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机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术后早期并发症及其危险因素

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中南大学学报（医学版） 2019年第9期44卷 1003-1008页

作者：谭硕康业李沪郑龙徐冉张磊何乐业王荫怀朱煊中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011 中南大学湘雅三医院泌尿外科长沙410013

目的:探索机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术后早期并发症发生的危险因素,为预防术后早期并发症提供参考。方法:选择2016年1月至2018年1月在中南大学湘雅二医院和湘雅三医院行机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术(robot-assisted laparoscopic... 详细信息

目的:探索机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术后早期并发症发生的危险因素,为预防术后早期并发症提供参考。方法:选择2016年1月至2018年1月在中南大学湘雅二医院和湘雅三医院行机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术(robot-assisted laparoscopic radical cystectomy,RARC)的膀胱癌患者90例,收集患者基本信息、术前检查及术后90 d内随访资料。对术后早期并发症的危险因素行单因素和多因素logistic回归分析。结果:术后总体并发症发生率为48.9%(44/90),其中Clavien分级1级9例,2级17例,3级4例,4级12例,5级2例。术后90 d内并发症以急性肾功能损伤(22.2%)、肠梗阻(16.7%)、尿路感染(14.4%)、淋巴漏(10.0%)最为常见。术后90 d内死亡2例(2.2%)。术前BMI(OR=1.16,95% CI:1.02~1.32)、术后30 min内血肌酐值(OR=1.02,95% CI:1.00~1.03)和pT分期(OR=1.67,95%CI:1.05~2.68)为RARC术后早期并发症的危险因素。结论:RARC术后早期并发症发生率较高,术前血液透析,纠正贫血,术中保护肾功能,快速康复治疗等有助于预防术后早期并发症的发生。

关键词：膀胱癌根治术机器人辅助手术早期并发症危险因素

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同期胰肾联合移植术后早期并发症

中国医学科学院学报 2009年第3期31卷 296-299页

作者：冯钢付迎欣郑建明宋文利天津市第一中心医院移植外科天津300192

目的观察不同术式同期胰肾联合移植术(SPK)后患者的早期并发症。方法回顾性分析了2002年9月～2007年9月在天津市第一中心医院移植科实施SPK的20例患者的临床资料。结果4例BD术式患者术后出现血尿,4例患者出现腹腔内出血,6例出现腹腔感... 详细信息

目的观察不同术式同期胰肾联合移植术(SPK)后患者的早期并发症。方法回顾性分析了2002年9月～2007年9月在天津市第一中心医院移植科实施SPK的20例患者的临床资料。结果4例BD术式患者术后出现血尿,4例患者出现腹腔内出血,6例出现腹腔感染,5例出现肺部感染,1例出现泌尿系感染,3例出现伤口愈合不良,1例出现顽固性腹胀,1例出现急性心肌梗死。15例BD术式患者术后均出现不同程度代谢性酸中毒。结论感染和出血是SPK术后早期最常见的并发症,BD术式的泌尿系并发症和代谢性酸中毒发生率明显高于ED术式。

关键词：同期胰肾联合移植术早期并发症预防治疗

颈椎自体和异体骨移植早期并发症的回顾比较研究

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中华流行病学杂志 2004年第7期25卷 620-622页

作者：白一冰王岩张永刚解放军总医院骨科北京100853

目的研究异体骨移植对颈椎椎体融合术早期并发症发生率和术后留院时间的影响。方法分析1997～2003年103例颈椎前路手术异体骨移植患者早期并发症发生率,与同期手术的145例自体骨移植患者比较。结果异体骨移植患者手术时间短,术后留... 详细信息

目的研究异体骨移植对颈椎椎体融合术早期并发症发生率和术后留院时间的影响。方法分析1997～2003年103例颈椎前路手术异体骨移植患者早期并发症发生率,与同期手术的145例自体骨移植患者比较。结果异体骨移植患者手术时间短,术后留院时间短,感染性并发症发生率少于自体骨移植者。结论异体骨移植风险小,医疗资源消耗少,适合临床应用。

关键词：颈椎自体移植异体骨移植早期并发症颈椎手术

综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症113例分析

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中国肿瘤临床 2008年第18期35卷 1028-1031页

