宫颈癌容积调强计划验证中伽马通过率最佳阈值研究

作     者：刘礼东 杨振 钟美佐 赵于前 雷明军 曹瑛 杨晓喻 唐杜 张校铭 李晨 Liu Lidong;Yang Zhen;Zhong Meizuo;Zhao Yuqian;Lei Mingjun;Cao Ying;Yang Xiaoyu;Tang Du;Zhang Xiaoming;Li Chen

作者机构：湘雅常德医院肿瘤科常德415000 中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008 中南大学信息科学与工程学院长沙410083 

出 版 物：《中华放射肿瘤学杂志》 (Chinese Journal of Radiation Oncology)

年 卷 期：2019年第28卷第1期

页      面：32-36页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(61772555) 

主　　题：容积调强 计划验证 受试者工作特征曲线 最佳阈值 

摘      要：目的面向宫颈癌容积调强计划验证,基于Delta4三维剂量验证系统,探寻在不同的伽马分析基准(百分剂量差异/一致性距离差异)下评判计划实施的最佳通过率阈值。方法选取30例经临床批准的双弧容积调强(采用瓦里安RapidArcTM技术)宫颈癌计划,利用Delta4对其进行伽马分析和DVH评价。根据两个准则对全部计划进行分类:①DVH上所有特定剂量学指标的绝对百分剂量差异5%视为临床可接受计划;②在2%/2mm、3%/3mm基准下伽马通过率超过90%或95%视为计划通过。基于此分类结果进行敏感性和特异性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算约登系数的方式寻找不同伽马分析基准(全局与局部2%/2mm和3%/3mm)条件下的最佳通过率阈值,最后通过分析敏感性和特异性来定量比较在常规阈值(90%和95%)和最佳阈值处区分计划是否能被临床接受的能力大小。结果全局3%/3mm和2%/2mm基准下的最佳阈值点分别为98.3%和87.05%;局部相同基准下的最佳阈值点分别为97.55%和86.05%。在3%/3mm测量基准下,最佳阈值相比于常规阈值(90%和95%)而言其全局和局部伽马敏感性可以达到0.93;而在2%/2mm测量基准下最佳阈值的全局伽马敏感性为0.65,特异性为0.49;局部伽马敏感性为0.70,特异性为0.46,敏感性和特异性更为平衡。结论利用最佳阈值点判别治疗计划是否通过可让敏感性和特异性之间取得较好平衡,一定程度上减少了不可接受计划因漏判给患者带来危害机会,同时降低了可接受计划因误判而增加物理师日常工作量概率。