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培调元气法论治月经不调学术经验撷菁

中华中医药杂志 2023年第4期38卷 1632-1635页

作者：孔梦王平湖北中医药大学老年医学研究所武汉430065

元气是人体肇基之气,其妙用无穷,主人之生命成长,御外界之邪毒。元气根源于肾精,充盛于脾胃,敷布于肝,通行于三焦。月经不调作为常见妇科疾病,其病理基础在于气有所耗,邪有所凑。王平教授极其重视元气,认为元气不足是诸多疾病产生的内... 详细信息

元气是人体肇基之气,其妙用无穷,主人之生命成长,御外界之邪毒。元气根源于肾精,充盛于脾胃,敷布于肝,通行于三焦。月经不调作为常见妇科疾病,其病理基础在于气有所耗,邪有所凑。王平教授极其重视元气,认为元气不足是诸多疾病产生的内因。文章总结了王平教授从元气角度论治月经不调的学术经验,期望能为临床工作者提供新的辨证思路。

关键词：元气王平月经不调学术经验培调元气法

基于数据挖掘探讨孟彪教授使用经方辨治类风湿关节炎的学术经验

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基于数据挖掘探讨孟彪教授使用经方辨治类风湿关节炎的学术经验

作者：王竹君湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:类风湿关节炎作为一种临床常见的风湿免疫性疾病,具有较高的发病率与致残率。西医治疗以抗风湿药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等为主,易对肝肾、胃肠、内分泌等方面造成损害,存在一定缺陷;而中医药治疗痹证历史悠久、理... 详细信息

目的:类风湿关节炎作为一种临床常见的风湿免疫性疾病,具有较高的发病率与致残率。西医治疗以抗风湿药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等为主,易对肝肾、胃肠、内分泌等方面造成损害,存在一定缺陷;而中医药治疗痹证历史悠久、理论丰富,在缓解症状、减轻西药毒副作用等方面具有显著优势。孟彪教授曾拜师南京经方大师黄煌教授,受其“方-证-人”学说影响,擅长使用经方治疗风湿免疫疾病。本研究主要通过对孟彪教授治疗类风湿关节炎的病案进行整理,以数据挖掘的方法分析孟彪教授运用经方治疗类风湿关节炎的用药特点,总结孟彪教授治疗类风湿关节炎的临床经验及学术思想,拓展类风湿关节炎的诊疗思路。方法:收集孟彪教授2019年10月-2021年10月治疗类风湿关节炎的医案,根据纳入及排除标准,共得到可研究的病案72例,共282诊次。从纳入病案中提取患者基本信息、症状、舌脉、方药等资料,录入Excel表格,建立数据库。运用Excel 2016进行患者一般信息、症状及药物的频次统计与分析;使用SPSS26.0进行药物聚类分析;使用SPSS Molder18进行药物关联规则分析。根据分析结果,总结孟老师使用经方治疗类风湿关节炎的用药规律及学术经验。结果:1.纳入的72例类风湿关节炎病案中女性患者48例(占67%)、男性患者24例(占33%),男女患者比例1:2;发病率较高的年龄段分别是40-50岁有19人(占26.39%)及50-60岁有25人(占34.72%);72例RA病案中常见症状及舌脉有关节疼痛(占15.59%)、舌苔腻(占15.22%)、脉弦(占8.39%)、舌质红(占7.57%)、晨僵(占7.20%)、舌暗红(占6.09%)等。2.孟老师常用药物有白芍(5.77%)、甘草(5.30%)、桂枝(4.57%)、大枣(4.32%)、黄芩(3.79%)、当归(3.07%)、生姜(3.07%)、茯苓(2.90%)、半夏(2.87%)、薏苡仁(2.82%)等;常用的药物功效为祛风湿药25味,清热药24味,解表药18味,活血化瘀药17味,补虚药13味,化痰止咳平喘药13味为主;药物四气使用频次前五名分别是温性1248次、平性726次、微寒696次、寒性药物620次、凉性267次;药味多为甘味1961次,苦味1617次、辛味1594次、淡味436次、酸味411次;归经多为脾经1985次、肺经1905次、肝经1591次、胃经1530次、心经1106次。3.对药物之间关联规则及聚类进行分析,共提取柴胡、黄芩、党参、桂枝、生姜等核心药物21味,挖掘出4个药物聚类组合,并对挖掘出的药对及药物聚类组合进行分析,总结孟老师的临床经验。结论:孟彪教授擅长使用经方治疗类风湿关节炎,在祛风除湿、扶正祛邪的基础上,注重从和解少阳、调和营卫、活血化瘀之法入手,常用药物有白芍、甘草、桂枝、大枣、黄芩、当归、生姜、茯苓、半夏、薏苡仁等;药性以温性为主,药味以甘味、苦味、辛味为主,归经以脾、肺、肝、胃经为主;常用方剂为小柴胡汤、桂枝汤、桂枝茯苓丸;在“方-证-人”学说基础上,将经方体质学说运用于类风湿关节炎的诊疗过程中。

