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急性呼吸窘迫综合征呼吸驱动:评估与控制

中华医学杂志 2022年第36期102卷 2839-2843页

作者：许千金朱鹏石钟山甘桂芬潘纯青海大学附属医院重症医学科西宁810001 格尔木市人民医院重症医学科格尔木816099 东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸驱动异常增加发生的机制有低氧血症、高碳酸血症、肺泡塌陷引起的牵张反射及炎症刺激等,临床可以结合患者的临床表现、生理学指标和呼吸力学指标进行评价,并且可以通过镇痛镇静联合肌肉松弛、高呼气终末正压(PEEP)及俯卧位的治疗控制自主呼吸,根据ARDS患者呼吸驱动评估的结果制定个体化管理尤为重要。本文就ARDS患者呼吸驱动的评估方式及患者的管理进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼吸驱动肺损伤机械通气

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慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动影响因素分析

中国医科大学学报 2005年第6期34卷 552-553,563页

作者：苏新明刘志刘刚宋玉于润江中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院急诊科辽宁沈阳110001

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸驱动与肺功能、血气及静息能量代谢之间的关系。方法:26例COPD和21例正常对照者分别测定口腔阻断压P0.1、呼吸肌功能[最大吸气压(PIMAX)、最大呼气压(PEMAX)]、肺通气功能[努力肺活量(FVC)、一... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸驱动与肺功能、血气及静息能量代谢之间的关系。方法:26例COPD和21例正常对照者分别测定口腔阻断压P0.1、呼吸肌功能[最大吸气压(PIMAX)、最大呼气压(PEMAX)]、肺通气功能[努力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1%)]、残气(RV/TLC)、弥散功能(DLCO)、静息能量代谢(REE)、呼吸商(RQ)、血气分析及Borg分级等。结果:COPD组P0.1和P0.1/PIMAX高于对照组(P呼吸驱动增高,不仅与PaO2,SaO2相关,还与静息能量代谢及Borg分级等相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动肺功能静息能量代谢

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸驱动与呼吸方式的分析

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中华结核和呼吸杂志 2002年第2期25卷 117-118页

作者：杨鹤刘志于润江中国医科大学呼吸疾病研究所

20世纪80年代起,人们逐渐认识到呼吸力学监测的重要性.其中呼吸驱动压(P0.1 )P为吸气开始100 ms时食道内压(Pes)的变化,作为反映呼吸中枢输出水平的指标,受到了广泛的注目.因为对于慢性阻塞性肺疾病(COPD )患者呼吸驱动水平的观点尚未一... 详细信息

20世纪80年代起,人们逐渐认识到呼吸力学监测的重要性.其中呼吸驱动压(P0.1 )P为吸气开始100 ms时食道内压(Pes)的变化,作为反映呼吸中枢输出水平的指标,受到了广泛的注目.因为对于慢性阻塞性肺疾病(COPD )患者呼吸驱动水平的观点尚未一致,尤其是对于COPD合并呼吸衰竭(呼衰)患者呼吸驱动水平的研究尚不多见.故我们通过测定COPD合并呼衰患者的P0.1等呼吸力学指标,来具体分析呼吸驱动与血气、呼吸方式、呼吸困难指数之间的关系.

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并症呼吸衰竭呼吸驱动呼吸方式血气分析

有机磷中毒患者撤机前呼吸肌力和呼吸驱动的研究

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中华结核和呼吸杂志 2005年第9期28卷 649-650页

作者：汪洋刘志刘淑英中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

急性农药中毒居我国急性中毒发病人数的首位,其中70%～80%为急性有机磷杀虫剂中毒,病死率超过10%[1].呼吸衰竭是急性有机磷中毒的主要死亡原因[2].我们对12例有机磷中毒患者在机械通气撤机前,进行了呼吸驱动和呼吸肌力的测定,以探讨其... 详细信息

急性农药中毒居我国急性中毒发病人数的首位,其中70%～80%为急性有机磷杀虫剂中毒,病死率超过10%[1].呼吸衰竭是急性有机磷中毒的主要死亡原因[2].我们对12例有机磷中毒患者在机械通气撤机前,进行了呼吸驱动和呼吸肌力的测定,以探讨其临床意义.

