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基于尿控技术的改良经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生临床观察

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浙江中西医结合杂志 2024年第7期34卷 632-635页

作者：王彦彬文甲明杨龙飞李瑞鹏徐智慧杭州市第三人民医院泌尿外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 浙江省人民医院泌尿外科杭州314408

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性下尿路症状的常见原因,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是泌尿外科治疗BPH的“金标准”^([1])。TURP对于前列腺体积较小的BPH患者疗效确切,但用于治疗前列腺体积>80 mL的BPH患者时,术中出血量明显增加,术后下尿路症状改善不明显,且术后持续膀胱冲洗时间以及导尿管留置时间延长^([2-3])。美国泌尿外科协会指南指出,钬激光或铥激光前列腺剜除术是目前大体积前列腺增生和小体积前列腺增生患者均适用的微创治疗方法^([4])。

关键词：良性前列腺增生大体积前列腺增生经尿道前列腺钬激光剜除术尿失禁

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3种术式治疗高危大体积前列腺增生的比较

中国微创外科杂志 2015年第2期15卷 121-125页

作者：徐遵礼张前兴朱建平马利英解放军第11医院外二科伊宁835000

目的比较耻骨上前列腺切除术（suprapubicprostatectomy，SP）、经尿道前列腺电切术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）与经尿道前列腺剜除电切术（transurethralenucleationandresectionoftheprostate，TUERP）治疗高危大体积前列腺增生患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院2005年7月～2014年3月手术治疗137例高危大体积前列腺增生患者的临床资料，以手术时期先后分别行SP（n=41）、TURP（n=42）和TUERP术（n=54）。比较3组手术时间、术后住院时间、腺体切除重量、术中出血量及术后国际前列腺症状评分、生活质量评分和膀胱残余尿等指标，并记录不良事件发生情况。结果137例手术均成功。手术时间sP组〈TUERP组〈TURP组[（69．7±10．2）min vs．（80．9±16．6）min vs．（100．7±19．0）min，F=41．306，P=0．000]。腺体切除重量TUERP组和SP组〉TURP组[（93．7±21．9）gvs．（101．9±26．6）gvs．（80．0±18．5）g，F=10．107，P=0．000]。术中失血量TUERP组〈SP组和TURP组（F=6．017，P=0．003）。术后住院时间TUERP组和TURP组〈SP组[（8．6±1．1）dvs．（8．9±1．4）dvs．（13．1±2．8）d，F=80．727，P=0．000]。3组术后3个月国际前列腺症状评分、生活质量评分和膀胱残余尿等指标差异均无显著性（P〉0．05）。结论SP、TURP与TUERP治疗高危大体积前列腺增生均安全、有效。TUERP具有切除腺体彻底、手术时间短、出血少、术后恢复快的优点。

关键词：大体积前列腺增生耻骨上前列腺切除术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺剜除电切术高危

大体积前列腺增生的不同微创手术治疗的疗效对比研究

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临床泌尿外科杂志 2018年第1期33卷 67-70页

作者：范俊南充市中心医院泌尿外科四川南充637000

目的:探讨并分析不同微创手术治疗大体积前列腺增生症(BPH)的疗效与预后。方法:收集2012年1月~2016年1月我院诊治的大体积前列腺增生患者140例,分别选择两种不同微创手术方式进行治疗,其中经尿道前列腺电切术(TURP)者76例为TURP组,行腹... 详细信息

目的:探讨并分析不同微创手术治疗大体积前列腺增生症(BPH)的疗效与预后。方法:收集2012年1月~2016年1月我院诊治的大体积前列腺增生患者140例,分别选择两种不同微创手术方式进行治疗,其中经尿道前列腺电切术(TURP)者76例为TURP组,行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术者64例为腹腔镜组,对两组患者的术中出血量、手术时间、切除腺体质量、膀胱冲洗时间、带管时间、术后症状评分、生活质量评分等进行比较分析。结果:腹腔镜组患者膀胱冲洗及带管时间比TURP组短,切除腺体重量较TURP组多,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后症状评分、生活质量评分较术前显著提高,并发症发病率相差较大,两者差异均有统计学意义(P0.05)。结论:两种微创手术方式治疗大体积BPH均能显著缓解症状、提高生活质量,但经腹腔镜治疗者具有无须进行膀胱冲洗、带管时间短及愈合快等特点,值得临床推广应用。

关键词：大体积前列腺增生经尿道前列腺电切术腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术术后疗效预后

负压吸引联合经尿道前列腺等离子双极电切术对大体积前列腺增生手术的治疗价值

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中国内镜杂志 2014年第11期20卷 1228-1230页

作者：郑鸣蒋庆详李树人何坚陈金洋南华大学附属湘潭医院湖南湘潭411101

良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia,BPH）是引起老年男性下尿路梗阻最常见的原因,而外科治疗是中晚期前列腺增生患者的主要方法[1]。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）是公认的BPH治疗的金... 详细信息

良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia,BPH）是引起老年男性下尿路梗阻最常见的原因,而外科治疗是中晚期前列腺增生患者的主要方法[1]。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）是公认的BPH治疗的金标准[2],其主要用于治疗前列腺增生体积≤80 m L的患者,

关键词：负压吸引经尿道等离子双极前列腺电切大体积前列腺增生

大体积前列腺增生(>80克)TURP术后服用5α还原酶抑制剂的疗效分析:一个多中心、随机、对照研究

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大体积前列腺增生(>80克)TURP术后服用5α还原酶抑制剂的疗效分析...