关键词：类风湿关节炎经方数据挖掘用药规律学术经验

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名老中医学术经验传承的核心要素研究

中华中医药杂志 2021年第8期36卷 4824-4826页

作者：雷黄伟周常恩杨朝阳李灿东福建中医药大学福州350122 福建省2011中医健康管理协同创新中心福州350122

“传承精华,守正创新”是中医药传承发展的总基调和总方向。名老中医学术经验是中医药的宝贵财富。文章从“什么是传承”“传承什么”“怎么传承”3个方面深入阐释了名老中医学术经验传承的内涵;从显性要素和隐性要素两个方面阐述了名... 详细信息

“传承精华,守正创新”是中医药传承发展的总基调和总方向。名老中医学术经验是中医药的宝贵财富。文章从“什么是传承”“传承什么”“怎么传承”3个方面深入阐释了名老中医学术经验传承的内涵;从显性要素和隐性要素两个方面阐述了名老中医学术经验的核心要素,为构建全面、整体、规范的名老中医学术经验提供了解决方案。明确下一阶段的名老中医学术经验传承的主要任务是进一步分析探讨要素的权重比例和构建学术经验传承模型的问题、名老中医学术经验传承的规范化、标准化建设问题,以及成果转化应用问题。

关键词：名老中医学术经验传承要素

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民国名医陆钧衡学术经验整理研究

民国名医陆钧衡学术经验整理研究

作者：刘珊广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文通过系统整理民国时期八桂名医陆钧衡先生的生平事迹及论著,挖掘陆钧衡先生学术经验特色,充实八桂医学的相关内容,彰显八桂医学特色,促进桂派名医学术经验传承发展工作。方法:通过检索知网CNKI、独秀、万方、维普等电子文献数... 详细信息

目的:本文通过系统整理民国时期八桂名医陆钧衡先生的生平事迹及论著,挖掘陆钧衡先生学术经验特色,充实八桂医学的相关内容,彰显八桂医学特色,促进桂派名医学术经验传承发展工作。方法:通过检索知网CNKI、独秀、万方、维普等电子文献数据库、查阅书籍、走访各地图书馆、实地考察、访问知情人士等方法,收集文献资料并进行整理研究分析,充分运用中医各家学说、文献学、历史学等学科的理论和方法对陆钧衡相关事迹、论著等进行梳理。结果:民国时期八桂名医陆钧衡先生编著有《中华医药原理》《痘疹症治辑要》等著作,及《人体温度脉搏呼吸与天地气数之关系》《易经“天地十数”之起源》《疟疾的研究》《伤寒与温病之研究》等论文。医术精于痘疹治疗,长期在梧州、南宁两地任教,培养出李文宪等名医。陆钧衡重视《易经》《黄帝内经》《难经》等经典的学习,对阴阳五行学说、五运六气学说深有研究,秉持辩证唯物的中医观,指出中医之阴阳五行、五运六气与人身之先天后天生理息息相关。陆氏长于治疗痘疹,提出治痘宜治险逆症,知痘须知根血状,辨治虚实寒热,审查表里虚实的治疗原则,在小儿科活人无数。结论:陆钧衡先生作为民国名医在中医理论、儿科临床、著书育人等方面有所成就,对于八桂医学的传承和发展起到重要作用,其学术经验丰富,特色鲜明,是中西汇通的杰出人才,总结研究陆氏相关内容对于丰富八桂医学的发展有促进作用。

