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不同手术方式治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的临床研究

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中华神经医学杂志 2005年第11期4卷 1137-1139页

作者：刘彬王振宇李振东马长城陈晓东孙建军北京大学第三医院神经外科 100083

目的通过回顾性比较枕大孔区减压硬膜成形术及枕大孔区减压环枕筋膜松解术对ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的治疗,明确两种不同术式治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的疗效。方法2002年1月至2004年4月对收治的62例ChiariⅠ畸形合并空洞患者行... 详细信息

目的通过回顾性比较枕大孔区减压硬膜成形术及枕大孔区减压环枕筋膜松解术对ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的治疗,明确两种不同术式治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的疗效。方法2002年1月至2004年4月对收治的62例ChiariⅠ畸形合并空洞患者行枕大孔区减压,其中46例患者剪开硬脑膜行硬膜成形术(硬膜成形组),16例患者未剪开硬膜仅做环枕筋膜松解(筋膜松解组)。结果两组患者无一例死亡,硬膜成形组患者术后1年临床改善39例(84.78%),脊髓空洞缩小30例,筋膜松解组临床改善9例(56.25%),χ2=5.528,P=0.019,脊髓空洞缩小7例。结论枕大孔区减压硬膜成形术是治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症较为合理的术式,疗效优于枕大孔区减压环枕筋膜松解术。

关键词： Chiari畸形脊髓空洞症手术减压

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脊髓减压术后迟发性脊髓损伤三例报告

中华骨科杂志 2009年第12期29卷 1148-1150页

作者：刘斌贺永雄张沛常志强杨学军邢文华付裕赵岩内蒙古医学院第二附属医院颈椎外科呼和浩特010030

椎管狭窄引起的慢性脊髓压迫在手术减压后出现不明原因的脊髓神经功能恶化,称为迟发性脊髓损伤,常常产生严重的脊髓功能损害,是一直困扰脊柱外科医生的难题.

关键词：脊髓减压术后慢性脊髓压迫脊髓神经功能性脊髓损伤椎管狭窄外科医生手术减压功能损害不明原因困扰脊柱

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外侧裂区肿瘤的显微外科治疗

中国微创外科杂志 2017年第9期17卷 853-855页

作者：张敬泉迟风令张弛张旗林彭涛袁林光正耀洪波上海中医药大学附属第七人民医院神经外科上海200137 第二军医大学附属长海医院神经外科上海200433

外侧裂是位于额叶、顶叶、颞叶和岛叶之间的蛛网膜下腔,是大脑的自然裂隙,内含诸多血管和蛛网膜结构。正确利用其局部解剖特点,对顺利开展经外侧裂手术入路很重要[1]。现回顾性分析2008年9月~2016年6月33例外侧裂区肿瘤经外侧裂入路手... 详细信息

外侧裂是位于额叶、顶叶、颞叶和岛叶之间的蛛网膜下腔,是大脑的自然裂隙,内含诸多血管和蛛网膜结构。正确利用其局部解剖特点,对顺利开展经外侧裂手术入路很重要[1]。现回顾性分析2008年9月~2016年6月33例外侧裂区肿瘤经外侧裂入路手术的临床资料,总结经验体会,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组33例,男19例,女14例。年龄17~68岁,平均41岁。

关键词：侧裂区显微外科治疗手术入路岛叶蛛网膜星形细胞瘤临床资料侧肌手术减压血管痉挛

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脊髓损伤中程序性坏死的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2021年第10期31卷 941-945页

作者：汤钜良王乐刘少喻陈宁宁中山大学附属第七医院骨科深圳市518000 中山大学附属第一医院广州市510080

脊髓损伤是一种致残率极高的中枢神经系统损伤性疾病。据统计,1990~2017年我国创伤性脊髓损伤的发病率、患病率、伤残损失寿命年率均逐年上升,其诱因主要源于外伤,如跌落伤以及道路交通伤等。脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤。目前... 详细信息

