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大剂量肾上腺素与异丙肾上腺素联用对实验犬心肺复苏疗效及血液动力学影响

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大剂量肾上腺素与异丙肾上腺素联用对实验犬心肺复苏疗效及血液动...

作者：莫茹吉林大学

学位级别：硕士

大剂量肾上腺素（H-Epi）与异丙肾上腺素（Iso）联用可提高冠心病心脏性猝死心肺复苏的自主循环恢复（ROSC）率，缩短ROSC时间，延长ROSC持续时间[1、2]，但两药联用时对心肺复苏的血动学影响未见报道。本组比较了H-Epi与H-Epi+Iso对冠... 详细信息

大剂量肾上腺素（H-Epi）与异丙肾上腺素（Iso）联用可提高冠心病心脏性猝死心肺复苏的自主循环恢复（ROSC）率，缩短ROSC时间，延长ROSC持续时间[1、2]，但两药联用时对心肺复苏的血动学影响未见报道。本组比较了H-Epi与H-Epi+Iso对冠状动脉结扎心脏骤停犬复苏疗效及其对血液动力学影响。材料与方法：实验动物与分组：东北杂种犬24条，体重14-22公斤，分为三组，每组8条。I组：对照组，常规剂量肾上腺素（Epi），0.02mg/kg/次静脉注射;II组：大剂量肾上腺素组（H-Epi）0.2mg/kg/次静脉注射;III组：大剂量肾上腺素+异丙肾上腺素组（H-Epi+Iso）0.2mg+0.02mg/kg/次静脉注射;急性心肌梗塞及其后心室纤颤的动物模型的制作：实验犬用5%戊巴比妥钠30mg/kg静脉麻醉，背位固定，描记体表II导联心电图，气管切开插管，常规正压人工呼吸，右颈及右股动脉切开，分别行动脉及左心室插管，以多导生理记录仪（RM-6000），测定瞬时动脉血压及左室压力，左侧股静脉插管建立静脉通路。开胸，暴露心脏，切开心包，距左前降支（LAD）起始部0.5cm穿线冠脉结扎，心梗20分钟后，未出现心室纤颤（Vf）者，人工刺激心室造成Vf动物模型，分组用药并以10-20J电量心外膜电击复律，如失败，重复各组用药+电击，每条犬诱发Vf 2-3次。观察指标：1）冠脉结扎前、后体表II导联及心外膜表面心电图（ECG），观察冠脉结扎至出现Vf时间，复律后自主循环持续时间及心电图表现;2）测定左室收缩末压（LVSP），左室舒张末压（LVEDP），左室内压最大变化速率（±dp/dtmax）与平均动脉压（MAP）;3）从Vf到复律用药剂量与转复机率。所有数据以±S表示，组间对比采用t检验及方差分析进行统计对比。结果：三组冠脉结扎后Vf出现时间无差异（P>0.05）;H-Epi+Iso组转复机率、自主循环持续时间明显优于H-Epi组。复律后H-Epi+Iso组室性心律失常未见明显增多，H-Epi与H-Epi+Iso两组出现的窦性心动过缓及III°AVB例均在加用异丙肾上腺素后恢复正常窦性心律。冠脉结扎后、Vf出现前三组LVEDP增高，心室率增快，±dp/dtmax及MAP降低，但未见统计学差异。心室颤动转复后三组比较对LVSP影响没有显著差异（P>0.05），但H-Epi+Iso与H-Epi组较Epi组明显降低LVEDP，增加-dp/dtmax（P心脏复律作用对比，提示：H-Epi组Vf转复机率、ROSC持续时间均明显高于Epi组（70.0%vs58.5%，39.25±63.6 min vs 27.8±20.7min，P均 ROSC持续时间亦明显延长（59.83±105.9min vs 39.25±63.6min）。在室颤转复后心电图出现的III°房室传导阻滞（III°AVB）及窦性心动过缓在加用异丙肾上腺素后恢复正常窦性心律，未见室性心律失常增多（见表2）。平均动脉压未见明显下降，其机制可能在于（1）异丙基肾上腺素的β1受体兴奋作用，可使心脏起搏点兴奋性增强，加速房室传导，增快心率，从而提高心肌收缩力，增加心搏血量，改善心脏起搏点下移与传导功能障碍。（2）β2受体兴奋可扩张周围血管，舒张肾及冠状动脉，降低血管总外周阻力，可以拮抗大剂量肾上腺素心肺复苏后出现的高肾上腺素性高血压、保护心肌，减少重要器官如脑、肺、肾及肠道的损伤，有助于大剂量肾上腺素的心肺复苏。 H-Epi+Iso可明显降低LVEDP，增加-dp/dtmax，不影响平均主动脉压及心室率。可见异丙基肾上腺素增快心率，增加心肌收缩力的β效应可能有助于增加心搏量，减少周围血管阻力，从而降低LVEDP、增加-dp/dtmax，抵消其增加心肌耗O2量的作用，改善心脏血液动力学，增加室颤转复机率。在心脏

