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气管内清吸拔管技术在低出生体重儿机械通气中的应用

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赣南医学院学报 2024年第6期44卷 607-609页

作者：谢春莲钟世冰陈彩云廖欢黄桂兰钟海莉叶菁赣州市妇幼保健院新生儿科江西赣州341000

目的:探讨气管内清吸拔管技术在低出生体重儿机械通气中的应用效果。方法:选取2022年8月至2023年8月新入我院80例需行有创呼吸机辅助通气的低出生体重儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予常规气管插管集束化... 详细信息

目的:探讨气管内清吸拔管技术在低出生体重儿机械通气中的应用效果。方法:选取2022年8月至2023年8月新入我院80例需行有创呼吸机辅助通气的低出生体重儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予常规气管插管集束化护理,气管导管拔管时采用常规拔管方式;观察组在对照组基础上采用气管内清吸拔管方式。比较2组患儿气管导管拔管后血氧饱和度(SPO2)、呼吸(R)、心率(HR)变化,拔管时及拔管后吸出痰块次数,重复插管次数。结果:气管导管拔管后,观察组SPO2更高(P时及拔管后观察组吸出痰块次数均多于对照组(P<0.05);观察组重复插管次数少于对照组(P<0.05)。结论:气管内清吸拔管技术可有效清除呼吸道分泌物,减少患儿气管导管拔管后重复插管次数,促进患儿顺利撤除有创呼吸机,有利于减轻患儿痛苦。

关键词：气管插管拔除婴儿,出生时低体重呼吸,人工

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宫内高雄激素环境对子代健康的影响及其机制研究进展

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中华围产医学杂志 2022年第10期25卷 765-770页

作者：霍雨王文佶桂永浩上海201102

母体不良内分泌环境严重影响子代各系统生长发育。本文综述了近年来宫内高雄激素环境对子代健康影响的人群队列、动物实验以及相关机制研究,为未来高雄激素暴露与子代慢性疾病发生的研究方向、机制探寻、早期干预提供新视角。

关键词：雄激素类产前暴露迟发效应婴儿,出生时低体重心肌病,肥厚性胰岛素抵抗脂代谢障碍葡萄糖代谢障碍

团体认知行为治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响:一项倾向性评分匹配研究

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中国全科医学 2023年第24期26卷 2968-2972页

作者：车国瑜马啊琴杨澜李静王苓山西医科大学公共卫生学院山西省太原市030001 山西省妇幼保健院妇产保健综合门诊山西省太原市030013

背景妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症,在GDM孕妇中实施单纯的个体化医学营养治疗依从性较差,团体认知行为治疗(GCBT)对GDM孕妇妊娠结局的影响尚不明确。目的探讨团体认知行为治疗在GDM妊娠结局中的作用,为改善妊娠结局并制定有效... 详细信息

背景妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症,在GDM孕妇中实施单纯的个体化医学营养治疗依从性较差,团体认知行为治疗(GCBT)对GDM孕妇妊娠结局的影响尚不明确。目的探讨团体认知行为治疗在GDM妊娠结局中的作用,为改善妊娠结局并制定有效的GDM管理方案提供参考依据。方法回顾性选取2020—2021年接受个体化医学营养治疗并在本院分娩的878例GDM孕妇为研究对象,接受GCBT的GDM孕妇为观察组(n=141),未接受GCBT干预的GDM孕妇为对照组(n=737),分析倾向性评分匹配前后两组GDM孕妇妊娠结局差异。结果通过1∶2倾向性评分匹配后观察组GDM孕妇134例,对照组GDM孕妇256例。匹配后,观察组GDM孕妇增重正常比例(50.7%,68/134)高于对照组(37.5%,96/256)(χ^(2)=6.334,P低出生体质量儿(2.2%)比例低于对照组(10.5%,5.9%,9.0%)(P低GDM孕妇分娩早产儿、低出生体质量儿及巨大儿的发生可能,为建立GDM多学科管理模式提供参考依据。

关键词：糖尿病,妊娠认知行为治疗巨大胎儿婴儿,早产婴儿,出生时低体重妊娠结局倾向性评分

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影响双胎消失综合征存活儿围生期结局危险因素研究

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第4期18卷 400-409页

作者：张璐杨惠娟刘凯波首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产保健科北京100026

目的探讨双胎消失综合征(VTS)存活儿围生期结局及其危险因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,北京市妇幼保健网络信息系统"北京市围生保健管理登记卡"中登记的155560例单胎分娩儿为研究对象。采用回顾性研究方法,根据孕母是否为双胎妊... 详细信息

