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非移位型股骨颈骨折发生股骨头后倾角的研究

中国骨伤 2024年第5期37卷 476-481页

作者：俞荣耀庞清江宁波大学医学部浙江宁波315211 中国科学院大学宁波华美医院骨科浙江宁波315000

目的:探讨临床非移位型股骨颈骨折后发生股骨头后倾情况为临床手术和改善疾病预后提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月收治的非移位型GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者165例临床资料,男48例,女117例;年龄53~89(71.5±8.5)岁... 详细信息

目的:探讨临床非移位型股骨颈骨折后发生股骨头后倾情况为临床手术和改善疾病预后提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月收治的非移位型GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者165例临床资料,男48例,女117例;年龄53~89(71.5±8.5)岁;GardenⅠ型97例,Ⅱ型68例。在术前髋关节矢状位或轴位CT片上,将股骨头半径线与股骨颈中线形成的夹角作为股骨头后倾角α,测量股骨头后倾角大小。并将测量数据分成6组:α后倾角的发生情况。分析比较165例患者性别构成比,并将65岁作为分界点,比较不同性别患者的骨折发生情况。根据术前后倾角大小分为后倾角后倾角≥20°组30例,分析比较两组患者在性别和年龄上的差异。结果:165例非移位型股骨颈骨折的患者中,发生股骨头后倾143例(86.7%),其中,后倾0°后倾角α≥20°30例(18.2%),其中最大后倾角为42.7°。165例患者中,女性骨折占比高于男性,且相比男性,女性在65岁前更易发生骨折。但性别、年龄和Garden分型(Ⅰ、Ⅱ型)不是股骨颈骨折术前股骨头后倾角>20°的影响因素(P>0.05)。结论:非移位型股骨颈骨折发生股骨头后倾的比率较高,其中发生严重后倾,即股骨头后倾角≥20°可达18.2%。对于行闭合复位内固定的患者,需要尽可能将骨折断端复位以降低发生术后股骨头缺血性坏死的风险。为了预防股骨颈骨折的发生,要特别重视对于女性的抗骨质疏松治疗。对于不同年龄段、不同性别和Garden分型Ⅰ、Ⅱ型患者,术前评估后倾角都至关重要。

关键词：非移位型股骨颈骨折后倾角性别年龄

三维测量嵌插型股骨颈骨折后倾角与股骨头坏死的相关性

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中国组织工程研究 2023年第36期27卷 5747-5752页

作者：战红旗马剑雄崔爽爽孙磊王颖柏豪豪马信龙天津医科大学天津市300070 天津市天津医院骨科研究所天津市300050 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津市300050

背景:嵌插型股骨颈骨折临床上通常采用空心钉内固定治疗,既往研究中术前股骨头后倾角被证明与内固定失败相关,但内固定术后股骨头坏死的发生与后倾角关系的相关研究较少。目的:探讨嵌插型股骨颈骨折三维测量的后倾角与内固定术后股骨头... 详细信息

背景:嵌插型股骨颈骨折临床上通常采用空心钉内固定治疗,既往研究中术前股骨头后倾角被证明与内固定失败相关,但内固定术后股骨头坏死的发生与后倾角关系的相关研究较少。目的:探讨嵌插型股骨颈骨折三维测量的后倾角与内固定术后股骨头坏死的相关性,并分析其危险因素。方法:回顾性分析天津市天津医院2016-2020年收治的150例嵌插型股骨颈骨折患者的临床资料,应用三维重建技术测量股骨头后倾角并根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组和非坏死组。单因素分析比较两组间临床资料,多因素logistic回归分析股骨头坏死危险因素,采用受试者操作特征曲线评估后倾角对术后股骨头坏死的预测价值。结果与结论:(1)150例患者术后获18-66个月(平均29个月)的随访,共20例(13.3%)发生股骨头坏死;(2)多因素logistic回归分析显示,后倾角和复位质量C级是发生股骨头坏死的危险因素;(3)受试者操作特征曲线分析显示,三维测量的后倾角对术后股骨头坏死具有预测价值,截断值为20.74°;(4)结果表明,对于嵌插型股骨颈骨折患者,后倾角和复位质量C级是闭合复位内固定术后股骨头坏死的危险因素;通过三维重建技术可以准确测量股骨头的后倾角度,后倾角≥20.74°的骨折患者更容易出现术后股骨头坏死。

关键词：股骨颈骨折股骨头坏死后倾角骨折固定术三维重建

预置后倾角度对隐形矫治磨牙近移的三维有限元分析

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预置后倾角度对隐形矫治磨牙近移的三维有限元分析

作者：彭俊华北理工大学

学位级别：硕士

目的对于第一磨牙缺失的错颌畸形患者,临床上常利用无托槽隐形矫治技术近中移动第二磨牙以取代第一磨牙位置。然而第二磨牙前移过程中常出现近中倾斜移动,这不仅会造成矫治过程中出现脱套现象,且会产生矫治滞后效应,从而延长治疗周期。... 详细信息

