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2020版EAU前列腺癌指南更新解读之三——根治性前列腺切除术及围手术期处理新进展

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中华泌尿外科杂志 2020年第6期41卷 408-409页

作者：鲍一歌曾浩四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所成都610041

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南在手术这一章节进行了大幅更新,新增了大量内容。推荐意见上"开放、腹腔镜和机器人手术整体效果没有明显差异"和"当怀疑肿瘤存在包膜外侵犯时不应行同侧保留性神经手术"两点推荐等级调整为"弱"... 详细信息

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南在手术这一章节进行了大幅更新,新增了大量内容。推荐意见上"开放、腹腔镜和机器人手术整体效果没有明显差异"和"当怀疑肿瘤存在包膜外侵犯时不应行同侧保留性神经手术"两点推荐等级调整为"弱"。同时介绍了大量手术技术的改进,外科医生可根据自己的习惯选用以达到最佳手术效果。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治性前列腺切除术尿失禁手术切缘指南更新

Caveolin-1在腮腺多形性腺瘤及瘤旁组织中的表达及临床意义

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中国肿瘤临床 2014年第7期41卷 449-452页

作者：张松田向永袁孝伟柯少瑞孙志艳莫赛军郑州大学第一附属医院郑州市450052 郑州人民医院放疗科郑州大学基础医学院基础肿瘤学教研室中国人民解放军第一五三中心医院全军创伤骨科中心

目的:探讨窖蛋白-1(Caveolin-1,Cav-1)在腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测了9例正常腮腺、33例原发性PA距离瘤体中心(0 cm)及瘤旁组织中(分别距瘤体中心0.5、1.0、1.5和2.0 cm)C... 详细信息

目的:探讨窖蛋白-1(Caveolin-1,Cav-1)在腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测了9例正常腮腺、33例原发性PA距离瘤体中心(0 cm)及瘤旁组织中(分别距瘤体中心0.5、1.0、1.5和2.0 cm)Cav-1的表达,并进行统计学分析。结果:Cav-1在所有正常腮腺样本(100%)均有表达,其主要在导管系统细胞质和细胞膜中表达;除6例距瘤体中心0.5 cm和1例距瘤体中心1.0 cm的样本外,其余瘤旁样本均有Cav-1表达,其表达模式基本上与正常腮腺类似;在PA中,有10例样本(30.30%)表达Cav-1,且在细胞核中显著表达。Cav-1在多形性腺瘤肿瘤组织中的表达最低,并随着与瘤体中心距离的远近,其表达量逐渐升高。Cav-1的表达在瘤体与瘤旁组织间均存在明显差异(P0.05)。结论:在腮腺多形性腺瘤发生过程中,Cav-1中表达下调并出现了从细胞质、细胞膜到细胞核的转位现象。上述结果表明Cav-1在多形性腺瘤的发生发展中可能起着重要作用,其表达水平的变化可作为判定手术安全边缘的科学依据之一。

关键词： Caveolin-1 多形性腺瘤腮腺手术切缘

部分喉切除术切缘病理检查对术后治疗及预后估计的意义

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癌症 2002年第2期21卷 200-203页

作者：许光普曾宗渊夏良平陈福进郭朱明张诠中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

背景与目的:喉癌手术越来越强调保留尽可能多的正常组织,这往往增加切缘阳性的机率,影响病人预后,正确确定切缘标准和原则,对患者预后有利。本研究旨在探讨部分喉切除术术中留取切缘标本对喉癌病人术后治疗的指导价值以及阳性切缘对预... 详细信息

背景与目的:喉癌手术越来越强调保留尽可能多的正常组织,这往往增加切缘阳性的机率,影响病人预后,正确确定切缘标准和原则,对患者预后有利。本研究旨在探讨部分喉切除术术中留取切缘标本对喉癌病人术后治疗的指导价值以及阳性切缘对预后的影响。方法:研究了115例术中留取切缘标本的喉癌病例。比较切缘阴性组与阳性组的复发率、生存曲线;比较切缘阳性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线;比较切缘阴性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线。结果:切缘阳性组的复发率较阴性组高(28.0%Vs7.8%P=0.006)、生存曲线差(P=0.0241);切缘阳性组术后放疗者与未放疗者的生存曲线有显著性差异(P=0.0046);切缘阴性组给予与不给予术后放疗组的生存曲线无明显差异(P=0.0829)。结论:在喉癌中,切缘阳性组的预后差于阴性组,手术切除干净最重要;术后放疗能改善切缘阳性者的预后;切缘阴性者不必术后放疗。

关键词：喉肿瘤放射治疗外科手术手术切缘预后部分喉切除术病理检查

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消化道肿瘤切缘伸缩性的研究

中华外科杂志 2002年第4期40卷 271-273页

作者：王林波宋向阳陈文军潘滔张伟民孙晓东何超吴金民浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤中心

