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妊娠合并吉兰-巴雷综合征分型诊疗

中华医学杂志 2019年第18期99卷 1401-1405页

作者：谷亚伟林杰张利霞梁雪梅范宏光赵岚王利军杨丽南开大学附属第四中心医院神经内科天津300140 邯郸市第一医院神经内科邯郸056000 南开大学附属胸科医院天津300222 天津医科大学总医院神经内科天津300052

目的探讨妊娠合并吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床分型和首发症状,静脉注射免疫球蛋白(IVIg)的短期疗效并寻找急性运动轴索性神经病(AMAN)型GBS的预测因子。方法回顾性分析天津医科大学总医院、邯郸市第一医院和南开大学附属第四中心医院200... 详细信息

目的探讨妊娠合并吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床分型和首发症状,静脉注射免疫球蛋白(IVIg)的短期疗效并寻找急性运动轴索性神经病(AMAN)型GBS的预测因子。方法回顾性分析天津医科大学总医院、邯郸市第一医院和南开大学附属第四中心医院2008年10月至2017年10月收治的45例妊娠合并GBS的临床资料。依据GBS亚型将患者分为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)组和AMAN组。对比分析两组的首发症状和IVIg的短期疗效。应用Logistic回归模型寻找AMAN型GBS的预测因子。结果AIDP组25例,AMAN组20例。AIDP常以双下肢远端无力起病(P=0.001),AMAN常以四肢无力起病(P=0.001)且可伴有呼吸困难(P=0.042)。AIDP较AMAN常伴有感觉异常(P=0.001)和自主神经功能障碍(P=0.007)。AIDP组和AMAN组的治疗显效时间分别为(1.6±0.5)d和(2.3±0.8)d(P=0.022),好转时间分别为(3.6±0.8)d和(5.9±1.0)d(P=0.000),基本治愈时间分别为(7.7±1.3)d和(9.0±0.8)d(P=0.002),治愈时间分别为(12.3±1.1)d和(12.8±0.9)d(P=0.148)。病前腹泻(OR=13.750;95% CI 1.386~136.387)、四肢同时无力起病(OR=12.000;95% CI 2.359~61.048)及肢体无力伴呼吸困难(OR=10.000;95% CI 1.048~95.457)是AMAN型GBS的预测因子。结论AIDP和AMAN是妊娠合并GBS的主要发病形式,多为单一、良性病程。IVIg总体安全、有效。病前腹泻、四肢同时无力起病及肢体无力伴呼吸困难是妊娠合并AMAN型GBS的预测因子。

关键词：妊娠吉兰-巴雷综合征分型免疫球蛋白静脉注射

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寨卡病毒相关吉兰-巴雷综合征

中华神经科杂志 2017年第7期50卷 551-555页

作者：王洪权王玉敏赵伟丽崔其福赵丽楠内蒙古赤峰学院附属医院神经内科 024005 内蒙古赤峰学院附属医院中心实验室 024005 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所 100050 内蒙古赤峰学院附属医院肿瘤内科 024005

寨卡病毒（Zika virus）是黄病毒科黄病毒属成员，于20世纪40年代被发现并命名。该病毒逐步成为国际医学研究热点。近期越来越多的病例报告和病例对照研究证实，

关键词：黄病毒属吉兰-巴雷综合征寨卡病例对照研究黄病毒科医学研究病例报告

哈尔滨市1997～1999年吉兰-巴雷综合征的流行病学调查

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中华神经科杂志 2003年第2期36卷 133-137页

作者：王德生韩辉张艳李芳盛利哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科 150001

目的　描述哈尔滨市吉兰巴雷综合征 (GBS)的流行病学特征。方法　搜集哈尔滨市1 997年 1 0月 1日起 2年间发病的GBS患者 ,对患者进行疾病监测。结果　哈尔滨市GBS年发病率为 0 67/ 1 0万人口 ,发病年龄高峰为 0～ 9岁。GBS的季节分... 详细信息