关键词：有机磷中毒撤机期机械通气呼吸肌力呼吸驱动呼吸衰竭

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动及肌力的影响

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无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸驱动及肌力的影响

作者：魏雪梅新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨无创正压通气早期干预治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、呼吸中枢驱动(P0.1)、呼吸肌力(PImax,PEmax)、血气分析等各项指标的影响。对象与方法:将56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成普通... 详细信息

目的:探讨无创正压通气早期干预治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、呼吸中枢驱动(P0.1)、呼吸肌力(PImax,PEmax)、血气分析等各项指标的影响。对象与方法:将56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成普通治疗组(30例),与无创通气干预组(26例)。观察两组治疗前后肺功能、呼吸中枢驱动、呼吸肌力、血气的变化。结果:(1)两组患者均存在高中枢呼吸驱动,低呼吸肌力情况,治疗前各项指标无统计学差异。(2)普通治疗组的患者治疗后P0.1、P0.1/PImax、PaCO下降,PImax、PEmax、pH、PaO上升,但FEV(%),FEV/FVC无改善。(3)无创通气干预组患者在治疗后P0.1、PaCO(%)、P0.1/PImax,PImax、PEmax、pH、PaO有改善,同普通治疗组,还出现FEV升高,均具有统计学意义(P＜0.01)。(4)两组治疗前后的各指标差值比较,无创通气干预组比普通治疗组在短期治疗后对于PaO、PaCO的改善更为明显,具有统计学意义(P＜0.05),而两组P0.1、PImax、PEmax的差值无统计学意义。结论:(1)普通治疗组及无创正压通气干预组的P0.1、PImax、PEmax、P0.1/PImax、血气分析等指标在治疗后均有改善,具有统计学意义。(2)无创通气干预组治疗后较普通治疗组血气PaO、PaCO及FEV(%)的改善更为明显,但呼吸中枢驱动,呼吸肌力改善不明显。

关键词：慢性阻塞性肺疾病无创正压机械通气呼吸驱动

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呼吸驱动及呼吸努力床旁评估的研究进展

中华重症医学电子杂志 2023年第1期9卷 25-29页

作者：常炜刘玲 210009　南京，江苏省重症医学重点实验室　东南大学附属中大医院重症医学科

过强的呼吸驱动和呼吸努力可导致肺损伤和膈肌损伤,因此在辅助通气过程中监测呼吸驱动和呼吸努力尤为重要。临床实践中,膈肌电活动和气道阻断压可用来监测呼吸驱动;而食管压和呼气阻断可用来监测呼吸努力。临床上可通过调整呼吸支持力... 详细信息

过强的呼吸驱动和呼吸努力可导致肺损伤和膈肌损伤,因此在辅助通气过程中监测呼吸驱动和呼吸努力尤为重要。临床实践中,膈肌电活动和气道阻断压可用来监测呼吸驱动;而食管压和呼气阻断可用来监测呼吸努力。临床上可通过调整呼吸支持力度、镇静剂量和肌松程度来调控适当的呼吸驱动及呼吸努力,以实现肺和膈肌保护性通气策略,防止呼吸机相关肺和膈肌功能损伤。

关键词：呼吸驱动呼吸努力肺保护性通气策略呼吸机相关肺损伤

支气管哮喘患者治疗前后细胞因子和呼吸驱动的改变分析

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中国医药导报 2012年第25期9卷 40-41页

作者：王丽娟陕西省西安市正和医院陕西西安710054

目的探讨支气管哮喘患者治疗前后细胞因子和呼吸驱动的改变,为治疗判断提供参考。方法选择支气管哮喘患者80例作为观察组,正常健康人80例作为对照组,观察组治疗前后与对照组进行细胞因子和呼吸驱动相关指标的检测。结果观察组所有患者... 详细信息

目的探讨支气管哮喘患者治疗前后细胞因子和呼吸驱动的改变,为治疗判断提供参考。方法选择支气管哮喘患者80例作为观察组,正常健康人80例作为对照组,观察组治疗前后与对照组进行细胞因子和呼吸驱动相关指标的检测。结果观察组所有患者均治疗痊愈出院。观察组治疗后IL-8和IFN-γ水平明显降低(P0.05)。观察组治疗前的P0.1值高于对照组,PIMAX低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论支气管哮喘患者治疗前后细胞因子和呼吸驱动主要指标均有明显变化,加强上述相关指标的检测,将有助于早期进行治疗干预,以提高支气管哮喘患者的治疗成功率。