目的探讨双胎消失综合征(VTS)存活儿围生期结局及其危险因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,北京市妇幼保健网络信息系统"北京市围生保健管理登记卡"中登记的155560例单胎分娩儿为研究对象。采用回顾性研究方法,根据孕母是否为双胎妊娠,将VTS存活儿纳入研究组(n=381),单胎妊娠儿(以下简称为单胎儿)纳入对照组(n=155179)。根据孕母受孕方式,将研究组与对照组胎儿进一步分为N研究亚组(n=187,自然受孕胎儿)与A研究亚组[n=194,采取辅助生殖技术(ART)受孕胎儿],以及N对照亚组(n=149900,自然受孕胎儿)与A对照亚组(n=5279,采取ART受孕胎儿)。采用成组t检验、χ2检验、连续性校正χ2检验、Fisher确切概率法,对研究组与对照组及其不同亚组新生儿早产、低出生体重儿、足月小于胎龄儿、围生期死亡、出生缺陷等,研究组与对照组新生儿孕母临床资料进行统计学比较。采用多因素非条件logistic回归分析,对单胎分娩儿围生期结局影响因素进行分析。研究组与对照组新生儿性别构成比等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院医学伦理委员会规定,通过该伦理委员会批准(审批文号:2018-KY-039-01)。结果①研究组、N研究亚组、A研究亚组新生儿出生胎龄出生体重出生缺陷发生率,均分别显著高于对照组、N对照亚组、A对照亚组新生儿,并且差异均有统计学意义(P0.05)。②研究组新生儿孕母高龄(分娩年龄≥35岁)、首次妊娠、初产妇、ART受孕、不良孕产史、子宫异常史、孕前3个月至早孕期规律服用叶酸、三级助产技术服务机构分娩、妊娠期高血压疾病、剖宫产术分娩比例,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P出生缺陷、早产、低出生体重和足月小于胎龄儿的风险分别是单胎儿的2.291倍(OR=2.291,95%CI:1.643~3.196,P低出生体重、足月小于胎龄儿、出生缺陷风险及孕母发生妊娠期高血压疾病风险较单胎儿增高。早孕期超声发现VTS,并加强产前检查和胎儿畸形筛查,对于改善其母婴围生期结局具有积极意义。

关键词：妊娠,双胎双胎消失综合征存活儿围生期结局危险性评估先天畸形婴儿,小于胎龄婴儿,出生时低体重婴儿,早产婴儿,新生

2015—2021年北京市辅助生殖技术助孕活产及高龄孕母占比与不良妊娠结局变化趋势

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第1期19卷 46-53页

作者：张璐杨惠娟刘凯波首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院北京100026

目的:探讨2015—2021年北京市活产出生人口中辅助生殖技术(ART)助孕变化趋势及不良妊娠结局。方法:提取北京市妇幼保健网络信息系统(BMCHINS)中2015—2021年的监测数据,对这7年间目前经ART助孕(以下简称为ART孕母)所分娩的活产儿(以下简... 详细信息

目的:探讨2015—2021年北京市活产出生人口中辅助生殖技术(ART)助孕变化趋势及不良妊娠结局。方法:提取北京市妇幼保健网络信息系统(BMCHINS)中2015—2021年的监测数据,对这7年间目前经ART助孕(以下简称为ART孕母)所分娩的活产儿(以下简称ART活产儿)早产、低出生体重、足月小样儿等不良妊娠结局,以及ART孕母高龄、多胎等不良结局危险因素的变化趋势进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:①2015—2021年,BMCHINS共监测43485例ART活产儿及其36056例ART孕母。7年间,ART活产儿及其孕母所占比例上升趋势比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=9292.59、8750.12,P出生体重出生人口的贡献率逐年上升,ART活产儿早产、低出生体重的发生风险增加,减少ART多胎率是降低早产和低出生体重发生率的有效措施。