目的　描述哈尔滨市吉兰巴雷综合征 (GBS)的流行病学特征。方法　搜集哈尔滨市1 997年 1 0月 1日起 2年间发病的GBS患者 ,对患者进行疾病监测。结果　哈尔滨市GBS年发病率为 0 67/ 1 0万人口 ,发病年龄高峰为 0～ 9岁。GBS的季节分布以秋季及夏季为主。 74 6 %的患者有前驱病史 ,其中呼吸道感染者占 77 3 %。患者症状出现至高峰期平均时间为 8 8d。患者病死率为5 6 %。结论　哈尔滨市GBS的年发病率与世界平均水平接近。在流行病学特征方面 ,既有共同之处。

关键词：哈尔滨 1997~1999年吉兰-巴雷综合征流行病学疾病监测急性弛缓性瘫痪

多发性硬化与吉兰-巴雷综合征脑脊液实验室检测结果的比较分析

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 136-141页

作者：马瑞敏饶昕怡陈宇欣吕虹张国军首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 首都医科大学第五临床医学院北京100070 首都医科大学临床检验诊断学系北京100070

目的比较多发性硬化(MS)和吉兰-巴雷综合征(GBS)脑脊液检测结果的特点,为2种神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断提供依据。方法病例分析。以2020年1月至2023年8月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者为研究对象,其中MS患者70例[男性19... 详细信息

目的比较多发性硬化(MS)和吉兰-巴雷综合征(GBS)脑脊液检测结果的特点,为2种神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断提供依据。方法病例分析。以2020年1月至2023年8月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者为研究对象,其中MS患者70例[男性19例,女性51例,年龄34(28,44)岁],GBS患者70例[男性44例,女性26例,年龄50(36,61)岁]。对2组患者进行寡克隆区带电泳及免疫球蛋白G指数(IgG I)检测,同时检测脑脊液常规、脑脊液生化(葡萄糖、氯、蛋白)、乳酸、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体、巨细胞病毒(CMV)抗体、风疹病毒(RV)抗体、弓形虫(TOX)抗体、EB病毒(EBV)抗体、柯萨奇病毒(COX)抗体。计数资料比较采用χ^(2)检验;计量资料不符合正态分布,比较采用Mann-Whitney U检验。结果MS患者和GBS患者寡克隆区带电泳的阳性率分别为80.00%(56/70)和4.29%(3/70),MS患者阳性率高于GBS患者(χ^(2)=82.289,P<0.001)。MS患者脑脊液白细胞数[5.50(3.00,11.00)个/μl]、氯[127(125,128)mmol/L]水平均高于GBS患者[3.50(2.00,7.00)个/μl,126(124,128)mmol/L](U=-2.245,P<0.05;U=-2.028,P<0.05),脑脊液蛋白[33.40(27.61,39.17)mg/L]、葡萄糖[3.59(3.36,3.88)mmol/L]和乳酸[1.55(1.40,1.73)mmol/L]水平低于GBS患者[76.71(43.78,138.30)mg/L,3.97(3.55,4.54)mmol/L,1.80(1.60,2.00)mmol/L](U=-6.747,P<0.001;U=-3.651,P<0.001;U=-4.531,P<0.001)。MS患者脑脊液中IL-6[3.36(2.34,5.02)pg/ml]、IL-8[55.40(46.75,66.40)pg/ml]和TNF-α[5.63(4.25,6.63)pg/ml]水平均低于GBS患者[6.12(3.61,11.73)pg/ml,120.00(74.90,187.80)pg/ml,6.57(5.25,8.03)pg/ml](U=-3.463,P<0.05;U=-5.225,P<0.001;U=-2.785,P<0.05)。MS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率分别为36.36%(24/66)、0、0,GBS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率分别为85.71%(54/63)、30.16%(19/63)、19.05%(12/63),MS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率低于GBS患者(χ^(2)=32.839,P<0.001;χ^(2)=23.343,P<0.001;χ^(2)=13.861,P<0.001)。结论MS患者主要表现为脑脊液寡克隆区带电泳阳性率较高。GBS患者脑脊液蛋白水平升高而白细胞数升高不明显,表现为脑脊液蛋白-细胞分离现象,同时鞘内免疫、炎症相关指标水平升高,病原体抗体阳性率较高。

关键词：多发性硬化吉兰-巴雷综合征脱髓鞘疾病脑脊髓液

儿童吉兰-巴雷综合征短期预后的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2020年第5期19卷 504-507页

