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原发性开角型青光眼与正常人视乳头周围脉络膜厚度的比较

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中华眼科杂志 2013年第2期49卷 116-121页

作者：李略毛进卞爱玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

目的研究原发性开角型青光眼（POAG）患者视乳头周围脉络膜厚度与正常人之间的差异及其与视野缺损间的关系。方法横断面研究。应用增强深部成像的相干光断层扫描（EDIOCT）仪对40例（40只眼）POAG患者和41例（41只眼）正常人进行以视乳... 详细信息

目的研究原发性开角型青光眼（POAG）患者视乳头周围脉络膜厚度与正常人之间的差异及其与视野缺损间的关系。方法横断面研究。应用增强深部成像的相干光断层扫描（EDIOCT）仪对40例（40只眼）POAG患者和41例（41只眼）正常人进行以视乳头中心为圆心、直径为3．4mm圆周的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度测量。再由检测者手动描绘视网膜色素上皮外缘和巩膜内界面，由软件自动获得相应部位的脉络膜厚度；信度分析采用组内相关系数（ICC），其值越大表明测量结果越稳定、可重复性越好。POAG患者与正常人视乳头周围各象限RNFL和脉络膜厚度比较，采用成组设计t检验；视乳头周围各象限脉络膜厚度比较，采用重复测量的方差分析和LSD-t检验（该软件仅提供P值）；脉络膜厚度与年龄和RNFL厚度的相关性分析，采用Pearson相关分析法；视乳头全周RNFL和脉络膜平均厚度与视野平均缺损（非正态分布）之间的相关性分析，采用Spearman秩相关分析法。结果测量各象限脉络膜厚度的信度分析，检测者内ICC值为0．993～0．999，检测者间ICC值为0．993～0．998。POAG患者和正常人各象限脉络膜厚度均随年龄增加而变薄（r=-0．509～-0．608，-0．549～-0．668；P〈0．05），但与相应部位的RNFL厚度之间无相关性（r=-0．186～0．273，-0．090～0．132；P〉0．05）；视乳头周围脉络膜厚度特征为颞上、鼻上象限最厚，其次为鼻、颞侧，颞下和鼻下象限最薄（P=0．000-0．036）。POAG患者视乳头全周RNFL厚度为（64．8±14．3）μm，脉络膜厚度为（139．6±60．3）μm；正常对照者视乳头全周RNFL厚度为（106．5±7．8）μm，脉络膜厚度为（138．2±56．7）μm；患者与对照者全周RNFL厚度差异有统计学意义（t=16．087，P〈0．05），但脉络膜厚度差异无统计学意义（t=-0．107，P〉0．05）。POAG患者其余各象限RNFL厚度也均明显薄于正常人（t=6．975～13．454，P〈0．05），而脉络膜厚度的差异无统计学意义（t=-0．474～0．367，P〉0．05）。POAG患者视乳头全周RNFL平均厚度与视野平均缺损之间呈负相关性（rs=-0．511，P〈0．05），而脉络膜平均厚度与视野平均缺损之间无相关性（rs=-0．285，P〉0．05）。结论POAG患者的视乳头周围脉络膜厚度与正常人并无不同，且与RNFL厚度、视野平均缺损之间无相关性。因此，不支持将视乳头周围脉络膜厚度作为诊断POAG和病情评估的指标。

关键词：青光眼开角型视网膜神经纤维脉络膜体层摄影术光学相干

原发性开角型青光眼与正常眼压性青光眼神经功能损伤及其结构特征研究

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中华眼科杂志 2018年第11期54卷 811-819页

作者：汪星朦孙兴怀戴毅孔祥梅陈宇虹复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031 中国科学技术大学附属第一医院眼科

目的研究原发性开角型青光眼(POAG)与正常眼压性青光眼(NTG)早、中、晚期视野缺损和视网膜神经纤维层(RNFL)丢失的特点,并分析结构与功能对应特征。方法横断面研究。选取2008年2月至2017年5月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的POA... 详细信息