作者：孟兴凯张俊晶李得溪乔建梁内蒙古医学院第一附属医院肝胆外科呼和浩特市010050

目的:探讨综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症的价值。方法:分析2001年8月～2007年6月内蒙古医学院第一附属医院肝胆外科113例胰十二指肠切除术(PD)的临床资料,其中综合手术方式组36例(A组),其他手术方式组77例(B组)。两组... 详细信息

目的:探讨综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症的价值。方法:分析2001年8月～2007年6月内蒙古医学院第一附属医院肝胆外科113例胰十二指肠切除术(PD)的临床资料,其中综合手术方式组36例(A组),其他手术方式组77例(B组)。两组间性别、年龄、术前清蛋白水平、血细胞比容、壶腹部周围癌的部位及类型、两组术前的血清胆红素水平均无统计学差异(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、ICU护理天数、术后早期并发症(包括胰瘘、出血、胆瘘及腹腔感染等)的发生率及术后死亡率等。结果:A组患者中出现早期并发症7例(19.4%),其中胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等的总数为5例(13.8%),死亡1例((2.7%);B组患者中出现早期并发症45例(58.4%),其中胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等发生的患者总数为38例(49.4%)。出现两种及两种以上并发症8例,死亡5例(6.5%)。A组术后住院天数、胰瘘的发生率及腹腔感染率均低于B组,差异具有显著性(P0.05);A组出血、胆瘘及死亡率均低于B组,差异无显著性(P>0.05)。结论:综合手术方式能够降低胰十二指肠切除术后早期并发症的发生率,缩短患者住院时间。

关键词：综合手术方式早期并发症胰十二指肠切除术

不同切口人工膝关节置换术后的早期并发症比较

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 274-277页

作者：宋立明于建华张铁良天津医院关节外科天津300211

目的比较小切口与常规切口人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后早期并发症,评估小切口技术在TKA中的应用价值。方法2004年5月-2005年7月,对38例(46膝)患者行小切口TKA(小切口组),同期对43例(54膝)患者行常规切口TKA(常... 详细信息

目的比较小切口与常规切口人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后早期并发症,评估小切口技术在TKA中的应用价值。方法2004年5月-2005年7月,对38例(46膝)患者行小切口TKA(小切口组),同期对43例(54膝)患者行常规切口TKA(常规切口组)。小切口组:男12例12膝,女26例34膝;年龄52～76岁。骨性关节炎24例28膝,类风湿性关节炎14例18膝。膝内翻30例34膝,膝外翻8例12膝。根据美国膝关节协会评分标准(AmericanKneeSocitetyScore,AKSS)评分为(37.5±12.6)分。病程(7.5±2.3)年。常规切口组:男15例19膝,女28例35膝;年龄55～82岁。骨性关节炎32例37膝,类风湿性关节炎11例17膝。膝内翻34例41膝,膝外翻9例13膝。AKSS评分为(31.1±10.2)分。病程(10.1±4.2)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。结果小切口组切口长度、手术时间及术后引流量分别为(12.6±1.2)cm、(95±15)min、(650.1±10.0)mL;常规切口组分别为(18.7±2.3)cm、(63±11)min、(300.0±20.0)mL;两组比较差异均有统计学意义(P早期及晚期关节感染各2例2膝,均经对症处理后愈合;术后第3天出现1例下肢深静脉栓塞,经溶栓治疗后愈合;术后第7天和第9天分别出现1例皮缘部分坏死,采用局部换药后愈合;术后12个月1例因摔跤导致股骨髁上骨折,但假体稳定,行钢板内固定术后骨折临床愈合。常规切口组中术后第10天1例1膝出现关节感染,对症治疗后愈合;无术后骨折、皮缘坏死、下肢深静脉血栓等并发症发生。术后患者均获随访,小切口组随访时间为(3.7±0.4)年,常规切口组为(3.9±0.6)年。末次随访时小切口组AKSS评分为(78.2±6.7)分,常规切口组为(81.2±7.3)分;两组与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与常规切口相比,采用小切口技术行TKA术后早期并发症较多,严格的手术适应证选择、熟练的人工膝关节置换技术、更合理的手术器械、细致入微的围手术期管理是取得手术成功的关键。