目的对于第一磨牙缺失的错颌畸形患者,临床上常利用无托槽隐形矫治技术近中移动第二磨牙以取代第一磨牙位置。然而第二磨牙前移过程中常出现近中倾斜移动,这不仅会造成矫治过程中出现脱套现象,且会产生矫治滞后效应,从而延长治疗周期。而且近中移动过程中,正常根和弯根的下颌第二磨牙移动趋势不同。为尽可能使第二磨牙近中移动时达到整体移动的效果,采用三维有限元分析的研究方法,建立了左下第一磨牙缺失的牙槽骨-牙周膜-下颌牙列及无托槽隐形矫治器的三维有限元模型。通过在左侧下颌第二磨牙矫治器预置不同后倾角度进行实验,得到了两种牙根系统下磨牙近中移动过程中的位移趋势和应力分布结果,并在此基础上分析了后倾角度对磨牙近中移动时牙槽骨及牙周膜应力大小与分布的影响。这不仅能够在隐形矫治时为磨牙近中移动选择合适后倾角度提供理论基础,还可以为口腔正畸工作者们在拟定矫治方案时提供参考。方法利用CBCT扫描得到了患者的牙颌相关数据,并通过Mimics、Geomagic、UG软件构建了左下第一磨牙缺失的牙槽骨-牙周膜-下颌牙列及无托槽隐形矫治器的三维有限元模型。结合实验需求,设计了左侧下颌第二磨牙的两种实验分组:正常根组(A组),A1矫治器不预置后倾角;A2矫治器提前预置0.5°后倾角;A3矫治器提前预置1°后倾角;A4矫治器提前预置1.5°后倾角;A5矫治器提前预置2°后倾角。弯根组(B组),B1矫治器不预置后倾角;B2矫治器提前预置0.5°后倾角;B3矫治器提前预置1°后倾角;B4矫治器提前预置1.5°后倾角;B5矫治器提前预置2°后倾角。各组均强迫矫治器向近中位移0.25mm,将三维模型导入ANSYS软件进行分析求解,得到了左侧下颌第二磨牙及牙周组织的应力分布以及磨牙的位移趋势情况。结果1两种牙根情况下的磨牙近中移动时,其冠部移动量基本均大于根部移动量,且A、B两组模型随着预置后倾角度的增加,磨牙最大位移量减小。2对比分析A组各模型,各分组中A5组的磨牙冠部、根部移动量相对较一致,且当预置后倾角度为2°时,其牙槽骨和牙周膜Von-Mises应力、磨牙和牙周膜主应力分布最为均匀,没有明显应力集中点。3对比分析B组各模型,各分组中B3组牙转动轴基本水平,其冠部颊舌面及近远中面移动量基本相等,且当弯根磨牙预置后倾角度为1°时,其牙周膜和牙槽骨Von-Mises应力、磨牙和牙周膜的主应力均分布较均匀。结论1在隐形矫治过程中磨牙近中移动方式为倾斜移动。2隐形矫治器预置后倾角度,虽然会降低磨牙的移动效率,但是其有助于磨牙近中移动时更接近整体移动。3正常根磨牙预置后倾角度为2°时,磨牙最接近整体移动;弯根磨牙预置后倾角度为1°时,磨牙最接近整体移动。图19幅;表12个;参95篇。

关键词：隐形矫治磨牙近中移动后倾角三维有限元分析

膝关节单髁置换术胫骨假体不同后倾角对假体磨损和功能的影响

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医用生物力学 2021年第4期36卷 618-624页

作者：吴坤能赵改平刘冬青杭声琪梁彭李鹏祥马童凃意辉上海理工大学医疗器械与食品学院上海200093 同济大学附属杨浦医院骨科上海200090

目的建立单髁置换术胫骨假体后倾3°和7°膝关节不同屈膝角度三维有限元模型,研究两种后倾角膝关节生物力学特性和假体磨损及其对功能的影响。方法结合人体膝关节CT与MRI图像和第3代Oxford假体,建立胫骨假体后倾3°和7°下屈膝单髁置换... 详细信息

