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原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤预后模型的构建及其临床应用 ——基于SEER数据库

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原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤预后模型的构建及其临床应用 ——基于...

作者：何振东广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:通过分析原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤(PG-DLbCL)的流行病学资料及临床特征,创建PG-DLbCL患者个体化的预后预测模型。方法:从美国SEER公共数据库提取2000-2018年间病理确诊为PG-DLbCL患者的流行病学资料、临床特征、治疗方式... 详细信息

目的和意义:通过分析原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤(PG-DLbCL)的流行病学资料及临床特征,创建PG-DLbCL患者个体化的预后预测模型。方法:从美国SEER公共数据库提取2000-2018年间病理确诊为PG-DLbCL患者的流行病学资料、临床特征、治疗方式及生存资料进行统计分析。最终有1056例符合条件的PG-DLbCL患者被纳入研究。应用COX逐步回归分析对纳入患者临床资料进行分析,挑选出独立预后影响因素。应用R语言软件的rms包内含的cph函数拟合回归方程,将独立预后影响因子导入回归方程创建列线图模型。预测模型的内部验证使用bootstrap重抽样法(自抽样1000次)。列线图模型的区分度利用Harrell’s C一致性指数(C指数)进行评价,模型的准确度使用brier评分和生存率校准曲线进行评价。结果:1.一般资料:本研究共纳入1056例患者,确诊中位年龄为70岁(7-100岁),61.4%(648/1056)的患者为男性,大多数患者(79.6%[841/1056])为白人,已婚患者占55.9%(590/1056)。SEER分期为局限病灶、局部转移及远处转移的患者分别有398例、219例、439例。Ann Arbor分期为I、II、III、IV期的患者分别占比为:37.7%(398/1056)、20.7%(219/1056)、8.9%(94/1056)、32.7%(345/1056),其中39.4%(416/1056)的患者存在b症状(盗汗、发热或体重减轻)。2.治疗情况:119例患者实行了手术治疗,154例患者实行了放疗,785例患者实行了化疗,其中单纯行手术治疗的患者有43例,单纯行放疗的患者有21例,单纯行化疗的患者有594例,手术联合放疗的患者有1例,手术联合化疗的患者有59例,放疗联合化疗的患者有116例,手术联合放化疗的患者有16例,未行手术、放疗或化疗的患者有206例。3.生存分析:本研究纳入的所有患者按年龄大小共分为3组即≤69岁、70～78岁及≥79岁,3个年龄层患者的生存情况具有显著差异,5年OS分别为62.3%、39.5%和13.6%(P瘤早期(I、II期)患者中未治疗的患者有130例,其5年OS为13.0%;实行单纯放疗的患者有14例,其5年OS为35.7%;实行单纯化疗的患者有306例,其5年OS为63.9%;实行放化疗的患者有97例,其5年OS为70.6%;各组生存情况具有显著差异(P瘤晚期(III、IV期)患者中76例患者未治疗,其5年OS为9.8%;7例患者行单纯放疗,均于确诊后6个月内死亡;288例患者行单纯化疗,其5年OS为47.5%;19例患者行放化疗,其5年OS为48.1%,各组生存情况具有显著差异(Pb症状、Ann Arbor分期及放化疗为PG-DLbCL患者预后的独立影响因素:年龄(70-78岁,HR=2.04,95%CI[1.65-2.51],Pb症状(HR=1.39,95%CI[1.18-1.63],P瘤晚期(Ⅲ期,HR=1.40,95%CI[1.05-1.86],P=0.021;Ⅳ期,HR=1.62,95%CI[1.34-1.96],Pbrier评分为0.177。使用bootstrap重抽样法计算出C指数为0.744,brier评分为0.175,3年与5年生存率校准曲线与理想曲线十分接近。结论:1.手术治疗并不能改善PG-DLbCL患者的预后,且手术相关不良事件很可能对PG-DLbCL患者的长期生存不利。2.放化疗对早期PG-DLbCL患者预后具有积极作用,早期患者确诊后应视情况尽可能给予积极的放化疗。对晚期患者而言,化疗应被作为首要治疗方式,而是否联合放疗尚需进一步探索。早期诊断、早期治疗对提高PG-DLbCL患者生存率具有积极意义。3.本研究首次开发个体化预测PG-DLbCL患者预后的列线图模型,经

