进展期肝门部胆管癌患者根治性切除术切缘阳性危险因素分析

作     者：崔成昊 王砚伟 梁雨荣 Cui Chenghao;Wang Yanwei;Liang Yurong

作者机构：解放军总医院肝胆胰外科医学部解放军总医院肝胆外科研究所全军数字肝胆外科重点实验室北京100853 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2021年第27卷第11期

页      面：823-828页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：Klatskin肿瘤 根治性切除术 手术切缘 

摘      要：目的分析进展期肝门部胆管癌(HCCA)患者行根治性切除术切缘阳性的危险因素,为临床决策提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月于解放军总医院行根治性切除术的126例进展期HCCA患者临床资料,其中男性78例,女性48例,平均年龄55岁。将患者分为切缘阳性组(任一切缘存在肿瘤残留均为阳性,n=29)与切缘阴性组(n=97)。结合单因素分析结果将相关变量纳入多因素logistic回归分析,分析患者切缘阳性的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标联合的预测价值。结果单因素分析提示血管累及、肿瘤径积≥20.94 cm^(3)、血浆纤维蛋白原≥3.36 g/L、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(DRR)≤0.61与患者切缘阳性相关(均P0.05),胆囊切除史与切缘阳性潜在相关(P0.1)。将上述变量纳入多因素logistic回归分析,血管累及(OR=4.134,95%CI:1.545~11.060,P=0.005)、肿瘤径积≥20.94 cm^(3)(OR=2.926,95%CI:1.107~7.733,P=0.030)、DRR≤0.61(OR=3.170,95%CI:1.126~8.928,P=0.029)的进展期HCCA患者根治性切除术切缘阳性的风险增加。ROC曲线评估上述变量的组合预测切缘阳性的作用,其灵敏度86.2%,特异度65.7%,曲线下面积0.771。结论血管累及、肿瘤径积≥20.94 cm^(3)、DRR≤0.61是进展期HCCA患者根治性切除术后切缘阳性的独立危险因素,联合上述指标的预测结果对临床诊疗决策具有一定的参考意义。