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通过动机谈话促进2型糖尿病患者的行为改变--快乐生活俱乐部TM注项目报告(三)

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中国全科医学 2011年第7期14卷 697-703页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman 张拓红李志新 3168澳大利亚维多利亚州 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院北京大学医学部公共卫生学院北京市丰台区疾病预防控制中心

本文是快乐生活俱乐部系列文章之三,重点阐述慢性病管理的关键干预措施动机谈话的概念和相关理论、核心技术要点和实施环节,以及保证干预质量的主要措施,包括健康教练培训和实施过程监控。并讨论动机谈话等心理学服务技术对中国社区卫... 详细信息

本文是快乐生活俱乐部系列文章之三,重点阐述慢性病管理的关键干预措施动机谈话的概念和相关理论、核心技术要点和实施环节,以及保证干预质量的主要措施,包括健康教练培训和实施过程监控。并讨论动机谈话等心理学服务技术对中国社区卫生服务政策、质量和医学教育的意义。

关键词：动机谈话心理学技术快乐生活俱乐部

通过国际合作开发创新性社区慢性病管理模式--快乐生活俱乐部^(TM)项目成果报告(二)

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中国全科医学 2011年第4期14卷 345-350页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman 张拓红李志新 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院澳大利亚维多利亚州3168 北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理学系北京市丰台区疾病预防控制中心

本文目的是通过探讨澳大利亚和中国国情和体制的相似点和不同点,揭示慢性病管理研究国际合作的重要性和可行性。中澳两国在人口结构、社会和政治架构、文化传统以及卫生系统等各方面都有显著的差异,然而两国却面临同样的老龄化人口学变... 详细信息

本文目的是通过探讨澳大利亚和中国国情和体制的相似点和不同点,揭示慢性病管理研究国际合作的重要性和可行性。中澳两国在人口结构、社会和政治架构、文化传统以及卫生系统等各方面都有显著的差异,然而两国却面临同样的老龄化人口学变迁和随之产生的慢性病的严重负担。在全球化时代,两国在经济发展上存在互补和合作机遇,同时有更多的机会构建医疗卫生领域的合作。快乐生活俱乐部就是在这种环境和压力下建立起来的合作式伙伴关系项目。这个伙伴关系以交换信息、共同行动、分担资源、能力建设作为主要特征。该项目的主要干预措施动机谈话不仅仅是澳大利亚慢性病管理技术在中国的本土化试验,而且研究成果也反馈到澳大利亚,用来进一步促进该国以社区为基础的健康教练服务。因此,在面对慢性病海啸的严峻挑战时,国际间合作研究是重要的策略之一,它不仅仅能促进各方更好地提供慢性病管理服务,还能共同开发决策证据,促进更好的健康和卫生服务政策。

关键词：国际合作澳大利亚中国快乐生活俱乐部

社区慢性病管理新模式的基本原理和设计--快乐生活俱乐部TM项目成果报告(一)

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中国全科医学 2011年第1期14卷 1-5页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman 张拓红李志新 3168澳大利亚维多利亚州 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理学系北京市丰台区疾病预防控制中心

作为快乐生活俱乐部系列的开篇,本文目的是介绍和讨论这个社区慢性病管理项目的基本设计原理、现实意义,并作为其他系列文章的方法学基础。快乐生活俱乐部是受国际商标保护的慢性病管理项目,它源于澳大利亚的美好生活俱乐部。当今人类... 详细信息

作为快乐生活俱乐部系列的开篇,本文目的是介绍和讨论这个社区慢性病管理项目的基本设计原理、现实意义,并作为其他系列文章的方法学基础。快乐生活俱乐部是受国际商标保护的慢性病管理项目,它源于澳大利亚的美好生活俱乐部。当今人类社会人口老龄化和慢性病海啸给国家和地区的卫生服务系统带来巨大挑战,首当其冲的问题是卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。快速增长的糖尿病是21世纪人类健康的巨大疾病负担之一,这种前所未有的需要不仅仅是数量上的增长,还是内涵上的变化。它促使卫生政策和服务的研究者们向探索创新性的卫生服务系统方向发展。初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。快乐生活俱乐部就是一种创新探索,致力于把社区卫生服务更进一步地推向生物-心理-社会健康的服务模式。它以动机谈话为主要干预措施,从应用心理学入手加强基层卫生服务人员的能力建设,使社区医生和护士能够采用合作和指导式的医患沟通方式,唤起患者对慢性病管理的自主性和信心,有效地帮助糖尿病患者改变与慢性病有关的生活方式行为,从而达到更好的管理慢性病和提高生活质量的目的。

关键词：慢性病管理生物-心理-社会模式动机谈话快乐生活俱乐部

改善2型糖尿病患者的生活质量——快乐生活俱乐部~（TM）项目报告（五）

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中国全科医学 2011年第13期14卷 1397-1401页