经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生中的前瞻性对照研究

第十次全国中西医结合男科学术大会、第六次广西中医、中西医结合男科学术大会、全国中西医结合男科疾病诊疗新进展学习班

作者：钱小强陈其黄建华白强齐隽上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海交通大学医学院附属九院泌尿外科上海同济大学医学院附属第十人民医院泌尿外科

目的:前瞻性评估大体积前列腺增生(>80克)TURP术后3年服用5α还原酶抑制剂的疗效。材料与方法:从201 0年1月到2014年1月,有来自3个医疗中心的87例大体积前列腺增生患者最终完成本项研究。这些患者被随机分为试验组(n=45例)和对照组(n=42... 详细信息

目的:前瞻性评估大体积前列腺增生(>80克)TURP术后3年服用5α还原酶抑制剂的疗效。材料与方法:从201 0年1月到2014年1月,有来自3个医疗中心的87例大体积前列腺增生患者最终完成本项研究。这些患者被随机分为试验组(n=45例)和对照组(n=42例),试验组在TURP术后服用5α还原酶抑制剂3年(非那雄胺组n=28例,度他雄胺组n=17例),对照组则服用安慰剂。我们评价基线、术前、术中、术后的一些指标(包括前列腺体积、PSA、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力、IPSS评分、QoL评分、尿潴留发生率、尿路感染发生率、手术时间、前列腺切除比例、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后住院天数和再次TURP发生率)。结果:在基线、TURP术前、术中各项指标,治疗组和对照组之间没有显著差异。但是术后6个月时,在PSA和血尿的发生率上,两组有显著差异(P前列腺体积、PSA、最大尿流率、IPSS评分、QoL评分、残余尿、再次TURP的发生率上,两组之间没有显著差异(P>0.05)。TURP术后3年,试验组和对照组之间在前列腺体积、PSA水平、最大尿流率、血尿发生率上两组有显著差异(P前列腺体积、PSA水平、IPSS评分、生活质量评分上有显著差异(P0.05)。结论:大体积前列腺增生(>80克)TURP术后,服用5α还原酶抑制剂不仅长远可以改善PSA、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力、IPSS评分、QoI评分、术后残余尿、尿路感染和血尿发生率,而且可以减少前列腺体积和降低再次TURP的发生率。另外,度他雄胺比较非那雄胺在改善前列腺体积、PSA、IPSS评分和QoL评分上,有更好的效果。

关键词：大体积前列腺增生最大尿流率酶抑制剂疗效分析对照研究

来源： cnki会议评论

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中国微创外科杂志 2013年第2期13卷 161-163页

作者：袁道彰吴伟江黄兰珍谢天翔苏泽轩广东省龙川县人民医院泌尿外科龙川517300 暨南大学附属第一医院泌尿外科广州510630

目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术(plasma kinetic resection of prostate,PKRP)治疗大体积前列腺增生中的价值。方法 2009年1月～2011年12月,将72例进行PKRP的大体积前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组和对照组,分... 详细信息

目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术(plasma kinetic resection of prostate,PKRP)治疗大体积前列腺增生中的价值。方法 2009年1月～2011年12月,将72例进行PKRP的大体积前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组和对照组,分别采用经皮膀胱造瘘+PKRP或单纯PKRP。记录术前前列腺体积、手术时间、切除的前列腺质量,检测术前、术后即刻和术后1天的血清钠、钾和氯。结果与对照组相比,膀胱造瘘组切除的前列腺组织质量大[(88.66±23.48)g vs.(78.39±16.04)g,t=2.168,P=0.034],手术时间短[(74.03±30.54)min vs.(92.36±34.36)min,t=-2.393,P=0.019]。2组术后血清钠、钾和氯均正常。结论经皮膀胱穿刺造瘘可以缩短PKRP的手术时间,对血清钠、钾和氯无明显影响。

关键词：经皮膀胱穿刺造瘘大体积前列腺增生等离子双极电切术

DiLEP与PKRP手术对大体积前列腺增生患者术后尿控及性功能影响的对比分析

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DiLEP与PKRP手术对大体积前列腺增生患者术后尿控及性功能影响的...

