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心血管手术围术期抗纤溶治疗的有效性及安全性

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中国临床药理学与治疗学 2021年第7期26卷 830-835页

作者：李倩吕红刘岳石佳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心北京100037

大量出血和异体输血是心血管手术围术期常见的严重并发症,可显著增加不良临床事件的发生并恶化远期预后。围术期血液保护策略已在临床工作中得到广泛推广并应用,抗纤溶治疗作为围术期血液保护策略的核心内容,可显著减少心血管手术围术... 详细信息

大量出血和异体输血是心血管手术围术期常见的严重并发症,可显著增加不良临床事件的发生并恶化远期预后。围术期血液保护策略已在临床工作中得到广泛推广并应用,抗纤溶治疗作为围术期血液保护策略的核心内容,可显著减少心血管手术围术期出血和输血。在成人体外循环心脏手术中,丰富的临床试验已证实赖氨酸类似物作为抗纤溶药物在心血管手术围术期的有效性和安全性,然而抗纤溶药物在非体外循环心血管手术、小儿心血管手术中的有效性和安全性的循证医学证据仍然不足。此外,近年来亦有关于抗纤溶药物的局部使用及相关机制的报道。本文拟就心血管手术围术期抗纤溶治疗现状和进展作一综述。

关键词：心血管手术抗纤溶治疗氨甲环酸

养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血49例

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安徽中医学院学报 2012年第4期31卷 31-34页

作者：向生霞潘燕丁晖汤丽萍滕昊岐刘海四川省中西医结合医院内五科四川成都610041

目的观察养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗肿瘤并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床疗效。方法将确诊的肿瘤DIC患者89例随机分为治疗组49例、对照组40例。对照组在积极治疗原发病的基础上给予抗凝抗... 详细信息

目的观察养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗肿瘤并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床疗效。方法将确诊的肿瘤DIC患者89例随机分为治疗组49例、对照组40例。对照组在积极治疗原发病的基础上给予抗凝抗纤溶治疗,观察组在对照治疗基础上给予活血化瘀止血中药治疗。观察两组临床症状改善时间和两组临床疗效,检测并比较两组治疗前后血小板(platelet count,PLT)计数、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation products,FDP)、D-二聚体。结果观察组临床症状改善时间显著低于对照组(P抗纤溶治疗能够明显改善恶性肿瘤DIC患者的凝血纤溶指标和提高临床疗效。

关键词：弥散性血管内凝血养血化瘀止血抗凝治疗抗纤溶治疗

体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图结果的影响

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中国体外循环杂志 2020年第5期18卷 274-278页

作者：吕红孟颖袁素张磊刘岳陈芳李立环石佳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病疾病国家重点实验室阜外医院成人外科中心北京100037

目的评估体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图(TEG)结果的影响,同时观察TEG检测结果中K值、MA值和R值的变化与术后出血和输血情况的相关性。方法本研究是一项前瞻性、随机对照、双盲试验。入选择期行体外循环心脏手术患者共40例,... 详细信息

目的评估体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图(TEG)结果的影响,同时观察TEG检测结果中K值、MA值和R值的变化与术后出血和输血情况的相关性。方法本研究是一项前瞻性、随机对照、双盲试验。入选择期行体外循环心脏手术患者共40例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。麻醉诱导后输注负荷剂量氨甲环酸20 mg/kg,持续20 min,随后以15 mg/(kg·h)速度持续输注至手术结束。对照组输注等量0.9%NaCl。于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、手术后6 h(T3)和手术后24 h(T4)四个时间点进行TEG检测,并记录TEG检测结果中K值、MA值和R值、出血量、异体血制品输注和相关实验室检查情况,并发症、不良事件和死亡率等。结果受试者术前一般资料和围术期数据,两组间差异无统计学意义。试验组和对照组K值、MA值在T2、T3和T4差异均有显著统计学意义(P抗纤溶治疗可明显降低K值和R值的升高,减弱MA值的降低,且出现与TEG检测结果相一致的围术期出血量和输血量显著降低。本研究未观察到与氨甲环酸抗纤溶治疗相关的不良反应。

