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甲瓣联合髂骨移植在I～II度拇指缺损全形再造术中的临床应用

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 197-200页

作者：丁治红王和驹李有斌曾献波王德海南省人民医院手外科海南中德骨科医院手足显微外科

目的探讨游离甲瓣联合髂骨移植在I～II度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法 2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,I度缺损10例,II度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将甲瓣趾... 详细信息

目的探讨游离甲瓣联合髂骨移植在I～II度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法 2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,I度缺损10例,II度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将甲瓣趾腹做改良"V"字形切口,改善拇指指腹外观,甲瓣切取游离皮瓣修复或人工真皮覆盖修复,定期随访。结果 I～II度拇指缺损应用改良甲瓣联合髂骨移植再造拇指,术后供、受区切口一期愈合。术后随访6～24个月,再造手指外形美观,接近健侧拇指,功能良好。指腹感觉恢复S～S,TPD为6～10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优12例,良6例。足部供区保留全部足趾,外形满意,不影响走路跑步,无疼痛等不适感。结论甲瓣联合髂骨移植在I～II度拇指缺损全形再造术中临床较为实用,再造拇指外形逼真,感觉、运动功能恢复满意。

关键词：拇指缺损甲瓣全形再造髂骨显微外科技术

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双皮神经吻合局部带蒂皮瓣修复拇指缺损

中国矫形外科杂志 2022年第18期30卷 1689-1692页

作者：王辉杨晓溪霍永鑫郝睿峥杨山辉张万喜唐山市第二医院手外科河北唐山063000 华北理工大学中医学院河北唐山063210

[目的]介绍同侧双皮神经吻合带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的手术技巧和初步临床效果。[方法]2018年5月—2020年6月,对20例拇指指端或掌侧软组织缺损采用携带前臂外侧皮神经与桡神经浅支终末支的桡侧神经血管蒂皮瓣进行修复。清创后依据... 详细信息

[目的]介绍同侧双皮神经吻合带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的手术技巧和初步临床效果。[方法]2018年5月—2020年6月,对20例拇指指端或掌侧软组织缺损采用携带前臂外侧皮神经与桡神经浅支终末支的桡侧神经血管蒂皮瓣进行修复。清创后依据组织缺损大小与部位设计皮瓣。先切开皮瓣近侧缘,显露桡神经浅支终末支和前臂外侧皮神经,皮瓣携带2条皮神经,并保留轴线两侧宽约1.0 cm皮下筋膜组织的血管蒂。将皮瓣通过开放隧道转位覆盖远端创面,在显微镜下将皮瓣携带的2条皮神经与指固有神经残端进行端-端吻合,皮瓣供区直接缝合。[结果]20例患者块皮瓣全部成活。随访时间(12.20±1.70)个月。末次随访时拇指外形美观,桡侧供区仅残留线性瘢痕。皮瓣静态两点辨别觉为4~8 mm,平均(6.25±0.91)mm。[结论]相对于单一皮神经吻合带蒂皮瓣,双皮神经吻合的带蒂皮瓣修复拇指缺损技术可行,感觉恢复可能更好。

关键词：拇指缺损带蒂皮瓣桡神经浅支终末支前臂外侧皮神经神经吻合

足趾移植拇指再造术修复拇指缺损的围术期护理对策分析

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中外女性健康研究 2022年第2期 132-133页

作者：赵晨中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科河南焦作454002

目的探究足趾移植拇指再造术修复拇指缺损的围术期临床护理效果。方法采用随机数字表法对2019年5月至2020年11月本院收治的94例拇指缺损患者为研究对象进行分组,每组为47例,其中对照组拇指缺损患者围术期实施常规护理,观察组患者在围术... 详细信息

目的探究足趾移植拇指再造术修复拇指缺损的围术期临床护理效果。方法采用随机数字表法对2019年5月至2020年11月本院收治的94例拇指缺损患者为研究对象进行分组,每组为47例,其中对照组拇指缺损患者围术期实施常规护理,观察组患者在围术期进行优质护理,对两组拇指缺损患者的治疗有效率、满意情况、皮瓣成活率及血管危象发生率情况进行比较。结果观察组拇指缺损患者优质护理后治疗有效率为97.87%,满意度高达97.87%;对照组患者进行常规护理治疗有效率为85.11%,满意度为72.34%;观察组拇指缺损患者优质护理后的皮瓣成活率为100.00%,血管危象发生率为0.00%;对照组患者进行常规护理的皮瓣成活率为91.49%,血管危象发生率为10.64%;P拇指再造术修复拇指缺损进行优质护理,术后治疗效果明显,值得在广大医院中进行临床应用。

