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不同铅门宽度在宫颈癌容积调强放疗中的应用效果分析

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陆军军医大学学报 2023年第11期45卷 1237-1242页

作者：刘悦彭圣贤庞亚王东吴哲自贡市第一人民医院:肿瘤科四川自贡643000 自贡市第一人民医院:科研科四川自贡643000

目的从计划质量、计划复杂度和γ通过率探讨铅门宽度在宫颈癌容积调强(volume moderated arc therapy,VMAT)中的应用。方法选取2019年6月到2020年10月在自贡市第一人民医院肿瘤科放疗中心收治的宫颈癌患者20例,采用Eclipse v13.6对患者... 详细信息

目的从计划质量、计划复杂度和γ通过率探讨铅门宽度在宫颈癌容积调强(volume moderated arc therapy,VMAT)中的应用。方法选取2019年6月到2020年10月在自贡市第一人民医院肿瘤科放疗中心收治的宫颈癌患者20例,采用Eclipse v13.6对患者宫颈癌术后制定4组容积调强(RapidArc)计划。Half-V组:双弧铅门一端开至最大靶区边缘(Tmax),另一端开至靶区中线T0;Arc1-V组:双弧铅门宽度为2/3靶区宽度;Arc2-V组:双弧宽度为5/6靶区宽度;All-V组:两弧均开至靶区最大边缘,其余优化参数及目标函数均相同。对比并分析4组计划的靶区和危及器官剂量学参数、计划复杂度和γ通过率差异。结果4组计划靶区剂量学差异无统计学意义;4组计划左侧股骨头、小肠的Dmax和直肠与膀胱的V30与V40差异均有统计学意义(P64 cm2、MU和γ通过率显著相关(P64 cm2和γ通过率呈现增长趋势,而MU和ALT则呈现降低趋势。全弧范围内Half-V组的MU/CP曲线整体高于其他3组;全弧范围各组控制点(control point,CP)的AI变化趋势差异不大。结论宫颈癌VMAT铅门宽度可依据实际需求设置为2/3或者5/6靶区宽度。

关键词：宫颈癌铅门宽度容积调强射野复杂度验证通过率

容积调强技术投照的质量控制和性能验证体系的建立

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容积调强技术投照的质量控制和性能验证体系的建立

作者：王佳舟清华大学

学位级别：硕士

容积调强(VMAT)是一项在放射治疗中广泛使用的新技术。与传统的投照技术相比，容积调强技术能够提供相似或者更好的剂量分布，同时其投照效率更高。目前，容积调强的质量控制(Quality Assurance，QA)技术仍是一项发展中的技术，对于不... 详细信息

容积调强(VMAT)是一项在放射治疗中广泛使用的新技术。与传统的投照技术相比，容积调强技术能够提供相似或者更好的剂量分布，同时其投照效率更高。目前，容积调强的质量控制(Quality Assurance，QA)技术仍是一项发展中的技术，对于不同加速厂商的容积调强技术，目前没有一套统一的测试方案。本研究是尝试建立一套统一的测试方案。本研究建立一系列的统一的测试包括多页光栅位置和速率测试，剂量率变化测试和机架位置和速率测试。详细的测试项目包括，篱笆状多页光栅走位测试(picket fence)，剂量率与机架旋转速率的联合测试(dose rate vs. gantry speed，DRGS)，多页光栅速率与剂量率的联合测试(MLC speed vs. dose rate，MLCDR)。本研究使用自己开发的程序生成能够被两个加速器厂商加速器(Elekta的Synergy和Varian的Trilogy)执行的投照计划。本研究使用电子投影影像设备(EPID)收集测试结果。同时本研究生成一套自动分析的方法进行定量分析和评估测试结果。本研究结果显示，加速器的多页光栅的位置和宽度的系统误差小于0.5mm。数据显示本研究的测试方法能够探测到0.2mm的误差。引入的误差与测量到的误差存在线性关系。在剂量率与机架旋转速率的联合测试中，Synergy99.8%的叶片和Trilogy100.0%的叶片偏差都小于3%，在多页光栅速率与剂量率的联合测试中，Synergy100.0%的叶片和Trilogy98.1%的叶片偏差都小于3%。本研究生成并测试了一套能在两个加速器厂商生产的加速器上执行的容积调强测试序列。同时报道了测试结果，通过比较测试结果，生成一套能够被两个加速器厂商接受的测试方案。

