妊娠合并吉兰-巴雷综合征分型诊疗

作     者：谷亚伟 林杰 张利霞 梁雪梅 范宏光 赵岚 王利军 杨丽 Gu Yawei;Lin Jie;Zhang Lixia;Liang Xuemei;Fan Hongguang;Zhao Lan;Wang Lijun;Yang Li

作者机构：南开大学附属第四中心医院神经内科天津300140 邯郸市第一医院神经内科邯郸056000 南开大学附属胸科医院天津300222 天津医科大学总医院神经内科天津300052 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2019年第99卷第18期

页      面：1401-1405页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：妊娠 吉兰-巴雷综合征 分型 免疫球蛋白静脉注射 

摘      要：目的探讨妊娠合并吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床分型和首发症状,静脉注射免疫球蛋白(IVIg)的短期疗效并寻找急性运动轴索性神经病(AMAN)型GBS的预测因子。方法回顾性分析天津医科大学总医院、邯郸市第一医院和南开大学附属第四中心医院2008年10月至2017年10月收治的45例妊娠合并GBS的临床资料。依据GBS亚型将患者分为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)组和AMAN组。对比分析两组的首发症状和IVIg的短期疗效。应用Logistic回归模型寻找AMAN型GBS的预测因子。结果AIDP组25例,AMAN组20例。AIDP常以双下肢远端无力起病(P=0.001),AMAN常以四肢无力起病(P=0.001)且可伴有呼吸困难(P=0.042)。AIDP较AMAN常伴有感觉异常(P=0.001)和自主神经功能障碍(P=0.007)。AIDP组和AMAN组的治疗显效时间分别为(1.6±0.5)d和(2.3±0.8)d(P=0.022),好转时间分别为(3.6±0.8)d和(5.9±1.0)d(P=0.000),基本治愈时间分别为(7.7±1.3)d和(9.0±0.8)d(P=0.002),治愈时间分别为(12.3±1.1)d和(12.8±0.9)d(P=0.148)。病前腹泻(OR=13.750;95% CI 1.386~136.387)、四肢同时无力起病(OR=12.000;95% CI 2.359~61.048)及肢体无力伴呼吸困难(OR=10.000;95% CI 1.048~95.457)是AMAN型GBS的预测因子。结论AIDP和AMAN是妊娠合并GBS的主要发病形式,多为单一、良性病程。IVIg总体安全、有效。病前腹泻、四肢同时无力起病及肢体无力伴呼吸困难是妊娠合并AMAN型GBS的预测因子。