作者：洪佳钰李晓裔代红源王娜罗璨郑龙龚道恺周瑞玲骆文静胡波刘书平姚嘉嘉卢祖能武汉大学人民医院神经内科武汉430060 贵州省人民医院神经内科贵阳550002 四川省人民医院神经内科成都610072 湖北省十堰市太和医院神经内科 442000 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科武汉430030 湖北民族学院附属民大医院神经内科武汉445000 华中科技大学同济医学院附属荆州医院神经内科荆州434020 福建省立医院神经内科福州350001 解放军中部战区总医院神经内科武汉430070 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科武汉430022

目的探讨影响儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)短期预后的因素。方法回顾性分析自2013年1月1日至2016年9月30日中国淮河以南10个省/直辖市/自治区共24所医院收治的78例GBS患儿的临床资料,探讨影响患儿短期预后的因素。结果78例患儿中男50例,女2... 详细信息

目的探讨影响儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)短期预后的因素。方法回顾性分析自2013年1月1日至2016年9月30日中国淮河以南10个省/直辖市/自治区共24所医院收治的78例GBS患儿的临床资料,探讨影响患儿短期预后的因素。结果78例患儿中男50例,女28例;年龄(9.53±5.44)岁,5岁以下者19例;有前驱事件者50例;颅神经受累者28例,自主神经受累者22例;需要辅助呼吸者5例;住院期间死亡1例。不同年龄、发病至入院天数、临床分型、电生理分型、治疗方案及有无前驱事件、有无颅神经受累患儿间短期预后不良[出院时Hughes GBS残障评分≥3分]比例差异均无统计学意义(P>0.05),但自主神经受累患儿中短期预后不良比例(31.8%)明显高于未受累患儿(10.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有自主神经受累的儿童GBS的短期预后较差。

关键词：吉兰-巴雷综合征儿童短期预后自主神经受累

淋巴血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征的临床应用

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中南大学学报（医学版） 2007年第4期32卷 604-608页

作者：李碧娟杨晓苏彭晶晶陈冰舒象武中南大学湘雅医院输血科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的:评估淋巴血浆置换(lymphoplasmapheresis,LPE)治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)的临床疗效及安全性。方法:将66例GBS病人随机分成治疗组和对照组。治疗组33人,在内科治疗基础上加用淋巴血浆置换;对照组33人,只进... 详细信息

目的:评估淋巴血浆置换(lymphoplasmapheresis,LPE)治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)的临床疗效及安全性。方法:将66例GBS病人随机分成治疗组和对照组。治疗组33人,在内科治疗基础上加用淋巴血浆置换;对照组33人,只进行内科治疗。通过肌力开始恢复时间、治疗前后肌力评分差值来评估疗效。观察治疗组的副反应。结果:治疗组33例患者接受LPE48次,平均1.5次/例;治疗后肌力开始恢复时间平均为(6.45±3.01)d,早于对照组(8.36±3.831)d;肢体肌力评分治疗前后的差值大于对照组;疗效为进步者(16例)多于对照组(4例),无效者(16例)少于对照组(24例),总有效率为51.5%,高于对照组27.7%;平均住院天数为(19.42±7.25)d,短于对照组(24.00±8.64)d;差异有统计学意义(P0.05);第2次、第3次LPE后肌力平均评分继续增高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。LPE组相关副反应发生率为12.5%,主要为荨麻疹和低血压,均轻微,对症处理后缓解。结论:LPE疗效肯定,副反应少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

关键词：淋巴血浆置换吉兰-巴雷综合征临床应用

中国南方吉兰-巴雷综合征的临床特点及Brighton分层诊断：基于四年期间1 358例住院患者的回顾性分析

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中华神经科杂志 2018年第2期51卷 85-90页

作者：柳胤楼敏邵蓓罗璨纪芳代红源李晓裔胡波秦超徐浚刘书平姚嘉嘉关景霞肖哲曼卢祖能武汉大学人民医院神经内科 430060 浙江大学医学院附属第二医院神经内科温州医科大学附属第一医院神经内科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科浙江大学医学院附属第一医院神经内科四川省人民医院神经内科贵州省人民医院神经内科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科广西医科大学第一附属医院神经内科江苏省苏北人民医院神经内科

