保留供区足趾长度的Ⅱb度拇指缺损的再造

作     者：黄耀鹏 陈中 王欣 陈宏 章伟文 Huang Yaopeng;Chen Zhong;Wang Xin;Chen Hong;Zhang Weiwen

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院骨科 杭州310003 浙江省宁波市第六医院手外科 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2014年第37卷第4期

页      面：352-355页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：拇指缺损 旋髂浅动脉 穿支皮瓣 再造 显微外科 

摘      要：目的 探讨一种保留供区（母）趾长度的Ⅱb度拇指缺损再造的手术方法和疗效. 方法 2012年3月至2014年2月,对11例Ⅱb度的拇指缺损（根据顾玉东分型法）采用游离的同侧（母）甲瓣加同侧游离的髂骨条进行再造,其中8例为闭合创口,3例为开放创口.供区（母）趾皮肤缺损采用游离的同侧旋髂浅动脉穿支皮瓣修复,腹部供区直接缝合. 结果 术后11例再造拇指全部成活,11例皮瓣有1例出现动脉危象,2例出现静脉危象,经过手术探查后全部成活,术后随访3～15个月,再造拇指外观良好,感觉恢复S3＋,两点辨别觉6～8 mm,拇指对掌、对指功能良好,根据中华医学会手外科学会手部功能评定标准：优8例,良3例,供区（母）趾皮瓣色泽、质地较满意,但略显臃肿,不影响行走及跑步,有4例患者进行了皮瓣修整,外观更加良好,腹部只存留一线性瘢痕,无明显不适. 结论 用游离同侧（母）甲瓣加游离的同侧髂骨条再造Ⅱb型拇指缺损,游离同侧旋髂浅动脉穿支皮瓣修复供区皮肤缺损,再造拇指外观功能良好..