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腰硬联合麻醉下异丙酚镇静的剂量效应特征及可行性研究

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广东医学 2005年第6期26卷 733-735页

作者：陈勇佘守章闫焱海南省人民医院麻醉科海口570311 广州医学院附属市一人民医院麻醉科广州510180

目的探讨定腰麻-硬膜外联合麻醉下丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的药效学特征及丙泊酚血浆靶浓度和镇静深度半数有效量的测定。方法选择43例择期腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者(ASAⅠ级),腰麻阻滞完善后,丙泊酚TCI镇静,靶控血... 详细信息

目的探讨定腰麻-硬膜外联合麻醉下丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的药效学特征及丙泊酚血浆靶浓度和镇静深度半数有效量的测定。方法选择43例择期腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者(ASAⅠ级),腰麻阻滞完善后,丙泊酚TCI镇静,靶控血药浓度最初设定为0.5μg/ml,以患者OAA/S平分为镇静指标,计算不同镇静深度(OAA/S评分)的半数有效EC(EC50)、半数有效BIS(BIS50)、半数有效AAI(AAI50),并观察对循环和呼吸的变化。结果患者OAA/S4分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为0.57μg/ml、89和73,OAA/S3分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为1.01μg/ml、75和61,OAA/S2分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为1.31μg/ml、67和43;丙泊酚靶控输注镇静不同深度对循环和呼吸影响没有显著差异性。结论EC50、BIS50和AAI50的测定为国人腰硬联合麻醉下丙泊酚TCI镇静提供了浓度和药效学数据,腰硬联合麻醉下丙泊酚TCI镇静是安全可行的。

关键词：腰硬联合麻醉异丙酚镇静腰麻-硬膜外联合麻醉剂量效应 BIS50 OAA/S评分 EC50 靶控输注镇静丙泊酚镇静深度半数有效量药效学特征 TCI 手术患者方法选择血药浓度呼吸影响不同深度 ml 靶浓度下腹部差异性测定

胃肠道出血急诊行内镜操作时使用异丙酚镇静的安全性与有效性:一项前瞻性研究

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世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册） 2006年第12期2卷 23-24页

作者： Tohda G. Higashi S. Sakumoto H. 刘丽娜 Department of Gastroenterology Yujin Yamazaki Hospital80 Takegahana-choHikone 522-0044Japan Dr.

Background and study aims:Recent studies have documented the safety of propofol sedation for endoscopic procedures,but many endoscopists are reluctant to use propofol for high-risk patients because of adverse *** aim of this study was to demonstrate the safety and efficacy of nurse-administered propofol sedation during emergency upper endoscopy for patients with gastrointestinal *** and methods:Over a period of 18 months,120 patients suffering from acute upper gastrointestinal bleeding received propofol sedation administered by a registered *** these,15 patients were classified into American Society of Anesthesiologists(ASA) class IV,84 were ASA class III,and 21 were ASA class *** without gastrointestinal bleeding,who also received propofol during the same period and were matched for age,gender,and ASA class,served as ***:Endoscopic hemostasis was achieved in 98.3% of patients,and 97.5 % were satisfied with the *** patients with gastrointestinal bleeding,the rates of hypotension(systolic blood pressure < 90 mmHg) and hypoxemia(peripheral oxygen saturation < 90%) were 8.3% and 6.7% respectively,values higher than those in the control ***,neither mask ventilation nor endotracheal intubation was *** two patients with gastrointestinal bleeding developed pneumonia,most likely due to aspiration during the procedure,they recovered within 5 days of *** were no sedation associated severe complications or ***:Using a strict protocol designed to protect the patient’s airway and cardiovascular function,nurse-administe-red propofol sedation during emergency upper gastrointestinal endoscopy is safe and appropriate in cases of acute gastrointestinal bleeding.

关键词：异丙酚镇静内镜操作美国麻醉师协会气管插管面罩通气低氧血症并发肺炎内镜医师血氧饱和度

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异丙酚镇静在硬膜外麻醉术中的镇静作用

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第10期18卷 429-429页

作者：郭怀胜山西晋城煤业集团成庄矿医院麻醉山西晋城048021

目的:观察与探讨异丙酚镇静对硬膜外麻醉患者的镇静效应。方法选取2012年8月~2013年12月72例ASAⅠ~Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,观察组在对照组的基础上联合异丙酚镇静,每组36例。记录麻醉前(T0),用药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)... 详细信息

目的:观察与探讨异丙酚镇静对硬膜外麻醉患者的镇静效应。方法选取2012年8月~2013年12月72例ASAⅠ~Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,观察组在对照组的基础上联合异丙酚镇静,每组36例。记录麻醉前(T0),用药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分及术后恶心呕吐等不良反应。结果通过治疗观察T1~T4时观察组Ramsay评分显著高于对照组(P异丙酚镇静降低术中不良心理应激,患者舒适满意度较高,值得临床推广应用。

关键词：异丙酚镇静硬膜外麻醉术作用

常规内镜检查中使用异丙酚镇静后患者意识活动的恢复状况:一项随机、对照研究

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世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册） 2006年第12期2卷 23-23页

作者： Riphaus A. Gstettenbauer T. Frenz M.B. Wehrmann T. 刘丽娜 Dept.of Internal Medicine I Klinikum Hannover-SiloahRoesebeckstrfle 1530449 HannoverGermany Dr.