关键词：陆钧衡阴阳五行痘疹学术经验八桂医学

杨功旭主任运用六经辨证治疗肩周炎的学术经验及用药规律

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杨功旭主任运用六经辨证治疗肩周炎的学术经验及用药规律

作者：徐嘉祺湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文旨在运用现代统计学方法,收集杨功旭主任治疗肩周炎的病例进行描述性统计和关联、聚类分析,并举隅典型病例,总结杨功旭主任运用六经辨证理论治疗肩周炎的学术经验,提炼杨功旭主任在肩周炎治疗中的辨证特点及选方用药的规律等... 详细信息

目的:本文旨在运用现代统计学方法,收集杨功旭主任治疗肩周炎的病例进行描述性统计和关联、聚类分析,并举隅典型病例,总结杨功旭主任运用六经辨证理论治疗肩周炎的学术经验,提炼杨功旭主任在肩周炎治疗中的辨证特点及选方用药的规律等。对杨功旭主任临床经验的总结和研究,可以为肩周炎的临床治疗方案提供更多的启发和思路。方法:1.通过采集杨功旭主任门诊的诊疗资料。综合回顾肩周炎的所有病例,深入研究典型病例,阅读相关的中医经典、名医著作、论文,结合病例详细分析和总结肩周炎的病因病机、辨证论治特点。2.通过收集2019年11月至2022年2月就诊于湖北省中医院（光谷院区）杨功旭主任门诊的肩周炎患者,按照病例的纳入、排除标准纳入45例,并对所选病例规范化处理,建立杨功旭主任治疗肩周炎的方剂数据库。通过Excel2016、IBM SPSS Statistics 23.0及IBM SPSS Modeler 18.0软件,运用频数分析、聚类分析、关联分析,对所有方剂中中药的种类、频次、性味、归经、组合规律等进行挖掘,归纳总结杨功旭主任治疗肩周炎的用药规律。结果:1.肩周炎的病因为素体阳虚、外感风寒湿邪、劳损或长期制动,其基本病理变化为筋肉粘连、拘急挛缩,病变脏腑涉及心肝脾肾等多个脏器,尤其是心肾两脏。本病的病位在表、病性为阴,基本病机为外感风寒湿邪,阳气亏虚。2.临床分型主要分为少阴病型、少阴少阳合病型、少阴太阴合病型、少阴阳明合病型、少阴厥阴合病型。少阴病型治以祛风解表、温阳散寒,方用桂枝加附子汤加减;少阴少阳合病型治以表里双解、温阳止痛,方用桂枝汤加小柴胡汤加减;少阴太阴合病型治以解表散寒、祛湿除痹,方用桂枝汤加茯苓白术加减;少阴阳明合病型治以解表宣痹,通腑泻实,方用桂枝加大黄汤加减;少阴厥阴合病型治以祛风解表、温经散寒、养血通络,方用当归四逆汤加减。3.在45例肩周炎病例中,常用中药（使用频次＞20次）有9种,按使用频次由高到低依次为:桂枝（36）、白芍（34）、细辛（30）、附子（26）、甘草（26）、补骨脂（24）、骨碎补（24）,巴戟天（21）、桑枝（21）。4.涉及到的中药种类共14类,常用中药类别（使用频次＞30次）有6类,按使用频次由高到低依次为:补虚药（194）、解表药（116）、活血化瘀药（70）、祛风湿药（60）、温里药（35）。5.涉及到中药药性共5种,按照使用频次由高到低以此为温性（353）、平性（113）、寒性（97）、热性（50）、凉性（4）。6.涉及到的中药药味共5种,按照其频次出现大小依次为:辛味（306）、甘味（264）、苦味（258）、酸味（75）、咸味（61）。7.涉及到的中药归经有11种,按照其频次出现大小依次为:肝经（272）、脾经（236）、肾经（229）、心经（196）、肺经（190）、胃经（105）、膀胱经（61）、大肠经（36）、胆经（23）、三焦经（11）、心包经（2）。8.关联分析设置前项为2时得出置信度较高的组合有:附子-桂枝,甘草-桂枝,附子、细辛-桂枝,骨碎补-补骨脂等。9.聚类分析结果在标尺为20.5时,33味中药（频次≥5次）可形成4个中药组合:Ⅰ号:续断、五加皮、菟丝子、当归、牛膝、杜仲、羌活、荆芥、防风、红花、独活、鹿角胶;Ⅱ号:茯苓、秦艽、巴戟天、黄芪、补骨脂、骨碎补、白芍;Ⅲ号:香附、郁金、瓜蒌、干姜;Ⅳ号:大枣、生姜、牡蛎、细辛、附子、桂枝、甘草、土鳖虫、桃仁、桑枝。结论:1.以六经辨证为指导思想,将肩周炎归纳为少阴病、少阴少阳合病、少阴太阴合病、少阴阳明合病、少阴厥阴合病五种类型,分别选择合适的经方为用药基础;2.提出“有一分身痛,便有一分表证”,总体上以解表散寒、温阳除湿为基本治疗原则。

