨术前肾积水程度与术后疗效的关系,为预测术后疗效提供参考;通过分析先天性UPJO... 详细信息

目的:通过分析先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Uretero Pelvic junction obstruction,UPJO)术前肾积水程度与行开放性离断式肾盂成形术后疗效指标的相关性,探讨术前肾积水程度与术后疗效的关系,为预测术后疗效提供参考;通过分析先天性UPJO术前肾积水程度与围手术期恢复指标及并发症发生情况的相关性,为手术时机的选择及手术指征的把握提供参考。方法:回顾性分析2013年1月-2021年12月期间,于大理大学第一附属医院确诊为UPJO的168例临床资料,所有患者均行开放性离断式肾盂成形术,按照年龄段分为小儿组(术后住院时间、术后拔尿管时间、术后拔后腹腔引流管时间、术后近期并发症(包括:尿路感染、尿漏、严重血尿);分别比较小儿、成人组中不同肾积水程度组间的术后随访资料:随访总时间、术后远期并发症(包括:输尿管内支架位置异常、再次梗阻、继发结石)、手术成功率、是否二次手术;分别比较小儿、成人组不同肾积水程度组内术前、术后的肾盂前后径值(APD)、肾实质厚度(PT);用Spearman秩相关系数分别分析小儿、成人组术前肾积水程度与行离断式肾盂成形术后6个月肾盂前后径(APD)、术后6个月肾实质厚度(PT)、术后6个月肾盂前后径改善程度(PI-APD)、手术时间、术后住院时间、术后拔尿管时间、术后拔后腹腔引流管时间的相关性。结果:1.小儿组、成人组中不同肾积水程度组间一般资料对比的差异性均无统计学意义(P>0.05)。2.小儿组、成人组中不同肾积水程度组间的围手术期资料对比:术前肾积水重度患者手术时间、术后住院时间、术后拔尿管时间、术后拔后腹腔引流管时间均显著高于轻度和中度患者,存在统计学意义(P术后住院时间、术后拔尿管时间、术后拔后腹腔引流管时间均高于轻度患者,存在统计学意义(P术后近期并发症、尿路感染、尿漏、重度血尿、其他并发症的差异性均无统计学意义(P>0.05)。随访资料对比:小儿组中不同肾积水程度组间术后远期并发症、手术成功率、二次手术率的差异性均无统计学意义(P>0.05);成人组中不同肾积水程度组间术后远期并发症、继发结石差异性存在统计学意义(P0.05)。3.成人组的轻、中、重三组内肾积水患者术后APD、PT均较前明显改善(P术后APD、PT均较前明显改善(P术后APD、PT与术前比较无统计学意义(P>0.05);成人组术前肾积水程度与术后6个月APD呈正相关(r=0.467),与术后6个月PI-APD呈正相关(r=0.433),与手术时间呈正相关(r=0.355),与术后住院时间呈正相关(r=0.619),术后拔尿管时间呈正相关(r=0.629),与术后拔后腹腔引流管时间呈正相关(r=0.706),均存在统计学意义(P术后6个月PT值存在负相关(r=-0.783),存在统计学意义(P术后6个月APD呈正相关(r=0.456),与术后6个月PI-APD呈正相关(r=0.504),与手术时间呈正相关(r=0.758),与术后住院时间呈正相关(r=0.673),术后拔尿管时间呈正相关(r=0.928),与术后拔后腹腔引流管时间呈正相关(r=0.832),均存在统计学意义(P术后6个月PT值存在负相关(r=-0.815),存在统计学意义(P术后恢复越快。成人患者中,越早手术,远期并发症发生率越小,继发结石发生率越小。2.小儿轻度积水患者手术时机需进一步讨论,成人及中、重度小儿UPJO致肾积水患者均应尽早手术,以提高术后疗效,增加肾积水程度恢复至正常的可能性,延缓肾脏功能恶化。

关键词：先天性UPJO 肾积水程度术后疗效

全身型重症肌无力合并胸腺异常患者术后疗效影响因素分析

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全身型重症肌无力合并胸腺异常患者术后疗效影响因素分析

作者：张乔广西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过收集并整理全身型重症肌无力（Generalized Myasthenia Gravis,GMG）合并胸腺异常患者的临床病历资料,对影响其术后疗效的相关因素进行分析探讨,以为临床诊疗提供一些参考思路。资料和方法:通过查询电子病历系统,回顾性分析201... 详细信息

目的:通过收集并整理全身型重症肌无力（Generalized Myasthenia Gravis,GMG）合并胸腺异常患者的临床病历资料,对影响其术后疗效的相关因素进行分析探讨,以为临床诊疗提供一些参考思路。资料和方法:通过查询电子病历系统,回顾性分析2015年1月-2020年12月于广西医科大学第一附属医院胸外科行胸腺扩大切除术的GMG合并胸腺异常患者的病例资料。通过纳入标准和排除标准有124例患者,根据美国重症肌无力基金会（Myasthenia Gravis Foundation of America,MGFA）干预后状态分级标准,将全身型重症肌无力合并胸腺异常患者术后疗效能否达到完全缓解（Complete Stable Remission,CSR）分为完全缓解组和未完全缓解组。在患者性别、年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、术前病程、是否伴随其他自身免疫性疾病、术前最重改良Osserman分型、手术方式、术后胸腺病理类型及术后肌无力危象（Postoperative Myasthenic Crisis,POMC）发生史等方面进行Logistic单因素及多因素回归分析,并对其中86例病理类型为胸腺瘤患者的Masaoka-Koga病理分期、WHO组织学分型及切除的肿瘤大小3个方面也进行Logistic单因素及多因素回归分析,通过SPSS.25软件进行统计学分析,以P术后疗效的相关因素。结果:1、本次研究中,124例GMG合并胸腺异常患者经胸腺扩大切除术后达到完全缓解率为:55.6%,达到治疗目标94例,达到治疗目标率:75.8%;随访1年、3年、5年达到治疗目标率分别为:70.9%、72.3%、74.7%,平均达到治疗目标时间:2.76年。2、单因素logistic回归分析结果显示,两组间在性别、BMI、术前病程、伴随其他自身免疫疾病、手术方式及肿瘤大小差异未达到统计学差异显著性（P>0.05）;而两组间在年龄、术前最重改良Osserman分型、术后病理类型（1）(非胸腺增生VS胸腺增生)、术后病理类型（2）(非胸腺瘤VS胸腺瘤)、POMC发生史以及胸腺瘤患者的世界卫生组织（World Health Organization,WHO）组织学分型（非B2型VSB2型）和Masaoka-Koga病理分期（I+IIA期VSIIB+III+IV期）差异达到统计学差异显著性（p术后疗效的独立危险因素（P术后疗效的独立危险因素。2、胸腔镜与开胸手术相比,GMG合并胸腺异常患者的术后疗效无显著差异。

关键词：全身型重症肌无力胸腺异常术后疗效