关键词：原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤 SEER数据库生存分析列线图预后分析

原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤患者的生存情况及其影响因素分析

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癌症进展 2018年第8期16卷 1020-1023页

作者：汪玉芳柯金勇柯善栋鄂东医疗集团黄石市中心医院血液内科湖北黄石4350000

目的探讨原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤(PG-DLbCL)患者的生存情况及其影响因素。方法回顾性分析184例PG-DLbCL患者的临床资料,记录患者的治疗方案,收集患者的临床资料及随访资料,采用KaplanMeier法绘制生存曲线并计算生存率。采用Cox比例... 详细信息

目的探讨原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤(PG-DLbCL)患者的生存情况及其影响因素。方法回顾性分析184例PG-DLbCL患者的临床资料,记录患者的治疗方案,收集患者的临床资料及随访资料,采用KaplanMeier法绘制生存曲线并计算生存率。采用Cox比例风险回归模型对可能影响PG-DLbCL患者生存率的因素进行单因素及多因素分析。结果所有PG-DLbCL患者均随访5年,其中4例(2.2%)患者失访,125例(67.9%)患者至随访结束时仍然生存,其余55例(29.9%)患者均因PG-DLbCL进展死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,PGDLbCL患者的1、3、5年总生存率分别为88.3%、71.5%和67.9%。Cox单因素分析结果显示,Lugano分期、有无b症状、血红蛋白(HGb)水平、白蛋白(ALb)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2微球蛋白水平、是否联用利妥昔单抗、有无幽门螺杆菌(Hp)感染对PG-DLbCL患者的预后有影响(P﹤0.05);而性别、年龄、细胞起源对PG-DLbCL患者的预后无影响(P﹥0.05)。Cox多因素分析结果显示,有无b症状、HGb水平、ALb水平、β2微球蛋白水平、有无Hp感染对PG-DLbCL患者的预后无影响(P﹥0.05);而Lugano分期、LDH水平和是否联用利妥昔单抗是PG-DLbCL患者预后的独立影响因素(RR=2.323、1.792、0.399,P﹤0.05)。结论 Lugano分期为Ⅲ~Ⅳ期、LDH水平升高是PG-DLbCL患者预后的独立危险因素,联用利妥昔单抗可以提高患者的生存率。

关键词：原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤生存情况预后影响因素

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原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤的诊疗进展

中国实用医药 2017年第35期12卷 195-196页

作者：张超武希润史美琴王海英山西医科大学第二医院消化内科 030001

原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤(PG-DLbCL)是指原发于胃肠道的非霍奇金淋巴瘤,该病的早期临床表现缺乏特异性,易被误诊,在治疗反应以及预后中具有显著的生物学异质性。近年来PG-DLbCL的发病呈明显增高趋势,而国内外对该病的报道大多局限于... 详细信息

原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤(PG-DLbCL)是指原发于胃肠道的非霍奇金淋巴瘤,该病的早期临床表现缺乏特异性,易被误诊,在治疗反应以及预后中具有显著的生物学异质性。近年来PG-DLbCL的发病呈明显增高趋势,而国内外对该病的报道大多局限于回顾性分析及个案报道,希望通过探讨最新的诊疗技术及治疗进展,能提高临床对该病的认识,减少误诊,为改善患者的预后提供更好的治疗方案。

关键词：原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤内镜超声检查术诊疗进展

原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤临床病理学特征及预后影响因素分析

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实用癌症杂志 2022年第12期37卷 2025-2027页

作者：刘景景何萌李文郑州大学第一附属医院 450000

目的分析原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤临床病理学特征及预后影响因素分析。方法选取原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤患者98例作为研究对象。采用自制调查问卷收集全部患者性别、年龄、b症状、EGOG评分、LDH水平、CA125水平、血清蛋白降低、治... 详细信息

目的分析原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤临床病理学特征及预后影响因素分析。方法选取原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤患者98例作为研究对象。采用自制调查问卷收集全部患者性别、年龄、b症状、EGOG评分、LDH水平、CA125水平、血清蛋白降低、治疗方式、骨髓侵犯信息,分析原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤患者的临床病理学特征及预后影响因素。结果弥漫成片的淋巴母细胞样细胞浸润且对胃黏膜产生破坏,胃黏膜固有腺体明显减少,部分患者肿瘤细胞对胃壁肌层进行侵犯破坏,肿瘤细胞体积较大,且核分裂象较为多见,散在坏死。LDH水平、CA125水平、治疗方式、骨髓侵犯是影响原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤患者预后生存的单因素(P原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤患者预后生存的危险因素(P原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤患者组织病理学并无特殊性,但患者的预后影响因素与LDH水平、CA125水平、治疗方式、骨髓侵犯有关,临床医生参照相关危险因素对患者预后情况进行判定,可提高临床治疗效果。