关键词：生殖技术,辅助婴儿,早产婴儿,出生时低体重孕母年龄妊娠,多胎婴儿,小于胎龄孕妇

孕晚期B族链球菌感染及绒毛膜羊膜炎对低出生体重儿的交互作用

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中国医师杂志 2023年第5期25卷 734-738页

作者：刘志奎冯亚娟成岚泰州市第二人民医院妇产科泰州225500

目的探究孕晚期B族链球菌感染及绒毛膜羊膜炎(CAM)对低出生体重儿(LBWI)的交互作用。方法回顾性选取2019年10月至2022年4月于泰州市第二人民医院行定期产检并完成分娩的524例产妇,根据其新生儿出生体重分为正常组(466例)与LBWI组(58例)... 详细信息

目的探究孕晚期B族链球菌感染及绒毛膜羊膜炎(CAM)对低出生体重儿(LBWI)的交互作用。方法回顾性选取2019年10月至2022年4月于泰州市第二人民医院行定期产检并完成分娩的524例产妇,根据其新生儿出生体重分为正常组(466例)与LBWI组(58例),比较两组产妇的年龄、孕次、产次、孕期体重指数(BMI)、剖宫产史、流产史、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、阴道炎、B族链球菌感染、CAM、胎膜早破、产后出血、产褥感染、新生儿早产、新生儿窒息、新生儿感染、胎儿窘迫情况,用logistic回归方法分析LBWI的影响因素,分析B族链球菌感染、CAM对LBWI的相关性与交互作用。结果两组产妇年龄、流产史、妊娠期高血压疾病、阴道炎、B族链球菌感染、CAM、胎膜早破、新生儿早产、新生儿感染、胎儿窘迫情况差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压疾病、B族链球菌感染、CAM、胎膜早破、早产、新生儿感染、胎儿窘迫是LBWI的危险因素(均P<0.05),B族链球菌感染、CAM与LBWI呈正相关(r=0.587、0.604,均P<0.001)。交互作用分析结果显示,B族链球菌感染、CAM与LBWI呈正相关(均P<0.001)。结论孕晚期B族链球菌感染、CAM与LBWI呈正相关,两者共存可增加LBWI风险。

关键词：婴儿,出生时低体重链球菌,B族绒毛膜羊膜炎

影响双胎消失综合征存活儿围生期结局危险因素研究张璐杨惠娟刘凯波

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中华妇幼临床医学杂志(电子版) 2022年第4期 400-409页

作者：张璐杨惠娟刘凯波首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产保健科

目的探讨双胎消失综合征(VTS)存活儿围生期结局及其危险因素。方法选择2020年1月1日至12月31日，北京市妇幼保健网络信息系统“北京市围生保健管理登记卡”中登记的155 560例单胎分娩儿为研究对象。采用回顾性研究方法，根据孕母是否... 详细信息

目的探讨双胎消失综合征(VTS)存活儿围生期结局及其危险因素。方法选择2020年1月1日至12月31日，北京市妇幼保健网络信息系统“北京市围生保健管理登记卡”中登记的155 560例单胎分娩儿为研究对象。采用回顾性研究方法，根据孕母是否为双胎妊娠，将VTS存活儿纳入研究组(n=381),单胎妊娠儿(以下简称为单胎儿)纳入对照组(n=155 179)。根据孕母受孕方式，将研究组与对照组胎儿进一步分为N研究亚组(n=187,自然受孕胎儿)与A研究亚组[n=194,采取辅助生殖技术(ART)受孕胎儿],以及N对照亚组(n=149 900,自然受孕胎儿)与A对照亚组(n=5 279,采取ART受孕胎儿)。采用成组t检验、χ2检验、连续性校正χ2检验、Fisher确切概率法，对研究组与对照组及其不同亚组新生儿早产、低出生体重儿、足月小于胎龄儿、围生期死亡、出生缺陷等，研究组与对照组新生儿孕母临床资料进行统计学比较。采用多因素非条件logistic回归分析，对单胎分娩儿围生期结局影响因素进行分析。研究组与对照组新生儿性别构成比等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院医学伦理委员会规定，通过该伦理委员会批准(审批文号：2018-KY-039-01)。结果 (1)研究组、N研究亚组、A研究亚组新生儿出生胎龄出生体重出生缺陷发生率，均分别显著高于对照组、N对照亚组、A对照亚组新生儿，并且差异均有统计学意义(P0.05)。(2)研究组新生儿孕母高龄(分娩年龄≥35岁)、首次妊娠、初产妇、ART受孕、不良孕产史、子宫异常史、孕前3个月至早孕期规律服用叶酸、三级助产技术服务机构分娩、妊娠期高血压疾病、剖宫产术分娩比例，均显著高于对照组，并且差异均有统计学意义(P出生缺陷、早产、低出生体重和足月小于胎龄儿的风险分别是单胎儿的2.291倍(OR=2.291,95%CI:1.643～3.196,P低出生体重、足月小于胎龄儿、出生缺陷风险及孕母发生妊娠期高血压疾病风险较单胎儿增高。早孕期超声发现VTS,并加强产前检查和胎儿畸形筛查，对于改善其母婴围生期结局具有积极意义。