关键词：放射治疗容积调强质量控制电子投影影像设别直线加速器

肺部小病灶5野调强、容积调强和陀螺刀疗法的剂量分布比较

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吉林大学学报（医学版） 2015年第5期41卷 1044-1049页

作者：王鹏周解平詹必红钱立庭吴爱东付杰安徽省立医院西区放疗科安徽合肥230022 安徽省立医院西区放疗科放射物理室安徽合肥230022 上海交通大学附属第六人民医院放射治疗科上海200233

目的:比较肺部小病灶5野调强(5F-IMRT)、容积调强(VMAT)和陀螺旋转式60 Co立体定向放射治疗系统(陀螺刀)大分割治疗计划的剂量分布特点,为临床治疗提供理论依据。方法:对16例肺部肿瘤患者设计处方剂量与治疗间隔相似的体部立体定向放射... 详细信息

目的:比较肺部小病灶5野调强(5F-IMRT)、容积调强(VMAT)和陀螺旋转式60 Co立体定向放射治疗系统(陀螺刀)大分割治疗计划的剂量分布特点,为临床治疗提供理论依据。方法:对16例肺部肿瘤患者设计处方剂量与治疗间隔相似的体部立体定向放射治疗(SBRT)计划,比较3种放疗计划的靶区剂量分布特点、适形度和剂量均匀性以及靶区周边正常肺组织、食管、脊髓的照射剂量。结果:陀螺刀计划的平均计划靶体积(PTV)剂量(PTVDmean)高于5F-IMRT计划(t=23.835,P=0.000)和VMAT计划(t=19.975,P=0.000)。VMAT计划PTV靶区CI值优于5F-IMRT计划(t=3.509,P=0.003),5F-IMRT计划PTV靶区CI值优于陀螺刀计划(t=3.427,P=0.004)。陀螺刀放疗计划PTV靶区HI值大于5F-IMRT计划(t=41.040,P=0.000)和VMAT计划(t=36.780,P=0.000);VMAT计划全肺组织V5低于陀螺刀计划(t=4.303,P=0.000)和5F-IMRT计划(t=5.750,P=0.000);VMAT计划全肺组织V10低于陀螺刀计划(t=5.018,P=0.00);3种计划全肺组织V20和V30比较差异无统计学意义(P>0.05)。VMAT计划全肺平均剂量(MLD)明显低于陀螺刀计划(t=2.462,P=0.027)和5F-IMRT计划(t=3.682,P=0.002)。患侧肺组织比较,陀螺刀计划的V5明显高于5F-IMRT计划(t=5.329,P=0.000)和VMAT计划(t=5.222,P=0.000),陀螺刀计划的V10明显高于5F-IMRT计划(t=4.337,P=0.001)和VMAT(t=4.579,P=0.00)。陀螺刀计划患侧肺的MLD高于5F-IMRT计划(t=4.303,P=0.002)和VMAT计划(t=4.517,P=0.000)。对健侧肺的保护,陀螺刀计划>VMAT计划>5F-IMRT计划。结论:在保证SBRT摆位精度的前提下,陀螺刀计划的主要优势为PTVDmean高,能够在一定程度上保护健侧肺组织;VMAT计划的主要优势为适形度高,能够进行计划验证,全肺(及患侧肺)组织V5、V10和MLD值较低。

关键词：肺肿瘤/放射疗法治疗计划 5野调强容积调强陀螺刀

动态适形弧技术与容积调强技术在肺转移瘤立体定向放射治疗中的剂量学研究

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中国医学物理学杂志 2022年第8期39卷 929-935页

作者：郑芳陈洪涛陈伟思史亚滨高艳梁晓敏钟鹤立深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院肿瘤放疗科广东深圳518020

目的:比较动态适形弧(DCA)与容积调强(RA)两种放疗技术在肺部转移瘤立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异,评估各自的优势及在临床中的应用价值。方法:回顾性选择肺转移瘤患者20例,分别采用RA和DCA技术设计SBRT计划,基于RTOG0813报告标... 详细信息