目的　研究消化道肿瘤术中正确估计切缘长度的意义。　方法　测定了 17例食道切缘、18例胃切缘、15例小肠切缘、2 5例大肠切缘在自然状态、离体后及固定后的伸缩变化。　结果在体内对 2cm的食道和 5cm的胃肠道用 5 0 0、10 0 0g拉力 ,... 详细信息

目的　研究消化道肿瘤术中正确估计切缘长度的意义。　方法　测定了 17例食道切缘、18例胃切缘、15例小肠切缘、2 5例大肠切缘在自然状态、离体后及固定后的伸缩变化。　结果在体内对 2cm的食道和 5cm的胃肠道用 5 0 0、10 0 0g拉力 ,食道伸长 16 5 %～ 30 5 % ,胃伸长15 0 %～ 2 2 6 % ,小肠伸长 6 6 4 %～ 12 0 0 % ,大肠伸长 36 0 %～ 5 6 0 %。切除标本离体后食道回缩4 4 5 %、胃回缩 13 6 %、小肠回缩 11 4 %、大肠回缩 15 6 %。经甲醛固定组织会继续回缩 ,以固定 6～8h变化最大 ,12～ 2 4h后回缩停止。如切除的离体新鲜标本切缘长为x ,体内的自然状态下长度为y :食道y =1 80x、胃y=1 16x、小肠y =1 13x、大肠y =1 18x。经 10 %甲醛固定 6～ 8h后的切缘如果为x ,体内的自然状态下长度为y :食道y =1 82x、胃y =1 4 1x、小肠y =1 2 2x、大肠y =1 5 5x。经 10 %甲醛固定 12～ 2 4h后的切缘如果为x ,体内的自然状态下长度为y :食道y =2 2 2x、胃y=1 4 3x、小肠y=1 2 8x、大肠y =1 5 7x。　结论　消化道肿瘤切缘在不同状态下有不同的长度 ,手术中判定切缘应在体内无拉力的自然状态下进行。

关键词：消化系统肿瘤手术切缘伸缩性

胰腺癌术后预后因素分析及AJCC第8版TNM分期意义评价(附143例报告)

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中国实用外科杂志 2018年第7期38卷 786-791页

作者：李佶松田孝东高红桥马永蔌庄岩杨尹默北京大学第一医院普通外科北京100034

目的探讨影响胰腺癌术后远期预后的危险因素,评价美国癌症联合委员会(AJCC)第8版TNM分期的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月行手术切除的143例胰腺导管腺癌病人的临床病理及随访资料,通过Cox回归模型和Kaplan-Meier法分... 详细信息

目的探讨影响胰腺癌术后远期预后的危险因素,评价美国癌症联合委员会(AJCC)第8版TNM分期的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月行手术切除的143例胰腺导管腺癌病人的临床病理及随访资料,通过Cox回归模型和Kaplan-Meier法分析预后相关危险因素。结果胰头癌100例(69.9%),胰体尾癌43例(30.1%);行胰十二指肠切除术100例,胰体尾及脾切除术42例,全胰腺切除术1例,其中联合器官切除10例(7.0%);R0切除55例(38.5%),R1切除84例(58.7%),R2切除4例(2.8%);术后辅助治疗75例(52.4%)。病人术后中位总生存期(OS)为20(95%CI 17.5～22.5)个月,中位无病生存期(DFS)为14(95%CI 12.5～15.5)个月。单因素及多因素分析提示,AJCC T分期、N分期、手术切缘状态、肿瘤分化程度、联合血管切除与否、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)≥2、CA19-9≥400 kU/L、辅助化疗是病人预后的独立影响因素(P<0.05)。AJCC第8版TNM分期对于预后具有良好的预测价值。结论 AJCC TNM分期在一定淋巴结清扫数目的基础上可准确预测病人预后,R0或R1切除及术后辅助治疗可显著改善病人预后。

关键词：胰腺癌预后因素手术切缘辅助化疗 TNM分期

整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析

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中国肿瘤临床 2016年第6期43卷 235-239页

作者：唐玮刘剑仑杨华伟蒋奕韦薇广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科一病区南宁市530021

目的:探讨整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院行整形保乳术组(67例)与常规保乳术组(117例)的乳腺癌患者临床病理资料,比较两组的术后并发症、美容效果满意... 详细信息

目的:探讨整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院行整形保乳术组(67例)与常规保乳术组(117例)的乳腺癌患者临床病理资料,比较两组的术后并发症、美容效果满意度、切除组织重量、手术切缘及二次扩切手术率。结果:整形保乳术组发生血清肿10例、血肿3例、切口愈合不良2例,常规保乳术组发生血清肿57例、血肿17例、切口愈合不良14例,两组比较差异具有统计学意义(均P手术切缘及最大手术切缘均优于常规保乳术组,差异具有统计学意义(均P手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:整形保乳术不仅能有效保证保乳手术切缘,降低手术并发症发生率,而且能获得更好的美容效果满意度,是一种安全有效的保乳手术方式。