目的研究原发性开角型青光眼(POAG)与正常眼压性青光眼(NTG)早、中、晚期视野缺损和视网膜神经纤维层(RNFL)丢失的特点,并分析结构与功能对应特征。方法横断面研究。选取2008年2月至2017年5月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的POAG患者(POAG组)、NTG患者(NTG组)以及健康志愿者(对照组)进行Humphrey 24—2标准自动视野检查和视网膜相干光层析成像术(OCT)检查,患者组按视野的平均缺损值分为早、中、晚期。将视野模式偏差图和视盘按Garway-.Heath六区法分区,即按照RNFL走行特点将两者分为6个对应区域。采用Kruskal—Wallis检验比较对照组与患者组早、中、晚期每个区域视野平均缺损和盘周RNFL厚度值的差异,采用Pearson相关系数分析每个区域视野平均缺损和盘周RNFL厚度的相关性。结果POAG组84例(84只眼),男女比例为43:41,年龄(45±15)岁,早、中、晚期分别为35、20、29只眼;NTG组69例(69只眼),男女比例为33:36,年龄(49±13)岁,早、中、晚期分别为30、20、19只眼;对照组23名(23只眼),男女比例为16:17,年龄(44±10)岁。3组性别、年龄、矫正视力差异均无统计学意义。(1)POAG早期上、下半侧视野缺损差异无统计学意义,中期下半侧缺损比上半侧严重(t=21.62,P=0.000),晚期上半侧比下半侧严重(￡=~3.28,P=0.003);NTG各期上、下半侧视野缺损间差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组上周弓区、上旁弓区、下周弓区、下旁弓区、颞侧区及中心区视野平均缺损(反对数值)分别为O.87(0.63~1.11)/L、0.74(0.61~0.83)/L、0.72(0.55~0.97)/L、0.65(0.51-0.87)几、0.69(0.57-0.97),L、0.82(O.54-0.93)/L。POAG组早、中、晚期与对照组视野平均缺损比较差异有统计学意义(均P<0.05)的区域是:早期为上旁弓区[0.61(0.18~0.92)/L,H=21.58];中期为上周弓区、上旁弓区[0.61(0.15~0.87),L、0-21(0.00~0.78)/L,H=25.99、34.911;晚期为上周弓区、上旁弓区、下周弓区、下旁弓区[0.01(0.00-1.13)/L、0.00(0.00~0.76)/L、0.41(0.00~1.07)/L、0.21(0.00~0.95)/L,H=46.27、54.19、25.64、28.101;随疾病进展,早、中、晚期始终为上旁弓区视野缺损加重最多。NTG组早、中、晚期与对照组视野平均缺损比较差异有统计学意义(均P<0.05)的区域是:早期为上旁弓区[o.54(0.19~0.80)/L,H=20.93];中期为上旁弓区[0.60Co.02~1.01)/L,H=22.13];晚期为上周弓区、上旁弓区、下周弓区、下旁弓区[0.33(0.00-0.90)/L、0.05(0.00~0.92)/L、0.16Co.01~0.87)/L、O.64Co.02~1.10)/L,H=37.66、42.78、35.15、37.15];随疾病进展,先为上旁弓区视野缺损加重最多,后为下旁弓区。(2)对照组区域1NI、2TI、3NS、4TS、5N、6T的RNFL厚度分别为112.76(63.54~150.99)μm、134.89(89.44-198.55)μm、96.52(57.32-158.79)μm、120.96(69.25~148.48)μm、71.85(65.03~95.47)μm、66.24(55.44—90.97)μm。POAG组早、中、晚期与对照组RNFL厚度比较差异有统计学意义(均P

关键词：青光眼开角型眼内压视野神经纤维

Myocilin基因Gln368STOP位点突变与原发性开角型青光眼相关性的Meta分析

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中华眼科杂志 2007年第4期43卷 361-366页

作者：刘莛贺翔鸽第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科重庆400042

目的研究Myocilin（MYOC）基因Gln368STOP位点突变与原发性开角型青光眼（POAG）的相关性。方法以POAG患者和对照组基因型分布的优势比（OR）为统计量。电子检索和手工检索相关文献，剔除不符合要求的文献，应用RevMan 4．2软件对各纳... 详细信息

