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支撑喉镜联合鼻内窥镜下手术治疗声带息肉的疗效分析

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中国冶金工业医学杂志 2022年第5期39卷 585-586页

作者：张微鞍山市中心医院立山院区耳鼻喉科辽宁鞍山114032

声带息肉是耳鼻咽喉科常见疾病,主要表现有声音嘶哑、音域改变、咽痒咽痛、咽部异物感等,治疗措施主要是手术摘除。本文分析支撑喉镜联合鼻内窥镜下手术治疗声带息肉的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2017年4月至2019... 详细信息

声带息肉是耳鼻咽喉科常见疾病,主要表现有声音嘶哑、音域改变、咽痒咽痛、咽部异物感等,治疗措施主要是手术摘除。本文分析支撑喉镜联合鼻内窥镜下手术治疗声带息肉的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2017年4月至2019年4月于我院手术治疗的声带息肉患者78例,主要临床表现为声音嘶哑、音域改变、咽痒咽痛、咽部异物感和干燥感等,喉镜检查见声带前中部边缘处有单发的白色或粉红色、半透明、表面光滑的赘生物.

关键词：咽部异物感声带息肉支撑喉镜耳鼻咽喉科喉镜检查声音嘶哑赘生物干燥感

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超声测量气道参数预测困难喉镜暴露的准确性

中华麻醉学杂志 2021年第4期41卷 466-468页

作者：王霞陈娅璇马武华广州中医药大学第一临床医学院 510405 广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510405

目的评价超声测量气道参数预测困难喉镜暴露的准确性。方法择期全麻手术患者104例,年龄18~70岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前行气道评估,记录患者BMI、颈围、张口度、甲颏间距及改良Mallampti分级,并采用超声测量颞下颌移动度、舌下表... 详细信息

目的评价超声测量气道参数预测困难喉镜暴露的准确性。方法择期全麻手术患者104例,年龄18~70岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前行气道评估,记录患者BMI、颈围、张口度、甲颏间距及改良Mallampti分级,并采用超声测量颞下颌移动度、舌下表面深度、舌颏间距和会厌深度。测量结束后,行麻醉诱导,面罩加压通气后使用直接喉镜暴露声门,记录患者CL分级,以CL分级≥2b级作为困难喉镜暴露的标准。根据患者喉镜暴露的困难程度将其分为非困难喉镜暴露组(NDL)和困难喉镜暴露组(DL组)。将组间差异有统计学意义的因素,采用ROC曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI)评价各指标预测困难喉镜暴露的准确性,结合约登指数确定预测喉镜暴露困难临界值,计算灵敏度和特异度。结果与NDL组比较,DL组BMI、会厌深度和改良Mallampti≥Ⅲ级比例升高,张口度和甲颏间距降低(P喉镜暴露的AUC(95%CI)分别为0.728(0.619~0.836)和0.833(0.743~0.924)。会厌深度临界值为2.125 cm时,其预测困难喉镜暴露的灵敏度和特异度分别为65.71%和89.86%。结论超声测量会厌深度可较准确地预测困难喉镜暴露。

关键词：超声检查气管内喉镜检查预测

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喉接触性肉芽肿手术治疗新方法

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第9期44卷 746-748页

作者：黄德亮赵辉刘良发冯勃武文明王嘉陵江文袁永一解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 解放军163医院耳鼻咽喉科

目的研究提高喉接触性肉芽肿手术治疗效果的新方法。方法8例喉接触性肉芽肿患者中男性7例，女性1例；年龄29～51岁，中位数45岁；病程1～9个月，中位数7个月；以前分别经过1至5次手术，手术次数中位数为2次；术后复发时间25天-2个月，... 详细信息