关键词：肩周炎六经辨证关联分析聚类分析学术经验

基于数据驱动的名老中医学术经验智能化传承研究

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中国中医基础医学杂志 2021年第7期27卷 1111-1113,1144页

作者：雷黄伟徐佳君杨朝阳周常恩李灿东福建中医药大学福州350122 福建省2011中医健康管理协同创新中心福州350122

名老中医是一批精于中医理论、临床、科研工作并有很深理论造诣和临床经验的人,是中医体系的宝贵财富。文章回顾了名老中医学术经验传承工作的难点,认为主要存在传承模式单一、传承效率低下、传承结果不明等问题,并回顾分析了计算机技... 详细信息

名老中医是一批精于中医理论、临床、科研工作并有很深理论造诣和临床经验的人,是中医体系的宝贵财富。文章回顾了名老中医学术经验传承工作的难点,认为主要存在传承模式单一、传承效率低下、传承结果不明等问题,并回顾分析了计算机技术在本研究领域的应用情况,提出智能化是推动名老中医学术经验传承工作的破局关键技术之一。围绕做好数据驱动条件下的智能化传承研究提出4个具体实施方案,即智能化传承的根本发展路径是人机结合、以人为主,前提条件是名老中医诊疗数据结构化,核心关键是辨证算法模型和延伸发展是数据挖掘,基于以上4个步骤最终构建立足中医整体思维、结合现代信息技术手段的数据先行、数据驱动下智能化传承的良性循环发展模式。

关键词：学术经验传承智能化数据驱动名老中医

基于数据挖掘分析阮诗玮教授治疗脾肾不足型慢性肾脏病用药规律及学术经验总结

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基于数据挖掘分析阮诗玮教授治疗脾肾不足型慢性肾脏病用药规律及...

作者：余永鑫福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究阮诗玮教授对脾肾不足型慢性肾脏病的用药规律,总结阮诗玮教授辨治脾肾不足型慢性肾脏病的学术经验,为中医药治疗该病提供指导。方法:收集2017年1月至2021年12月期间,就诊于福建中医药大学附属人民医院名医苑,西医确诊为慢性... 详细信息