目的研究Myocilin（MYOC）基因Gln368STOP位点突变与原发性开角型青光眼（POAG）的相关性。方法以POAG患者和对照组基因型分布的优势比（OR）为统计量。电子检索和手工检索相关文献，剔除不符合要求的文献，应用RevMan 4．2软件对各纳入研究结果进行异质性检验，采用相应数学模型进行数据合并，并评价发表偏倚的影响。结果共检索到符合要求的文献11篇，均为病例-对照研究，POAG患者共3077例，对照组共2063例，数据合并结果显示POAG组与对照组发生Gln368STOP位点突变的OR值（95％C1）为6．01（2．57～14．04，P〈0．01）。结论MYOC基因Gln368STOP位点突变与POAG患病风险增加相关，是POAG发病的危险因素之一。

关键词：青光眼开角型细胞支架蛋白质类眼蛋白质类糖蛋白类突变 Meta分析

增强深部成像相干光断层扫描术观察原发性开角型青光眼视乳头筛板的形态学变化

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中华眼科杂志 2016年第6期52卷 422-428页

作者：李略卞爱玲程钢炜周崎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

目的评价增强深部成像的相干光断层扫描（EDI-OCT）测量POAG患者视乳头筛板厚度、观察其形态学变化的临床价值。方法病例对照研究。选取2013年8月至12月在北京协和医院眼科确诊的POAG患者52例（52只眼）的临床资料，同期眼科门诊体检健... 详细信息

目的评价增强深部成像的相干光断层扫描（EDI-OCT）测量POAG患者视乳头筛板厚度、观察其形态学变化的临床价值。方法病例对照研究。选取2013年8月至12月在北京协和医院眼科确诊的POAG患者52例（52只眼）的临床资料，同期眼科门诊体检健康者50例（50只眼）作为对照组。使用EDI-OCT对其视乳头进行连续水平和垂直方向扫描，分析视乳头筛板局部缺损的数目、部位及其与视网膜神经纤维层（RNFL）缺损部位的关系。选取经过视乳头中心及其与视乳头上下缘连线中点的3个水平截面，利用ImageJ软件测量各截面中的筛板厚度；信度分析采用组内相关系数（ICC）。POAG患者与健康人视乳头筛板厚度比较，采用成组设计t检验；视乳头各部位筛板厚度比较，采用重复测量的方差分析和LSD-t检验；视乳头筛板平均厚度与视乳头全周RNFL平均厚度的相关性分析，采用Pearson相关分析法；筛板平均厚度与视野平均缺损（非正态分布）的相关性分析，采用Spearman秩相关分析法。结果52只POAG患眼中，有20只眼（38．5％）可见26个视乳头筛板局部缺损，其中13个局部缺损（50．0％）位于颞下，6个缺损（23．1％）位于下方，4个（15．4％）位于颞上，3个（11．5％）位于上方；25个缺损（96．2％）同时存在相应象限RNFL缺损。而健康眼未见筛板局部缺损。测量视乳头筛板厚度的信度分析，检测者内ICC值为0．90-0．95，检测者间ICC值为0．84．0．90。POAG患者视乳头中央及上、下方中周部筛板厚度分别为（196．7±24．0）μm、（180．7±26．3）μm和（184．1±23．5）μm；健康人分别为（225．2±22．7）μm、（203．2±21．0）μm和（202．6±16．5）μm；两组视乳头中央筛板厚度均厚于上、下方中周部（P〈0．01）。POAG患者视乳头筛板平均厚度为（187．2±19．4）μm，健康对照者为（210．3±17．4）μm，患者较对照者明显变薄（t=5．06，P〈0．01）。POAG患者其余各部位筛板厚度也均明显薄于健康人（t=3．52．4．96，P〈0．01）。POAG患者视乳头全周RNFL平均厚度为（65．7±13．9）μm，筛板平均厚度与其之间呈正相关（r=0．45，P〈0．01），而与视野平均缺损之间呈负相关（rs=-0．58，P〈0．01）。结论EDI-OCT可显示POAG患者的视乳头筛板厚度较健康人变薄，且与POAG病情存在相关性；部分患者筛板存在局部缺损。EDI-OCT是评估POAG视乳头筛板活体形态学变化的一种有效手段。

