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不同心房颤动筛查方式在社区老年人中的效果研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1316-1319,1325页

作者：石玉霜王惠华李艳陆萍宋玮潘桂俊上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科医学科 200136

背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、... 详细信息

背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、黄山、罗山3个居委会的老年人1300例,先后使用触诊桡动脉脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪进行房颤筛查,三者任一项阳性即为房颤阳性,最后由心电图室医生进行心电图检查并判读(诊断金标准)。绘制不同筛查方法的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并评估其筛查价值;采用趋势性χ^(2)检验分析房颤卒中评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)与房颤之间的相关性。结果1300人中共检出房颤93人,其中无症状者57人;触诊脉搏阳性375人,具有房颤检测功能的电子血压计阳性331人,单导联心电记录仪检测阳性128人。触诊脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪诊断社区老年人房颤价值的AUC分别为0.750(95%CI=0.697~0.803,P房颤发生率逐渐增多(χ^(2)_(趋势)=197.46,P房颤便捷、高效、准确,可推广用于社区老年人房颤的筛查。

关键词：心房颤动老年人社区触诊血压计心电记录仪 CHA2DS2-VASc评分筛查

姜黄素下调高血压病大鼠心房颤动易感性及基于基因测序分子机制研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 175-182页

作者：姚青海李曦铭尤秉辰天津市胸科医院心血管内科天津300022

目的探讨姜黄素对高血压病相关的心房颤动(AF)易感性的影响,分析其内在机制。方法将45只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=15)、模型组(n=15)和姜黄素组(n=15)。模型组和姜黄素组制备腹主动脉缩窄(AAC)模型,对照组不进行AAC,姜黄素组AAC术后... 详细信息

目的探讨姜黄素对高血压病相关的心房颤动(AF)易感性的影响,分析其内在机制。方法将45只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=15)、模型组(n=15)和姜黄素组(n=15)。模型组和姜黄素组制备腹主动脉缩窄(AAC)模型,对照组不进行AAC,姜黄素组AAC术后予姜黄素300 mg/(kg·d)连续灌胃4周。术后4周比较3组间心脏超声、血流动力学指标和心房胶原容积分数(CVF)、AF诱发率变化。提取大鼠左心房组织mRNA,通过基因组高通量测序筛选3组间差异表达mRNA,并依次进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)、基因本体(GO)富集分析、蛋白互作网络(PPI)分析。结果与对照组比较,模型组左心房内径(LAD)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、收缩期室间隔厚度(IVSs)、左心室压力(LVP)_(max)、LVP_(min)、主动脉压力(AP)_(max)、AP_(min)、左心房(LA)-CVF、右心房(RA)-CVF、高位右房(HRA)个体AF诱发率、非自行终止AF发生率、阵发性AF发生率升高,左心室射血分数(LVEF)、LVP变化速率(LVdP/dt)_(max)、|LVdP/dt_(min)|降低(P心房组织基因测序和生物信息分析显示,3组间差异表达基因7305个,经KEGG、GO富集分析和PPI分析,共筛选出关键靶基因22个,涉及三羧酸循环、线粒体呼吸链调控、成纤维细胞周期调控。结论姜黄素灌胃4周能有效降低高血压病大鼠左心室及动脉压力、减少心房胶原沉积、缩小左房内径,并降低AF易感性;其机制可能与姜黄素改善左心房组织代谢障碍、线粒体功能及抑制左心房成纤维细胞异常增殖有关。

关键词：心房颤动高血压病姜黄素基因测序成纤维细胞中药单体

外科手术室无射线下心房颤动射频消融临床效果回顾性队列研究

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中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 210-217页

作者：方加圆程晖于路蒋汝红刘强林建伟孙雅逊张培蒋晨阳浙江大学医学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的评估无数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的外科手术室进行心房颤动(房颤)射频消融的安全性和有效性。方法入组2021年1月至2022年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院外科手术室接受房颤射频消融的患者,以患... 详细信息

目的评估无数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的外科手术室进行心房颤动(房颤)射频消融的安全性和有效性。方法入组2021年1月至2022年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院外科手术室接受房颤射频消融的患者,以患者年龄、性别、BMI为主要匹配特征,以1∶1配对的方式选取同时期行房颤消融的患者为导管室组做对照。最终149例手术室组及152例导管室组进入随访队列,观察患者房颤消融手术并发症以及1年房颤复发等临床终点。结果两组间围手术期主要并发症发生率不存在明显差异,心包积液2.01%(3/149)比1.97%(3/152)(P=0.980);食道损伤0%(0/149)比0.66%(1/152)(P=0.321)。术后1年成功率无差异,生存分析显示95.59%(130/136)比91.72%(122/133)(P=0.172)。多因素Cox回归示手术室不是术后复发的独立危险因素(HR=0.32,P=0.054)。同时手术室组术后发热及住院时间有优势,术后发热2.01%(3/149)比8.55%(13/152)(P=0.011);平均住院时间(3.3±1.2)d比(4.3±1.8)d(P=0.001),操作时间无差异(145.9±41.6)min比(154.6±45.1)min(P=0.139)。结论与传统导管室相比,在无DSA的外科手术室进行房颤射频消融,有效性、安全性和手术时间相当。