作者：刘君南华大学

学位级别：硕士

目的:探讨经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术(1470nm diode laser enucleation of the prostate,DiLEP)相较于以经尿道前列腺等离子体双极电切术(Plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)为代表的等离子手术方式对大体积前列腺增生(前列腺体积>80ml)患者术后尿控及性功能的影响程度,为1470nm半导体激光技术在临床的推广提供参考依据。方法:在我们的研究中,选取了南华大学附属第一医院泌尿外科2018年8月-2020年9月155例的分别行DiLEP(95例)与PKRP(60例)手术治疗大体积前列腺增生症的患者作为研究对象进行了回顾性分析,手术由同一位经验丰富,且熟练掌握Dil EP术与PKRP术的泌尿外科主任医师完成,观察组(95)例患者采用DiLEP术治疗大体积前列腺增生,对照组(60)例患者采用PKRP术治疗大体积前列腺增生,比较两组患者术前一般资料包括年龄、BMI、高血压病合并情况、残余尿量(post-void residual volume,PVR)、病程长度、口服非那雄胺时长、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)、勃起功能国际问卷评分(international index of erectile function,IIEF-5评分)、勃起硬度级数(EHS)、前列腺体积(Prostatic volume,PV)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、术前尿潴留发生情况、总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,t PSA)、术前性意愿等指标的差别不具备统计学意义(即P>0.05);术后记录手术时间,在术后90天左右进行随访,记录相关指标,包括:随访时间、尿控指标:国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,t PSA)。性功能指标:勃起功能国际问卷评分(international index of erectile function,IIEF-5评分)、勃起硬度级数(EHS)、逆行射精率、射精疼痛发生率、血精发生率、术后性意愿等指标。对其进行统计分析。结果:1.术前两组BPH患者在术前一般资料(年龄、BMI、高血压病合并情况、PVR、病程长度、口服非那雄胺时长、IPSS、QOL、IIEF-5评分、EHS、PV、术前最大尿流率(Qmax)、术前尿潴留发生情况、总前列腺特异性抗原(t PSA)、术前性意愿等指标)上的无显著性差异(P>0.05)。2.与术前对比,术后两组患者Qmax、QOL、t PSA均明显改观,差别达到显著性水平(P0.05)。3.与术前相比,术后两组患者IPSS均有明显改观,差别达到显著性水平(P0.05);术后两组患者随访时间差别未达到显著性水平(P>0.05);两组术后IIEF-5评分都有下降,差别达显著性水平(P0.05),术后PKRP组EHS评级下降,具备显著性差异(P0.05);术后两组性意愿均较术前提升,差别达到显著性水平(P0.05)。结论:***与PKRP均可明显改善患者术后尿控功能,其中DiLEP对患者尿控功能的改善效果更好;2.经尿道前列腺手术对性功能均有不同程度的损伤,但Dil EP对性功能损害相对小,即对性功能的影响较PKRP小,对于有性功能需求的大体积前列腺增生患者是一个很好的选择方案。

关键词：经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术良性前列腺增生经尿道前列腺等离子体双极电切术性功能大体积前列腺增生

经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制治疗大体积前列腺增生的效果

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中国医学创新 2023年第4期20卷 50-53页

作者：杜熙湖北省钟祥市中医院湖北钟祥431900

目的:分析经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制治疗大体积前列腺增生的效果。方法:选取2016年1月-2021年1月钟祥市中医院收治的160例大体积前列腺增生患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(80例)和研究组(80例)。两组均采用经... 详细信息

目的:分析经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制治疗大体积前列腺增生的效果。方法:选取2016年1月-2021年1月钟祥市中医院收治的160例大体积前列腺增生患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(80例)和研究组(80例)。两组均采用经尿道双极等离子剜除术,对照组在距离膀胱平面60 cm处使用生理盐水冲洗袋对膀胱进行冲洗。研究组采用人体恒温输液加热器夹对导尿管进行加温。比较两组手术相关指标、尿道功能情况、勃起功能障碍、逆行射精、术后并发症和术后满意度。结果:与对照组相比,研究组膀胱痉挛次数较少、留置尿管时间、住院天数及膀胱冲洗时间均较短,差异均有统计学意义(P前列腺症状评分量表(IPSS)评分均较高,最大尿流率(Qmax)水平较低(P大体积前列腺增生患者进行治疗,能够改善患者手术指标,尿道功能,降低患者术后并发症,提升患者术后满意度,有着较好的治疗效果。

关键词：经尿道双极等离子剜除术冲洗液温度控制大体积前列腺增生

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生的临床观察

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临床医学工程 2023年第3期30卷 303-304页

作者：王鸿齐振阳刘正道南阳市第一人民医院泌尿外科河南南阳473000

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗大体积前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将2017年1月至2020年2月我院收治的100例大体积BPH患者随机分为两组各50例。治疗组行HoLEP,对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)。比较两组的手术相关... 详细信息

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗大体积前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将2017年1月至2020年2月我院收治的100例大体积BPH患者随机分为两组各50例。治疗组行HoLEP,对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)。比较两组的手术相关指标、IPSS、PVR、Qmax、并发症。结果治疗组术中出血量少于对照组,膀胱持续冲洗时间、手术时间、住院时间、导尿管留置时间短于对照组(P大体积BPH具有失血量少、手术时间短、并发症少、IPSS及PVR低、Qmax高、恢复快等优点,值得临床推广。

关键词：大体积前列腺增生经尿道前列腺钬激光剜除术前列腺电切术