关键词：青光眼开角型视盘视网膜神经纤维体层摄影术光学相干

原发性开角型青光眼患者视放射的扩散张量成像价值分析

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中华医学杂志 2017年第5期97卷 347-352页

作者：李婷缪文何晖光鲜军舫首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730 中国科学院自动化研究所复杂系统与智能科学重点实验室

目的探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者视放射改变及其与疾病严重程度的相关性。方法收集2011年1月至2013年6月北京同仁医院青光眼门诊24例POAG患者及20名性别年龄匹配的正常受试者的眼底镜检查、视野检查、眼压测量以及扩散张量成像... 详细信息

目的探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者视放射改变及其与疾病严重程度的相关性。方法收集2011年1月至2013年6月北京同仁医院青光眼门诊24例POAG患者及20名性别年龄匹配的正常受试者的眼底镜检查、视野检查、眼压测量以及扩散张量成像资料。根据Hodapp—***（HAP）分期系统将POAG患者双眼进行分期，以双侧HAP分期之和作为评估疾病严重程度的指标。通过纤维束示踪方法提取受试者双侧视放射的白质，比较两组间的部分各向异性指数（FA）、平均扩散率（MD）、垂直扩散率（RD）和轴向扩散率（AD）的差异，并分析DTI指标与疾病严重程度的相关性。结果POAG组左侧视放射的FA值低于对照组（t=一3．299，P=0．002），RD高于对照组（t=2．365，P=0．018）；AD值低于对照组（t=-2．485，P=0．013），MD值差异无统计学意义（t=0．719，P=0．454）。POAG组右侧视放射的FA值低于对照组（t=-2．900，P=0．006），RD高于对照组（t=2．533，P=0．016）；AD值低于对照组（t=-2．040，P=0．048）；MD值差异无统计学意义（t=1．381，P=0．176）。Spearman秩相关检验结果显示POAG患者双侧视放射的平均FA值与POAG疾病严重程度呈负相关（r=-0．643，P=0．001），双侧平均RD值与疾病严重程度呈正相关（r=0．570，P=0．004），双侧平均MD值与疾病严重程度呈正相关（r=0．448，P=0．028），双侧平均AD值与疾病严重程度无相关性（r=0．033，P=0．878）。结论POAG患者视放射的FA值及AD值降低，RD值升高，提示POAG患者视放射的神经纤维存在髓鞘的损伤，而且POAG患者的视放射的FA值、RD值以及MD值与疾病进展的严重程度相关。

关键词：青光眼开角型磁共振成像弥散张量成像

原发性开角型青光眼黄斑区视网膜微循环和结构损伤的研究

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中华眼科杂志 2017年第2期53卷 98-103页

作者：许欢孔祥梅复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室(复旦大学)上海市视觉损害与重建重点实验室(复旦大学) 上海200031

目的探讨POAG患者黄斑区域视网膜微循环状态及其与视网膜结构损伤的关系。方法横断面研究。研究对象为2015年7月至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的POAG患者59例，其中男性35例，女性24例，年龄17~66岁。应用谱域OCT（SD-OC... 详细信息

