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宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠结局

宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠结局

作者：苏津冬广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:通过研究分析纵隔子宫患者经宫腔镜子宫纵隔切除术术前、术后的相关妊娠结局,希望能为今后子宫纵隔的诊治方案提供可以借鉴的数据支撑。方法:收集并电话随访因子宫纵隔于2012年5月至2021年10月在广西医科大学第一附属医院行... 详细信息

目的和意义:通过研究分析纵隔子宫患者经宫腔镜子宫纵隔切除术术前、术后的相关妊娠结局,希望能为今后子宫纵隔的诊治方案提供可以借鉴的数据支撑。方法:收集并电话随访因子宫纵隔于2012年5月至2021年10月在广西医科大学第一附属医院行宫腔镜子宫纵隔切除术(Transcervical resection of septum,TCRS)的91例患者临床资料。根据纵隔子宫类别,分为完全纵隔子宫26例,不完全纵隔子宫65例;根据来诊原因,分为不孕组患者16例,均为原发性不孕患者;不良孕产史组患者75例。回顾性探讨TCRS的术后疗效,并将资料进行统计学分析处理,所有资料均采用SPSS 17.0软件进行数据处理。结果:1.不孕组患者术后妊娠率可达87.5%;不良孕产组患者自然流产率及稽留流产率由术前36.57%(49/134)、48.51%(65/134)降至2.33%(2/86)、9.30%(8/86),足月妊娠率由术前3.37%(5/134)升至87.21%(75/86),术后自然流产率、稽留流产率及足月妊娠率与术前比较有统计学差异(P0.05),认为TCRS术后对异位妊娠无明显改善。2.完全纵隔子宫患者术前不孕率34.61%(9/26)明显高于不完全纵隔子宫术前不孕率10.77%(7/65),差异有统计学意义(P0.05)。完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫术后不孕率为3.84%(1/26)及9.23%(6/65),术后不良妊娠结局发生率则分别为12.5%(3/27)、14.47%(11/76),术后不孕率及不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫术后受孕方式,自然妊娠率分别为81.48%(22/27)、85.53%(65/76),辅助生殖率分别为18.52%(5/27)、14.47%(11/76),受孕方式比较两者间差异无统计学意义(P>0.05)。***术中采用超声监护27例,腹腔镜监护64例,比较术后足月妊娠次数,两种监护手段差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1.经宫腔镜子宫纵隔切除术不损伤子宫肌层完整性,术后无需避孕,术后能有效提高其妊娠率、足月产率,降低自然流产率、稽留流产率,妊娠结局较术前显著改善。2.完全纵隔子宫较不完全纵隔子宫导致不孕几率更高,但行手术治疗后两者的妊娠结局比较无明显差异。3.宫腔镜子宫纵隔切除术中可采用超声监护或腹腔镜监护,术后受孕方式可以选择自然受孕或辅助生殖助孕,术中监护方法、术后受孕方式无明显差异。

关键词：子宫纵隔宫腔镜子宫纵隔切除术妊娠结局

子宫纵隔不孕症患者行宫腔镜子宫纵隔切除术后IVF/ICSI结局分析

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国际生殖健康／计划生育杂志 2023年第1期42卷 18-22页

作者：张雨婷朱媛周建军南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学和妇产医学中心 210008

目的:探讨宫腔镜子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)对子宫纵隔不孕症患者行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵细胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的影响。方法:回顾性分析并比较2013年1月—2020年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心进行IVF/ICSI的183例子宫纵隔不孕症患者的治疗结局。其中156例行TCRS后IVF/ICSI(TCRS组),而27例患者拒绝TCRS直接行IVF/ICSI(未行TCRS组)。结果:共有247个移植周期,其中新鲜胚胎移植周期100个,临床妊娠率64.0%,活产率49.0%;冻融胚胎移植周期147个,临床妊娠率51.0%,活产率40.1%。新鲜胚胎移植周期和冻融胚胎移植周期中TCRS组与未行TCRS组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率及单胎妊娠新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。新鲜胚胎移植周期中,与TCRS组比较,未行TCRS组的双胎妊娠率高(77.8%vs.27.3%,P=0.006),分娩孕周小(P=0.049),新生儿出生体质量低(P=0.005);冻融胚胎移植周期中2组相关指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于无不良妊娠史的子宫纵隔不孕症患者IVF/ICSI前可不行宫腔镜TCRS,为改善子宫纵隔不孕症患者的妊娠结局建议行单胚胎移植。