关键词：足趾拇指缺损围术期临床护理

应用Ilizarov技术近节指骨与掌骨双截骨延长治疗拇指缺损

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中国修复重建外科杂志 2021年第8期35卷 989-993页

作者：方均王斌郝睿峥王伟贾松王丙刚宫中平张一杨焕友唐山市第二医院(华北理工大学附属骨科医院)手一科/修复重建一科河北唐山063000 唐山市第二医院(华北理工大学附属骨科医院)创伤五科河北唐山063000 华北理工大学附属医院骨科河北唐山063000

目的探讨采用Ilizarov技术行近节指骨与掌骨双截骨延长治疗拇指缺损的疗效。方法 2017年2月—2019年6月收治6例(6指)创伤性拇指缺损患者,均采用Ilizarov技术行近节指骨与掌骨双截骨延长。男5例,女1例;年龄28~57岁,平均41.5岁。左侧3例,... 详细信息

目的探讨采用Ilizarov技术行近节指骨与掌骨双截骨延长治疗拇指缺损的疗效。方法 2017年2月—2019年6月收治6例(6指)创伤性拇指缺损患者,均采用Ilizarov技术行近节指骨与掌骨双截骨延长。男5例,女1例;年龄28~57岁,平均41.5岁。左侧3例,右侧3例。伤后均急诊入院行拇指截指残端修整缝合术,截指平面分别为近节指骨远端4例、指骨间关节2例。受伤至该次延长术时间为20~245 d,中位数34.5 d。微创截骨并安置半环式外固定延长器,于术后第5天开始延长,近节指骨与掌骨每天同时分别延长0.5 mm,每12小时延长1次。待拇指延长至健侧拇指远节指骨中段时停止,达骨愈合后拆除延长器。结果 6例患者延长时间14~23 d,平均18.8 d;截骨完全愈合时间91~147 d,平均120.2 d;近节指骨与掌骨总延长长度1.40~2.25 cm,平均1.86 cm;愈合指数51.0~72.2 d/cm,平均64.9 d/cm。患者均获随访,随访时间5~12个月,平均8.2个月。末次随访时,拇指两点辨别觉为5.3~8.5 mm,平均6.98 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评分为10~14分,平均12.5分;其中优4例、良2例,优良率100%。患者对手部功能和外观均满意,根据上肢功能评定表(Quick-DASH)评分为2.3~9.1分,平均6.1分。结论采用Ilizarov技术行近节指骨与掌骨双截骨延长是一种治疗拇指缺损的有效方法。

关键词：拇指缺损 Ilizarov技术双截骨延长近节指骨掌骨

改良甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术在Ⅱ类A区拇指缺损修复中的应用效果观察

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山东医药 2022年第35期62卷 67-71页

作者：王钢仁王群殿屈朝庆孙冠军陈激光李世帆武警上海市总队医院特色专业二科上海201103 上海市浦东新区人民医院骨科上海海华医院骨科

目的比较传统与改良后的甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术在Ⅱ类A区拇指缺损中的应用效果。方法选择Ⅱ类A区拇指缺损患者20例,其中行传统及改良后的甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术各10例,分别记为传统组和改良组。比较两组患者术后6... 详细信息

目的比较传统与改良后的甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术在Ⅱ类A区拇指缺损中的应用效果。方法选择Ⅱ类A区拇指缺损患者20例,其中行传统及改良后的甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术各10例,分别记为传统组和改良组。比较两组患者术后6、12个月再造拇指功能相关评分、再造拇指示指捏力以及术后6个月再造拇指最大捏力时过伸现象发生情况。结果术后两组再造拇指功能评分、再造指力量评分、指腹皮肤感觉评分、手使用情况评分及综合功能评分比较均无统计学差异(P均>0.05)。术后6、12个月改良组再造拇指捏力分别为(6.19±0.17)、(6.83±0.12)lbs,传统组分别为(5.90±0.35)、(6.41±0.26)lbs;两组同时间点比较P均拇指最大捏力时发生过伸现象0例,传统组为8例(80%),两组比较P拇指缺损患者采取传统与改良后的甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术均可取得较好的临床效果,改良后的术式有助于提高再造拇指捏持物体时的捏力且减少过伸现象的发生。

关键词：拇指再造术复合组织瓣甲瓣拇指缺损

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第一掌骨缓慢延长法治疗拇指缺损

第二军医大学学报 1990年第6期11卷 569-570页

作者：侯春林长征医院骨科

拇指缺损可严重影响手功能,治疗目的是增加拇指长度,保持指端皮肤正常感觉,恢复拇指对指功能。自1985年我院采用自制掌骨延长器,通过缓慢牵伸延长法治疗13例拇指缺损,效果满意,报告如下。

