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意外创伤患者认知加工在创伤后成长与自我效能间的中介效应研究

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解放军护理杂志 2021年第7期38卷 37-40页

作者：张斌涛张爱华山东第一医科大学护理学院山东泰安271016 咸阳市中心医院麻醉手术部陕西咸阳712000

目的探讨意外创伤患者认知加工与自我效能对创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的影响,并分析其认知加工在创伤后成长和自我效能间的中介效应。方法2019年1-11月,采取便利抽样法选取咸阳市某三级甲等医院意外创伤患者385例,采用一般... 详细信息

目的探讨意外创伤患者认知加工与自我效能对创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的影响,并分析其认知加工在创伤后成长和自我效能间的中介效应。方法2019年1-11月,采取便利抽样法选取咸阳市某三级甲等医院意外创伤患者385例,采用一般资料调查表、自我效能量表(general self-efficacy scale,GSES)、事件相关性反刍性沉思量表(chinese version of event related rumination inventory,C-ERRI)及中文版创伤后成长问卷(post-traumatic growth inventory,PTGI)对其进行调查。结果意外创伤患者的PTG得分为(58.74±13.53)分;其认知加工、自我效能与PTG呈正相关(均P意外创伤患者自我效能不仅可以直接正向预测PTG,还可通过认知加工对PTG起间接预测作用。

关键词：意外创伤认知加工自我效能创伤后成长反刍性沉思

意外创伤者早期自我表露与创伤后成长的关系研究

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护理学杂志 2020年第1期35卷 57-60页

作者：赵海峰董超群汤妍卢中秋温州医科大学护理学院浙江温州325035

目的探讨意外创伤者早期创伤后成长水平及与自我表露的关系.方法采用情感表达矛盾问卷、伯克利情绪表达量表和中文版创伤后成长问卷对320例意外伤者于受伤90 d内进行调查.结果患者创伤后成长总分(41.89±13.06)分,与积极情绪表达、... 详细信息

目的探讨意外创伤者早期创伤后成长水平及与自我表露的关系.方法采用情感表达矛盾问卷、伯克利情绪表达量表和中文版创伤后成长问卷对320例意外伤者于受伤90 d内进行调查.结果患者创伤后成长总分(41.89±13.06)分,与积极情绪表达、消极情绪表达、积极情绪表达强度和消极情绪表达强度呈正相关,控制人口学变量后,积极情绪表达强度和消极情绪表达强度可正向预测创伤后成长(均P意外创伤者早期阶段创伤后成长处于中等偏下水平,临床护士需尽早干预,鼓励伤者深层次表露各种情绪以促其个人成长.

关键词：意外创伤创伤后成长自我表露情绪表达矛盾积极情绪消极情绪

意外创伤骨折病人出院准备度和创伤后成长的相关性研究

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护理研究 2020年第1期34卷 45-49页

作者：燕菲徐思蕊刘心哈尔滨医科大学附属第一医院

[目的]调查意外创伤(accidentally injured,AI)骨折病人创伤后成长状况,研究病人出院准备度和创伤后成长的关系。[方法]于2017年12月2018年11月采用方便抽样的方法选取骨科意外创伤骨折病人183例,应用一般资料调查表、出院准备度量表分... 详细信息

[目的]调查意外创伤(accidentally injured,AI)骨折病人创伤后成长状况,研究病人出院准备度和创伤后成长的关系。[方法]于2017年12月2018年11月采用方便抽样的方法选取骨科意外创伤骨折病人183例,应用一般资料调查表、出院准备度量表分别调查病人出院时的一般资料和出院准备度,并采用创伤后成长量表随访病人创伤发生半年后的创伤后成长水平。[结果]意外创伤病人创伤后成长评分为(64.60±14.81)分,出院准备度与创伤后成长呈正相关(P创伤严重程度(β=-0.182,P=0.006)、自觉痛苦程度(β=-0.140,P=0.037)、应对能力(β=0.182,P=0.012)和预期社会支持(β=0.340,P意外创伤骨折病人创伤后成长29.5%的变异量。[结论]意外创伤骨折病人创伤发生半年后的创伤后成长处于中等水平,病人出院准备度和创伤后成长密切相关,提高意外创伤骨折病人出院准备度可能是促进创伤后成长的有效途径。