目的:研究阮诗玮教授对脾肾不足型慢性肾脏病的用药规律,总结阮诗玮教授辨治脾肾不足型慢性肾脏病的学术经验,为中医药治疗该病提供指导。方法:收集2017年1月至2021年12月期间,就诊于福建中医药大学附属人民医院名医苑,西医确诊为慢性肾脏病,中医辨证符合脾肾不足型,并经阮诗玮教授开具处方,连续6个月就诊3次及以上的患者病案,建立阮诗玮教授治疗脾肾不足型慢性肾脏病的医案数据库,利用“中医传承辅助平台（V2.5）”对四诊信息、证候、用药、原发病等进行频次统计,对药物进行聚类分析,并将其可视化处理,以此分析探讨阮诗玮教授用药规律及学术经验。结果:1.本次研究共纳入脾肾不足型慢性肾脏病患者235例,776张处方。其中男性128例,女性107例,年龄集中分布在38-66岁年龄段,从分期来看,1期25例,2期61例,3期93例,4期45例,5期11例。既往已明确病理诊断则以病理诊断为主,若未行病理检查则以临床诊断为主,如明确病理诊断为Ig A肾病的病例则不纳入慢性肾小球肾炎病例中。纳入病例的原发病为慢性肾小球肾炎病例72例,Ig A肾病51例,糖尿病肾病24例,膜性肾病22例,肾病综合征17例,系膜增生性肾炎16例,高血压性肾损害10例,痛风性肾病8例,其他如紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、干燥综合征肾损害等诊断患者共15例。经统计,患者以口干、小便泡沫、疲乏、腰膝酸软、夜尿、大便稀溏、寐差、纳差、浮肿、头晕、腹胀、口苦、畏寒肢冷等为主要临床症状;常见舌象依次为舌淡有齿痕、舌淡红、舌暗红;舌苔为苔薄黄、苔薄白、苔黄腻、苔白腻、少苔;脉象为脉细、脉沉、脉弦、脉沉细、脉弱。证候分布依次为脾肾气阴两虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证。2.对用药频次进行统计,阮诗玮教授治疗脾肾不足型慢性肾脏病的常用药物频数前20位依次是山药、黄芪、生地黄、茯苓、甘草、太子参、车前子、山茱萸、麦冬、牡丹皮、石莲子、六月雪、牛膝、覆盆子、黄柏、知母、地骨皮、党参、车前草、柴胡。药性以寒为主,平、温次之,药味以甘为主,苦、辛次之,归经主要分布在肾、脾、肝、肺、心、胃经。3.根据组方规律分析,得到83组药物模式,祛除前后重复部分,最终确定其常用药对如下:（1）太子参、黄芪;（2）车前子、生地黄;（3）黄芪、石莲子。常用角药、药串如下:（1）山茱萸、黄芪、山药;（2）太子参、黄芪、茯苓;（3）山茱萸、车前子、生地黄、山药。通过关联规则分析,得到48个药物组合,祛除前后重复覆盖的组合,得出常用组合如下:（1）山茱萸、车前子、生地黄、山药;（2）地骨皮、石莲子、黄芪;（3）生地黄、牡丹皮、山药、茯苓、山茱萸;（4）山茱萸、生地黄、黄芪、山药;（5）车前子、生地黄、牡丹皮、山药、山茱萸;（6）麦冬、石莲子、黄芪。4.基于新方分析的互信息法,得到22个新药物组合,分别为（1）党参、黄芪、太子参;（2）茯神、川芎、乌梅;（3）马齿苋、佩兰、合欢皮;（4）桑寄生、秦艽、豨莶草;（5）茜草、荠菜、积雪草;（6）桑叶、天花粉、北沙参;（7）山茱萸、茯苓、牡丹皮;（8）小茴香、白扁豆、薏苡仁、炒麦芽;（9）独活、防风、豨莶草、细辛;（10）秦艽、防风、豨莶草、海桐皮;（11）麦冬、生地黄、甘草、山茱萸、牡丹皮;（12）黄芪、太子参、银柴胡;（13）茯神、川芎、槐花;（14）玄参、僵蚕、肉苁蓉;（15）秦艽、豨莶草、姜黄;（16）茜草、荠菜、大蓟;（17）僵蚕、枸杞子、天花粉;（18）白芍、芡实、赤芍、茯苓;（19）白扁豆、砂仁、薏苡仁、补骨脂;（20）秦艽、防风、豨莶草、防己;（21）秦艽、防风、豨莶草、细辛;（22）麦冬、生地黄、山茱萸、牡丹皮、山药。5.通过熵聚类方法计算,得到11个潜在的新方组合,排列如下:（1）党参、黄芪、太子参、银柴胡;（2）茯神、川芎、乌梅、槐花;（3）马齿苋、佩兰、合欢皮、玄参、僵蚕、肉苁蓉;（4）桑寄生、秦艽、豨莶草、姜黄;（5）茜草、荠菜、积雪草、大蓟;（6）桑叶、天花粉、北沙参、僵蚕、枸杞子;（7）山茱萸、茯苓、牡丹皮、白芍、芡实、赤芍;（8）小茴香、白扁豆、薏苡仁、炒麦芽、砂仁、补骨脂;（9）独活、防风、豨莶草、细辛、秦艽、防己;（10）秦艽、防风、豨莶草、海桐皮、细辛;（11）麦冬、生地黄、甘草、山茱萸、牡丹皮、山药。结论:1.阮诗玮教授在辨治脾肾不足型慢性肾脏病所使用的高频药物包括:山药、黄芪、生地黄、茯苓、甘草、太子参、车前子、山茱萸、麦冬、牡丹皮、石莲子、六月雪等。选药多从益气、滋阴、清热、利水、活血、温阳、收涩类入手。2.阮诗玮教授辨治脾肾不足型慢性肾脏病中常见的证候分布以脾肾气阴两虚证为多,脾肾气虚证次之,脾肾阳虚证再次之。病变脏腑主要责之于肾,又与脾、肝、肺、心、胃诸脏密切关联。3.慢性肾脏病的致病因素相对复杂,临床病程较长,涉及病变脏腑较多,故阮诗玮教授结合自身临床诊疗经验,提出以病理为基础,以证候为先导,根据

