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晚期肝癌免疫与靶向降期转化治疗的几个要点讨论

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中华肝胆外科杂志 2020年第1期26卷 67-68页

作者：韩骏卢实春解放军总医院第一医学中心肝胆外科北京100853

探讨晚期肝癌免疫与靶向降期转化治疗的几个要点问题,晚期肝癌转化或降期治疗的定义,转化或降期后是否需要手术以及手术指征,手术后主要观察指标(终点),术后药物治疗方案。为晚期肝癌免疫与靶向降期转化治疗提供参考。

关键词：晚期肝癌转化治疗观察指标降期要点问题术后药物治疗手术指征靶向

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晚期肝癌患者自杀未遂危险因素研究

中国神经精神疾病杂志 2015年第10期41卷 632-635页

作者：何凤英何敏柯林雪英石明中山大学肿瘤防治中心广州510060

目的探讨晚期肝癌患者自杀未遂行为的危险因素。方法纳入50例自杀未遂的晚期肝癌（IV期）患者及50例相匹配且无自杀史的晚期肝癌（Ⅳ期）患者，患者出院后8～10周时，分别采用抑郁评定量表（Hamilton depression scale，HAMD）、卡氏评... 详细信息

目的探讨晚期肝癌患者自杀未遂行为的危险因素。方法纳入50例自杀未遂的晚期肝癌（IV期）患者及50例相匹配且无自杀史的晚期肝癌（Ⅳ期）患者，患者出院后8～10周时，分别采用抑郁评定量表（Hamilton depression scale，HAMD）、卡氏评分（Karnofsky peffomlancestatus，KPS）和社会支持评定量表（social support questionnaire，SSQ）调查患者抑郁情绪、生活质量和社会支持度。结果自杀未遂组中，中重度抑郁情绪者和生活质量低者多于对照组（P〈0．05），且SSQ得分低于对照组（P〈0．05）。条件logistic回归示，社会支持度少（OR=14．02，95％CI：3．05～24．03）、中重度抑郁情绪（OR=7．04，95％CI：4．03～14．32）、生活质量低（OR=2．05，95％CI：1．43～3．97）与自杀未遂相关联。结论抑郁程度高、生活质量低、社会支持少是晚期肝癌患者自杀未遂的独立危险因素。

关键词：晚期肝癌自杀未遂危险因素

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晚期肝癌的多模式综合治疗

中国实用外科杂志 2000年第10期20卷 595-598页

作者：吴伯文潘泽亚吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院上海200438

在就诊的原发性肝癌病人中,大多数已至晚期,如不积极、合理地进行治疗,预后很差 ,生存期仅3～6个月,对这些病人治疗的研究具有很大的社会意义.何谓晚期肝癌?根据197 7年我国拟定的肝癌分期标准和1999年全国肝癌会议对分期修改讨论稿,Ⅲ... 详细信息

在就诊的原发性肝癌病人中,大多数已至晚期,如不积极、合理地进行治疗,预后很差 ,生存期仅3～6个月,对这些病人治疗的研究具有很大的社会意义.何谓晚期肝癌?根据197 7年我国拟定的肝癌分期标准和1999年全国肝癌会议对分期修改讨论稿,Ⅲ期(Ⅲa、Ⅲb)为晚期肝癌[1],临床缺少有效治疗方法.根据国内外文献和临床多年的实践经验, 均认为对晚期肝癌特别那些尚无黄疸、腹水,肝功能尚好的Ⅲa期病人应根据不同病情,恰当合理的选择和联合不同方法进行多模式综合治疗,可获得病情缓解,延长生存期,部分病例可能获得意外的良好疗效.

关键词：晚期肝癌多模式综合治疗 TACE RT 冷冻治疗

晚期肝癌患者行HAIC术后股动脉并发假性动脉瘤致骨筋膜室综合征的护理1例

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 459-461页

作者：曹佳伟李慧婷徐玲玲赵文娟复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

1临床资料患者男,68岁,因“发现肝脏肿瘤2周”于2022年7月27日入院,诊断为肝细胞肝癌伴肝内外多发转移。既往有高血压病史及吸烟史。查体:体温36.3℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查血结果示血红蛋白1... 详细信息