关键词：骨折病人意外创伤创伤后成长出院准备度应对能力社会支持相关性影响因素

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意外创伤患者创伤后认知评价的质性研究

护理学杂志 2019年第1期34卷 74-76页

作者：于文静张爱华刘华雪倪梅泰山医学院护理学院山东泰安271000 泰安市中心医院手足创伤外科

目的了解意外创伤患者创伤后认知评价状况及其心理体验变化过程。方法以目的抽样法抽取15例康复中后期的意外创伤患者,采用现象学研究方法,进行半结构式深入访谈,并对访谈资料进行录音、转录、分析,析取主题。结果提取威胁、接受、挑战... 详细信息

目的了解意外创伤患者创伤后认知评价状况及其心理体验变化过程。方法以目的抽样法抽取15例康复中后期的意外创伤患者,采用现象学研究方法,进行半结构式深入访谈,并对访谈资料进行录音、转录、分析,析取主题。结果提取威胁、接受、挑战、获益4个主题,14个亚主题。结论意外创伤患者创伤后经历对创伤的抗拒、恐惧、担忧到接受、面对进而获得成长的认知评价过程。提出需准确理解认知评价对遭遇创伤事件个体身心健康的作用,开展针对性干预,以促进患者身心康复。

关键词：意外创伤认知评价心理调适质性研究

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意外创伤者的注意偏向及其特点比较的研究

意外创伤者的注意偏向及其特点比较的研究

作者：颜婷婷第二军医大学

学位级别：硕士

【目的】以车祸、工伤等意外创伤者为研究对象,以意外创伤者的注意偏向为研究的切入点,通过实验心理学的点探测研究范式了解其注意偏向特点及机制,并以意外创伤者一般资料问卷、中文版创伤后成长问卷、中文版事件相关反刍性沉思问卷了... 详细信息

【目的】以车祸、工伤等意外创伤者为研究对象,以意外创伤者的注意偏向为研究的切入点,通过实验心理学的点探测研究范式了解其注意偏向特点及机制,并以意外创伤者一般资料问卷、中文版创伤后成长问卷、中文版事件相关反刍性沉思问卷了解伤者的一般人口学特征、创伤后成长水平、反刍性沉思类型,分析不同的人口学特征、创伤后成长水平、反刍性沉思类型伤者的注意偏向特点,以期揭示该人群创伤早期的认知加工机制,为意外创伤者创伤后的认知干预提供依据。【方法】①应用文献回顾,描述意外创伤者认知加工的研究进展、注意偏向的研究现状、注意偏向的理论模型。②采用方便抽样方法,以点探测实验程序为测评工具,调查202名意外创伤者对不同情绪图片的注意偏向特点。运用重复测量方差分析及独立样本t检验分析伤者在不同情绪图片下的反应时及注意偏向相关指标。③以202名意外创伤者为调查对象,以一般资料问卷、创伤后成长问卷、反刍性沉思问卷为测评工具,分析意外创伤者的一般人口学特征、创伤后成长水平、反刍性沉思类型等,并做描述性分析。④结合点探测实验及问卷调查结果,分析不同的人口学变量、PTG水平、反刍性沉思类型伤者的注意偏向特点。【结果】①本组伤者对负性情绪图片的注意偏向值及脱离指数均显著大于0(P﹤0.05);②本组伤者的PTGI总均分为56.73±15.63,各条目的均分为2.82±0.62,其中人生感悟维度得分最高,自我转变维度得分最低;③本组伤者反刍性沉思总均分为27.37±13.11,侵入性反刍性沉思得分为13.06±8.18,目的性反刍性沉思得分为14.25±6.86;④青年组伤者对正性及负性情绪图片的脱离指数均显著大于0(P﹤0.05);壮年组伤者对负性情绪图片的注意偏向值显著大于0(P﹤0.05);盛年组伤者的负性情绪图片指向指数显著大于0(P﹤0.05);⑤男性伤者的负性情绪图片脱离指数显著大于0(P﹤0.05);⑥初中及高中组伤者的负性情绪图片脱离指数显著大于0(P﹤0.05);⑦自评创伤严重程度得分高组伤者对正性情绪图片的注意偏向值、正性情绪图片的脱离指数及负性情绪图片的脱离指数均显著大于0(P﹤0.05),自评创伤严重程度得分低组伤者的负性情绪图片脱离指数显著大于0(P﹤0.05);⑧自我报告经济困难伤者对负性情绪图片的脱离指数显著大于0(P﹤0.05);⑨高PTG水平意外创伤者对情绪图片的注意偏向值、指向指数、脱离指数与0相比无显著差异,P﹥0.05,低PTG水平意外创伤者对负性情绪图片的注意偏向值及脱离指数均显著大于0,P﹤0.05;⑩目的性反刍性沉思伤者对正性情绪图片的注意偏向值及指向指数均显著大于0(P﹤0.05);侵入性反刍性沉思伤者对负性情绪图片的注意偏向值及脱离指数均显著大于0(P﹤0.05)。【结论】①意外创伤者总体存在对负性情绪信息的注意偏向及注意脱离困难;②不同年龄、性别、文化程度、经济状况及创伤自评严重程度的伤者其注意偏向特点不同;③高PTG水平伤者对正性或负性情绪图片均不存在注意偏向,而低PTG水平伤者表现出对负性情绪图片的注意偏向及注意脱离困难;④目的性反刍性沉思伤者对正性情绪图片存在注意偏向及注意指向性,侵入性反刍性沉思伤者对负性情绪图片存在注意偏向及注意脱离困难;⑤本研究所得结果或可为临床医护人员开展意外创伤者的认知加工等心理干预提供有价值依据。