脊髓损伤是一种致残率极高的中枢神经系统损伤性疾病。据统计,1990~2017年我国创伤性脊髓损伤的发病率、患病率、伤残损失寿命年率均逐年上升,其诱因主要源于外伤,如跌落伤以及道路交通伤等。脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤。目前对于原发性损伤的最有效的治疗是损伤早期(手术减压。原发性损伤随后的几分钟内即可发生继发性损伤,其病理过程包括炎症、水肿、局部缺血、神经递质兴奋性中毒、离子失衡、钙离子超载、脂质过氧化、自由基形成和细胞死亡介导的级联性炎症病理反应等,最终导致神经细胞死亡、神经元轴突脱髓鞘,进而胶质瘢痕化、形成囊性空腔等后果,持续损伤脊髓并阻碍神经功能恢复。既往认为,细胞死亡是脊髓继发性损伤发生机制中的关键,坏死和凋亡是其中细胞死亡的主要方式。然而近年的研究显示,其他多种细胞死亡方式如自噬、焦亡、程序性坏死(Necroptosis)等也参与脊髓损伤病理机制的发生发展。笔者就脊髓损伤中程序性坏死的研究进展做一综述。

关键词：继发性损伤程序性坏死原发性损伤局部缺血手术减压胶质瘢痕脊髓损伤细胞死亡

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减压脊髓神经恢复分子机制的研究

中华实验外科杂志 2005年第8期22卷 978-980页

作者：王新家孔抗美吴珊鹏齐伟力广东汕头大学医学院第二附属医院关节脊柱外科 515041

目的探讨手术减压对慢性脊髓损伤的治疗分子机制。方法采用大鼠后路渐进性脊髓压迫模型,然后行手术减压。经观察行为评分(BBB),常规病理及胆碱乙酰转移酶(ChAT)和脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB的免疫组织化学检测。结果脊髓损伤... 详细信息

目的探讨手术减压对慢性脊髓损伤的治疗分子机制。方法采用大鼠后路渐进性脊髓压迫模型,然后行手术减压。经观察行为评分(BBB),常规病理及胆碱乙酰转移酶(ChAT)和脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB的免疫组织化学检测。结果脊髓损伤后ChAT免疫组织化学阳性细胞数减少,BDNF和TrkB表达增加,BBB下降;减压后,ChAT阳性细胞数增多,BDNF和TrkB表达恢复,BBB改善,减压组与压迫组比较差异有统计学意义(P手术减压作用的分子机制可能是其促进了慢性压迫性损伤脊髓运动神经元合成ChAT和运动神经递质乙酰胆碱,且减压可加速BDNF和TrkB的转运,从而加速实验动物行为功能的恢复。

关键词：脊髓神经分子机制胆碱乙酰转移酶慢性脊髓损伤手术治疗手术减压

颈前路椎体次全切除植骨钢板内固定术治疗多节段颈椎病

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上海医学 2002年第9期25卷 575-577页

作者：张钟元张继东刘中远周健韦民第二医科大学附属仁济医院骨科上海200001

目的　探讨椎体次全切除减压植骨钢板内固定术在多节段颈椎病手术中的应用价值。方法　本组 2 4例颈椎病患者 ,累及椎间隙 2个 2 1例 ,3个 3例。均行颈前路椎体次全切除减压 ,取自体髂骨移植 ,并用颈前路纯钛钢板内固定。结果　本组均... 详细信息

目的　探讨椎体次全切除减压植骨钢板内固定术在多节段颈椎病手术中的应用价值。方法　本组 2 4例颈椎病患者 ,累及椎间隙 2个 2 1例 ,3个 3例。均行颈前路椎体次全切除减压 ,取自体髂骨移植 ,并用颈前路纯钛钢板内固定。结果　本组均未发生术中并发症。对全部患者平均随访 2 2 .5个月。术后 6个月内植骨融合率 10 0 % ,无椎间高度再丢失 ,颈椎生理弧度维持良好 ;无钢板和螺钉松动或断裂。术后患者症状明显缓解 ,按Odom标准评定 ,优 15例 ,良 6例 ,可 3例。手术优良率为 87.5 %。结论　因减压彻底 ,颈前路椎体次全切除的手术效果好。植骨钢板内固定后 ,保证了颈椎术后的即时稳定性和植骨融合率。因此。

关键词：颈前路多节段颈椎病椎体次全切除术内固定手术减压

单侧双通道内镜下椎板切除术治疗脊髓型颈椎病的早期疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第11期34卷 1218-1221页

作者：吕鹏飞汪文龙张硕白海滨吴四军刘正首都医科大学附属北京安贞医院骨科 100029 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 100020 北京大学首钢医院脊柱外科北京市100144