1临床资料患者男,68岁,因“发现肝脏肿瘤2周”于2022年7月27日入院,诊断为肝细胞肝癌伴肝内外多发转移。既往有高血压病史及吸烟史。查体:体温36.3℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查血结果示血红蛋白138g/L,血小板计数179×10^(9)/L,凝血酶原时间为16.2 s。完善术前检查,7月29日在DSA下行肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)手术,返回病房后予以FOLFOX方案动脉灌注。7月30日13∶10动脉输注结束,拔管,予以加压器止血失败后改用纱布绷带加压包扎。7月31日3∶43患者主诉右大腿根部疼痛5分(NRS),予以止痛药对症后缓解;查血示血红蛋白为129 g/L。14∶50拆除纱布,穿刺点周围见大片淤青,腹股沟处可扪及10 cm×5 cm血肿,质硬,无搏动,穿刺处予沙袋压迫,右下肢制动。

关键词：晚期肝癌肝动脉灌注化疗股动脉穿刺医源性假性动脉瘤骨筋膜室综合征护理

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晚期肝癌从瘀论治

中华中医药杂志 1993年第5期 58-59页

作者：崔扣狮运城市中医肿瘤医院山西 044000

肝癌在恶性肿瘤中发病率最高。病至晚期往往肝郁、气滞、湿停、痰凝、毒聚、血瘀以及脾虚、阳虚、血亏交互出现,病情复杂。本病以活血化瘀为主,结合辨证分型,治疗晚期肝癌971例,收到一定效果。主要证型及方药是:

关键词：晚期肝癌当归补血药活血祛瘀药赤芍丹参

免疫及靶向药物联合肝动脉灌注化疗治疗晚期肝癌的回顾性分析

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中国肿瘤临床 2023年第17期50卷 888-892页

作者：刘东明穆瀚刘长富邢文阁宋天强李慧锴天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科肝癌防治研究中心国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

目的:探讨免疫及靶向药物联合肝动脉灌注化疗术(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年4月至2022年4月天津医科大学肿瘤医院收治的34例行... 详细信息

目的:探讨免疫及靶向药物联合肝动脉灌注化疗术(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年4月至2022年4月天津医科大学肿瘤医院收治的34例行HAIC联合信迪利单抗及贝伐珠单抗生物类似物治疗的晚期HCC患者,以首次治疗为起点,以患者死亡、疾病进展及不可耐受的不良反应为终点,按照实体肿瘤的疗效评价(mRECIST)1.1标准进行疗效评估,随访截至2023年4月。主要研究终点为客观缓解率(objective response rate,ORR),次要研究终点为疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存期(overall survival,OS)、无复发生存期(disease-free survival,DFS)、手术转化率及安全性。结果:ORR为52.9%,DCR可达到85.3%,手术转化利率为41.1%。部分缓解(partial response,PR)组1年OS及DFS分别为94.4%、50.0%;病变稳定(stable disease,SD)+病变进展(progressive disease,PD)组患者1年OS及DFS分别为66.7%、25.0%,两组差距均有统计学意义(P=0.002及P=0.013)。常见的不良反应有恶心呕吐(38.2%)、高血压(32.4%)及血小板减少(29.4%)等,无治疗相关死亡事件发生。结论:HAIC联合信迪利单抗及贝伐珠单抗生物类似物治疗晚期HCC的客观缓解率高,安全性良好,为后续临床试验的开展奠定了基础。

关键词：晚期肝癌肝动脉灌注化疗免疫治疗靶向治疗不良反应

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免疫治疗新时代下晚期肝癌患者的希望之路

中华肝脏病杂志 2021年第4期29卷 301-303页

作者：宁会彬李宽尚佳河南省人民医院感染科郑州450000

肝癌的防治一直以来都是病毒性肝炎诊治随访中关注的重点问题。晚期肝癌起病隐匿、发病率高、治疗药物单一、生存时间短及死亡率高是其诊治过程中遇到的突出问题。近年来,随着靶向药和免疫检查点抑制剂的临床应用,晚期肝癌的诊治取得阶... 详细信息

肝癌的防治一直以来都是病毒性肝炎诊治随访中关注的重点问题。晚期肝癌起病隐匿、发病率高、治疗药物单一、生存时间短及死亡率高是其诊治过程中遇到的突出问题。近年来,随着靶向药和免疫检查点抑制剂的临床应用,晚期肝癌的诊治取得阶段性的进展,尤其是新医保下药物价格的可及性,使得越来越多的患者有机会获得更长的生存时间。现就免疫治疗时代下晚期肝癌患者的诊治热点问题予以探讨。