关键词：意外创伤注意偏向点探测创伤后成长反刍性沉思

意外创伤患者反刍性沉思、应对方式和创伤后成长的结构方程模型研究

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意外创伤患者反刍性沉思、应对方式和创伤后成长的结构方程模型研...

作者：宋雯内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的1.调查意外创伤患者反刍性沉思、应对方式和创伤后成长的现状。2.探讨意外创伤患者创伤后成长的影响因素。3.分析意外创伤患者反刍性沉思、应对方式和创伤后成长之间的相关性。4.通过构建三者的结构方程模型,探讨反刍性沉思是否通... 详细信息

目的1.调查意外创伤患者反刍性沉思、应对方式和创伤后成长的现状。2.探讨意外创伤患者创伤后成长的影响因素。3.分析意外创伤患者反刍性沉思、应对方式和创伤后成长之间的相关性。4.通过构建三者的结构方程模型,探讨反刍性沉思是否通过应对方式对创伤后成长发挥作用,以期为意外创伤患者创伤后成长的护理干预研究提供理论参考依据。方法1.本研究采用横断面调查法,选取2020年6月-2020年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院的急诊外科病区、骨科病区和神经外科病区符合纳入标准和排除标准的意外创伤患者作为研究对象进行问卷调查,最终分析311例。2.调查工具包括自行设计的一般资料问卷、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷、简易应对方式问卷和创伤后成长量表。3.采用统计分析软件SPSS 25.0和AMOS 23.0对数据进行处理。结果1.本研究共收回调查问卷315份,剔除问卷题目填写不全的4份,有效问卷共311份,有效回收率为98.73%。2.意外创伤患者创伤后成长得分为(77.83±12.60)分,处于中等偏上水平。各维度由高到低的顺序依次为与他人关系(3.99±0.97)分、新的可能性(3.93±0.94)分、个人力量(3.88±0.98)分、自我转变(3.87±1.03)分、人生感悟(3.84±0.79)分。3.意外创伤患者反刍性沉思得分为(30.74±7.36)分,处于中等水平。目的性反刍性沉思维度和侵入性反刍性沉思维度得分分别为(17.91±5.97)分、(12.83±5.38)分。积极应对方式维度得分为(20.96±7.85)分,消极应对方式维度得分为(8.50±4.10)分。4.多元回归分析显示:主观损伤严重程度、居住地、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入是意外创伤患者创伤后成长的影响因素,得分具有统计学差异(P创伤后成长及其五个维度互相之间呈正相关(P创伤后成长及其五个维度呈负相关(P意外创伤患者反刍性沉思、积极应对方式和创伤后成长的结构方程模型配适度较好,NC=1.634,GFI=0.944,AGFI=0.921,CFI=0.980,RMSEA=0.045;意外创伤患者反刍性沉思、消极应对方式和创伤后成长的结构方程模型配适度较好,NC=2.298,GFI=0.957,AGFI=0.922,CFI=0.966,RMSEA=0.065。