目的分析中国南方吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的临床特点，并探讨其Brighton标准分层诊断的意义。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间，淮河以南14个省/市共69家医院GBS住院患者的临床资料，并按Brighton病例定义标准... 详细信息

目的分析中国南方吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的临床特点，并探讨其Brighton标准分层诊断的意义。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间，淮河以南14个省/市共69家医院GBS住院患者的临床资料，并按Brighton病例定义标准进行诊断的肯定性分级（1级最高、4级最低）。结果最终共收集GBS患者1 358例，包括脑神经变异型51例、Miler-Fisher综合征157例、肢体无力为主的经典GBS患者1 150例。在经典GBS患者中，49.57%（570/1 150）有前驱事件，其中呼吸道感染占71.23%（406/570）；83.74%（963/1 150）以无力为首发症状；99.21%（1 124/1 133）在4周内无力的严重程度达高峰；无力达高峰时患者的Hughes GBS残障评分为（3.15±1.16）分，99.56%（1 128/1 133）的患者无力呈对称性；95.39%（1 097/1 150）腱反射消失或减弱；在完成腰椎穿刺脑脊液检查的患者中，80.58%（772/958）脑脊液呈蛋白细胞分离；在完成电生理检查的患者中，脱髓鞘性GBS占48.14%（401/833），轴突性GBS占18.01%（150/833）。在所有经典GBS患者中，Brighton分层诊断为1级的患者占44.09%（507/1 150）、2级占45.74%（526/1 150）、3级占7.57%（87/1 150）、4级占2.61%（30/1 150）；其中，在临床资料完善的729例GBS患者中，上述比例分别为69.55%（507/729）、28.67%（209/729）、0%（0/729）、1.78%（13/729）。结论中国南方GBS患者以脱髓鞘为主要的亚型，而轴突亚型的比例明显低于中国北方；Brighton标准对GBS诊断的敏感度较高，脑脊液和电生理检查对提高诊断分级十分重要。

关键词：吉兰-巴雷综合征回顾性研究诊断分型 Brighton标准

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儿童变异型吉兰-巴雷综合征11例临床分析

中南大学学报（医学版） 2019年第11期44卷 1311-1315页

作者：黎巧王国丽何芳杨海燕吴丽文中南大学湘雅医院儿科

2010年11月至2018年2月中南大学湘雅医院收治11例儿童变异型吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者,主要临床表现为颅神经受累(9例)、肢体无力(9例)、共济失调(8例)、感觉异常(7例),均有腱反射减弱或消失;脑脊液呈现蛋白-... 详细信息

2010年11月至2018年2月中南大学湘雅医院收治11例儿童变异型吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者,主要临床表现为颅神经受累(9例)、肢体无力(9例)、共济失调(8例)、感觉异常(7例),均有腱反射减弱或消失;脑脊液呈现蛋白-细胞分离现象6例,肌电图提示神经源性改变8例。5例患者予丙种球蛋白治疗,1例予大剂量激素治疗,1例予丙种球蛋白联合大剂量激素治疗,4例对症治疗。所有患者预后良好,未遗留明显神经系统后遗症。变异型GBS的诊断主要基于临床表现。有颅神经受累表现、共济失调及腱反射减弱或消失的患者,需高度警惕变异型GBS。脑脊液蛋白-细胞分离现象及肌电图检查有助于明确诊断。变异型GBS属于自限性疾病,重症患者免疫治疗可缓解病情。

关键词：吉兰-巴雷综合征变异型诊断治疗

更新诊断标准以正确研究我国吉兰-巴雷综合征亚型

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中华神经科杂志 2013年第5期46卷 291-294页

作者：沈定国西安高新医院神经内科 710075

吉兰-巴雷综合征（***）为常见的感染后急性炎性神经根神经病，根据目前对其进行的神经生理学、免疫学、病理学研究，一般将其分为2个主要类型：急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（acuteinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy，... 详细信息

吉兰-巴雷综合征（***）为常见的感染后急性炎性神经根神经病，根据目前对其进行的神经生理学、免疫学、病理学研究，一般将其分为2个主要类型：急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（acuteinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy，AIDP）和急性运动轴突性神经病（acutemotoraxonalneurolopathy，AMAN），

关键词：吉兰-巴雷综合征诊断标准神经根神经病炎性脱髓鞘性亚型急性运动神经生理学感染后