关键词：体外循环心脏手术血栓弹力图抗纤溶治疗氨甲环酸血液保护

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自发性蛛网膜下腔出血抗纤溶治疗观察

浙江大学学报（医学版） 1982年第S1期22卷 141-141页

作者：张扬达朱雏雏浙江医科大学附属第二医院神经科

本文系我科20年来,对自发性蛛网膜下腔出血病人的住院治疗资料的回顾性分析。病人随机分二组:一般治疗组,即卧床休息,以一段止血药、脱水剂及轻泻剂等治疗;抗纤溶治疗组,即在一般治疗的同时,加用抗纤溶药,如6-氨基已酸。

关键词：蛛网膜下腔出血抗纤溶治疗病人

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自发性蛛网膜下腔出血抗纤溶治疗观察

浙江医学 1980年第6期 28-28页

作者：张扬达朱雏雏浙医大附属二院神经科

自发性际网膜下腔出血在急性脑血管疾病中占有重要地位。其病因半数以上是颅内动脉瘤的破裂,但是在不能行外科手术治疗或无条件作外科手术时、内科治疗仍属重要,现将1958年至1977年中,住本科的291例次自发性蛛网膜下腔出血的治疗情况加... 详细信息

自发性际网膜下腔出血在急性脑血管疾病中占有重要地位。其病因半数以上是颅内动脉瘤的破裂,但是在不能行外科手术治疗或无条件作外科手术时、内科治疗仍属重要,现将1958年至1977年中,住本科的291例次自发性蛛网膜下腔出血的治疗情况加以小结,报道于下: (一)材料与方法本文291例次的治疗方法分:(1)一般治疗组214例,即卧床休息,给予一般止血药如维生素K、安络血,脱水剂及轻泻剂,与对症治疗;(2)抗纤溶治疗组77例,除上述一般处理外,并采用抗纤溶药物(6—氨基已酸或对羧基苄胺)治疗。病人是否加用抗纤溶药物,是根据当时药物供应情况,而不是根据病情轻重的。疗效标准:(1)痊愈:症状与体征消失,脑脊液完全恢复正常。(2)好转:脑脊恢复正常,头

关键词：蛛网膜下腔出血抗纤溶治疗再出血

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的抗纤溶治疗

国外医学（脑血管疾病分册） 2004年第1期12卷 48-48页

作者：曲东锋不详

背景：再出血是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者死亡和残疾的重要原因，可能是自发性纤溶活性引起的血栓溶解所致。目的：评价抗纤溶治疗在动脉瘤性SAH患者中的作用。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血抗纤溶治疗抗纤溶药物再出血试验

冠心病患者围术期血栓前状态与心脏不良事件的相关性研究

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冠心病患者围术期血栓前状态与心脏不良事件的相关性研究

作者：马海平新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：评价术前实施抗血小板治疗的冠状动脉旁路移植术（Coronary ArteryBypass Grafting, CABG）患者围术期使用抗纤溶治疗的效果，为临床制定围术期此类患者血液保护策略提供理论依据。方法：采用Cochrane系统评价方法，计算机检索Pub... 详细信息