Background and study aims:Propofol sedation is increasingly being used for endoscopy in the outpatient *** view of the agent’s short period of action,current recommendations that patients should avoid driving or using public transport unescorted for 24 h may be too *** recovery and driving skills before and after sedation were therefore *** and methods:A total of 100 patients undergoing routine upper or lower gastrointestinal endoscopy were randomly sedated either with propofol alone or with midazolam plus *** recovery time and quality of recovery were *** recovery was evaluated using the number connection test(NCT) and a driving simulator test 1 h before and 2 h after the endoscopic ***:Ninety-six patients completed the 2-hour post-sedation *** signs were recorded,and no clinically relevant complications *** mean recovery time and quality of recovery were significantly better after propofol sedation(14± 9min vs.25± 8 min and 8.7± 1.3 vs.6.3± 1.1 points) (P < 0.01) .Psychomotor and driving skills after propofol sedation were similar to the baseline results,while in the midazolam/pethidine group,patients showed significantly more lane deviations(1.1± 0.9 vs.1.6± 0.9) ,time over the speed limit(0.3± 0.83 vs.0.6± 0.88) ,missed stop lights more often(0.05± 0.31 vs.0.11± 0.35) ,and had slower reaction times for unexpected events(1.11± 0.46 s vs.1.39± 0.44 s) (P < 0.01) .The time needed to complete the NCT after sedation did not differ between the two groups(32.1± 12.0 s vs.33.4± 12.6 s for propofol;31.5± 11.2 s vs.34.6± 12.8 s for midazolam/pethidine) .Conclusions:Current recommendations that patients should refrain from driving and unescorted use of public transport for 24 h after sedation may need to be reconsidered in patients who receive propofol sedation.

关键词：异丙酚镇静常规内镜检查意识活动意识恢复时间镇静作用消化道内镜检查数字连接试验内镜操作

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颅脑手术病人不同麻醉深度监测方法的比较

中华麻醉学杂志 2005年第5期25卷 330-333页

作者：刘晓媛彭宇明王保国中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京市100050

目的观察颅脑手术病人应用异丙酚镇静、芬太尼镇痛及异氟烷麻醉过程中脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEPI)及电刺激-循环反应的变化及其在全麻深度监测中的价值。方法择期行颅脑手术病人20例,持续输注异丙酚0.25mg·kg-1·min... 详细信息

目的观察颅脑手术病人应用异丙酚镇静、芬太尼镇痛及异氟烷麻醉过程中脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEPI)及电刺激-循环反应的变化及其在全麻深度监测中的价值。方法择期行颅脑手术病人20例,持续输注异丙酚0.25mg·kg-1·min-1,当异丙酚剂量达5mg/kg时停止输注。静脉注射芬太尼2μg/kg行气管插管,异氟烷维持麻醉。分别于异丙酚剂量达2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0mg/kg、静脉注射芬太尼后2min及呼气末异氟烷浓度稳定于0.7、1.0、1.3MAC时给予病人一次强直电刺激(ETS)。记录ETS前后BIS、AEPI及循环反应的变化[包括血压、心率(HR)变化幅度(△SP、△DP、△HR)及其恢复50%、90%的时间(TBP50%、TBP90%、THR50%、THR90%)]。结果BIS、AEPI与镇静程度呈正相关。ETS后BIS、AEPI变化不明显,但SP、DP、HR高于ETS前(P异丙酚剂量和异氟烷浓度的增加,△SP和△HR逐渐变小,TBP50%、TBP90%、THR50%、THR90%逐渐缩短(P镇静深度有较好的相关性,但不能反映镇痛;强直电刺激-循环反应的幅度可以反映镇痛,其中以△SP最直观。

关键词：颅脑手术病人监测方法麻醉深度听觉诱发电位指数脑电双频谱指数强直电刺激循环反应心率(HR) 静脉注射异丙酚镇静异氟烷 BIS 芬太尼 ETS 麻醉过程深度监测持续输注气管插管维持麻醉镇静程度镇静深度 SP 镇痛

听觉诱发电位指数监测硬膜外麻醉下小儿镇静深度的效果

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中华麻醉学杂志 2007年第3期27卷 284-285页

作者：张华王辉孙晓华天津医院麻醉科 300211

小儿下肢骨科手术常采用硬膜外麻醉，在进行硬膜外麻醉操作以及整个手术过程中需要维持良好的镇静。有研究表明听觉诱发电位指数（AAI）可用于监测成人和小儿咪达唑仑、异丙酚镇静的深度，脑电双频指数（BIS）不能作为氯胺酮镇静的监测... 详细信息