目的研究提高喉接触性肉芽肿手术治疗效果的新方法。方法8例喉接触性肉芽肿患者中男性7例，女性1例；年龄29～51岁，中位数45岁；病程1～9个月，中位数7个月；以前分别经过1至5次手术，手术次数中位数为2次；术后复发时间25天-2个月，中位数1．5个月。在支撑喉镜下切除局部肉芽肿后，平行声带切开杓状软骨声带突表面软骨膜并稍作分离，显露软骨，用杯状咬钳钳夹切除少许声带突软骨至软骨膜或使局部软组织能包埋软骨。结果8例患者均一次手术成功，声嘶均消失。术后除嘱其注意声体外未作其他治疗。随访0．5～3年，中位数1．5年，未见复发。病理检查证实，切取的肉芽组织表现为鳞状上皮黏膜慢性炎性反应，杓状软骨声带突明显增生，并有少量炎性细胞浸润。结论喉接触性肉芽肿发生和术后复发的原因可能与局部软骨增生、过度突起，出现炎性反应有关，切除部分软骨，使局部软组织覆盖包埋软骨可避免术后复发。

关键词：肉芽肿喉喉镜检查杓状软骨

实时CT扫描与光纤内镜技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道阻塞定位的对比研究

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中华医学杂志 2012年第48期92卷 3389-3392页

作者：闫智强孙建军陈曦袁伟林勇生孙玉梅章榕安徽医科大学研究生学院合肥230032 海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心

目的比较睡眠状态下256层螺旋cT扫描与光纤内镜技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）上气道定位诊断的符合率及优缺点，探讨其临床应用价值。方法对海军总医院耳鼻咽喉头颈外科2011年4月至2012年7月收治的59例经多导睡眠监测... 详细信息

目的比较睡眠状态下256层螺旋cT扫描与光纤内镜技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）上气道定位诊断的符合率及优缺点，探讨其临床应用价值。方法对海军总医院耳鼻咽喉头颈外科2011年4月至2012年7月收治的59例经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者分别行清醒、诱导睡眠状态下上气道螺旋cT扫描及清醒状态下光纤内镜检查，判定OSAHS患者的上气道阻塞部位，行前瞻I生研究。结果所有患者均顺利完成实时CT扫描。（1）发现单纯软腭后区阻塞或狭窄者，实时cT26例，光纤内镜检查34例；发现软腭后区＋舌后区阻塞或狭窄者，实时cT19例，光纤内镜检查10例；发现软腭后区＋会厌后区阻塞或狭窄者，实时CT6例，光纤内镜检查2例；发现软腭后区＋舌后区＋会厌后区阻塞或狭窄者，实时CT7例，光纤内镜检查3例；软腭后区＋舌后区＋会厌后均未见阻塞或狭窄者，实时CT1例，光纤内镜检查10例；实时CT与光纤内镜检查均未发现单纯舌后区及会厌后区狭窄或阻塞者。（2）对比两种方法判定OSAHS患者软腭后区、舌后区、会厌后区阻塞或狭窄阳性率，实时CT扫描阳性率均高于光纤内镜检查，差异均有统计学意义（均P〈0．05）[软腭后区：98．3％（58例）比81．4％（48例），X2=5．82，P〈0．05；舌后区：44．1％（26例）比22．0％（13例），x。=9．60，P〈0．01；会厌后区：22．0％（13例）比8．5％（5例），）（z=4．90，P〈0．05]。结论药物诱导睡眠实时CT扫描较之光纤内镜检查可获得更多上气道解剖学信息，可为OSAHS诊治提供更为全面、客观的形态学依据。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性喉镜检查体层摄影术 x线计算机

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插管损伤的床边电视喉镜检查

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1990年第5期 309-309页

作者：芮长宜

作者择需在监护室气管插管大于15小时的患者作远视喉镜检查29例。检查结果用手提式电视录像系统记录。结果显示大多数患者有喉内损伤之迹象。声带溃疡形成及声带运动异常是插管最常见的损伤,动态喉镜有助于观察由于声带不全性麻痹或损... 详细信息

作者择需在监护室气管插管大于15小时的患者作远视喉镜检查29例。检查结果用手提式电视录像系统记录。结果显示大多数患者有喉内损伤之迹象。声带溃疡形成及声带运动异常是插管最常见的损伤,动态喉镜有助于观察由于声带不全性麻痹或损伤引起的微小的声带振动异常。随访发现插管所致的损伤多数不需手术治疗。声门神经肌肉机能障碍常见于插管时间大于16小时者。虽然多数在一周内恢复正