关键词：妊娠,双胎双胎消失综合征存活儿围生期结局危险性评估先天畸形婴儿,小于胎龄婴儿,出生时低体重婴儿,早产婴儿,新生

低出生体质量儿适宜的分娩方式及适时终止妊娠时机的选择

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中华妇产科杂志 2015年第5期50卷 323-328页

作者：陈奕邹丽颖李光辉阮炎王欣张为远首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026

目的：调查分析我国低出生体质量儿的分娩方式及围产结局，探讨其适宜的分娩方式及适时终止妊娠的时机。方法对2011年1月1日至12月31日我国东北、西北、华北、华中、华东、华南、西南地区，包括首都医科大学附属北京妇产医院在内的39家... 详细信息

目的：调查分析我国低出生体质量儿的分娩方式及围产结局，探讨其适宜的分娩方式及适时终止妊娠的时机。方法对2011年1月1日至12月31日我国东北、西北、华北、华中、华东、华南、西南地区，包括首都医科大学附属北京妇产医院在内的39家医院分娩的103678例孕产妇的有效临床资料进行回顾性分析。结果（1）新生儿平均出生体质量为（3263±540）g，低出生体重儿7474例，发生率为7.209％（7474/103678）。其中足月低出生体质量儿2214例，发生率为2.328%（2214/95116）；早产低出生体质量儿5260例，发生率为61.434%（5260/8562例）。（2）自28孕周起至36孕周，剖宫产率随孕周的增加而上升。足月低出生体质量儿的剖宫产率为61.14％（1139/1863），高于出生正常体质量儿的52.947％（45108/85195），两者比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）低出生体质量儿的剖宫产指征构成比显示，10.73％（443/4128）为社会因素，48.91％（2019/4128）为母体因素；出生正常体质量儿的剖宫产指征构成比的社会因素、母体因素分别为27.70％（12495/45108）、38.60％（17412/45108）。两者比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。（4）足月低出生体质量儿的急诊剖宫产率为41.09%（468/1139），比出生正常体质量儿急诊剖宫产率的31.09%（14024/45108）明显上升，差异有统计学意义（P〈0.01）。（5）足月低出生体质量儿的死产率、新生儿窒息率及新生儿死亡率分别为2.36％（44/1863）、6.12％（114/1863）和3.17％（59/1863）；出生正常体质量儿则分别为0.11％（94/85195）、1.41％（1201/85195）和0.14％（119/85195）；分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。（6）以剖宫产术分娩的低出生体质量儿死产率（0.53%）及新生儿死亡率（0.97%）明显低于阴道分娩者（分别为5.25%、6.63%）；尤其是在孕28～33周＋6的剖宫产术分娩者新生儿窒息率（17.95%）及新生儿并发症发生率（3.61%）也明显低于阴道分娩者（分别为30.09%、6.62%）。（7）随孕周增加，不同分娩孕周的低出生体质量儿新生儿窒息率和死产率有所减少，在28~29孕周时新生儿窒息率（39.22%）和死产率（23.28%）最高，至34孕周后则明显下降（分别为9.08%及2.88%）。结论低出生体质量儿是导致围产儿死亡等不良围产结局和剖宫产率增加的原因之一；减少低出生体质量儿的发生，应根据孕周及胎儿情况行个体化分析，尽可能使孕周延长至孕34周后终止妊娠；分娩方式的选择应依据孕妇及胎儿的具体病情而定，这样才能明显提高新生儿存活率。