关键词：阮诗玮慢性肾脏病数据挖掘用药规律学术经验

国医大师朱良春从痰瘀论治颈动脉不稳定斑块的学术经验

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中国实验方剂学杂志 2021年第23期27卷 195-200页

作者：李英龚宝莹朱建华朱婉华郭建文沈阳市第二中医院沈阳110101 广州中医药大学广州510006 南通市良春国医堂江苏南通226001 南通良春中医医院江苏南通226001 广东省中医院广州510120

颈动脉不稳定斑块是导致脑卒中在内的严重脑血管事件的独立危险因素,是脑血管疾病的一级、二级预防的重要干预靶点。朱良春教授是著名的国医大师,以善治疑难杂症,善用虫类药物而闻名。朱老认为根据病位及致病特点,颈动脉不稳定斑块应归... 详细信息

颈动脉不稳定斑块是导致脑卒中在内的严重脑血管事件的独立危险因素,是脑血管疾病的一级、二级预防的重要干预靶点。朱良春教授是著名的国医大师,以善治疑难杂症,善用虫类药物而闻名。朱老认为根据病位及致病特点,颈动脉不稳定斑块应归属于中医"脉痹"范畴,本虚标实为其基本病性,其中本虚以脾肾不足为主,痰瘀互结为标实,是疾病核心病机。指出治疗上应注重痰瘀同治,在常用的健脾祛瘀化痰的草木类药味以外,可适当加入搜风通络之力较强的虫类药物,加强祛瘀通络的功力。根据本病病机自拟"祛痰通络稳斑方",现代药理研究结果提示该方具有抗炎、调节内皮细胞功能,降脂调节代谢,改善血液循环等方面的作用,从而调节动脉粥样硬化形成的相关生物过程,达到抗动脉粥样硬化及稳斑的效果。临床实践中也提示其可协助降低血脂,减少颈动脉不稳定斑块面积,可在临床推广使用。

关键词：颈动脉不稳定斑块痰瘀同治朱良春学术经验

国医大师韦贵康教授论治颈性眩晕学术经验整理研究

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国医大师韦贵康教授论治颈性眩晕学术经验整理研究

作者：陈盛广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于文献检索结合处方医案数据挖掘的方法,系统分析韦贵康教授治疗颈性眩晕的诊疗理念、特色疗法和用药规律,并从中整理、总结国医大师韦贵康教授论治颈性眩晕的学术经验。方法:(1)通过查找图书馆、互联网、名医等数据库,以及寻访... 详细信息