目的探讨POAG患者黄斑区域视网膜微循环状态及其与视网膜结构损伤的关系。方法横断面研究。研究对象为2015年7月至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的POAG患者59例，其中男性35例，女性24例，年龄17~66岁。应用谱域OCT（SD-OCT）结合分光谱振幅去相关血管成像（SSADA）算法系统，对59例入选患者的59只单眼进行OCT扫描（28只眼为早期组、11只眼为中期组、20只眼为晚期组）。采集患眼黄斑区域视网膜微循环血流灌注指标（血流指数和血管密度）以及视网膜厚度值，检测眼部指标并记录一般信息，使用完全随机设计资料的方差分析法和最小显著差数法-t检验分别比较早、中、晚期3组POAG患者的视网膜微循环指标、视网膜厚度及视野损伤程度。使用Pearson偏相关分析方法比较各变量之间的相关强度。结果POAG患眼中期组黄斑区微血管血流指数和血管密度分别为0.05±0.01和60.8%±7.9%，较早期POAG患眼的血流指数0.07±0.01及血管密度71.9%±4.6%明显减小（t=5.11，P=0.001; t=5.05, P〈0.01）；且POAG患眼中期组黄斑区全层及内层视网膜厚度分别为（270.3±24.6）μm和（98.4±13.3）μm，也较POAG患眼早期组的全层（293.0±12.0）μm及内层（113.0±7.4）μm视网膜层厚度明显变薄（t=3.60，P〈0.01；t=4.06，P〈0.01）；以上指标在中期及晚期两组间的差异无统计学意义。Pearson偏相关回归分析显示：黄斑区视网膜微循环的改变与视网膜组织结构的损伤具有正相关性（R=0.35~0.71，所有P均〈0.01）。结论在POAG的早中期，随着病变加重，视网膜厚度变薄，微循环血流减小，但中期和晚期的视网膜厚度及微循环血流指标间的差异无统计学意义。POAG患眼视网膜厚度及微循环血流呈正相关，且视网膜微循环与内层、下方视网膜变薄关系最为密切。

关键词：青光眼开角型视网膜微循环体层摄影术光学相干

广州开角型青光眼家系致病基因定位与功能初步研究

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中华眼科杂志 2005年第12期41卷 1068-1075页

作者：魏雁涛段山葛坚卓业鸿凌运兰林明楷高前应中山大学中山眼科中心广州510060

目的鉴定常染色体显性遗传家族性开角型青光眼家系(GZ.1)致病基因并探讨其致病机制。方法应用全基因组扫描、连锁分析、核苷酸直接测序法筛查GZ.1家系的致病性基因突变,进一步利用体外基因转染技术,观察突变型基因在小梁细胞中的表达、... 详细信息

目的鉴定常染色体显性遗传家族性开角型青光眼家系(GZ.1)致病基因并探讨其致病机制。方法应用全基因组扫描、连锁分析、核苷酸直接测序法筛查GZ.1家系的致病性基因突变,进一步利用体外基因转染技术,观察突变型基因在小梁细胞中的表达、分布及对细胞凋亡的作用。结果GZ.1家系所有患者均存在myocilin基因第三外显子Pro370Leu杂合突变(16/16),而家系正常人中均未检测到该突变(0/8)。小梁细胞体外转染野生型和突变型myocilin基因后,经免疫印迹法检测证实,培养上清液中突变型myocilin蛋白的细胞外分泌较野生型明显减少;荧光免疫组化检测结果证实野生型myocilin蛋白在小梁细胞内呈点状、弥漫分布;而Pro370Leu突变型myocilin蛋白以积聚体形式存在于胞质内;经流式细胞仪检测突变型转染组凋亡细胞百分比较野生型转染组及对照组轻度升高。结论突变型(Pro370Leu)myocilin基因为GZ.1家系的致病基因,突变型(Pro370Leu)myocilin蛋白在小梁细胞内以积聚体形式存在,可能是由于蛋白质错误折叠所致,并可能诱导小梁细胞凋亡。

关键词：青光眼开角型细胞支架蛋白质类眼蛋白质类糖蛋白类蛋白质错误折叠

微穿透性小梁切除术联合羊膜植入治疗开角型青光眼的中远期疗效

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中南大学学报（医学版） 2009年第4期34卷 356-361页

作者：江海波夏晓波邓琪琳王平宝中南大学湘雅医院眼科长沙410008

目的:研究微穿透性小梁切除术联合羊膜植入术治疗开角型青光眼的中远期疗效及其并发症。方法:对30例(49只眼)开角型青光眼患者行微穿透性小梁切除术联合羊膜植入术,观察术前和术后视力、眼压、视野、滤过泡,并进行统计学分析。结果:随访... 详细信息

