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临床药师参与抗凝治疗管理对患者用药认知度及治疗质量的影响

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当代医药论丛 2019年第16期17卷 152-153页

作者：邓飞成都大学附属医院药剂科

目的:分析临床药师参与抗凝治疗管理对患者用药认知度及治疗质量的影响。方法:将2017年3月至2018年5月期间成都大学附属医院收治的70例患者作为研究对象。对这70例患者均使用抗凝药物进行治疗,并由临床药师参与对其进行抗凝治疗管理。然... 详细信息

目的:分析临床药师参与抗凝治疗管理对患者用药认知度及治疗质量的影响。方法:将2017年3月至2018年5月期间成都大学附属医院收治的70例患者作为研究对象。对这70例患者均使用抗凝药物进行治疗,并由临床药师参与对其进行抗凝治疗管理。然后,观察这70例患者用药原因的评分、用药方法的评分、用药后自我监测的评分及平均目标范围内的时间百分比(TTR)。结果:与接受药师管理前相比,接受药师管理后这70例患者用药原因的评分、用药方法的评分及用药后自我监测的评分均较高,差异有统计学意义(P 管理前相比,接受药师管理后在这70例患者中,房颤患者、肺栓塞或深静脉血栓患者及接受瓣膜置换术后患者的TTR均较高,差异有统计学意义(P 抗凝治疗管理,可提高患者用药的认知度及治疗的质量。

关键词：临床药师抗凝治疗管理 TTR 用药认知度

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临床药师参与抗凝治疗管理的实践与体会

医药导报 2010年第6期29卷 813-815页

作者：张海霞葛卫红南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科 210008

目的探索临床药师参与抗凝治疗管理的工作方法与模式。方法针对心脏瓣膜置换术后患者,临床药师采取每日参与医疗查房、审核医嘱、根据凝血酶原时间/国际标准化比值(PT/INR)调整华法林剂量、药学查房、指导患者用药、进行抗凝教育、对患... 详细信息

目的探索临床药师参与抗凝治疗管理的工作方法与模式。方法针对心脏瓣膜置换术后患者,临床药师采取每日参与医疗查房、审核医嘱、根据凝血酶原时间/国际标准化比值(PT/INR)调整华法林剂量、药学查房、指导患者用药、进行抗凝教育、对患者进行随访等形式开展抗凝治疗管理工作,评价抗凝管理方法与效率的相关性、抗凝药物剂量与安全性等问题。结果通过2a的探索与实践,已经形成了临床药师进行抗凝治疗管理的工作模式。临床药师已逐渐成为抗凝治疗团队中不可缺少的成员。结论抗凝治疗管理可成为药师深入临床开展药学服务及临床药学研究的切入点,体现药师的价值。

关键词：临床药师抗凝治疗管理工作模式药学服务

临床药师在抗凝治疗管理中的作用及工作模式探讨

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临床药师在抗凝治疗管理中的作用及工作模式探讨

“全程管理模式”在心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗中的应用观察

第四届全国治疗药物监测学术年会

作者：李欣宇邱峰陈虹重庆医科大学附属第一医院药学部重庆医科大学附属第一医院呼吸内科

目的:抗凝药物是预防和治疗血栓栓塞性疾病必不可少的,很多疾病都需要使用抗凝药物,新型的抗凝药物也不断涌现,为临床治疗提供了更多的选择。但目前使用的大多数抗凝药物治疗窗窄,不良反应发生率高,在临床使用中需要谨慎地把握药物的疗... 详细信息

