DiLEP与PKRP手术对大体积前列腺增生患者术后尿控及性功能影响的对比分析

作     者：刘君 

作者单位：南华大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曹友汉;刘述成

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子体双极电切术 性功能 大体积前列腺增生 

摘      要：目的:探讨经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术(1470nm diode laser enucleation of the prostate,DiLEP)相较于以经尿道前列腺等离子体双极电切术(Plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)为代表的等离子手术方式对大体积前列腺增生(前列腺体积80ml)患者术后尿控及性功能的影响程度,为1470nm半导体激光技术在临床的推广提供参考依据。方法:在我们的研究中,选取了南华大学附属第一医院泌尿外科2018年8月-2020年9月155例的分别行DiLEP(95例)与PKRP(60例)手术治疗大体积前列腺增生症的患者作为研究对象进行了回顾性分析,手术由同一位经验丰富,且熟练掌握Dil EP术与PKRP术的泌尿外科主任医师完成,观察组(95)例患者采用DiLEP术治疗大体积前列腺增生,对照组(60)例患者采用PKRP术治疗大体积前列腺增生,比较两组患者术前一般资料包括年龄、BMI、高血压病合并情况、残余尿量(post-void residual volume,PVR)、病程长度、口服非那雄胺时长、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)、勃起功能国际问卷评分(international index of erectile function,IIEF-5评分)、勃起硬度级数(EHS)、前列腺体积(Prostatic volume,PV)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、术前尿潴留发生情况、总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,t PSA)、术前性意愿等指标的差别不具备统计学意义(即P0.05);术后记录手术时间,在术后90天左右进行随访,记录相关指标,包括:随访时间、尿控指标:国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,t PSA)。性功能指标:勃起功能国际问卷评分(international index of erectile function,IIEF-5评分)、勃起硬度级数(EHS)、逆行射精率、射精疼痛发生率、血精发生率、术后性意愿等指标。对其进行统计分析。结果:1.术前两组BPH患者在术前一般资料(年龄、BMI、高血压病合并情况、PVR、病程长度、口服非那雄胺时长、IPSS、QOL、IIEF-5评分、EHS、PV、术前最大尿流率(Qmax)、术前尿潴留发生情况、总前列腺特异性抗原(t PSA)、术前性意愿等指标)上的无显著性差异(P0.05)。2.与术前对比,术后两组患者Qmax、QOL、t PSA均明显改观,差别达到显著性水平(P0.05)。3.与术前相比,术后两组患者IPSS均有明显改观,差别达到显著性水平(P0.05);术后两组患者随访时间差别未达到显著性水平(P0.05);两组术后IIEF-5评分都有下降,差别达显著性水平(P0.05),术后PKRP组EHS评级下降,具备显著性差异(P0.05);术后两组性意愿均较术前提升,差别达到显著性水平(P0.05)。结论:***与PKRP均可明显改善患者术后尿控功能,其中DiLEP对患者尿控功能的改善效果更好;2.经尿道前列腺手术对性功能均有不同程度的损伤,但Dil EP对性功能损害相对小,即对性功能的影响较PKRP小,对于有性功能需求的大体积前列腺增生患者是一个很好的选择方案。