宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠结局

作     者：苏津冬 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蒋凤艳

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：子宫纵隔 宫腔镜子宫纵隔切除术 妊娠结局 

摘      要：目的和意义:通过研究分析纵隔子宫患者经宫腔镜子宫纵隔切除术术前、术后的相关妊娠结局,希望能为今后子宫纵隔的诊治方案提供可以借鉴的数据支撑。方法:收集并电话随访因子宫纵隔于2012年5月至2021年10月在广西医科大学第一附属医院行宫腔镜子宫纵隔切除术(Transcervical resection of septum,TCRS)的91例患者临床资料。根据纵隔子宫类别,分为完全纵隔子宫26例,不完全纵隔子宫65例;根据来诊原因,分为不孕组患者16例,均为原发性不孕患者;不良孕产史组患者75例。回顾性探讨TCRS的术后疗效,并将资料进行统计学分析处理,所有资料均采用SPSS 17.0软件进行数据处理。结果:1.不孕组患者术后妊娠率可达87.5%;不良孕产组患者自然流产率及稽留流产率由术前36.57%(49/134)、48.51%(65/134)降至2.33%(2/86)、9.30%(8/86),足月妊娠率由术前3.37%(5/134)升至87.21%(75/86),术后自然流产率、稽留流产率及足月妊娠率与术前比较有统计学差异(P0.05),认为TCRS术后对异位妊娠无明显改善。2.完全纵隔子宫患者术前不孕率34.61%(9/26)明显高于不完全纵隔子宫术前不孕率10.77%(7/65),差异有统计学意义(P0.05)。完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫术后不孕率为3.84%(1/26)及9.23%(6/65),术后不良妊娠结局发生率则分别为12.5%(3/27)、14.47%(11/76),术后不孕率及不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。3.完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫术后受孕方式,自然妊娠率分别为81.48%(22/27)、85.53%(65/76),辅助生殖率分别为18.52%(5/27)、14.47%(11/76),受孕方式比较两者间差异无统计学意义(P0.05)。***术中采用超声监护27例,腹腔镜监护64例,比较术后足月妊娠次数,两种监护手段差异无统计学意义(p0.05)。结论:1.经宫腔镜子宫纵隔切除术不损伤子宫肌层完整性,术后无需避孕,术后能有效提高其妊娠率、足月产率,降低自然流产率、稽留流产率,妊娠结局较术前显著改善。2.完全纵隔子宫较不完全纵隔子宫导致不孕几率更高,但行手术治疗后两者的妊娠结局比较无明显差异。3.宫腔镜子宫纵隔切除术中可采用超声监护或腹腔镜监护,术后受孕方式可以选择自然受孕或辅助生殖助孕,术中监护方法、术后受孕方式无明显差异。