目的:抗凝药物是预防和治疗血栓栓塞性疾病必不可少的,很多疾病都需要使用抗凝药物,新型的抗凝药物也不断涌现,为临床治疗提供了更多的选择。但目前使用的大多数抗凝药物治疗窗窄,不良反应发生率高,在临床使用中需要谨慎地把握药物的疗效以及出血风险之前的平衡。而当患者存在抗凝和出血的矛盾时以及特殊的疾病状态,又为抗凝治疗提出了挑战。美国早在20世纪六十年代就意识到将临床药师纳入抗凝团队的重要性,这在很多发达国家及地区如英国、加拿大、澳大利亚、韩国、香港已经不是新的概念,而我国目前缺乏抗凝治疗的团队来进行科学有效的抗凝管理,抗凝治疗、随访及监测较为随意,达标率和治疗率也较低。本文通过综述介绍国内外临床药师在抗凝治疗及管理中的作用,提出我国临床药师参与抗凝管理可以采取的工作模式,为我国内地实现安全、有效的抗凝管理提供参考。方法:通过对文献的综述,借鉴欧美等发达国家的临床药师在门诊患者、住院患者的抗凝治疗中所发挥的重要作用、我国大陆地区临床药师参与抗凝治疗及管理的现状,并探讨了临床药师参与抗凝管理的工作模式,分析了面对的机遇及挑战。结果:美国全国各地已经建立了多家由临床药师管理的抗凝门诊,在欧洲、加拿大、亚洲等地区,临床药师也极大程度地参与了抗凝门诊的管理,并获得了部分抗凝药物的处方权。在对患者提供安全有效的抗凝治疗方面,药师负责的抗凝门诊比传统的抗凝管理更为有效,医疗费用也更低,患者满意度也较高。这些国家及地区的临床药师还深入参与了住院患者的抗凝管理,尤其是对特殊人群如孕妇、心衰患者、溶栓导致出血的患者进行抗凝方案的制定,减少了再栓塞及抗凝相关不良事件的发生率,并减少了患者住院费用,缩短住院时间。我国大陆地区己逐渐开始尝试建立抗凝门诊,临床药师逐渐加入到抗凝的治疗团队中。但我国抗凝治疗总体普遍存在治疗率低,达标率低,治疗不规范,医务人员抗凝知识缺乏,患者缺乏系统指导等问题。而我国临床药师可以借鉴国外的优秀经验和模式,通过药学查房为患者建立药学监护资料、与医师、护士以及医院管理部门一起制定本院抗凝治疗的规范、参与特殊人群抗凝方案的制定、对患者进行用药教育、对出院患者进行随访及建立抗凝门诊等方法,积极参与到抗凝治疗的管理中。而我国临床药师制度的建立,卫生部临床药师培训基地抗凝专业的逐渐发展,为临床药师参与抗凝治疗提供了机遇和平台。结论:抗凝管理是一项十分艰巨的任务,而亚洲人和高加索人基因的差异导致他们对抗凝药物的反应不同。而我国缺乏针对中国人群进行抗凝管理的经验,更增加了抗凝管理的困难。而新型抗凝药物的涌现,新的适应症不断被批准,更增加了药物选择的复杂性:如何选择最适合患者的药物,最佳剂量如何确定,药物之间如何进行剂量转换,选择什么方案可最大程度降低治疗费用等。抗凝治疗的成功实施,需要依赖于医学、药学、护理等多学科的协作。临床药师作为药学专家,在抗凝治疗中发挥着重要的作用:增加抗凝达标率,降低并发症的发生率,减少医疗费用,提高患者满意度。虽然临床药师参与并管理的抗凝治疗模式在世界许多国家已经成功实施,但由于我国国情特殊,我们也不能照搬其模式,要结合中国内地的实际情况,进行大量的以中国人群为对象的研究,开展适合我国国情的抗凝管理。

关键词：抗凝治疗管理临床药师现状工作模式

来源： cnki会议评论

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山东医药 2022年第6期62卷 21-24页

作者：朱天翔李淑娴陈天博姚笑睿马燕君徐晓凌林秋莹黄晓丽李锐雄蓝斌汕头市中心医院心胸外科广东汕头515031 广东省心血管病研究所粤东心血管病临床中心汕头市中心医院信息科汕头市中心医院药学部汕头市中心医院随访中心

目的观察“全程管理模式”在心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗中的应用效果。方法选择心脏瓣膜置换术后患者208例为观察组,在抗凝治疗中采用多学科协作“一站式”抗凝门诊联合信息化随访平台的“全程管理模式”,进行覆盖“门诊+社区”的抗... 详细信息