作者： ColetteBrowning ShaneThomas 杨辉 AnnaChapman 张拓红李志新 Monash大学医学护理和卫生科学部初级卫生保健学院澳大利亚维多利亚州 3168 北京大学医学部公共卫生学院北京市丰台区疾病预防控制中心

背景和目的提高糖尿病患者的生活质量是快乐生活俱乐部的最终目的。通过有效的慢性病管理,改善患者的躯体健康、心理健康、独立能力、社会网络以及环境支持。本文探索快乐生活俱乐部方庄试点对参加者生活质量的影响,通过基线、6个月和1... 详细信息

背景和目的提高糖尿病患者的生活质量是快乐生活俱乐部的最终目的。通过有效的慢性病管理,改善患者的躯体健康、心理健康、独立能力、社会网络以及环境支持。本文探索快乐生活俱乐部方庄试点对参加者生活质量的影响,通过基线、6个月和12个月的观察,初步评价动机谈话干预的效果,并为进一步研究提出建议。方法 100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组;10名社区卫生工作者接受健康心理学培训,掌握动机谈话技术,给干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组均接受常规糖尿病管理。采用世界卫生组织生活质量简易量表（WHOQOL-BREF）,对参加者进行基线和随访问卷调查。通过描述分析和单因素重复测量方差分析,分析干预前后参加者在躯体健康、心理健康、社会关系和环境等4个维度生活质量的变化。结果干预组参加者对生活质量的总体评价从（3.34±0.66）增加到（3.83±0.81）,该变化有统计学意义（P〈0.05）。干预对躯体、心理、社会关系、环境等WHOQOL-BREF生活质量维度都产生积极影响,干预组各维度增加分别为60.04%至66.82%,46.46%至68.92%,59.17%至68.92%,63.53%至72.19%,其中对在心理健康维度的影响最明显。各维度变化有统计学意义（P〈0.05）。结论快乐生活俱乐部试点展示了动机谈话干预对患者总体生活质量评价的积极影响,建议进一步完善试验研究的分组设计,增加样本量和延长观察时间。

关键词：糖尿病,2型生活质量世界卫生组织生活质量量表慢性病管理快乐生活俱乐部

改善2型糖尿病患者的生活质量--快乐生活俱乐部^(TM_注)项目报告(六)

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中国全科医学 2011年第19期14卷 2116-2120页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman Sean Cowlishaw 李志新张拓红 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院澳大利亚维多利亚州3168 北京市丰台区疾病预防控制中心北京大学医学部公共卫生学院

背景和目的糖尿病明显地影响病人的心理健康,而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术,帮助病人改变行为,更好地管理慢性病。本项目采用凯斯勒心理忧虑量表(Kessler psy... 详细信息

背景和目的糖尿病明显地影响病人的心理健康,而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术,帮助病人改变行为,更好地管理慢性病。本项目采用凯斯勒心理忧虑量表(Kessler psychological d istress scale,K10)评价干预对参加者心理健康的影响。方法将100名55岁及以上的糖尿病患者随机分为动机谈话组(干预组)和对照组,10名社区卫生工作者接受健康心理学专家培训,为干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组都接受常规的糖尿病管理。在干预实施前、实施后6个月和12个月时以问卷调查方式收集数据。计算K10每个指标的平均值,并按照低、中、高、很高对K10总分进行心理问题严重程度的分析。将K10总分≥16确定为焦虑或抑郁风险较高,K10总分≥30确定为心理疾病筛选阳性,比较干预前后两组间的差异。结果 (1)干预1~6个月时,干预组10个指标中有6个明显下降,差异有统计学意义。干预7~12个月时,这6个指标中有5个继续下降,另外还有2个指标开始下降。(2)干预1~6个月时,两组较高焦虑或抑郁风险的比例都明显下降,7~12个月时未呈继续下降。(3)基线时,心理疾病筛选阳性(K10分值30~50)率为6%,高于中国和澳大利亚以往调查的结果。该率在干预6个月后明显下降。结论项目干预对改善糖尿病患者非特异性心理抑郁产生积极影响。建议今后的卫生调查和干预研究中,开展对K10的心理测量学研究。建议该项目的干预组和对照组分别设置在不同的社区卫生服务中心,并增加观察样本量,以更好地评估动机谈话等心理学技术的干预效果。

关键词：心理健康凯斯勒心理忧郁量表糖尿病,2型慢性病管理快乐生活俱乐部

“快乐生活俱乐部”在社区糖尿病管理中的效果评价

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中国全科医学 2010年第25期13卷 2823-2825页

作者：陈亚娟张拓红李志新杨辉 Shane Thomas 北京大学公共卫生学院北京市100191 北京市丰台区疾病预防与控制中心澳大利亚Monash大学

目的了解"快乐生活俱乐部"在社区糖尿病管理中的作用,为糖尿病自我管理的社区干预策略提供依据。方法在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心的2型糖尿病患者中招募100名志愿者,参加"快乐生活俱乐部"活动,并将其随机分为两组。干预组在常... 详细信息