关键词：心房颤动无射线射频消融外科手术室发热

左心房应变联合心电P波参数预测肺静脉隔离后阵发性心房颤动复发

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 385-389页

作者：黄璇潘璐纳丽莎周丽叶晶晶王婷婷宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部宁夏银川750004

目的观察左心房应变联合心电P波参数预测以射频导管行肺静脉隔离(PVI)治疗阵发性心房颤动(PAF)后病变复发的价值。方法前瞻性纳入首次接受PVI的88例PAF患者,根据治疗后6个月内心电图(ECG)结果将其分为复发组(n=30)及未复发组(n=58)。... 详细信息

目的观察左心房应变联合心电P波参数预测以射频导管行肺静脉隔离(PVI)治疗阵发性心房颤动(PAF)后病变复发的价值。方法前瞻性纳入首次接受PVI的88例PAF患者,根据治疗后6个月内心电图(ECG)结果将其分为复发组(n=30)及未复发组(n=58)。比较2组患者基本资料,左心房储备期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房收缩期应变(LASct)等经胸超声心动图(TTE)参数,以及P波时限、PR间期、P/PR(P波时限与PR间期比值)等ECG参数;对差异有统计学意义的参数行多因素logistic回归分析,筛选PAF经PVI后复发的独立预测因素,以受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价各因素单独及联合预测效能,并以DeLong检验进行比较。结果组间患者基本资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。相比未复发组,复发组LASr、LAScd程度减低而P/PR增大(P均<0.05)。LASr(OR=0.805)、LAScd(OR=0.850)及P/PR(OR=1.119)均为PVI后PAF复发的独立预测因素(P均<0.05),其单独预测PVI后PAF复发的AUC分别为0.755、0.643及0.771,均低于三者联合(AUC为0.869)(P均<0.05)。结论 TTE与ECG参数可用于预测PVI后PAF复发;LASr、LAScd及P/PR联合的预测效能优于各单一参数。

关键词：心房颤动导管消融术复发超声心动描记术心电描记术前瞻性研究

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左心耳封堵在中国心房颤动治疗中应用现状

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 128-133页

作者：常栋柳江海厦门大学附属心血管病医院心律学科福建厦门361004

近些年随着左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)技术和研究迅速发展,以及众多临床研究结果的公布,LAAC预防房颤卒中及体循环血栓栓塞事件的有效性与安全性得到临床认可,已成为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的重要非药物干... 详细信息

近些年随着左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)技术和研究迅速发展,以及众多临床研究结果的公布,LAAC预防房颤卒中及体循环血栓栓塞事件的有效性与安全性得到临床认可,已成为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的重要非药物干预措施。在过去十年中,中国左心耳封堵器械、技术、循证医学证据等方面也取得了显著成绩。文章就LAAC在中国应用和发展述评。

关键词：左心耳封堵心房颤动脑卒中预防

中药调控PI3K-AKT信号通路改善心房颤动研究进展

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 238-244页

作者：纪雅琼宁忠平上海中医药大学上海健康医学院上海201203 上海健康医学院附属周浦医院心血管内科上海201318

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是由心房中异常的电活动模式取代正常窦性心律导致的室上性快速性心律失常[1]。AF的易感性与年龄[2]、高血压病[3]、糖尿病、肥胖[4]、睡眠呼吸暂停[5]以及遗传变异[6]具有高度密切性。AF发作次数的增... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是由心房中异常的电活动模式取代正常窦性心律导致的室上性快速性心律失常[1]。AF的易感性与年龄[2]、高血压病[3]、糖尿病、肥胖[4]、睡眠呼吸暂停[5]以及遗传变异[6]具有高度密切性。AF发作次数的增加可以明显改变血流动力学,降低心功能[7]。2021年,Lancet的一项研究发现,AF患者发生缺血性中风的风险显著增加,近30%中风患者患有AF[8]。此外,AF还与全身血栓、心肌梗死(心梗)和心力衰竭(心衰)的风险增加相关[9]。

关键词：缺血性中风中风患者正常窦性心律心房颤动睡眠呼吸暂停 PI3K 血流动力学密切性

TyG指数对合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者导管消融术后房颤复发的预测价值

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：祁珊珊梁琦肖懿慧白玲余航西安交通大学第一附属医院健康医学科西安交通大学第一附属医院心血管内科