目的:比较动态适形弧(DCA)与容积调强(RA)两种放疗技术在肺部转移瘤立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异,评估各自的优势及在临床中的应用价值。方法:回顾性选择肺转移瘤患者20例,分别采用RA和DCA技术设计SBRT计划,基于RTOG0813报告标准,对比两种技术的PTV剂量学参数及危及器官受量。另外比较了计划设计时间、MU值及出束时间以评估两类计划的执行效率。结果:所有RA和DCA计划均能满足RTOG0813报告规定的靶区覆盖率要求,RA计划比DCA计划在靶区适形度CI(0.998±0.039 vs 1.357±0.138)、剂量跌落梯度指数R_(50%)(4.90±0.93 vs 6.04±1.09)及D_(2cm)(47.3%±6.7%vs 54.5%±10.8%)指标上表现更好(P0.05)。在执行效率方面,DCA计划设计耗时平均比RA计划节省81.1%,机器跳数平均降低41.1%,机器出束时间平均降低56.5%(P<0.05)。结论:RA计划相对于DCA计划具有更好的适形度且能更好地控制靶区外剂量跌落梯度,在保护与靶区位置相近的危及器官上更有优势。而DCA相对RA计划可以显著提高计划设计速度和治疗效率,同时可以克服运动靶区与叶片间的交互效应。在两者剂量分布差异较小时,应注重提高治疗效率,DCA技术不失为一种可替代RA的有效治疗方案。

关键词：动态适形弧容积调强立体定向放射治疗肺转移瘤

宫颈癌容积调强计划验证中伽马通过率最佳阈值研究

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第1期28卷 32-36页

作者：刘礼东杨振钟美佐赵于前雷明军曹瑛杨晓喻唐杜张校铭李晨湘雅常德医院肿瘤科常德415000 中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008 中南大学信息科学与工程学院长沙410083

目的面向宫颈癌容积调强计划验证,基于Delta4三维剂量验证系统,探寻在不同的伽马分析基准(百分剂量差异/一致性距离差异)下评判计划实施的最佳通过率阈值。方法选取30例经临床批准的双弧容积调强(采用瓦里安RapidArcTM技术)宫颈癌计划,... 详细信息

目的面向宫颈癌容积调强计划验证,基于Delta4三维剂量验证系统,探寻在不同的伽马分析基准(百分剂量差异/一致性距离差异)下评判计划实施的最佳通过率阈值。方法选取30例经临床批准的双弧容积调强(采用瓦里安RapidArcTM技术)宫颈癌计划,利用Delta4对其进行伽马分析和DVH评价。根据两个准则对全部计划进行分类:①DVH上所有特定剂量学指标的绝对百分剂量差异<5%视为临床可接受计划;②在2%/2mm、3%/3mm基准下伽马通过率超过90%或95%视为计划通过。基于此分类结果进行敏感性和特异性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算约登系数的方式寻找不同伽马分析基准(全局与局部2%/2mm和3%/3mm)条件下的最佳通过率阈值,最后通过分析敏感性和特异性来定量比较在常规阈值(90%和95%)和最佳阈值处区分计划是否能被临床接受的能力大小。结果全局3%/3mm和2%/2mm基准下的最佳阈值点分别为98.3%和87.05%;局部相同基准下的最佳阈值点分别为97.55%和86.05%。在3%/3mm测量基准下,最佳阈值相比于常规阈值(90%和95%)而言其全局和局部伽马敏感性可以达到0.93;而在2%/2mm测量基准下最佳阈值的全局伽马敏感性为0.65,特异性为0.49;局部伽马敏感性为0.70,特异性为0.46,敏感性和特异性更为平衡。结论利用最佳阈值点判别治疗计划是否通过可让敏感性和特异性之间取得较好平衡,一定程度上减少了不可接受计划因漏判给患者带来危害机会,同时降低了可接受计划因误判而增加物理师日常工作量概率。

关键词：容积调强计划验证受试者工作特征曲线最佳阈值

独立三维剂量验证在鼻咽癌容积调强放射治疗计划中的应用

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中国医学物理学杂志 2021年第11期38卷 1359-1364页