目的观察“全程管理模式”在心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗中的应用效果。方法选择心脏瓣膜置换术后患者208例为观察组,在抗凝治疗中采用多学科协作“一站式”抗凝门诊联合信息化随访平台的“全程管理模式”,进行覆盖“门诊+社区”的抗凝管理。另选择同期在普通门诊进行随访的208例心脏瓣膜置换术后患者为对照组。随访期间采用修订后的Morisky服药依从性量表评价两组患者华法林服药依从性,比较两组凝血酶原时间国际标准化比值(INR)及患者INR检测次数,采用治疗范围时间分数(FTTR)评价两组抗凝治疗质量,观察两组抗凝相关并发症的发生情况。结果观察组、对照组Morisky评分分别为6.75(1.50)、5.50(2.00)分,INR检测次数分别为9.00(12.75)、5.00(10.00)次,INR检测结果分别为1.96(0.65)、1.91(0.76),FTTR分别为49.64%、41.05%,二者比较,P均抗凝相关并发症分别为19、27例。结论“全程管理模式”用于心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理的效果较好,能提高患者INR检测频次及华法林服药的依从性,提高患者抗凝质量。

关键词：抗凝治疗管理华法林血栓出血心脏瓣膜置换术

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新型冠状病毒感染期间互联网抗凝门诊应用实践及探索性分析

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医药导报 2024年

作者：苏文斌戴梦飞兰晨周琳张济帆葛卫红于锋徐航中国药科大学南京鼓楼医院药学部中国药科大学基础医学与临床药学学院南京外国语学校南京中医药大学鼓楼临床医学院南京大学医学院附属南京鼓楼医院药学部

目的分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法回顾收集2020年6月1日至2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。对纳入患者进行治... 详细信息

目的分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法回顾收集2020年6月1日至2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。对纳入患者进行治疗范围内时间（timeintherapeuticrange，TTR）和国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）变异性计算，患者同时满足TTR≥60%和INR变异性抗凝质量优。从患者角度分析成本效果，结果以增量成本效果比表示。结果在“互联网抗凝门诊”和“传统抗凝门诊”中分别有19例（67.86%）和67例（76.14%）达到抗凝质量优（P≥0.05），平均TTR分别为（71.83±19.17）%和（71.74±23.41）%，两组具有相同的华法林抗凝效果，以实际成本计算，增量成本效果比为327.17元，低于2021年人均国内生产总值（GDP）。结论 COVID-19流行期间，南京鼓楼医院互联网抗凝门诊诊疗服务有效配合执行政府防疫政策，在保证相同抗凝效果的同时，明显节约患者经济成本，为后疫情时代优化医药卫生服务提供了新思路和新启示。

关键词：新型冠状病毒感染互联网+ 抗凝治疗管理成本效果分析治疗效果分析

新型冠状病毒感染期间互联网抗凝门诊管理实践及成本效果分析

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医药导报 2024年第7期43卷 1147-1150页

作者：苏文斌戴梦飞兰晨周琳张济帆葛卫红于锋徐航中国药科大学南京鼓楼医院药学部南京210008 中国药科大学基础医学与临床药学学院南京210009 南京外国语学校南京210000 南京中医药大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属南京鼓楼医院药学部南京210008

目的分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染(COVID-19)期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法回顾收集2020年6月1日—2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。计算纳入... 详细信息

目的分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染(COVID-19)期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法回顾收集2020年6月1日—2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。计算纳入患者治疗范围内时间(TTR)和国际标准化比值(INR)变异性,患者同时满足TTR≥60%和INR变异性抗凝质量优。从患者角度分析成本效果,以增量成本效果比表示结果。结果互联网抗凝门诊和传统抗凝门诊分别有19例(67.86%)和67例(76.14%)达到抗凝质量优(P>0.05),平均TTR分别为(71.83±19.17)%和(71.74±23.41)%,两组具有相同的华法林抗凝效果,以实际成本计算,增量成本效果比为327.17元,低于2021年人均国内生产总值。结论COVID-19流行期间,南京鼓楼医院互联网抗凝门诊诊疗服务有效配合执行政府防疫政策,在保证相同抗凝效果的同时,明显节约患者经济成本,为后疫情时代优化医药卫生服务提供了新思路和新启示。

关键词：新型冠状病毒感染互联网+ 抗凝治疗管理成本效果分析

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药师干预对华法林抗凝治疗质量的影响

中国药学杂志 2019年第9期54卷 749-752页

作者：都丽萍李莹李玲玲保芸尤国皎任爽张波梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 甘肃省人民医院药剂科兰州730000 空军军医大学西京医院药剂科西安710032 北京积水潭医院药剂科北京100035