关键词：免疫治疗总生存时间晚期肝癌医保

经动脉化疗栓塞续贯肝动脉灌注化疗联合TKI和PD-1单抗在晚期肝癌一线治疗中的疗效观察

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南方医科大学学报 2024年第9期44卷 1831-1838页

作者：张力苹刘喜娟胡潇王嘉丽余锡贺栗国梁游海敏张启周张海波广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)肿瘤科广东广州510405 广州中医药大学附属广东中西医结合医院(广东省中西医结合医院)肿瘤科广东佛山528200

目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)续贯肝动脉灌注化疗(HAIC)基础上联合抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物和程序化细胞死亡蛋白抑制剂(PD-1 inhibitors)一线治疗晚期肝癌(HCC)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年7月~2023年6... 详细信息

目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)续贯肝动脉灌注化疗(HAIC)基础上联合抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物和程序化细胞死亡蛋白抑制剂(PD-1 inhibitors)一线治疗晚期肝癌(HCC)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年7月~2023年6月广东省中西医结合医院肿瘤科收治且资料完整的70例晚期HCC患者,按其治疗方案进行分组,分为TACE+HAIC+靶向组(TACE序贯HAIC,联合TKI,共23例)和TACE+HAIC+免疫+靶向组(TACE序贯HAIC,联合PD-1抑制剂以及TKI,共47例)。收集患者临床特征、辅助检查资料、疗效评估及其他治疗相关资料等,进行疗效及不良反应相关统计分析。结果TACE+HAIC+靶向组、TACE+HAIC+免疫+靶向组的客观缓解率(ORR)分别为60.87%和36.17%(P=0.031),疾病控制率(DCR)分别为95.65%和93.62%(P=0.068);2组患者中位无疾病进展时间(PFS)时间分别为10.2月、11.8月(P=0.003),中位总生存时间(OS)时间分别为15.7月、19.5月(P=0.035)。经倾向性匹配(PSM)分析后,TACE+HAIC+靶向、TACE+HAIC+免疫+靶向组中位PFS分别为10.1月和14.5月(P=0.024),中位OS分别为14.1月和21.2月(P=0.221)。TACE+HAIC+靶向组、TACE+HAIC+免疫+靶向组患者1年PFS率分别为24.0%和52.2%,1年OS率分别为72.3%和93.1%、2年OS率分别为23.9%和63.8%、3年OS率分别为23.9%和36.5%。TACE+HAIC+免疫+靶向组的蛋白尿发生率高于TACE+HAIC+靶向组(21.28%vs 0,P=0.025);但2组患者任何3~4级TRAE发生率无统计学差异。结论TACE+HAIC+免疫+靶向治疗晚期HCC安全有效,可延长晚期HCC患者生存期。

关键词：晚期肝癌无进展生存期总生存期 TACE HAIC TKI PD-1单抗

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晚期肝癌无水酒精注射致免疫调变及临床效果

肿瘤防治研究 2008年第S1期35卷 21-23页

作者：吴东德夏晓勤聂垒朱国清湖北省肿瘤医院肝胆胰科武汉430079

目的探讨晚期肝癌患者无水酒精瘤内注射与T细胞亚群变化关系并观察其临床疗效。方法采用APAAP法检测晚期肝癌患者CD4+、CD8+细胞。B超与CT比较肿瘤变化并随访了解生存状况。结果晚期肝癌患者CD4+、CD4+/CD8+明显降低,与正常对照组相比... 详细信息

目的探讨晚期肝癌患者无水酒精瘤内注射与T细胞亚群变化关系并观察其临床疗效。方法采用APAAP法检测晚期肝癌患者CD4+、CD8+细胞。B超与CT比较肿瘤变化并随访了解生存状况。结果晚期肝癌患者CD4+、CD4+/CD8+明显降低,与正常对照组相比差异有显著性。无水酒精瘤内注射术组CD4+、CD4+/CD8+升高,与正常对照组相比无统计学意义。继发性肝癌患者,除CD4+、CD4+/CD8+明显降低外,CD8+明显升高,无水酒精瘤内注射术后CD4+、CD4+/CD8+升高,与正常对照组相比亦无统计学意义。临床观察:继发性肝癌患者较原发性肝癌患者酒精容受性高;无水酒精瘤内注射能延长晚期肝癌患者的生存期。结论晚期肝癌患者免疫功能低下,无水酒精瘤内注射术后使免疫功能紊乱得以调变。无水酒精瘤内注射仍是晚期肝癌可供选择的治疗方法。

关键词：晚期肝癌彩超引导无水酒精瘤内注射免疫调变预后