脊髓型颈椎病是一种由于外力压迫导致颈脊髓功能障碍的临床综合征,其是成人脊髓损伤的最常见原因[1]。手术减压是已知治疗严重退行性脊髓型颈椎病的唯一有效选择[2]。脊髓减压可以通过前路或者后路手术实现,前路手术主要包括椎间盘切除... 详细信息

脊髓型颈椎病是一种由于外力压迫导致颈脊髓功能障碍的临床综合征,其是成人脊髓损伤的最常见原因[1]。手术减压是已知治疗严重退行性脊髓型颈椎病的唯一有效选择[2]。脊髓减压可以通过前路或者后路手术实现,前路手术主要包括椎间盘切除融合术、椎体切除融合术等,后路手术主要包括单纯椎板切除术、椎板切除融合术和椎板成形术等[3]。近年来,随着脊柱内镜技术的发展,各种治疗颈椎疾患的微创术式不断应用于临床,如镜下部分椎板切除术、镜下椎间孔切开术、内镜辅助减压术、镜下椎板减压术等,均取得满意的疗效[4]。自2020年起,Zhu等[5]使用了一种全新的手术方式———单侧双通道内镜下椎板切除术(unilateral biportal endoscopic laminectomy,UBEL)来治疗脊髓型颈椎病,并取得了良好的早期临床效果。从2022年以来,北京大学首钢医院脊柱外科同样开始应用该技术对脊髓型颈椎病患者进行减压手术,本研究回顾性分析了UBEL的早期治疗效果,现报道如下。

关键词：脊髓型颈椎病椎板切除术脊髓功能障碍手术减压早期治疗效果后路手术脊柱外科减压手术

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腰椎间盘囊肿3例报告

中国脊柱脊髓杂志 2014年第9期24卷 862-864页

作者：陈垒垒李书忠刘少停刘风霞王亭青岛大学附属医院东院区脊柱外科山东省青岛市266003

腰椎间盘囊肿是一种少见的腰椎硬膜外占位性病变,文献报道较少,其症状类似于相同层面的腰椎间盘突出症[1、2],可表现为腰背痛及下肢放射痛。我科经手术治疗及术后病理结果证实3例腰椎间盘囊肿患者,将其诊断、临床表现以及治疗效果报告... 详细信息

腰椎间盘囊肿是一种少见的腰椎硬膜外占位性病变,文献报道较少,其症状类似于相同层面的腰椎间盘突出症[1、2],可表现为腰背痛及下肢放射痛。我科经手术治疗及术后病理结果证实3例腰椎间盘囊肿患者,将其诊断、临床表现以及治疗效果报告如下。例1,患者男,27岁,运动员。6个月前患者出现腰背部钝痛,未行特殊治疗。3个月前因咳嗽突然出现左下肢放射痛,由腰背部沿左侧臀部外侧、大腿后部至小腿外侧,

关键词：小腿外侧左侧臀部腰背痛椎间盘突出椎管内占位 lumbar intervertebral 加权像囊壁手术减压

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近十年高压氧治疗脊髓损伤机制的研究进展

中国康复医学杂志 2022年第9期37卷 1279-1282页

作者：常文涛吴明莉任亚锋刘承梅胡延超张振华冯晓东河南中医药大学郑州市450000 河南中医药大学第一附属医院康复中心

脊髓损伤(spinal cord injure,SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,具有高死亡率和高致残率的特点,给患者及社会带来了极大的负担。当前,临床治疗SCI主要包括大剂量激素冲击治疗和手术减压等,但均存在副作用大、疗效欠佳等缺点,因此,寻... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injure,SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,具有高死亡率和高致残率的特点,给患者及社会带来了极大的负担。当前,临床治疗SCI主要包括大剂量激素冲击治疗和手术减压等,但均存在副作用大、疗效欠佳等缺点,因此,寻找一种安全、有效的治疗手段一直是医学界探究的焦点。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)疗法是指在高压环境下吸入纯氧或高浓度氧气治疗疾病的一种方法。已有研究显示,HBO疗法可在一定程度促进SCI患者下肢运动和感觉功能的恢复,然而其具体作用机制尚未被完全揭示。因此,本文对近十年HBO治疗SCI的可能作用机制进行综述,以期为后续相关研究提供理论依据。

关键词：下肢运动手术减压可能作用机制脊髓损伤高压氧治疗中枢神经系统疾病感觉功能高压环境