关键词：婴儿,出生时低体重剖宫产术妊娠结局

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超未成熟儿与超低出生体重儿住院并发症分析

中华儿科杂志 2015年第5期53卷 334-340页

作者：无吴繁杨传忠陈宏香叶旭强叶秀桢刁诗光吴本清吴惠晴杨冰岩王萍沈薇刘郴州林霓阳庄静文黄宇戈覃晓菲丁月琴陈艳玲张丽娟饶红萍崔其亮超未成熟儿与超低出生体重儿研究协作组广州医科大学附属第三医院儿科 510150 广东省深圳市妇幼保健院新生儿科 518028 广东省梅州市人民医院新生儿科 514031 广东省佛山市妇幼保健院新生儿科 528000 广东省妇幼保健院新生儿科广州510010 广东省粤北人民医院新生儿科广东省韶关市512026 广东省深圳市人民医院新生儿科 518020 广东省珠海市妇幼保健院新生儿科 519001 广东省中山市博爱医院新生儿科 528400 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科 510120 南方医科大学南方医院新生儿科广州510515 广东省江门市中心医院儿科 529000 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科 515041 汕头大学医学院第二附属医院儿科 515041 广东医学院附属医院儿童医学中心广东省湛江市524001 广东省第二人民医院儿科广州510317 广东省东莞市人民医院儿科 523000 暨南大学医学院附属东莞医院儿科 523900 南方医科大学珠江医院新生儿科广州510280 广东省惠州市中心人民医院新生儿科 516001

目的探讨广东省新生儿科住院治疗的超未成熟儿（EP）与超低出生体重儿（ELBWI）的并发症发生及救治情况.方法回顾性调查广东省20家三级甲等综合性医院或妇幼保健院新生儿科2008-2012年出院的EP与ELBWI的住院资料.分别计算住院期间新... 详细信息

目的探讨广东省新生儿科住院治疗的超未成熟儿（EP）与超低出生体重儿（ELBWI）的并发症发生及救治情况.方法回顾性调查广东省20家三级甲等综合性医院或妇幼保健院新生儿科2008-2012年出院的EP与ELBWI的住院资料.分别计算住院期间新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、支气管肺发育不良（BPD,生后28 d仍用氧治疗）、医院内获得性感染（HAI）、脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、脑室周围白质软化（PVL）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病变（ROP）等并发症发生率,并比较广州及深圳地区与其他地区、小于胎龄儿（SGA）与适于胎龄儿（AGA）的并发症发生率差异.结果共888例EP与ELBWI入选该研究,其中EP 498例（56.1％）,ELBWI 683例（76.9％）,同时为EP和ELBWI 293例（33.0％）.EP住院期间各并发症发生率由高到低依次为：NRDS 80.3％（400/498）、BPD 54.6％（113/207）、PVH-IVH 40.8％（111/272）、ROP 40.7％（92/226）、HAI 28.1％（99/352）、5 min Apgar≤7分19.6％（87/445）、PVL 14.7％（40/272）、NEC9.4％（37/393）;而ELBWI为：NRDS 75.5％（516/683）、BPD 50.2％（153/305）、ROP 31.6％（103/326）、HAI 30.3％（149/491）、PVH-IVH 29.6％（111/375）、PVL 21.9％（82/375）、5 min Apgar≤7分20.3％（125/617）、NEC 12.2％（66/542）.69.2％（614/888）的EP和ELBWI在生后使用肺表面活性物质治疗,79.7％（708/888）使用无创或有创通气治疗.广州及深圳地区的医院与其他地区比较,NRDS[80.6％（382/474）比72.9％（302/414）]、BPD[57.7％（146/253）比28.2％（48/170）]、ROP[40.9％（114/272）比14.1％（29/205）]、PVH-IVH [34.8％（110/316）比19.5％（48/246）]、PVL[10.1％（32/316）比25.2％（62/246）]的整体发生率差异有统计学意义（x2=7.297、35.571、42.931、16.017、22.537,P均＜0.01）;SGA与AGA比较,NRDS[62.9％（149/237）比82.7％（512/619）]、ROP[21.7％（25/115）比33.0％（115/349）]、PVH-IVH[13.8％（21/152）比33.3％（132/396）]的整体发生率差异具有统计学意义（x2=38.368、5.161、20.791,P均＜0.05）.结论 EP与ELBWI住院期间有着较高的并发症发生率,其中NRDS位居首位;各并发症的发生与多种因素有关,临床上需综合防治.

关键词：婴儿,新生婴儿,出生时低体重婴儿,早产并发症