关键词：人工膝关节置换术切口早期并发症

六种有机磷农药急性中毒早期并发症的对比研究

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中华急诊医学杂志 2017年第11期26卷 1247-1251页

作者：张威黄昌保江云白丽娜张锡刚解放军307医院急诊科北京100071

目的探讨不同种类急性有机磷农药中毒72h内并发症的发生率，为制定相应的临床救治方案提供参考。方法回顾性分析2008年7月至2015年12月解放军第307医院急诊科收治的335例急性口服有机磷农药中毒患者的病例资料。按照血液毒物检测的结果... 详细信息

目的探讨不同种类急性有机磷农药中毒72h内并发症的发生率，为制定相应的临床救治方案提供参考。方法回顾性分析2008年7月至2015年12月解放军第307医院急诊科收治的335例急性口服有机磷农药中毒患者的病例资料。按照血液毒物检测的结果分成6组：即急性甲拌磷中毒组（A组）、急性敌敌畏中毒组（B组）、急性氧乐果中毒组（C组）、急性乐果中毒组（D组）、急性辛硫磷中毒组（E组）及急性对硫磷中毒组（F组）。比较各组患者中毒24h内呼吸心搏骤停，72h内的病死率和急性呼吸衰竭、急性循环衰竭、脑水肿、多脏器功能障碍综合征（NODS）、肾脏损伤、肝脏损伤、心肌损伤、凝血异常、消化道出血、急性胰腺炎及毛细血管渗漏综合征（CLS）的发生率，组间比较采用秩和检验。结果各组患者在脑水肿、肝损伤、肾损伤、心肌损伤、消化道出血及急性胰腺炎的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；而在病死率和呼吸心搏骤停、急性呼吸衰竭、急性循环衰竭、MODS、凝血异常、CLS的发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。其中，服毒后24h内急性敌敌畏中毒组发生呼吸心搏骤停的发生率高达17．8％，而其他各组发生率依次为：对硫磷组11．1％、乐果组8．9％、甲拌磷组7．8％、氧乐果组1．5％，辛硫磷组0％。服毒后72h内死亡的病例仅见于敌敌畏组，共3例；急性循环衰竭的总发生率为10．1％，多见于敌敌畏组（31．1％）和乐果组（22．2％），其他组发生率较低；急性呼吸衰竭的总发生率高达36．7％，各组发生率均在20％以上，发生率超过40％的有甲拌磷组（46．7％）、敌敌畏组（44．4％），对硫磷组（44．4％）和乐果组（42．2％）；凝血异常的发生率为9．6％，发生率超过10％的有敌敌畏组（24．4％）、甲拌磷组（11．6％）和对硫磷组（11．1％）；CLS仅见于敌敌畏组和甲拌磷组，发生率分别为11．1％和2．5％；MODS主要见于敌敌畏组和对硫磷组，发生率分别为28．9％和22．2％。结论6种急性有机磷农药中毒患者早期并发症发生率差异显著，急性口服敌敌畏中毒者在24h内更易发生呼吸心搏骤停。而中毒72h内急性甲拌磷中毒组更易发生急性呼吸衰竭，急性敌敌畏中毒组则易发生凝血异常、急性循环衰竭、毛细血管渗漏综合征及多脏器功能衰竭。急性氧化乐果中毒组和急性辛硫磷中毒组患者发生各类并发症机率最小。

关键词：有机磷农药急性中毒早期并发症对比研究

中长导管与PICC在静脉输液早期并发症比较的Meta分析

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中国实用护理杂志 2023年第24期39卷 1907-1913页

作者：贺金薇何金爱王鹤锦李晓玲暨南大学护理学院广州510632 暨南大学附属第一医院护理部广州510630

目的分析比较置入中长导管(MC)与PICC 30 d内导管相关并发症的发生情况,为医护人员选择合适的静脉输液工具预防导管相关并发症的发生提供指导与依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Ovid、... 详细信息