关键词：体外受精精子注射,细胞质内宫腔镜检查妊娠结局子宫纵隔子宫纵隔切除术

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子宫纵隔的诊疗研究

医学信息 2022年第10期35卷 55-58页

作者：陈永森刘晨田燕妮楚光华西安医学院研究生院西北妇女儿童医院妇二科

子宫纵隔是女性先天性子宫畸形中最常见的子宫畸形，由于纵隔大小与组织结构不同，临床表现存在差异。目前，子宫纵隔诊断标准采用的是1988年AFS和2013年ESHRE/ESGE制定的女性生殖系统畸形分类标准。宫腔镜联合超声或宫腹腔镜联合检查... 详细信息

子宫纵隔是女性先天性子宫畸形中最常见的子宫畸形，由于纵隔大小与组织结构不同，临床表现存在差异。目前，子宫纵隔诊断标准采用的是1988年AFS和2013年ESHRE/ESGE制定的女性生殖系统畸形分类标准。宫腔镜联合超声或宫腹腔镜联合检查是诊断纵隔子宫的“金标准”。宫腔镜子宫纵隔切除术是矫正子宫纵隔的标准术式，但术后是否需要使用雌激素预防宫腔粘连等相关问题尚无定论。本文就子宫纵隔病因与流行病学、发病机制、诊断标准及治疗措施相关研究作一综述，以期为子宫纵隔诊断及治疗提供一定的参考价值。

关键词：子宫纵隔宫腔镜子宫纵隔切除术先天性子宫畸形宫腔粘连

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子宫纵隔的超声监测与病理检查结果比较

中华妇产科杂志 2004年第8期39卷 549-550页

作者：张丹李燕东马彦夏恩兰首都医科大学附属复兴医院中心B超室北京100038 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心北京100038

子宫纵隔是子宫畸形之一,易引起不孕、流产、早产、胎先露异常及难产.子宫纵隔还是引起月经过多的原因之一.本研究将子宫纵隔经阴道彩色多普勒超声检查结果与纵隔组织病理检查结果进行对比性研究,以探讨子宫纵隔的组织结构、血管分布及... 详细信息

子宫纵隔是子宫畸形之一,易引起不孕、流产、早产、胎先露异常及难产.子宫纵隔还是引起月经过多的原因之一.本研究将子宫纵隔经阴道彩色多普勒超声检查结果与纵隔组织病理检查结果进行对比性研究,以探讨子宫纵隔的组织结构、血管分布及其与不孕、不育的相关性.

关键词：子宫纵隔超声监测结果比较不孕组织病理检查子宫畸形对比性研究经阴道彩色多普勒超声检查血管分布不育

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子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析

中国实用妇科与产科杂志 2015年第6期31卷 563-565页

作者：邓姗陈蓉孙爱军田秦杰郁琦朱兰中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨子宫纵隔一双宫颈一阴道纵隔的诊治经验。方法检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库，调集相关病例系统复习，根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别。10例子宫纵隔一双宫颈一阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和... 详细信息

目的探讨子宫纵隔一双宫颈一阴道纵隔的诊治经验。方法检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库，调集相关病例系统复习，根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别。10例子宫纵隔一双宫颈一阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访。结果10例均有不孕病史，完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外，均行腹腔镜检查＋宫腔镜子宫纵隔切除术＋阴道纵隔切除术。自然受孕并足月剖宫产3例，距前次手术间隔2～3．5年。结论在不孕症诊治中存在子宫纵隔一双宫颈一阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形。治疗上双宫颈不需处理，子宫纵隔的切除首选宫腔镜。

关键词：子宫纵隔双宫颈阴道纵隔不孕症分类系统

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1例胎盘附着于子宫纵隔病例报道

中国实验诊断学 2022年第8期26卷 1235-1237页

作者：李佳慧王敏曾祚萍崔君泽汪宇佳杨淑莉吉林大学第二医院产科吉林长春130041

子宫畸形显著影响生育期女性的妊娠结局。子宫纵隔是最常见的子宫畸形,可能会引起妊娠期妇女反复流产、早产、胎膜早破等表现。子宫畸形致使妊娠失败和不良结局发生的原因主要包括:宫腔形态异常、肌层体积减少、血供过差、宫颈机能障碍... 详细信息

子宫畸形显著影响生育期女性的妊娠结局。子宫纵隔是最常见的子宫畸形,可能会引起妊娠期妇女反复流产、早产、胎膜早破等表现。子宫畸形致使妊娠失败和不良结局发生的原因主要包括:宫腔形态异常、肌层体积减少、血供过差、宫颈机能障碍等。子宫畸形与胎盘早剥的发生密切相关。对于妊娠前未行常规产科检查,如果妊娠期发现先天性子宫纵隔,则孕期监护、临床症状观察以及妊娠终止时机的正确选择都格外重要。现将吉林大学第二医院收治的1例孕早期发现先天性不全子宫纵隔,孕晚期合并胎盘早剥、胎膜早破病例报道如下。