关键词：心肺复苏心室纤颤肾上腺素异丙肾上腺素心脏血液动力学

腹式呼吸对中老年A、B型行为者中冠心病患者心算期间血液动力学变化的影响

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腹式呼吸对中老年A、B型行为者中冠心病患者心算期间血液动力学变...

作者：杨会芹河北师范大学

学位级别：硕士

本研究目的有二：1、比较心算中中老年冠心病A、B型行为者的心脏血液动力学变化。2、探讨腹式呼吸对中老年冠心病A型行为者缓解病情的可能性。为了研究心算中中老年冠心病A、B型行为者的心脏血液动力学变化，本研究对A型行为者34人、B... 详细信息

本研究目的有二：1、比较心算中中老年冠心病A、B型行为者的心脏血液动力学变化。2、探讨腹式呼吸对中老年冠心病A型行为者缓解病情的可能性。为了研究心算中中老年冠心病A、B型行为者的心脏血液动力学变化，本研究对A型行为者34人、B型行为者28人进行短时程(5分钟)的心脏血液动力学变化分析，参数为心率(HR)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、主动脉根部内径(AO root diam)、左房内径(LA dimension)。实验结果表明：在心算期间，A型行为者在心率、每搏输出量、心输出量、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左房内径均高于B型行为者，且有显著差异(P＜0.05)。这说明：在心理应激反应中，A型行为者有更强的交感神经兴奋性以及更高的心脏受累的程度。为了探讨腹式呼吸对中老年冠心病A型行为行缓解病情的可能性，本研究在心算实验5分钟结束时继续对患者进行实验研究。实验对34名A型行为者随机分成对等两组，17名患者接受腹式呼吸训练(实验组)，17名患者不接受腹式呼吸训练(控制组)，两组在实验前后对心脏血液动力学变化进行检测，参数同上。实验对28名B型行为者做上述相同处理。结果表明：实验组进行腹式呼吸训练后，心率下降，每搏输出量、心输出量、射血分数均提高(P＜0.01)，左室短轴缩短率增加(P＜0.05)，且达到显著差异。这说明：腹式呼吸能降低交感神经的兴奋性，增强左室泵功能。腹式呼吸训练可对冠心病患者起到缓解病情的作用。

关键词：冠心病 A型行为心脏血液动力学腹式呼吸

胚胎及成人心脏心肌细胞的立体构筑与心电传导相关的研究

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电子显微学报 2001年第4期20卷 465-466页

作者：张雷吴伪赵春芳邵素霞河北医科大学组胚教研室河北师范大学电镜室

具有泵样作用的心脏是人体血循环的中枢器官,心脏血液动力学及心肌细胞立体构筑的变化均与心肌细胞的电传导和代谢相关,本研究应用扫描电镜及透射电镜对人胚胎及成人心脏的心肌一般作业、心肌细胞及心传导系心肌细胞的立体构筑及相关的... 详细信息

具有泵样作用的心脏是人体血循环的中枢器官,心脏血液动力学及心肌细胞立体构筑的变化均与心肌细胞的电传导和代谢相关,本研究应用扫描电镜及透射电镜对人胚胎及成人心脏的心肌一般作业、心肌细胞及心传导系心肌细胞的立体构筑及相关的心电传导功能进行了比较性研究.