关键词：拇指缺损手外伤手指延长

[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中的临床应用

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 197-200页

作者：丁治红王和驹李有斌曾献波王德海南中德骨科医院手足显微外科海口570208 海南省人民医院手外科海口570100

目的探讨游离[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,Ⅰ度缺损10例,Ⅱ度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇... 详细信息

目的探讨游离[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,Ⅰ度缺损10例,Ⅱ度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将甲瓣趾腹做改良"V"字形切口,改善拇指指腹外观,甲瓣切取游离皮瓣修复或人工真皮覆盖修复,定期随访。结果Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损应用改良[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,术后供、受区切口一期愈合。术后随访6~24个月,再造手指外形美观,接近健侧拇指,功能良好。指腹感觉恢复S_(3)~S_(4),TPD为6~10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优12例,良6例。足部供区保留全部足趾,外形满意,不影响走路跑步,无疼痛等不适感。结论[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床较为实用,再造拇指外形逼真,感觉、运动功能恢复满意。

关键词：拇指缺损 [母]甲瓣全形再造髂骨显微外科技术

带桡神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损

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中华手外科杂志 2020年第1期36卷 41-43页

作者：朱卫徐晓峰周峰巨积辉侯瑞兴常熟市支塘人民医院手外科江苏215531 苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损的临床治疗效果。方法自2013年1月至2017年6月收治14例拇指缺损患者,采用第一掌骨背探侧缘或尺侧缘,带挠神经浅支的逆行筋膜皮瓣修复术。皮瓣切取面积为2.0 emx1.5 em-4.5 cm ... 详细信息

目的探讨带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损的临床治疗效果。方法自2013年1月至2017年6月收治14例拇指缺损患者,采用第一掌骨背探侧缘或尺侧缘,带挠神经浅支的逆行筋膜皮瓣修复术。皮瓣切取面积为2.0 emx1.5 em-4.5 cm x 3.5 cmo 11例供区宜接缝合,3例供区采用全厚皮片植皮覆盖。结果本组14例皮瓣全部I期存活,无血管危象发生,无坏死及感染发生。术后随访6-15个月,患指外形美观,皮瓣质地柔软,肤色与周围组织接近,且皮瓣耐磨性好。术后皮瓣感觉恢复至S3+,两点分辨觉为6~9mm,恢复痛温觉。患者能够使用拇指进行日常工作及生活。结论带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损具有皮瓣设计合理、血供可靠、切取方便、操作简单等优点,是一种修复拇指缺损的理想术式。

关键词：外科皮瓣治疗结果拇指缺损橈神经浅支

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保留供区足趾长度的Ⅱb度拇指缺损的再造

中华显微外科杂志 2014年第4期37卷 352-355页

作者：黄耀鹏陈中王欣陈宏章伟文浙江大学医学院附属第一医院骨科杭州310003 浙江省宁波市第六医院手外科

目的探讨一种保留供区（母）趾长度的Ⅱb度拇指缺损再造的手术方法和疗效. 方法 2012年3月至2014年2月,对11例Ⅱb度的拇指缺损（根据顾玉东分型法）采用游离的同侧（母）甲瓣加同侧游离的髂骨条进行再造,其中8例为闭合创口,3例为开放创... 详细信息

目的探讨一种保留供区（母）趾长度的Ⅱb度拇指缺损再造的手术方法和疗效. 方法 2012年3月至2014年2月,对11例Ⅱb度的拇指缺损（根据顾玉东分型法）采用游离的同侧（母）甲瓣加同侧游离的髂骨条进行再造,其中8例为闭合创口,3例为开放创口.供区（母）趾皮肤缺损采用游离的同侧旋髂浅动脉穿支皮瓣修复,腹部供区直接缝合. 结果术后11例再造拇指全部成活,11例皮瓣有1例出现动脉危象,2例出现静脉危象,经过手术探查后全部成活,术后随访3～15个月,再造拇指外观良好,感觉恢复S3＋,两点辨别觉6～8 mm,拇指对掌、对指功能良好,根据中华医学会手外科学会手部功能评定标准：优8例,良3例,供区（母）趾皮瓣色泽、质地较满意,但略显臃肿,不影响行走及跑步,有4例患者进行了皮瓣修整,外观更加良好,腹部只存留一线性瘢痕,无明显不适. 结论用游离同侧（母）甲瓣加游离的同侧髂骨条再造Ⅱb型拇指缺损,游离同侧旋髂浅动脉穿支皮瓣修复供区皮肤缺损,再造拇指外观功能良好..

关键词：拇指缺损旋髂浅动脉穿支皮瓣再造显微外科