作者：刘致滨石锦平李盈辉张利文谢秋英滕建建常元智佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)肿瘤放射物理科广东佛山528000

目的:探讨独立三维剂量验证在鼻咽癌容积调强放射治疗(VMAT)计划中应用的可行性。方法:选取31例鼻咽癌患者的VMAT计划,采用Bland-Altman统计方法对基于独立三维剂量分布和实测重建三维剂量分布的一致性进行分析,从而论证独立三维剂量验... 详细信息

目的:探讨独立三维剂量验证在鼻咽癌容积调强放射治疗(VMAT)计划中应用的可行性。方法:选取31例鼻咽癌患者的VMAT计划,采用Bland-Altman统计方法对基于独立三维剂量分布和实测重建三维剂量分布的一致性进行分析,从而论证独立三维剂量验证应用于鼻咽癌VMAT计划中的可行性。根据独立三维剂量验证的DVH图和γ通过率分类绘制出受试者工作特征(ROC)曲线,得到鼻咽癌VMAT计划中独立三维剂量验证的最佳γ通过率阈值。结果:鼻咽癌患者的VMAT计划中,两种验证方法有95.34%的测试点落在一致性界限内,因此两种验证方法之间具有较好的一致性。根据ROC曲线和AUC值,选取结构PTV2参数用于γ通过率评价时效果最好,其最佳阈值为95.41%。结论:独立三维剂量验证可以检验计划系统计算的准确性,快速地对计划进行治疗前的验证。最佳阈值有助于对放疗计划进行筛查,为放疗计划的准确实施提供安全、有效的技术保障。

关键词：鼻咽癌容积调强 Bland-Altman分析受试者工作特征曲线最佳阈值

宫颈癌术后盆腔容积调强弧形治疗与固定野调强放疗计划的剂量学研究

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第6期21卷 543-546页

作者：杨波庞廷田孙显松胡克邱杰张福泉北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730

目的研究宫颈癌术后患者应用固定野调强放疗（FF—IMRT）和容积调强弧形治疗（VIMAT）计划剂量学差异。方法选择13例宫颈癌术后调强放疗患者CT模拟定位并勾画靶区及危及器官，对同-CT图像设计FF—IMRT计划和VIMAT计划，评估计划靶体积（... 详细信息

目的研究宫颈癌术后患者应用固定野调强放疗（FF—IMRT）和容积调强弧形治疗（VIMAT）计划剂量学差异。方法选择13例宫颈癌术后调强放疗患者CT模拟定位并勾画靶区及危及器官，对同-CT图像设计FF—IMRT计划和VIMAT计划，评估计划靶体积（HIV）及危及器官的剂量学参数。两种计划参数比较用配对t检验。结果与FF—IMRT计划相比，VIMAT计划PTV的95％覆盖度增加（t=9．84，P=0．000）、110％覆盖度降低（t=-3．72，P=0．003）、最大剂量（Dmax）降低（t=-3．51，P=0．005）、适形指数变差（t=5．93，P=0．000），但PTV105％覆盖度、平均剂量（Dmean）、不均匀指数均相似（t=-0．02、-0．60、1．13，P=0．842、0．560、0．283）；膀胱V30降低约10％（t=-4．99，P=0．000）、Dmean降低1．4Gy（t=-3．65，P=0．004）、Dmax降低1．5Gy（t=-18．03，P=0．000），直肠V40降低约10％（t=-2．99，P=0．012），Dmean降低0．6Gy（t=-2．98，P=0．013）、Dmax降低0．8Gy（t=-4．05，P=0．002），小肠V40降低最多（10％）（t=-4．74，P=0．001）、Dmax降低0．8Gy（t=-9．45，P=0．000），骨髓V50降低最多（16％）（t=-4．04，P=0．002）、Dmean降低1．9Gy（t=-16．21，P=0．000），左、右股骨头D，和马尾神经Dmax分别降低1．6、2．7Gy和1．5Gy（t=-2．89、-6．22、-4．80，P=0．015、0．000、0．001）；机器跳数减少57％（t=-40．54，P=0．000）。结论宫颈癌患者采用VIMAT技术可获得等同于或优FF-IMRT计划的剂量分布，机器数量明显降低，但其疗效还需进一步临床评估。