目的建立单髁置换术胫骨假体后倾3°和7°膝关节不同屈膝角度三维有限元模型,研究两种后倾角膝关节生物力学特性和假体磨损及其对功能的影响。方法结合人体膝关节CT与MRI图像和第3代Oxford假体,建立胫骨假体后倾3°和7°下屈膝单髁置换术有限元模型,在股骨内外侧髁中心点上施加1 k N载荷模拟人体站立相负重,分析不同屈膝角度下单髁假体与关节软骨的最大应力及分布。结果0°、30°、60°、90°和120°屈膝角度下后倾3°半月板衬垫最大应力分别比后倾7°增加了28.06%、68.99%、19.45%、21.06%、53.38%,应力分布区域从衬垫侧边向中央区域集中,屈膝120°时应力集中明显。胫骨假体后倾3°单髁假体最大应力均大于后倾7°,应力集中区域的扩大会导致假体的磨损和松动,关节软骨接触应力和集中区域随后倾角增大而增大,在高屈曲角度时应力集中更明显。结论单髁置换术胫骨假体后倾角3°较7°时假体应力和磨损更高,研究结果为临床膝关节单髁置换手术方案设计提供理论依据。

关键词：膝关节单髁置换胫骨假体后倾角有限元分析

垫片后倾角对后交叉韧带保留型全膝置换术关节内应力分布的影响

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中国矫形外科杂志 2018年第17期26卷 1609-1614页

作者：郭盛杰唐浩蒋毅杨德金周一新北京积水潭医院矫形骨科北京100035

[目的]比较不同后倾及不对称后倾的聚乙烯垫片对于后交叉保留型全膝关节置换(CR-TKA)术关节内应力分布的影响。[方法]2016年1月~2017年8月在本中心行全膝关节置换患者共40例(40膝)纳入本研究,其中男性16例,女性24例。根据Vanguard CR-TK... 详细信息

[目的]比较不同后倾及不对称后倾的聚乙烯垫片对于后交叉保留型全膝关节置换(CR-TKA)术关节内应力分布的影响。[方法]2016年1月~2017年8月在本中心行全膝关节置换患者共40例(40膝)纳入本研究,其中男性16例,女性24例。根据Vanguard CR-TKA垫片的标准型(CR-TKA-SI)的外侧半与厚唇型(CR-TKA-LI)的内侧半,设计后倾不对称型聚乙烯垫片(CR-TKA-APSI)并制作三种垫片的智能试模,使用膝关节置换术中无线应力检测系统(WFMS)分别测量三种不同形态的垫片放入后膝关节内外侧间室的应力分布情况。[结果]术中关节内总应力分布:三种形态的垫片关节内总应力屈曲过程中均逐渐减小,0°~45°时三组间总应力差异无统计学意义(P>0.017),60°~120°时CR-TKA-LI组的关节内总应力显著高于CR-TKA-SI组与CR-TKA-APSI组(P后倾角相同的垫片,在整体后倾角改变时,可以调整CR型全膝关节屈曲位的软组织总体张力情况,但不会显著改变内外侧关节应力分布比例;而内外侧不对称后倾的垫片可起到调节屈曲位关节内应力分布的作用。

关键词：全膝关节置换术垫片后倾角应力分布内外翻应力试验法

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胫骨高位截骨术后胫骨后倾角度的变化

中华骨科杂志 2003年第8期23卷 452-454页

作者：蒋毅周一新周乙雄张洪徐辉北京积水潭医院矫形骨科 100035

目的测量胫骨高位截骨术后胫骨后倾角度,并与术前比较,探讨其改变的临床意义。方法1998～2001年,对38例(58膝)膝关节内侧间室骨性关节炎患者行胫骨高位截骨术,男8例(11膝),女30例(47膝);年龄41～65岁,平均55.2岁。采用Gieble槽式钢板内... 详细信息

目的测量胫骨高位截骨术后胫骨后倾角度,并与术前比较,探讨其改变的临床意义。方法1998～2001年,对38例(58膝)膝关节内侧间室骨性关节炎患者行胫骨高位截骨术,男8例(11膝),女30例(47膝);年龄41～65岁,平均55.2岁。采用Gieble槽式钢板内固定的闭合楔形截骨。截骨线位于胫骨结节上方,距关节面约2 cm。在术前、术后侧位X线片上测量胫骨后倾角度,即胫骨平台关节面与胫骨纵轴的垂直线的夹角;使用Insall-Salvati指数测量髌骨高度,即髌腱长度(从髌骨下极到胫骨结节)和髌骨长度(髌骨的最长径)的比值,并计算胫骨后倾角度和髌骨高度在手术前后的变化。采用配对t检验进行统计学分析,以P后倾角度平均为9.4°±3.0°,术后平均为5.6°±2.6°,术后较术前平均减小3.8°±2.0°。手术前、后胫骨后倾角度比较差异有显著性意义(P后平均为0.94±0.18,有7膝小于0.8;术后较术前平均减小0.15±0.10。手术前、后Insall-Salvati比值,即髌骨高度,比较差异有显著性意义(P后倾角度在胫骨高位截骨术后明显减小,可导致髌骨低位等一系列并发症,将对再行全膝关节置换术产生不良影响。