关键词：胚胎成人心脏心肌细胞立体构筑心电传导心脏血液动力学

高度房室传导阻滞患者不同房室间期起搏对心功能的影响

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高度房室传导阻滞患者不同房室间期起搏对心功能的影响

作者：汤长春湖南师范大学

学位级别：硕士

目的：1.探讨高度房室传导阻滞(AVB)双腔起搏器植入患者不同房室间期(AVD)起搏对心功能的影响,为优化房室间期提供临床应用依据。2.在优化房室起搏间期内,探讨右心房起搏比例高低对高度AVB双腔起搏器植入患者的心脏结构及心功能有何影响... 详细信息

目的：1.探讨高度房室传导阻滞(AVB)双腔起搏器植入患者不同房室间期(AVD)起搏对心功能的影响,为优化房室间期提供临床应用依据。2.在优化房室起搏间期内,探讨右心房起搏比例高低对高度AVB双腔起搏器植入患者的心脏结构及心功能有何影响?是否与血清NT-proBNP水平有相关性?方法：入选我院2006年9月至2009年12月住院高度AVB双腔起搏器植入患者60例。程控不同AVD分为前后四期：1期AVD程控为心房感知(SAV)90ms、心室起搏(PAV)120ms;2期AVD程控为SAV 120ms、PAV150ms;3期AVD程控为SAV150ms、PAV180ms;4期AVD程控为180ms、PAV210ms。每期观察2个月,分别比较高度AVB患者不同AVD起搏时心电图QRS波时限,血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏彩色多普勒超声检查的右房内径(RAD)、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、右室内径(RVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)及二、三尖瓣返流等参数。上述四期中拟选最优房室起搏间期的右心房起搏比例作一横向观察,将右心房起搏比例≥50%为A组,右心房起搏比例心脏彩色多普勒超声检查的RAD、LAD、LVIDd、LVIDs、RVD、IVST、LVPWT及LVEF无显著变化(P>0.05);而二尖瓣反流及三尖瓣反流随前后四期的AVD)延长而逐渐减少,其中二尖瓣反流2期与1期相比显著减少(2.72+0.62cm2vs 3.51+0.47 cm2,P0.05),三尖瓣反流2期与1期相比显著减少(3.42+0.65cm2 vs4.32±0.80cm2,P0.05)。研究发现4期为最优房室间期,在此期的B组与A组的比较中发现,性别、年龄、合并高血压、合并冠心病、心电图起搏QRS波时限、心房高频事件及经胸心脏彩色多普勒超声检查的RAD、LVDd、RVD、LVEF、AMV及ATV比较均无显著性差异(P>0.05),而LAD在B组与A组的比较中显著减少(32.1±4.3mm vs 35.4±3.7 mm,P0.05)。结论：1.高度房室传导阻滞双腔起搏器植入患者不同房室间期起搏对心脏血液动力学会产生影响,短期内对心脏的结构及左室射血分数影响不大。2.对高度房室传导阻滞双腔起搏器植入患者,选择起搏间期为感知180ms起搏210ms为最优房室间期,此时患者的获益最大。3.对高度房室传导阻滞双腔起搏器植入患者,过高的右心房起搏比例会导致心房扩大和血清NT-proBNP水平增高。4.将血清NT-proBNP水平与心脏彩色多普勒超声的检查参数结合,更能动态反映患者的心功能状况,

关键词：高度房室传导阻滞房室间期心脏血液动力学心功能

曲美他嗪联用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛54例疗效观察

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福建医药杂志 2008年第2期30卷 126-126,103页