目的探讨TyG指数对合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者导管消融术后房颤复发的预测价值。方法本研究是一项单中心、回顾性、队列研究，回顾性收集了2021年1月至2022年12月于西安交通大学第一附属医院就诊的既往或住院期间行导管... 详细信息

目的探讨TyG指数对合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者导管消融术后房颤复发的预测价值。方法本研究是一项单中心、回顾性、队列研究，回顾性收集了2021年1月至2022年12月于西安交通大学第一附属医院就诊的既往或住院期间行导管消融的合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者的资料，根据术后1年内房颤是否复发分为复发组和未复发组。收集患者一般临床资料和相关实验室检查并计算术前TyG指数。通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析该类患者术后房颤复发的危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数预测房颤复发的价值。结果共纳入167例患者，男103例，女64例。随访时间12±1.3个月，52例患者房颤复发，115例未复发。与未复发组相比，复发TyG指数较高（9.62±0.96比8.26±0.46，P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，术前TyG指数（1.35，95%CI：1.10-1.60，P心房颤动导管消融术后房颤复发的危险因素。ROC曲线分析结果显示，TyG指数预测该类患者术后房颤复发的曲线下面积（AUC）为0.846（95%CI：0.773-0.919，P心房颤动患者导管消融术后房颤复发的有效指标。

关键词：心房颤动非酒精性脂肪肝导管消融甘油三酯葡萄糖指数

《2023美国心脏病学会/美国心脏协会/美国胸科医师学会/美国心律学会心房颤动诊断和管理指南》更新要点解读

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1123-1130页

作者：张苗苗赵玉娟哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

2023年11月30日美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》,对2014年和2019年的心房颤动管理指南进行了更新。本文将对新指南更... 详细信息

2023年11月30日美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》,对2014年和2019年的心房颤动管理指南进行了更新。本文将对新指南更新的以下10个方面内容进行解读:心房颤动分期建议,心房颤动的危险因素修正与预防,灵活运用包括CHA 2DS 2-VASc评分在内的卒中风险评估模型,卒中危险因素的管理,早期节律控制,导管消融可作为特定心房颤动患者的一线治疗方式,对合并射血分数减低的心力衰竭的心房颤动患者导管消融为1类推荐,心房高频事件(AHRE)患者的建议,左心耳封堵术治疗推荐升级,急症或手术时确诊的心房颤动患者的治疗建议。

关键词：心房颤动指南诊断治疗

心房颤动射频导管消融术中心电图ST段抬高的临床观察

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中国循环杂志 2024年第9期39卷 865-870页

作者：龚福汉刘振良刘启方田龙海田野杨英杨龙铜仁市第一人民医院心内科铜仁554300 毕节市七星关区人民医院心内科毕节551700 贵州省人民医院心内科贵阳550002

目的:分析心房颤动(房颤)射频导管消融术治疗过程中心电图ST段抬高的发生率、临床特征及预后。方法:回顾性分析2021年1月至2023年8月铜仁市人民医院、毕节市七星关区人民医院、贵州省人民医院行射频导管消融术治疗的798例房颤患者,所有... 详细信息

目的:分析心房颤动(房颤)射频导管消融术治疗过程中心电图ST段抬高的发生率、临床特征及预后。方法:回顾性分析2021年1月至2023年8月铜仁市人民医院、毕节市七星关区人民医院、贵州省人民医院行射频导管消融术治疗的798例房颤患者,所有患者均在局部麻醉下经房间隔途径行CARTO三维电解剖标测及射频消融,记录术中心电图ST段抬高情况。对心电图ST段抬高患者于术后第1、3、6、12个月进行随访,随访指标包括房颤复发及复发时间、抗心律失常药物应用以及是否发生死亡、血栓栓塞、出血及围术期并发症。结果:5例患者在射频导管消融术治疗过程中出现心电图ST段抬高,发生率为0.62%。3例患者ST段抬高发生在房间隔穿刺过程中,2例发生在PentaRay标测电极建立左心房电解剖模型过程中。3例患者为短暂性ST段抬高(抬高时间20 min),发生严重低血压,给予血管活性药物处理。4例患者经观察及药物处理后完成射频导管消融术,1例患者因严重血液动力学障碍终止手术,于术后5 d死亡,余4例患者无围术期并发症。术后平均随访(6±3)个月,仅1例患者术后6个月出现短阵房性心动过速,余病例未见房颤复发及心悸症状。结论:射频导管消融术治疗房颤过程中可能会发生短暂性或持续性心电图ST段抬高,及早发现及快速处理能够预防恶性事件,具有良好的预后。

关键词：心房颤动导管消融 ST段抬高冠状动脉痉挛