关键词：术后胫骨高位截骨术手术前后髌骨后倾角胫骨结节比值角度配对高度

后倾角异常和机械轴偏移对内侧半月板撕裂的影响

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后倾角异常和机械轴偏移对内侧半月板撕裂的影响

作者：张博轩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:此研究的目的是探讨胫骨平台后倾角和下肢力线对内侧半月板撕裂的影响,并进一步研究异常的解剖因素。方法:随机选取2017-2020年于河北医科大学第三医院接受膝关节手术的患者(106例患者,111例膝关节),将其分为2组。Ⅰ组有明确的内... 详细信息

目的:此研究的目的是探讨胫骨平台后倾角和下肢力线对内侧半月板撕裂的影响,并进一步研究异常的解剖因素。方法:随机选取2017-2020年于河北医科大学第三医院接受膝关节手术的患者(106例患者,111例膝关节),将其分为2组。Ⅰ组有明确的内侧半月板撕裂,Ⅱ组无内侧半月板撕裂,行其他手术。所有内侧半月板撕裂可根据其在关节镜下观察到的撕裂位置和撕裂类型进行分类。在MRI上测量胫骨平台后倾角(PTS),在前后负重全长x线上测量机械轴角(即髋-膝-踝角)(HKA)和胫骨近端内侧角(MPTA)。采用两独立样本t-检验和卡方检验确定统计学意义。并将存在统计学意义的变量进行二元Loigistic回归分析,最终确定内侧半月板损伤的独立危险因素,并计算OR值。p值0.05)。内侧半月板主要撕裂部位为后角撕裂(65.0%)和体部撕裂(16.7%),撕裂类型以复杂撕裂(41.7%)和水平撕裂(23.3%)为主。I组内翻角HKA平均值(3.8°)明显高于II组(0.1°)(p0.05),因此我们认为,PTS升高(OR=1.96,95%CI,1.50-2.58)和HKA的增大(OR=1.41,95%CI,1.14-1.74)是内侧半月板损伤的独立危险因素。结论:内侧半月板撕裂的病例HKA,PTS都较高。下肢力线异常膝内翻和后倾增大这些异常解剖结构是导致内侧半月板损伤的危险因素。

关键词：内侧半月板撕裂机械轴角髋-膝-踝角后倾角胫骨平台角内翻膝

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中国人胫骨平台与半月板后倾角MRI测量

中国运动医学杂志 2006年第4期25卷 388-390页

作者：冯明光许维亚徐长明储小兵吴海山第二军医大学长征医院骨科上海200003

目的:测量、比较分析中国人胫骨后倾角与半月板后倾角,为人工全膝关节置换术中胫骨侧截骨提供参考。方法:对60例健康志愿者行膝关节核磁共振成像(MRI)检查,在MRI工作平台上进行操作,取冠状位内侧胫骨平台中间为测量平面,在该平面的矢状... 详细信息

目的:测量、比较分析中国人胫骨后倾角与半月板后倾角,为人工全膝关节置换术中胫骨侧截骨提供参考。方法:对60例健康志愿者行膝关节核磁共振成像(MRI)检查,在MRI工作平台上进行操作,取冠状位内侧胫骨平台中间为测量平面,在该平面的矢状位对半月板及胫骨后倾角进行测量。结果:胫骨平台后倾角平均为9.87°±1.56°,半月板后倾角平均为0.96°±0.09°,半月板后倾角与胫骨平台后倾角有显著性差异(P后倾角几乎为0°,并不随胫骨平台骨性结构的后倾而变化。膝关节胫、股骨关节面的最高接触面是股骨髁与半月板的接触。人工膝关节置换时进行胫骨侧切骨时可水平切骨,胫骨假体的安装亦可水平安装。

关键词：膝关节人工假体后倾角半月板胫骨核磁共振

半月板后倾角MRI测量在全膝关节置换术中的意义

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中国实验诊断学 2011年第2期15卷 358-359页

作者：孙凤龙王长军卫力晋郭恒冰北京京煤集团总医院骨科北京102300

人工膝关节置换术在治疗膝关节骨关节炎中日益成熟。该技术是手术技术敏感性手术,其成功率取决于多种因素。其中胫骨截骨后倾角的选择对术后力线以及胫骨假体的稳定性有重要影响,胫骨假体后倾角对假体-骨水泥-胫骨截骨面的力学变化影响... 详细信息

人工膝关节置换术在治疗膝关节骨关节炎中日益成熟。该技术是手术技术敏感性手术,其成功率取决于多种因素。其中胫骨截骨后倾角的选择对术后力线以及胫骨假体的稳定性有重要影响,胫骨假体后倾角对假体-骨水泥-胫骨截骨面的力学变化影响巨大。良好的后倾角能够有效防止假体无菌性松动,从而影响假体使用年限。

关键词：全膝关节置换术后倾角 MRI测量半月板人工膝关节置换术膝关节骨关节炎假体无菌性松动胫骨假体