7.中介效应检验结果显示:积极应对方式在意外创伤患者的反刍性沉思与创伤后成长之间起到部分中介作用,中介效应量为28.43%;消极应对方式在意外创伤患者的反刍性沉思与创伤后成长之间起到部分中介作用,中介效应量为25%。积极应对方式比消极应对方式在意外创伤患者的反刍性沉思与创伤后成长之间的关系中影响作用较大。结论1.意外创伤患者创伤后成长水平处于中等偏上水平,并受到多种因素的影响。虽然客观条件无法改变,但是我们应该重点关注长期生活在农村、文化程度较低、离异或丧偶、经济收入低的患者,给予他们心理支持,缓和不良情绪,帮助其理解、认识疾病,医护人员在临床工作中也应该加强创伤后成长相关知识的学习,识别其影响因素并采取相应措施,以实现创伤后成长。2.意外创伤患者反刍性沉思水平处于中等水平,医护人员在临床工作中应采取适宜的干预策略,引导患者进行有意义的反思,将反刍性沉思维持在适度水平;本研究中患者采取得积极应对方式远多于消极应对方式,应该帮助患者主动面对该事件,用积极的心态及应对方式解决问题,减少患者出现逃避等消极行为,从而提高其配合程度,促进康复。3.意外创伤患者反刍性沉思、应对方式与创伤后成长及各维度之间存在相关性。即患者产生的目的性反刍性沉思越多、就会偏向采取积极的应对方式,获得的创伤后成长水平就越高,反之患者产生的侵入性反刍性沉思越多、就会偏向采取消极的应对方式,所获得的创伤后成长水平就越低。4.意外创伤患者反刍性沉思、应对方式与创伤后成长三者的模型显示,反刍性沉思及积极应对方式均可正向预测创伤后成长,消极应对方式负向预测创伤后成长。应对方式在反刍性沉思与创伤后成长之间起到了部分中介作用,且积极应对方式比消极应对方式的中介影响大。在临床实际工作中,应当适度提高患者的反刍性沉思水平,促使患者采取积极应对方式,进而提高创伤后成长水平,优化疾病结局。5.综上所述,我们医护人员在意外创伤患者住院过程中,要根据患者的实际情况,与患者进行有效的沟通,让患者逐渐认清并接受生病住院的事实,引导患者主动表露自我感受,主动寻求他人支持,以便采取积极乐观的应对方式对自己及未来有着重新的规划,

关键词：意外创伤反刍性沉思应对方式创伤后成长结构方程模型

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意外创伤患者疼痛灾难化现状与影响因素研究

意外创伤患者疼痛灾难化现状与影响因素研究

作者：黄颐殊中南大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在调查意外创伤患者疼痛灾难化现状,比较不同特征下意外创伤患者疼痛灾难化的差异,研究其相关影响因素,为临床疼痛患者护理提供指导,为临床工作制定相关卫生政策提供参考依据。方法:本研究以湖南省某三级医院就诊的意外创... 详细信息