作者：姚炳炬晋江市安海医院内科 362261

抗心绞痛药物主要包括硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂三大类,严重病例三者可以合用,但这些药物均可影响血液动力学,且硝酸酯类药物长期使用存在耐药性,而曲美他嗪通过改善心肌代谢治疗心绞痛,不影响心脏血液动力学。中西医结合具有... 详细信息

抗心绞痛药物主要包括硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂三大类,严重病例三者可以合用,但这些药物均可影响血液动力学,且硝酸酯类药物长期使用存在耐药性,而曲美他嗪通过改善心肌代谢治疗心绞痛,不影响心脏血液动力学。中西医结合具有得天独厚的优势,我们在常规治疗基础上联合应用复方丹参滴丸与曲美他嗪治疗稳定型心绞痛,取得了良好疗效,总结如下。[第一段]

关键词：冠心病心绞痛复方丹参滴丸曲美他嗪代谢治疗疗效观察心脏血液动力学抗心绞痛药物硝酸酯类药物

徐长卿内关穴位注射对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

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药学实践杂志 2000年第4期18卷 212-215页

作者：孙平龙朱晓梅卫洪昌上海中医药大学病理学教研室上海200032

目的 :研究中药徐长卿内关穴位注射对实验性心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法 :建立心肌缺血再灌注损伤动物模型 ,A组动物由内关穴注入徐长卿注射液 ;B组动物肌注徐长卿注射液 ;C组动物静脉注射维拉帕米 ;D组动物内关穴注射生理... 详细信息

目的 :研究中药徐长卿内关穴位注射对实验性心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法 :建立心肌缺血再灌注损伤动物模型 ,A组动物由内关穴注入徐长卿注射液 ;B组动物肌注徐长卿注射液 ;C组动物静脉注射维拉帕米 ;D组动物内关穴注射生理盐水进行治疗。定时测定血液动力学指标 ,实验结束时取血小板及心肌组织测定钙离子含量。结果 :徐长卿内关穴位注射可显著升高因缺血再灌注损伤所致动脉压和左心室内压下降 (P 心脏功能。

关键词：徐长卿再灌注损伤钙离子心脏血液动力学大鼠内关穴位注射

快速检测脑钠素对急性心肌梗死患者危险分层及预后的评价

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中国药物与临床 2007年第8期7卷 632-633页

作者：高东来程向丽山西医科大学第二医院心内科太原030001

冠心病患者发生急性心肌梗死（AMI）后，心肌坏死和心肌重构导致心功能受损。早期快速了解和识别心脏功能是选择治疗方法和评价患者预后的关键。血浆脑钠素（BNP）是一种多肽类心脏神经激素，因首先从猪脑分离而得名。实际上，BNP在脑... 详细信息

冠心病患者发生急性心肌梗死（AMI）后，心肌坏死和心肌重构导致心功能受损。早期快速了解和识别心脏功能是选择治疗方法和评价患者预后的关键。血浆脑钠素（BNP）是一种多肽类心脏神经激素，因首先从猪脑分离而得名。实际上，BNP在脑中表达很低．而主要来源于心脏．其分泌受心脏血液动力学和神经激素的共同调节．生理状态下心房肌细胞合成和分泌量少：病理状态下当心室肌细胞受到牵拉刺激的时候。

关键词：急性心肌梗死血浆脑钠素心肌梗死患者危险分层快速检测预后心脏血液动力学心脏功能

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冠状动脉(粥样)硬化性心脏病(冠心病)

国外科技资料目录（医药卫生） 1999年第12期 21-21页

9943571 消心痛气溶剂和硝酸甘油舌下片的比较效果:安全性和心脏血液动力学效果[俄,英摘]///.-1998,70(5).-69～72友谊医9943572 乙酰胆碱负荷时认为三支共同挛缩的冠脉性心绞痛1例[日]/甲斐远也//临床研究.-1999,76(1).-193～199

关键词：心脏血液动力学缺血性心脏病心绞痛硝酸甘油友谊舌下片消心痛安全性急性冠状动脉综合征挛缩