关键词：乳腺癌保乳术整形保乳术手术切缘并发症

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中低位直肠癌手术常规切除乙状结肠并无必要

中华胃肠外科杂志 2016年第8期19卷 880-882页

作者：方佳峰卫洪波中山大学附属第三医院胃肠外科广州510060

1982年,英国学者Heald等Ⅲ提出全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）的原则，显著降低了直肠癌手术局部复发率，保肛手术成功率及术后5年生存率亦有明显提高。全直肠系膜切除、足够手术切缘和区域淋巴结清扫，已成为施行... 详细信息

1982年,英国学者Heald等Ⅲ提出全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）的原则，显著降低了直肠癌手术局部复发率，保肛手术成功率及术后5年生存率亦有明显提高。全直肠系膜切除、足够手术切缘和区域淋巴结清扫，已成为施行中低位直肠癌手术的基本原则。

关键词：低位直肠癌手术乙状结肠全直肠系膜切除局部复发率 5年生存率手术成功率淋巴结清扫手术切缘

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光学相干断层扫描辨别肝门部胆管癌肿瘤前沿临床应用研究

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中国实用外科杂志 2019年第9期39卷 949-954页

作者：汤睿范应威贾凡李昂肖颖李莉康宏向樊海宁董家鸿卢倩北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院清华大学精准医学研究院北京102218 中国人民解放军军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所北京100850 青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁810001 北京清华长庚医院病理科北京102218

目的探索光学相干断层扫描(OCT)技术辨别肝门部胆管癌肿瘤前沿位置的可行性。方法回顾性分析北京清华长庚医院收治的2例术前分别诊断为BismuthⅣ型和Ⅲb型肝门部胆管癌,接受围肝门+左三肝叶切除手术。两枚标本离体后均沿胆管轴向剖开胆... 详细信息

目的探索光学相干断层扫描(OCT)技术辨别肝门部胆管癌肿瘤前沿位置的可行性。方法回顾性分析北京清华长庚医院收治的2例术前分别诊断为BismuthⅣ型和Ⅲb型肝门部胆管癌,接受围肝门+左三肝叶切除手术。两枚标本离体后均沿胆管轴向剖开胆总管-肝总管、右前肝管、左肝管。利用OCT设备扫描此三支管道,判断癌与正常胆管交界部位,并进行缝线标记,送病理学检查。结果病理学检查确诊2例均为肝门部胆管癌。OCT扫描可见正常胆管壁表现为低反射的黏膜上皮、高反射的黏膜下结缔-肌层及外层低反射的结缔层。肿瘤区域表现为管壁分层结构消失,多发无反射团块,可伴有乳头状凸起。2枚标本共6处标记,OCT判断肿瘤前沿与病理学检查位置相差<1 mm共4处,相差2 mm共1处,相差7 mm共1处。结论 OCT技术作为快速实时成像方式具有判断肝门部胆管癌肿瘤前沿的应用潜力。

关键词：肝门部胆管癌肿瘤前沿光学相干断层扫描手术切缘光学活检

吲哚菁绿近红外荧光成像技术在乳腺癌保乳手术中的应用

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实用医学杂志 2023年第11期39卷 1444-1450页

作者：焦伟赵凯汪正陈斌王亚兵皖南医学院弋矶山医院甲乳外科安徽芜湖241001

目的评估近红外荧光成像技术联合吲哚菁绿显影剂在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法分析2020年1月至2022年4月于皖南医学院弋矶山医院手术治疗的155例乳腺癌患者的临床资料,其中55例使用吲哚菁绿标记并在近红外荧光成像系统指导下完成... 详细信息

目的评估近红外荧光成像技术联合吲哚菁绿显影剂在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法分析2020年1月至2022年4月于皖南医学院弋矶山医院手术治疗的155例乳腺癌患者的临床资料,其中55例使用吲哚菁绿标记并在近红外荧光成像系统指导下完成手术(荧光组),100例常规进行保乳手术(对照组),对比两组临床特点、诊断率、切缘状况等,探讨近红外荧光成像技术在术中肿瘤定位及判断切缘状态方面的作用。结果荧光组平均肿块切除时间(13.85±3.39)min,快于对照组的(18.78±4.81)min(P切缘阳性率为3.6%,明显低于对照组的19.0%(P0.05)。所有患者均在原发肿瘤中检测到荧光存在。肿瘤组织、瘤周组织和正常组织的平均荧光强度分别为229.84±22.03、144.02±14.12和108.64±9.76个任意单位(P手术切缘评估的敏感度和特异度分别为86.66%和94.23%。荧光组与对照组患者术后乳房美容效果优良率分别为92.8%、80.0%,差异有统计学意义(P切缘状态评估具有较高的敏感性、特异性,可显著降低手术切缘阳性率,缩短手术时间。近红外荧光成像技术用于乳腺癌保乳手术是安全可行的,具有重要指导价值。

关键词：近红外荧光成像乳腺癌吲哚菁绿手术切缘