目的:基于文献检索结合处方医案数据挖掘的方法,系统分析韦贵康教授治疗颈性眩晕的诊疗理念、特色疗法和用药规律,并从中整理、总结国医大师韦贵康教授论治颈性眩晕的学术经验。方法:(1)通过查找图书馆、互联网、名医等数据库,以及寻访韦老以往带教门生及其家眷典藏等途径,检索公开出版有关韦贵康教授研究、论述颈性眩晕的相关著作,并对其进行初步的认识。(2)结合笔者硕士三年期间的临床跟师随诊记录,以韦贵康教授治疗颈性眩晕的处方医案作为研究对象,且收集的处方内容须包括患者的性别、年龄、诊断、证型、症候、治法和方药等。(3)使用EXCEL数据管理软件建立韦贵康-颈性眩晕医案数据库;并将收集整理的数据分别通过统计软件SPSS21.0进行频数统计、聚类分析,以及数据挖掘软件IBM SPSS Modeler 14.1进行Apriori算法关联规则分析;后运用中医药理论对统计结果进行探讨。结果:(1)本次课题研究,共检索载有关于国医大师韦贵康颈性眩晕的相关著作10部。主要论述了韦老对颈性眩晕病因病理、临床表现、辨证分型、治疗方法等诊疗理念,以及具体的手法操作。(2)临床跟诊共收集韦贵康教授治疗颈性眩晕的临证处方168案例,有7例只记录手法治疗而无列出具体方药;医案所涉颈性眩晕所属证型大致可分为5类。即,瘀结型38首处方、肝肾亏虚型37首处方、气阴两虚型31首处方、肝热型28首处方和阴虚阳亢型27首处方。(3)医案所涉颈性眩晕治法共有14种,所用中药共计152味,药物性味以甘温居首,药物归经以入肝、脾、心、肾经居多,单味药使用频次最高的前5味为白芍、甘草、丹参、龙骨、三七;出现频数在20次以上的中药有53味,其中活血调经药、补气药、补血药、化瘀止血药、活血止痛药为韦贵康教授治疗颈性眩晕的常用药类。(4)在中药与中药的关联规则中,共得到26条二阶关联,52条三阶关联,及20条四阶关联;在症候与中药的关联规则中,共得到56条二阶关联,88条三阶关联,及19条四阶关联。(5)对频数在20以上的前53味高频中药进行系统聚类,共可分为7类,所代表的类方主要有:痛安汤、通窍活血汤、双黄升麻汤、枣仁远志汤、六味地黄汤和天麻钩藤汤等。结论:通过分析韦贵康教授相关医论医话著作,并结合其临证验案记录可以得出,韦老认为颈性眩晕的发病实乃本虚标实之证,其病因多由于人体的姿态失衡、颈椎的失稳退变、颈项相关关节的紊乱错位、项背肌肉的痉挛或松弛,以及内在脏腑之肝肾、心脾的功能失调,气虚血瘀所导致。且项背督脉经气痹阻不通为其主要病机;对其治疗的原则是内外兼治,主辅配合、脊督一体,六通为要。其中外治手法主张通脊调骨,提倡筋骨并重、动静结合。内服中药强调补肾通督、化瘀扶正,要求整体为主,重视局部;因此对于颈性眩晕的治疗,在临床上必须熟练掌握手法操作力度的稳、准、轻、巧、透,以及灵活运用活血与养血、柔养与息风、解表与收涩、温热与寒凉等内服中药辨证施治的治疗原则;同时,注重患者自身合理的康复锻炼。以此恢复其颈椎的生物力学平衡、调和其脏腑功能,使之骨正筋柔、气血以流,最终达到颈项局部血液循环通畅、眩晕自除的治疗效果。

关键词：国医大师韦贵康颈性眩晕学术经验用药规律数据挖掘