关键词：子宫畸形胎膜早破子宫纵隔病例报道妊娠期妇女胎盘早剥宫腔形态妊娠终止

宫腔镜下子宫纵隔切除术后子宫形态重塑的特点及术后妊娠结局

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中国医刊 2022年第10期57卷 1142-1147页

作者：赵玉婷黄晓武徐若男首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心北京100038

目的探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)后患者子宫形态重塑的变化规律,以及术后宫底内突深度(L_(post))与妊娠结局的关系。方法选取2018年5月至2020年11月在首都医科大学附属复兴医院进行TCRS的子宫... 详细信息

目的探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)后患者子宫形态重塑的变化规律,以及术后宫底内突深度(L_(post))与妊娠结局的关系。方法选取2018年5月至2020年11月在首都医科大学附属复兴医院进行TCRS的子宫纵隔患者105例,术前进行经阴道三维超声检查测定宫底肌层厚度、宫底宽度及宫底部凹陷深度、纵隔长度,术后复查宫腔镜及三维超声,三维超声测定上述指标及术后宫底内突深度(L_(post))、术后宫底内突夹角,并随访妊娠结局,根据术后L_(post)长度进行分组,比较组间妊娠结局。结果所有患者均顺利完成手术,无手术并发症。与术前相比,术后3个月宫底肌层厚度增加,宫底宽度缩短,宫底内突成角增大,差异均有显著性(P0.05)。结论子宫纵隔术后,子宫形态重塑,表现为宫底展平或外突,宫底肌层厚度增加,宫底宽度缩短;术后L_(post)≥6.6mm时流产或早产风险增加,但L_(post)与妊娠结局间关系仍需更大样本量的研究证实。

关键词：子宫纵隔宫腔镜下子宫纵隔切除术子宫纵隔残留经阴道三维超声宫底重塑妊娠结局

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子宫纵隔107例诊治分析

中国实用妇科与产科杂志 2002年第9期18卷 559-560页

作者：刘玉环夏恩兰张书巧首都医科大学附属北京复兴医院宫腔镜诊治中心 100038 山东枣庄市立三院妇产科

目的　探讨子宫纵隔的合理诊断及治疗方法。方法　回顾性分析 10 7例子宫纵隔患者的诊断及宫腔镜联合B超和 (或 )腹腔镜行子宫纵隔切开术 (TCRS)的效果。结果　子宫纵隔术前诊断符合率 :子宫输卵管造影4 8 2 8% (14 / 2 9) ,B超 87 88% ... 详细信息

目的　探讨子宫纵隔的合理诊断及治疗方法。方法　回顾性分析 10 7例子宫纵隔患者的诊断及宫腔镜联合B超和 (或 )腹腔镜行子宫纵隔切开术 (TCRS)的效果。结果　子宫纵隔术前诊断符合率 :子宫输卵管造影4 8 2 8% (14 / 2 9) ,B超 87 88% (87/ 99) ,宫腔镜检查 94 4 4 % (85 / 90 )。 85例 (79 4 4 % )联合腹腔镜 ,其中 2 6例(30 5 9% )合并盆腔病变而同时行手术治疗。术后随访 97例患者 ,随访率 90 6 5 % ,流产率由术前的 93 10 %下降至术后的 2 9 0 9% ;分娩率由术前的 3 4 5 %上升至术后的 5 2 73% ,均有显著性差异 (P 子宫纵隔的诊断率 ;联合腹腔镜和 (或 )

关键词：子宫纵隔宫腔镜腹腔镜超声监护手术治疗不孕症

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子宫纵隔的诊断及治疗

中国实用妇科与产科杂志 1994年第1期10卷 5-6页

作者：戚俐珠李晓玲兰州医学院附属第一医院 73000 兰州医学院附属第一医院

纵隔子宫为两侧副中肾管已完全融合,子宫外形正常,中隔吸收的某一过程受阻,可形成程度不同的纵隔子宫。其中隔完全存在者称完全性纵隔子宫,隔已部分消失者,称部分性纵隔子宫。大多数纵隔限于子宫体部,部分纵隔下达子宫颈内口,少数达子... 详细信息

纵隔子宫为两侧副中肾管已完全融合,子宫外形正常,中隔吸收的某一过程受阻,可形成程度不同的纵隔子宫。其中隔完全存在者称完全性纵隔子宫,隔已部分消失者,称部分性纵隔子宫。大多数纵隔限于子宫体部,部分纵隔下达子宫颈内口,少数达子宫颈外口。

关键词：子宫纵隔纵隔子宫子宫畸形