关键词：宫颈肿瘤放射疗法放射疗法容积调强剂量学

陀螺刀和容积调强治疗肺部小病灶的剂量学比较

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安徽医科大学学报 2017年第7期52卷 1061-1065页

作者：吴齐兵汪志闫冰周解平王鹏吴爱东王凡安徽医科大学第一附属医院放疗科合肥230022 安徽医科大学附属省立医院合肥230001 安徽省肿瘤医院放疗科合肥230031

目的分析Co-60陀螺刀和容积调强(VMAT)治疗肺部小病灶剂量学分布特点,比较两种计划在危及器官(OAR)保护和全身低剂量区体积大小的差异。方法对48例肺部小病灶患者(含原发性肺癌及肺转移癌,共56个病灶),分别设计陀螺刀和VMAT计划,采用剂... 详细信息

目的分析Co-60陀螺刀和容积调强(VMAT)治疗肺部小病灶剂量学分布特点,比较两种计划在危及器官(OAR)保护和全身低剂量区体积大小的差异。方法对48例肺部小病灶患者(含原发性肺癌及肺转移癌,共56个病灶),分别设计陀螺刀和VMAT计划,采用剂量体积直方图对靶区和OAR剂量学参数进行评估,并比较两种计划的差异。结果陀螺刀计划的计划靶区平均剂量(PTVDmean),计划靶区最高剂量(PTVDmax),均匀指数,全肺V5、V10和平均受量,患侧肺V5、V10、V20、V30和平均受量均显著高于VMAT计划(P<0.05),而VMAT计划的靶区适形指数,健侧肺V5、V10和平均受量,脊髓最大受量,心脏和脊髓平均受量均显著高于陀螺刀计划(P<0.05)。结论陀螺刀计划和VMAT计划在治疗肺部小病灶时均能达到肿瘤靶区剂量要求和正常组织剂量约束;陀螺刀计划优势是PTVDmean,健侧肺组织受量低;而VMAT计划优势为肿瘤靶区适形度高,全肺及患侧肺V5、V10和平均受量低。

关键词：肺部小病灶剂量学比较容积调强陀螺刀

动态调强与容积调强在老年宫颈癌根治性放疗中的剂量学差异

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中国老年学杂志 2017年第14期37卷 3509-3511页

作者：张道明国慧张奇王爱馥刘林林吉林大学第二医院肿瘤中心放疗科吉林长春130041

目的探讨旋转容积调强技术(VMAT)与固定野动态调强技术(IMRT)在老年宫颈癌患者根治性放疗中剂量学及危及器官保护的差异。方法选取该肿瘤放疗中心接受根治性放疗的老年宫颈癌患者11例,采集CT影像信息后通过VARIAN计划系统对同一图像进行... 详细信息

目的探讨旋转容积调强技术(VMAT)与固定野动态调强技术(IMRT)在老年宫颈癌患者根治性放疗中剂量学及危及器官保护的差异。方法选取该肿瘤放疗中心接受根治性放疗的老年宫颈癌患者11例,采集CT影像信息后通过VARIAN计划系统对同一图像进行VMAT计划和IMRT计划,比较两者靶区剂量分布、照射野正常组织受量、危及器官受量、治疗时间及加速器跳数(MU)差异。结果与IMRT计划相比,VMAT计划中的适形度指数(CI)更接近1,均匀性指数(HI)更小,差异有统计学意义(P<0.05)。照射野正常组织低剂量照射中,VMAT计划的V10、V20、V30、V40均低于IMRT计划(均P<0.05)。同时VMAT计划中膀胱的Dmean、V30、V40,小肠的Dmean、V20、V30、V40均低于IMRT计划(均P<0.05)。而在股骨头及直肠保护方面,VMAT计划无明显优势。MU及治疗时间方面,VMAT计划明显缩短。结论 VMAT和IMRT计划均能达到计划要求,但前者具有更优的靶区剂量学分布,同时能更好地保护膀胱和小肠,从而减少相关放疗副反应。VMAT计划的MU及治疗时间明显缩短,更符合实际临床要求。

关键词：容积调强动态调强宫颈癌放射治疗剂量