目的：评价术前实施抗血小板治疗的冠状动脉旁路移植术（Coronary ArteryBypass Grafting, CABG）患者围术期使用抗纤溶治疗的效果，为临床制定围术期此类患者血液保护策略提供理论依据。方法：采用Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心等中外数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库。检索2000年至2010年的文献，收集关于术前实施抗血小板治疗的CABG患者，围术期使用抗纤溶治疗血液保护有效性方面的临床随机对照试验（RCT）。按Cochrane系统评价方法，由两名评价者独立评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果：纳入11项研究，共计725名患者。Meta分析结果显示：术前实施抗血小板治疗的CABG患者围术期使用抗纤溶治疗相比与空白对照组平均出血量减少306.52ml（MD=-306.52，95%CI：-351.52、-261.52，P ＜0.00001），需要输血人数比例下降（OR=0.37,95%CI：0.26,0.51,P＜0.00001），平均输血量减少（MD=-0.59，95%CI：-0.69，-0.50，P＜0.00001），二次手术人数下降（OR=0.27，95%CI：0.09，0.78，P=0.02）,血栓事件的发生率降低（OR=0.49,95%CI：0.25，0.97，P=0.04）。结论：证据表明，术前实施抗血小板治疗的CABG患者围术期合理使用抗纤溶治疗，可以有效减少出血、输血量，及二次开胸手术的机率，并且不增加血栓事件的发生率。目的：研究血栓前状态分子标记物水平与围术期心脏不良事件之间的相关性;探讨血栓前状态分子标记物水平预测围术期心脏不良事件的价值和意义，为完善术前心血管风险评估系统奠定基础;方法：选择行中高危腹部手术的老年冠心病患者128例，分别于手术当日及术后24、48、72小时检测血栓前状态分子标记物血栓前体蛋白（TpP）、P-选择素（CD62-P）及D-二聚体（D=D）的血浆水平;通过围术期监测心电图、肌钙蛋白I（cTnI）判定心脏不良事件;并于术后随访一月;对血栓前状态分子标记物水平与心脏不良事件进行相关性分析。结果：受试者中39.1%的患者术前存在血栓前状态血浆分子标记物水平增高，其中以D=D增高的患者最多;分别对血栓前状态分子标记物水平增高组与正常组之间心脏不良事件发生率比较：术前D=D、CD62-P及TpP水平增高组对比正常组均有较高的心脏不良事件的发生率，尤其D=D与CD62-P增高与正常的患者比较差异有显著统计学意义（χ~2=14.085，P＜0.001、χ~2=28.286，P＜0.001）;而3例TpP增高患者均发生心脏不良事件（心梗）对比125例正常组20.8%的患者发生心脏不良事件;多因素logistic回归分析心脏不良事件的影响因素，显示血栓前状态分子标记物水平增高是诱发心脏不良事件独立的危险因素（P＜0.05）。结论：表明血栓前状态分子标记物水平增高患者发生围术期心脏不良事件的危险性显著增加;血栓前状态分子标记物水平增高对于预测围术期心脏不良事件的发生有一定的价值;血栓前状态与围术期心脏不良事件相关，是老年冠心病非心脏手术围术期心脏不良事件重要的促发因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术抗纤溶治疗出血及输血量围术期老年冠心病非心脏手术血栓前状态分子标记物心脏不良事件

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弥散性血管内凝血14例临床分折

武汉医学院学报 1976年第2期 70-75页

作者：宋善俊王辨明沈迪魏文宁武医附一院内科血液组

弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,以下简称DIC)是一种可由多种原因引起的复杂病理变化的重要中间环节。其特征是弥散性血管内纤维蛋白沉积和血小板凝聚,导致继发性凝血因子消耗,从而引起休克、出血及栓塞等一... 详细信息

弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,以下简称DIC)是一种可由多种原因引起的复杂病理变化的重要中间环节。其特征是弥散性血管内纤维蛋白沉积和血小板凝聚,导致继发性凝血因子消耗,从而引起休克、出血及栓塞等一系列临床表现,如不及时诊断和处理,常危及病人生命。随着对DIC本质及临床特点认识的深化,实验诊断的进步,它的重要性已日渐引起各

关键词：弥散性血管内凝血弥漫性血管内凝血肝素用量抗纤溶治疗实验检查重症肝炎优球蛋白溶解试验 IC 流行性出血热病毒病鱼精蛋白急性肾功能衰竭立方毫米凝固时间凝血酶蛋白酶

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血抗纤溶疗法的现况

国外医学(内科学分册) 1983年第11期 545-546页

作者：于家富

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)约占急性脑血管病的8％。据美国统计,每年大约有26,000人患此病。未经治疗的 SAH 死亡率最高可达50％,大多数病人死于出血后2周内。存活者的神经系统后遗症也并非少见。在出血后的... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)约占急性脑血管病的8％。据美国统计,每年大约有26,000人患此病。未经治疗的 SAH 死亡率最高可达50％,大多数病人死于出血后2周内。存活者的神经系统后遗症也并非少见。在出血后的头几天,可出现急性脑积水或抽搐。由于抗利尿激素释放异常继而引起水电解质平衡紊乱,也可出现抽搐

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血止血环酸 SAH 再出血率死亡率血凝块周围病人抗纤溶疗法抗纤溶治疗氨基己酸