目的:本研究旨在调查意外创伤患者疼痛灾难化现状,比较不同特征下意外创伤患者疼痛灾难化的差异,研究其相关影响因素,为临床疼痛患者护理提供指导,为临床工作制定相关卫生政策提供参考依据。方法:本研究以湖南省某三级医院就诊的意外创伤患者作为研究对象,开展横断面调查。通过调查问卷收集患者的一般人口学特征和临床资料,一般人口学资料包括性别、年龄、居住状况、居住地、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业类型等;临床资料包括意外创伤原因、时间、部位、受伤后患者主观疼痛程度、恐动程度、社会支持情况及疼痛灾难化情况等。患者的疼痛程度采用疼痛数字评分表(numerical rating scale,NRS)来评估;恐动程度评估采用恐动症评分量表(tampa scale for kinesiophobia,TSK);社会支持情况评估采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS);疼痛灾难化评估采用疼痛灾难量表(pain catastrophizing scale,PCS),该量表包括“放大”、“沉思”、“无助”三个子维度。收集到的数据通过Epi Data软件进行双核录入,建立数据库,采用SPSS22.0软件进行统计分析,应用Kolmogorov-Smirnov test对计量资料进行正态性检验。对服从正态分布的计量资料用()来描述,而偏态分布的计量资料用中位数(四分位数间距)进行统计描述。计数资料采用频数、率和构成比进行统计描述。正态分布计量资料的组间差异比较采用t检验或方差分析,偏态分布的资料采用秩和检验。计数资料组间差异比较采用χ检验或Fisher精确检验法。运用多元线性回归分析探究意外创伤患者疼痛灾难化的影响因素。本研究定义P意外创伤患者有48例,疼痛灾难化的发生率为10.3%(95%CI:7.5%～13.1%),总分中位数(四分位间距)为16.50(9.00,26.25),各维度得分的中位数(四分位间距)依次为“沉思”6.00(4.00,9.00)分、“无助”8.00(4.00,13.00)分和“放大”4.00(2.00,6.00)分。3.意外创伤患者疼痛灾难化的单因素分析显示,(1)不同意外创伤患者的性别(Z=-1.992,P=0.046)、年龄(H=26.236,P创伤原因(H=11.390,P=0.023)和创伤部位(H=12.921,P=0.024)的疼痛灾难化总分存在统计学差异;(2)关于疼痛灾难化分维度方面,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业类型和创伤原因均在疼痛灾难化分维度“放大”和“无助”得分中存在统计学差异(P创伤部位仅在疼痛灾难化分维度“无助”得分中存在差异(P创伤原因(H=9.852,P=0.043)和创伤部位(H=14.950,P=0.011)在疼痛灾难化分维度“沉思”得分中存在统计学差异。4.相关分析显示:意外创伤患者疼痛和恐动症程度得分均与疼痛灾难化得分以及各维度得分存在正相关关系(P意外创伤患者社会支持得分和疼痛灾难化得分以及各维度得分存在负相关关系(P意外创伤患者主观支持得分和疼痛灾难化分维度“沉思”得分存在负相关关系(r=-0.099,P意外创伤患者客观支持得分以及社会支持的利用度得分与疼痛灾难化得分以及各维度得分均存在显著负相关关系(P意外创伤患者的年龄(b=0.113,P=0.004)、疼痛程度(b=1.338,P意外创伤患者的年龄(b=0.022,P=0.046)、疼痛程度(b=0.254,P意外创伤患者的疼痛程度(b=0.503,P<0.001)、恐动程度(b=0.301,P<0.0

关键词：意外创伤疼痛灾难化消极心理影响因素

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意外创伤者早期心理他评量表及常模的研制

意外创伤者早期心理他评量表及常模的研制

作者：翟建霞第二军医大学

学位级别：硕士

目的:本研究源于军队医药卫生“十一五”B类课题(战创伤致残者早期心理康复模式的建立,06MB209),旨在研制意外创伤者早期心理他评量表,探索、分析意外创伤者早期心理反应的特点及其相关影响因素;根据全体受测伤者评定结果的平均水平,建... 详细信息