目的:研究微穿透性小梁切除术联合羊膜植入术治疗开角型青光眼的中远期疗效及其并发症。方法:对30例(49只眼)开角型青光眼患者行微穿透性小梁切除术联合羊膜植入术,观察术前和术后视力、眼压、视野、滤过泡,并进行统计学分析。结果:随访6～24(15.93±2.35)月。术前及术后24月时眼压分别为(36.84±11.02)mmHg和(18.24±1.34)mmHg(P=0.000),术前及术后使用的抗青光眼药物分别为(2.76±0.69)种和(0.59±0.89)种(P开角型青光眼安全有效的方法,中远期疗效稳定可靠。

关键词：青光眼开角型微穿透性小梁手术羊膜

单眼选择性激光小梁成形术对双眼原发性开角型青光眼的疗效

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中华眼科杂志 2016年第6期52卷 410-415页

作者：邸霞范翔周吉超吴玲玲北京大学第三医院眼科 100191 山东省青岛疗养院眼科

目的观察单眼选择性激光小梁成形术（SLT）对双眼POAG患者双眼降眼压的疗效。方法采用自身对照临床研究。研究对象为2010年2月至2014年4月在北京大学第三医院眼科长期就诊的双眼POAG患者32例，双眼应用相同降眼压药物治疗，对眼压较高... 详细信息

目的观察单眼选择性激光小梁成形术（SLT）对双眼POAG患者双眼降眼压的疗效。方法采用自身对照临床研究。研究对象为2010年2月至2014年4月在北京大学第三医院眼科长期就诊的双眼POAG患者32例，双眼应用相同降眼压药物治疗，对眼压较高的一只眼行SLT治疗。术前及术后1h、1周、1个月、3个月和6个月进行相关检查，除SLT后1h时只检查眼压（Goldmann眼压计）外，其余时间点均进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底及视野检查。以眼压下降≥3．0mmHg，或者下降幅度≥20％为激光治疗成功标准，采用配对t检验（bonferroni矫正）比较激光后各个时间点眼压与激光前的基线眼压；采用单因素方差分析对眼压下降幅度百分比进行比较；采用线性相关分析，对治疗眼和未治疗的对侧眼术后6个月时眼压下降的幅度以及各自和术前基线眼压进行相关分析，对抗青光眼药物应用种类和术后6个月眼压下降的幅度进行相关分析。结果双眼POAG患者SLT术前治疗眼基线眼压为（18．9±2．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），激光后1周、1个月、3个月、6个月平均眼压下降值分别为：（1．7±2．9）mmHg、（2．5±3．4）mmHg、（3．5±2．8）mmHg、（3．4±2．5）mmHg，眼压下降幅度为（8±16）％、（13±13）％、（18±14）％、（18±12）％（与基线比P均〈0．01）。SLT后1周、1个月、3个月、6个月时的治疗眼成功率分别为38％、52％、50％、60％。未治疗的对侧眼激光前基线眼压为（17．3±2．4）mmHg，激光后1周、1个月、3个月、6个月眼压下降平均值分别为：（1．1±2．0）mmHg、（1．0±2．7）mmHg、（2．6±2．2）mmHg、（2．5±2．2）mmHg（与基线比P均〈0．01）。术后6个月时治疗眼和未治疗的对侧眼眼压下降的幅度分别和术前眼压呈正相关（R=0．63，P〈0．01；R=0．60，P〈0．01）。术后6个月时治疗眼和未治疗眼眼压下降的幅度呈正相关（R=0．66，P〈0．01）。所有患者均不需再次激光治疗或者手术治，抗青光眼药物应用均维持了与术前相同的方法。结论对于降眼压药物治疗眼压控制不良、平均眼压在18．0mmHg左右的双眼POAG患者，单眼STL术后6个月术眼眼压进一步降低，对对侧未治疗眼的眼压也有一定的持续降眼压作用。

关键词：青光眼开角型小梁切除术激光疗法眼内压