目的分析比较置入中长导管(MC)与PICC 30 d内导管相关并发症的发生情况,为医护人员选择合适的静脉输液工具预防导管相关并发症的发生提供指导与依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Ovid、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中发表的关于置入MC与PICC的随机对照试验、临床对照试验与队列研究,检索时限为从建库至2021年12月31日,按照纳排标准筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan5.4软件进行统计分析。结果最终纳入10篇文献,2篇随机对照试验、1篇临床对照试验、1篇前瞻性队列研究、6篇回顾性队列研究,共纳入MC组12765例和PICC组33783例。Meta分析结果显示:MC组发生导管相关性血流感染、导管移位的概率低于PICC组,差异有统计学意义(RR=0.37,95%CI 0.18~0.76,P早期与PICC相比,选择使用MC具有一定安全性与有效性,当需持续输注等渗或接近等渗的药物,且无需持续输注发泡剂药物时,可优先考虑使用MC。但今后仍需更多大样本、高质量的研究以为MC在国内的普及使用提供依据。

关键词： Meta分析中长导管经外周静脉置入中心静脉导管早期并发症

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小儿全麻恢复早期并发症的危险因素

中华麻醉学杂志 2007年第9期27卷 862-863页

作者：裘燕李军封凯旋连庆泉陈小玲苏尔瞻浙江医院麻醉科杭州市310013 温州医学院附属第二医院麻醉科

由于小儿的解剖、生理和心理与成人不同，全麻恢复期有一定的特殊性，因此小儿一直是麻醉恢复期并发症的高发人群。小儿麻醉并发症发生率约为35％，远高于成人（17％）。研究表明，全麻恢复早期因受麻醉、手术和并发症等因素的影响，是... 详细信息

由于小儿的解剖、生理和心理与成人不同，全麻恢复期有一定的特殊性，因此小儿一直是麻醉恢复期并发症的高发人群。小儿麻醉并发症发生率约为35％，远高于成人（17％）。研究表明，全麻恢复早期因受麻醉、手术和并发症等因素的影响，是麻醉并发症的高危时期。小儿麻醉并发症与年龄、手术时间、ASA分级、手术种类、麻醉方法、麻醉用药、年龄和病理生理情况有关。然而以上研究仅仅是对单一因素进行分析的结果，并没有考虑到相关因素的相互影响。本研究分析小儿全麻恢复早期并发症的危险因素。

关键词：早期并发症小儿全麻危险因素麻醉恢复期麻醉并发症并发症发生率手术时间病理生理

Clavien-Dindo分级与并发症综合指数评估胃癌根治术后早期并发症的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第10期23卷 1338-1344页

作者：孙锋黄一博孙燕王萌管文贤南京大学医学院附属鼓楼医院胃外科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉手术科南京210008

目的探讨Clavien-Dindo分级(CDC)与并发症综合指数(CCI)评估胃癌根治术后早期并发症的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年1月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的1484例行胃癌根治术患者的临床病理资料;男1086例... 详细信息

目的探讨Clavien-Dindo分级(CDC)与并发症综合指数(CCI)评估胃癌根治术后早期并发症的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年1月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的1484例行胃癌根治术患者的临床病理资料;男1086例,女398例;年龄为(60±17)岁.根据CDC对患者术后早期并发症划分等级,并计算CCI.正态分布的计量资料以(x)±s表示,计数资料以绝对数表示.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.采用Spearman秩相关分析CDC、CCI与术后住院时间和住院总费用的相关性.采用多重线性回归分析CDC、CCI与术后住院时间和住院总费用的相关性.结果(1)术后早期并发症的CDC与CCI分布.1484例患者中,432例出现术后早期并发症,其中322例为单一并发症,110例伴有多种并发症.432例患者CDCⅠ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ、Ⅴ级并发症分别为231、137、45、13、3、3例.432例患者CCI为17.2±11.7,CCI峰值为8.7和20.9.(2)胃癌根治术后早期并发症的影响因素分析.多因素分析结果显示:女性、年龄≥70岁以及术前血清白蛋白早期并发症的独立危险因素(风险比=1.391,1.535,1.521,95%可信区间为1.083~1.786,1.187~1.985,1.055~2.192,P早期并发症患者中,CDC、CCI与术后住院时间均呈正相关(r=0.574,0.576,P并发症患者中,CDC、CCI与术后住院时间均呈正相关(r=0.514,0.537,P并发症严重程度.与CDC比较,CCI可更好预测术后住院时间和住院总费用.

关键词：胃肿瘤根治术早期并发症并发症综合指数 Clavien-Dindo分级