目的:本研究源于军队医药卫生“十一五”B类课题(战创伤致残者早期心理康复模式的建立,06MB209),旨在研制意外创伤者早期心理他评量表,探索、分析意外创伤者早期心理反应的特点及其相关影响因素;根据全体受测伤者评定结果的平均水平,建立该量表的区域性理想常模,用于意外创伤者早期的心理状态评估;尝试以工具性研究成果辅佐“意外创伤者早期心理评估与干预”的针对性和有效性,为临床一线护士指导伤者有效应对创伤危机、达成较完好身心修复提供参照;以期为构建“意外创伤致残者早期心理康复模式”提供依据,为实现总课题“减少伤者因早期身心重创致终生心理残障给本人、家庭、社会造成重负”的较理想目标提交适用性研究工具。方法:通过文献回顾、临床观察、专家咨询及2次预测试,形成意外创伤者早期心理他评量表;再以此研究工具对上海市5家医院300多名意外创伤早期伤者实施心理评估,应用SPSS13.0统计软件进行数据分析,进一步验证量表的信效度,并分析影响伤者早期心理反应的特点及其主要影响因素,设定此类伤者心理异常的划界值,以建立区域性理想常模。结果:①自行研制意外创伤早期心理他评量表,该量表由焦虑、抑郁、退缩行为3个纬度18个项目组成,具有较好的信度和效度。②意外创伤者早期心理反应在其性别、是否入住重症监护室、换药次数、受伤原因、社会支持等变量上有显著性差异,提示以上变量可能导致意外创伤早期伤者的身心失衡。③根据标准化样组的施测结果,初步建立上海地区的理想常模,并制定了心理异常的划界值,可为临床护士提供简便易行、操作性及甄别性较强的意外创伤者早期心理评估工具。结论:意外创伤者早期心理他评量表的形成及其理想常模的建立,可为临床一线医护人员提供“意外创伤者早期心理评估与干预”的便捷、可操作的量化评估工具。

关键词：意外创伤心理他评量表常模

意外创伤者生存体验之诠释现象学研究——以昆山“8·2”特大爆炸事故重伤者为例

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意外创伤者生存体验之诠释现象学研究——以昆山“8·2”特大爆炸...

作者：尹秋馨第二军医大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探究意外创伤者的生存体验,以昆山“8·2”特大爆炸事故重伤者为例,深入其经历重创后的生活世界,研究问题包括:本组重伤者有着什么样的生存体验?重伤者的生存体验有着什么样的本质特征?重伤者的生存体验受到哪些关键因... 详细信息

目的:本研究旨在探究意外创伤者的生存体验,以昆山“8·2”特大爆炸事故重伤者为例,深入其经历重创后的生活世界,研究问题包括:本组重伤者有着什么样的生存体验?重伤者的生存体验有着什么样的本质特征?重伤者的生存体验受到哪些关键因素的影响?本研究对促进意外事故重伤者心理康复的相关措施具有哪些启示与建议?方法:本研究为纵向的质性研究,以诠释现象学为研究范式,采用目的抽样,考虑研究对象的人口学特征、受创时间及程度等同质性要求,选取5名昆山“8·2”特大爆炸事故重伤幸存者为主要研究对象,跟踪随访18余月,采用深度访谈、随访观察、反思日记、量表评估等手段收集其住院期间对自身所有状态的察觉、表达、反省等资料,对其长期照护亲属展开同步访谈,以补充相关信息。结果:2014.08.03016.04.29期间,录音访谈共计42次,录音文本转录共计185416字,随访观察共计203次,观察反思日记共计168945字。经现象学分析,逐一描述出5名重伤者住院期间生存体验的置身结构;结合其亲属的访谈文本结果以及研究者的观察反思日记,进一步透过诠释分析,勾勒出其生存体验的本质结构,包含4大主题,18个亚主题,具体分别为:人生剧变(生命中断、躯体毁损、人际改变、囿于医院)、心理应激(情绪多变、情感复杂、认知偏差)、多重应对(浴火重生、整形改观、调节情绪、避疏趋亲、筹谋回归)、影响因素(人格特征、躯体创伤程度、感知社会支持、认知加工、应对方式、其他因素)。结论:本研究纵向呈现了特大事故背景下5名重伤者住院期间生存体验的变化历程,揭示出特重度烧伤患者创伤后生存体验的本质特征,表现为早期以躯体感触为主,人际关系的改变最大,在生存的时间性和空间性方面实践的是妥协和坚持的过程,据此或可为开展特大事故伤者早期的专业化心理救援及持续促进其身心康复提供参考依据。

关键词：意外创伤重伤者生存体验诠释现象学置身结构