目的了解"快乐生活俱乐部"在社区糖尿病管理中的作用,为糖尿病自我管理的社区干预策略提供依据。方法在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心的2型糖尿病患者中招募100名志愿者,参加"快乐生活俱乐部"活动,并将其随机分为两组。干预组在常规药物治疗的基础上,由健康教练按计划开展动机谈话;对照组仅采用常规药物进行治疗,干预期限为6个月。结果与对照组相比,干预组患者监测自我血糖的频率增加,更多地按照医生的建议服药;高密度脂蛋白、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标的水平较干预前改善,差异有统计学意义(P快乐生活俱乐部"这一新的慢病管理模式,可以提高糖尿病患者的自我管理能力,并使患者具备不断增强改变行为的能力。

关键词：快乐生活俱乐部社区糖尿病动机谈话技术

改变2型糖尿病患者的卫生服务利用--快乐生活俱乐部^(TM)项目报告(七)

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中国全科医学 2011年第22期14卷 2473-2477页

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的之一,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨干预活动对患者医疗服务利用行... 详细信息

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的之一,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨干预活动对患者医疗服务利用行为的影响。方法在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,并随机分成干预组和对照组。由10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士对干预组患者提供健康教练服务,即采用动机谈话帮助患者改变行为。研究者在干预前、干预后6个月和12个月对患者进行问卷和临床检查监测,其中问卷内容包括医院和社区服务就诊和住院情况。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数从基线的5.17次增加到干预6个月时的6.88次,差异具有统计学意义;干预第12个月时,干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数为6.98次,与第6个月时基本相同。对照组患者的社区卫生服务利用率没有明显变化,差异无统计学意义。由于观察期较短和样本量较少,尚未观察到患者对医院门诊和住院服务以及急诊和私人医疗服务利用的变化趋势。结论快乐生活俱乐部TM促进了患者对社区卫生服务的利用。

关键词：卫生服务利用糖尿病,2型慢性病管理快乐生活俱乐部

2型糖尿病的共病及其社区干预的意义--快乐生活俱乐部^TM注项目报告(八)

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中国全科医学 2011年第28期14卷 3189-3192页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 Anna Chapman Sean Cowlishaw 李志新张拓红 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院北京市丰台区疾病预防控制中心北京大学医学部公共卫生学院

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的 ,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务,改善生活质量。糖尿病的共病现象增加了患者对医疗卫生服务的利用和成本,对共病的管理将有... 详细信息

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的 ,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务,改善生活质量。糖尿病的共病现象增加了患者对医疗卫生服务的利用和成本,对共病的管理将有利于提高社区慢性病管理的效率。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨2型糖尿病的共病及其对社区干预计划和实施的意义。方法在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分配成干预组和对照组。10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士,对干预组患者提供以动机谈话为主的健康教练服务。研究者在干预前、干预6个月和12个月对患者进行问卷调查、心理健康状况筛查和临床检查监测,掌握患者的躯体和心理共病状况。采用SPSS 18.0对数据进行统计分析。结果 77%的糖尿病患者同时患心血管疾病,37%的糖尿病患者患骨关节疾病。凯斯勒心理忧郁量表筛查结果,32%的患者评分大于22。48%的糖尿病患者患1种共病,31%的患者患2种共病,7%的患者患3种共病。干预组患者在干预后收缩压有下降趋势,但统计学检验结果差异无显著性。结论心血管疾病是糖尿病患者最普遍存在的共病,其次为骨关节病。糖尿病患者心理忧郁的可能性较高。糖尿病与心血管疾病之间存在共同的行为危险因素。对膳食和身体锻炼的行为干预,将有利于对慢性病的综合管理,提高社区慢性病管理的效率。

关键词：共病 2型糖尿病心血管疾病高血压病慢性病管理快乐生活俱乐部

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快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的应用

护理实践与研究 2016年第9期13卷 150-151页

作者：胡葵花胡碧云广东省广州市白云区人民医院内一科广州市510500

目的：探讨快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的应用效果。方法：选取2012年4月-2015年3月我社区收治的120例糖尿病患者随机等分为试验组和对照组,对照组患者接受常规药物治疗和一般健康教育,试验组患者在对照组基础上积极参与快乐生活... 详细信息

目的：探讨快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的应用效果。方法：选取2012年4月-2015年3月我社区收治的120例糖尿病患者随机等分为试验组和对照组,对照组患者接受常规药物治疗和一般健康教育,试验组患者在对照组基础上积极参与快乐生活俱乐部的活动。比较两组糖尿病患者干预前后血糖控制情况、生活质量评分及治疗依从性。结果：两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P〈0.05。试验组生活质量评分高于对照组（P〈0.05）。结论：快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的效果显著,可有效改善患者病情,改善糖尿病患者的生活质量,值得临床推广。

关键词：糖尿病社区管理快乐生活俱乐部