急性呼吸窘迫综合征呼吸驱动:评估与控制

作     者：许千金 朱鹏 石钟山 甘桂芬 潘纯 Xu Qianjin;Zhu Peng;Shi Zhongshan;Gan Guifen;Pan Chun

作者机构：青海大学附属医院重症医学科西宁810001 格尔木市人民医院重症医学科格尔木816099 东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2022年第102卷第36期

页      面：2839-2843页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：江苏省卫健委重点项目(ZD2021057) 青海省卫健委指导性计划课题(2021-wjzdx-125) 青海省海西州2020年度新型冠状病毒感染肺炎防控专项(2020-YZ-L02) 

主　　题：急性呼吸窘迫综合征 呼吸驱动 肺损伤 机械通气 

摘      要：急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸驱动异常增加发生的机制有低氧血症、高碳酸血症、肺泡塌陷引起的牵张反射及炎症刺激等,临床可以结合患者的临床表现、生理学指标和呼吸力学指标进行评价,并且可以通过镇痛镇静联合肌肉松弛、高呼气终末正压(PEEP)及俯卧位的治疗控制自主呼吸,根据ARDS患者呼吸驱动评估的结果制定个体化管理尤为重要。本文就ARDS患者呼吸驱动的评估方式及患者的管理进行综述。