关键词：支气管哮喘细胞因子呼吸驱动

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老年哮喘患者呼吸驱动和气道阻力的研究

国际呼吸杂志 2006年第8期26卷 561-563页

作者：吴月清冯靖郭美南陈宝元天津医科大学总医院呼吸科 300052

目的探讨老年哮喘患者和老年正常对照者两组人群的最大口腔吸气压（PIMAX）、最大口腔呼气压（PEMAX）、中枢呼吸驱动（P0.1）、最大通气时的中枢呼吸驱动（P0.1MAX）、中枢呼吸驱动储备（P0.1／P0.1MAX）、每分通气量（MV）校正中枢呼... 详细信息

目的探讨老年哮喘患者和老年正常对照者两组人群的最大口腔吸气压（PIMAX）、最大口腔呼气压（PEMAX）、中枢呼吸驱动（P0.1）、最大通气时的中枢呼吸驱动（P0.1MAX）、中枢呼吸驱动储备（P0.1／P0.1MAX）、每分通气量（MV）校正中枢呼吸驱动（P0.1/MV）、PIMAX校正中枢呼吸驱动（P0.1／PIMAx）、有效吸气阻抗（P0.1／MIF）、吸气时间／总呼吸时间（TIN／TTOT）（也称吸气时间分数）、MV、呼吸频率（BF）、平均吸气流速（MIF）、潮气量（VT）以及4Hz振荡频率下呼吸阻力（Rfo 4Hz）的水平；并同时探讨上述呼吸驱动诸项指标与4Hz振荡频率下呼吸阻力的关系。方法本研究纳入哮喘组118例、正常对照组120例，均为男性，年龄60480岁，使用SPSS10．0 for Windows对各项参数加以分析。两组之问各指标比较采用t检验，两因素之间的相关性分析采用直线相关分析。结果哮喘患者的PIMAX和PEMAx均明显低于正常人，P0.1、P0.1／MV、P0.1／PIMAX、P0.1／MIF、P0.1／P0.1MAX均明显高于正常人；Rfo4HZ与PIMAX、P0.1及其校正指标、P0.1／P0.1MAX和P0.1／MIF均明显相关。结论中枢呼吸驱动与气道阻力的测量对于老年哮喘患者的病情与预后有较确切的评价效果，可以有效地应用于临床。常规使用具有支气管扩张功能的药物可改善气道阻力，从而改善中枢呼吸驱动诸项指标，最终改善哮喘患者的病情与预后。

关键词：哮喘呼吸驱动强迫振荡技术气道阻力

夜间哮喘呼气流速峰值及呼吸驱动昼夜节律的研究

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天津医科大学学报 2003年第1期9卷 27-28,32页

作者：赵海燕陈宝元郭美南天津医科大学总医院呼吸科天津300052

目的 :探讨夜间哮喘(nocturnalasthma,NA)患者呼气流速峰值与呼吸驱动的昼夜节律及二者的相关性。方法 :研究对象分3组 :夜间哮喘组(n=10)、哮喘非夜间发作组(n=10)、健康对照组 (n=10)。采用西德CUSTO肺功能仪及Jaeger呼吸驱动测试仪... 详细信息

目的 :探讨夜间哮喘(nocturnalasthma,NA)患者呼气流速峰值与呼吸驱动的昼夜节律及二者的相关性。方法 :研究对象分3组 :夜间哮喘组(n=10)、哮喘非夜间发作组(n=10)、健康对照组 (n=10)。采用西德CUSTO肺功能仪及Jaeger呼吸驱动测试仪分别于4时、8时、16时、22时测定肺功能———呼气流速峰值(PEF)及呼吸驱动———气道闭合压 (P0.1)。结果 :夜间哮喘组和健康对照组PEF均于16时达峰值 ,4时降到最低 ,夜间哮喘组最高值与最低值之间差异有显著性(P0.05)。哮喘非夜间发作组夜间PEF无降低。3组P0.1 均未发现明显昼夜节律。PEF与呼吸驱动亦无显著相关性(P>0.05)。结论 :夜间哮喘患者PEF呈昼夜节律改变 ,P0.1 未发现明显昼夜节律 ,且二者无显著相关性。

关键词：夜间哮喘呼气流速峰值呼吸驱动昼夜节律