意外创伤者生存体验之诠释现象学研究——以昆山“8·2”特大爆炸事故重伤者为例

作     者：尹秋馨 

作者单位：第二军医大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘晓虹

授予年度：2016年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：意外创伤 重伤者 生存体验 诠释现象学 置身结构 

摘      要：目的:本研究旨在探究意外创伤者的生存体验,以昆山“8·2特大爆炸事故重伤者为例,深入其经历重创后的生活世界,研究问题包括:本组重伤者有着什么样的生存体验?重伤者的生存体验有着什么样的本质特征?重伤者的生存体验受到哪些关键因素的影响?本研究对促进意外事故重伤者心理康复的相关措施具有哪些启示与建议?方法:本研究为纵向的质性研究,以诠释现象学为研究范式,采用目的抽样,考虑研究对象的人口学特征、受创时间及程度等同质性要求,选取5名昆山“8·2特大爆炸事故重伤幸存者为主要研究对象,跟踪随访18余月,采用深度访谈、随访观察、反思日记、量表评估等手段收集其住院期间对自身所有状态的察觉、表达、反省等资料,对其长期照护亲属展开同步访谈,以补充相关信息。结果:2014.08.03016.04.29期间,录音访谈共计42次,录音文本转录共计185416字,随访观察共计203次,观察反思日记共计168945字。经现象学分析,逐一描述出5名重伤者住院期间生存体验的置身结构;结合其亲属的访谈文本结果以及研究者的观察反思日记,进一步透过诠释分析,勾勒出其生存体验的本质结构,包含4大主题,18个亚主题,具体分别为:人生剧变(生命中断、躯体毁损、人际改变、囿于医院)、心理应激(情绪多变、情感复杂、认知偏差)、多重应对(浴火重生、整形改观、调节情绪、避疏趋亲、筹谋回归)、影响因素(人格特征、躯体创伤程度、感知社会支持、认知加工、应对方式、其他因素)。结论:本研究纵向呈现了特大事故背景下5名重伤者住院期间生存体验的变化历程,揭示出特重度烧伤患者创伤后生存体验的本质特征,表现为早期以躯体感触为主,人际关系的改变最大,在生存的时间性和空间性方面实践的是妥协和坚持的过程,据此或可为开展特大事故伤者早期的专业化心理救援及持续促进其身心康复提供参考依据。