关键词：喉镜检查患者插管喉损伤

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支撑喉镜下环咽肌形态学观察

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第11期47卷 904-907页

作者：郭红光李进让刘娅李宁赵丹珩海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心北京100048

目的观察支撑喉镜下环咽肌形态。方法采用普通支撑喉镜系统，观察因咽喉部疾病需做喉显微外科手术且无吞咽困难主诉的患者100例。气管插管全身麻醉，同时使用肌肉松弛药物，喉镜由环后插入，将喉向前抬起，暴露环咽肌。图像采集系统记... 详细信息

目的观察支撑喉镜下环咽肌形态。方法采用普通支撑喉镜系统，观察因咽喉部疾病需做喉显微外科手术且无吞咽困难主诉的患者100例。气管插管全身麻醉，同时使用肌肉松弛药物，喉镜由环后插入，将喉向前抬起，暴露环咽肌。图像采集系统记录环咽肌图像。结果94例患者环咽肌得到良好暴露，6例因颈椎僵硬或肥胖未能暴露。观察发现支撑喉镜下环咽肌形态分为3型：即下咽后壁无明显隆起，可见整个食管腔的平坦型，下咽后壁黏膜槛突向前方，可见部分食管腔的半槛型，以及下咽后壁凸起接近食管入口前壁，食管窥不见的全槛型。各型例数分别是平坦型14例（14．9％），半槛型59例（62．8％），全槛型21例（22．3％）。成年组90例和I〉65岁老年组10例患者环咽肌类型差异经卡方检验差异无统计学意义（x2=1．224，P=0．747）。反流有关组和反流无关组间环咽肌类型差异也无统计学意义（x。=5．252，P=0.072）。结论支撑喉镜能够很好地暴露大多数患者的环咽肌，为开展内镜下环咽肌切断术提供了实践基础。

关键词：咽肌喉镜检查

超声定位颈部解剖结构预测患者困难喉镜显露的准确性

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中华麻醉学杂志 2020年第7期40卷 847-850页

作者：王偲韦美良马茜陈序广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 江苏大学附属金坛医院常州213200

目的评价超声定位颈部解剖结构预测患者困难喉镜显露的准确性。方法拟于全身麻醉下经口气管插管行择期手术患者91例,BMI 18.2~25.7 kg/m2,年龄18~75岁,性别不限,头颈活动度>90°,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前采用超声定位声带相对应的... 详细信息

目的评价超声定位颈部解剖结构预测患者困难喉镜显露的准确性。方法拟于全身麻醉下经口气管插管行择期手术患者91例,BMI 18.2~25.7 kg/m2,年龄18~75岁,性别不限,头颈活动度>90°,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前采用超声定位声带相对应的颈椎横突位置(Tx),测量声带前联合到其相对应颈椎横突两前结节连线水平的距离(DVA)、颏舌骨肌长度和皮肤到声带前联合的距离(DSV)。使用喉镜显露声门,然后行气管插管术。根据Cormack-Lehane分级将患者分为2组:非困难喉镜显露组(N组)和困难喉镜显露组(L组)。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价Tx、DVA、颏舌骨肌长度和DSV预测困难喉镜显露的准确性。结果Tx、DVA、颏舌骨肌长度及DSV预测困难喉镜显露的AUC分别为0.748、0.851、0.839和0.845,灵敏度分别为70.83%、75.00%、79.17%和87.50%,特异度分别为89.55%、89.55%、86.57%和83.58%,截断值分别为T4、4.43 cm、3.81 cm和0.72 cm。Tx、DVA、颏舌骨肌长度及DSV预测困难喉镜显露的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声定位Tx、DVA、颏舌骨肌长度和DSV均可准确预测患者困难喉镜显露。

关键词：超声检查解剖学,局部喉镜检查