小儿下肢骨科手术常采用硬膜外麻醉，在进行硬膜外麻醉操作以及整个手术过程中需要维持良好的镇静。有研究表明听觉诱发电位指数（AAI）可用于监测成人和小儿咪达唑仑、异丙酚镇静的深度，脑电双频指数（BIS）不能作为氯胺酮镇静的监测指标，而AAI能否用于监测氯胺酮的镇静深度尚未定论。本研究拟观察AAI用于监测小儿硬膜外麻醉常规镇静的效果。

关键词：小儿硬膜外麻醉听觉诱发电位指数镇静深度监测指标下肢骨科手术脑电双频指数异丙酚镇静手术过程

异丙酚降低帕金森病患者丘脑下核神经元放电活动

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麻醉与镇痛 2012年第3期8卷 76-80页

作者： Aeyal Raz, MD, PhD Dan Eimerl, MD Adam Zaidel, MSc Hagai Bergman, MD, PhD Zvi Israel, MD 吴德华(译) 曹晖(校) 徐美英(校) Rabin Medical Center Beilison Hospital Petah Tikva: Hadassah Hebrew University Medical Center Jerusalem Hebrew University Hadassah Medical School Jerusalem Israel 不详

背景治疗帕金森病患者时，通常采用微电极记录仪（microelectrode recording，MER）记录丘脑下核（subthalamic nucleus，STN）神经元峰电位活动来指导实施在STN植入深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS）电极。镇静药物对丘脑下... 详细信息

背景治疗帕金森病患者时，通常采用微电极记录仪（microelectrode recording，MER）记录丘脑下核（subthalamic nucleus，STN）神经元峰电位活动来指导实施在STN植入深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS）电极。镇静药物对丘脑下核的微电极记录干扰程度如何目前仍不清楚。本研究监测了异丙酚镇静期间丘脑下核神经元放电活动，及对神经元电活动的影响。方法选择需要进行深部脑电刺激手术的帕金森病患者，固定电极定位于丘脑下核部位，给患者静脉输注异丙酚50μg·kg^-1·mm^-1，直到患者处于稳定镇静期。记录神经元电活动，计算异丙酚输注前、中、后神经元电活动的均方根（root mean square，RMS）。结果16例患者中记录了24次电极轨迹的活动，异丙酚注射后其中18次出现明显的丘脑下核电活动的均方根降低。异丙酚输注期间，平均均方根降低23．2％±9．1％（均数±标准差）（P〈0．001），停止输注后回到基线时间为（9．3±4．0）分钟。结论异丙酚输注导致丘脑下核神经峰电活动显著降低，说明它可能干扰丘脑下核边缘微电极记录电活动的识别。停止异丙酚输注后，神经元电活动很快恢复到基线，因此，异丙酚在微电极记录仪指导DBS前可安全地使用。

关键词：神经元放电活动异丙酚镇静帕金森病丘脑患者神经元电活动微电极记录静脉输注

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妇科手术20例病人自控镇静研究

中国伤残医学 2009年第4期17卷 66-66页

作者：董玉兰游伟东大庆龙凤区人民医院黑龙江大庆1637111 鹤岗矿业集团总院

现代医学发展模式趋向于让病人主动参与,充分尊重病人的心理意愿,病人自控镇静术(patient-con-trolled-sedation,PCS)因此而逐步发展起来.异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药.在局部或区域麻醉时应用异丙酚镇静可取得安全而有效的镇静效... 详细信息

现代医学发展模式趋向于让病人主动参与,充分尊重病人的心理意愿,病人自控镇静术(patient-con-trolled-sedation,PCS)因此而逐步发展起来.异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药.在局部或区域麻醉时应用异丙酚镇静可取得安全而有效的镇静效果.本文对比研究病人自控镇静与常规哌替啶的镇静效果,探讨PCS的临床应用价值,现报告如下.

关键词：病人自控镇静术妇科手术异丙酚镇静临床应用价值镇静效果静脉麻醉药主动参与医学发展

泵控静注氯胺酮异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用

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浙江临床医学 2005年第11期7卷 1209-1209页

作者：胡四平吴鹤芬浙江省湖州市中心医院麻醉科 313000

氯胺酮具有镇痛、麻醉和遗忘的作用,单独使用常导致病人清醒时出现不愉快反应及交感兴奋作用;异丙酚镇静、催眠作用迅速、平稳且苏醒快,但镇痛作用差,对呼吸、循环有抑制作用,理论上两者合用有取长补短作用.作者旨在观察氯胺酮、异丙酚... 详细信息

氯胺酮具有镇痛、麻醉和遗忘的作用,单独使用常导致病人清醒时出现不愉快反应及交感兴奋作用;异丙酚镇静、催眠作用迅速、平稳且苏醒快,但镇痛作用差,对呼吸、循环有抑制作用,理论上两者合用有取长补短作用.作者旨在观察氯胺酮、异丙酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.

关键词：异丙酚复合麻醉宫腔镜手术氯胺酮静注用手术中泵控交感兴奋作用镇痛作用异丙酚镇静催眠作用