目的评价临床药师开展的药学服务对华法林抗凝治疗质量的影响及产生的效果。方法 2016. 9~2017. 9期间临床药师纳入我院血管外科及心内科因血栓栓塞性疾病的预防或治疗而需要口服华法林抗凝治疗的患者,按设定的药学服务流程进行管理及随... 详细信息

目的评价临床药师开展的药学服务对华法林抗凝治疗质量的影响及产生的效果。方法 2016. 9~2017. 9期间临床药师纳入我院血管外科及心内科因血栓栓塞性疾病的预防或治疗而需要口服华法林抗凝治疗的患者,按设定的药学服务流程进行管理及随访,同时调取我院信息系统中2013. 7~2015. 7期间服用华法林的患者作为基线对照组,记录两组患者的INR(国际标准化比值)变化情况、华法林稳态剂量、达稳态时间等,并计算患者的TTR(达标时间百分比),对两组的指标变化情况进行统计分析。结果与对照组相比,临床药师干预的患者TTR明显升高[(63. 65±32. 00)%vs.(50. 80±22. 32)%,P=0. 003],高质量抗凝治疗的患者比例明显提高(47. 89%vs. 20. 09%,P 抗凝认知评分较用药教育前大幅升高[(16. 78±0. 92) vs.(6. 93±3. 77),P 抗凝药物治疗管理可显著改善患者华法林抗凝治疗的质量。

关键词：临床药师华法林达标时间百分比抗凝治疗管理

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华法林抗凝患者的抗凝现状调查及分析

中国医院药学杂志 2014年第2期34卷 127-130页

作者：张喆罗梦林田敏张艺刘全义第三军医大学新桥医院药学部重庆400037 第三军医大学新桥医院心内科重庆400037 第三军医大学新桥医院重庆医科大学药学院药理教研室重庆400016

目的:了解华法林抗凝患者的抗凝现状,探讨华法林抗凝治疗管理工作的要点。方法:采用合理用药监测系统监测、自制问卷、电话随访相结合的方式,调查某院2012年1-12月600名华法林抗凝患者在住院期间及院外的抗凝现状,并对调查结果进行统计... 详细信息

目的:了解华法林抗凝患者的抗凝现状,探讨华法林抗凝治疗管理工作的要点。方法:采用合理用药监测系统监测、自制问卷、电话随访相结合的方式,调查某院2012年1-12月600名华法林抗凝患者在住院期间及院外的抗凝现状,并对调查结果进行统计、分析,进而提出抗凝治疗管理工作的要点。结果:华法林抗凝患者平均年龄(58.6±11.9)岁,主要病因为人工瓣膜置换术后和非瓣膜性房颤。患者平均联合用药(4.9±1.9)种,79.2%同时口服4种及以上药物,51.39%联合服用中成药。接受用药教育前,仅6.2%的患者了解服用华法林需要监测凝血指标,9.7%了解药物与华法林会发生相互作用,12.5%了解华法林所致出血的应对措施。患者在院外接受抗凝治疗时,抗凝强度达标率仅21.16%。结论:华法林抗凝患者联合用药比例大、品种多,对抗凝治疗知识的认知度差,院外抗凝治疗达标率低,应开展系统的抗凝治疗管理工作以提高华法林抗凝治疗的安全性和有效性。

关键词：华法林抗凝治疗管理药学服务

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对抗凝患者的规范化药学监护模式探讨

中国临床药理学杂志 2014年第3期30卷 227-228,231页

作者：都丽萍梅丹向倩周颖崔一民北京大学第一医院药剂科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的探索临床药师参与抗凝治疗管理的切入点与规范化药学监护模式。方法结合国外抗凝治疗目标及权威指南,以一例抗凝患者的药学监护工作为例,系统分析临床药师在抗凝治疗及综合治疗过程中发现监护点、改善治疗效果的途径和方法。结果通... 详细信息

目的探索临床药师参与抗凝治疗管理的切入点与规范化药学监护模式。方法结合国外抗凝治疗目标及权威指南,以一例抗凝患者的药学监护工作为例,系统分析临床药师在抗凝治疗及综合治疗过程中发现监护点、改善治疗效果的途径和方法。结果通过对抗凝患者的全程化药学监护,逐步建立药师参与临床抗凝治疗管理的规范化工作模式。结论药师在抗凝治疗团队中深入开展规范化药学监护,可更好地保障患者用药安全。

关键词：临床药师抗凝治疗管理药学监护