关键词：原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤临床病理学 5年生存率预后因素

三种治疗方式对早期原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤的对比分析

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中华放射医学与防护杂志 2015年第7期35卷 514-517页

作者：崔天祥孙建国张玉晶第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所重庆400037 华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科

目的分析早期原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤（PG-DLbCL）不同治疗方式疗效差别,探讨PG-DLbL患者最佳治疗方法.方法回顾性分析2000年8月至2011年10月经胃镜活检或手术病理证实的66例早期PG-DLbL患者资料,分为单纯化疗组21例、放疗联合化疗... 详细信息

目的分析早期原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤（PG-DLbCL）不同治疗方式疗效差别,探讨PG-DLbL患者最佳治疗方法.方法回顾性分析2000年8月至2011年10月经胃镜活检或手术病理证实的66例早期PG-DLbL患者资料,分为单纯化疗组21例、放疗联合化疗组22例和手术联合化疗组23例,比较3组预后情况.结果单纯化疗组、放疗联合化疗组、手术联合化疗组的完全缓解率分别为47.6％、77.3％、65.2％差异无统计学意义（P＞0.05）;3组66例患者中位无进展生存期分别为61.5、90.4和79.1个月,差异有统计学意义（x2=6.726,P=0.035）;3年生存率分别为81.6％、90.5％、82.6％,5年生存率分别为72.5％、90.5％、82.6％,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论化疗联合放疗能获得更高的无进展生存时间,不增加患者的不良反应,可作为早期PG-DLbCL的首选治疗方式.

关键词：原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤早期治疗方式疗效

42例初治原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤患者临床及预后因素分析

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42例初治原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床及预后因素分析

作者：吕桂阳广西医科大学

学位级别：硕士

目的通过对42例初治原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤(PG-DLbCL)患者的临床分析,研究影响PG-DLbCL的预后因素,评估不同治疗方案、不同化疗方案的疗效。方法回顾性分析2008年1月到2015年12月我院病理科确诊,未经任何治疗,初诊PG-DLbCL患者的临... 详细信息

目的通过对42例初治原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤(PG-DLbCL)患者的临床分析,研究影响PG-DLbCL的预后因素,评估不同治疗方案、不同化疗方案的疗效。方法回顾性分析2008年1月到2015年12月我院病理科确诊,未经任何治疗,初诊PG-DLbCL患者的临床资料,分析年龄、b症状、临床分期、LDH值、β2微球蛋白、细胞增殖指数(Ki67%)、IPI评分、分子分型及不同治疗方案对疗效及预后的影响,所有患者均进行电话随访。随访截止后,将搜集数据用SPSS16.0软件进行统计分析,得到患者的完全缓解(CR)率、总有效(RR)率、总生存率(OS)。结果1.共纳入42例PG-DLbCL患者,其中29例男性,13例女性,男女比例2.2：1;26例患者年龄60岁,中位年龄53岁(22-76岁)。42例患者中,有41例患者可电话随访,1例失访而不具有完整数据资料,随访率97.62%。随访时间为2-79个月,中位随访时间为44.73个月。2.36例(85.7%)患者腹痛为主要首发症状,其余临床症状包括腹胀者5例(11.9%),呕血、黑便等消化道出血者9例(21.4%),恶心呕吐者7例(16.7%),有腹部包块者2例(4.8%),贫血者27例(64.3%);有b症状者17例(40.48%)。3.Ⅰ期、Ⅱ期PG-DLbCL患者18例,Ⅲ期、Ⅳ期患者24例;1、2、3、5年生存率在Ⅰ期、Ⅱ期患者和ⅢE期、Ⅳ期患者分别为94%、94%、94%、79%及65%、40%、32%、22%。4.单纯手术治疗患者10例,1、2、3年的生存率为68%、34%、34%;单纯化疗患者20例,1、2、3、5年的生存率为80%、67%、67%、45%。手术联合化疗患者10例,1、2、3、5年的生存率为90%、90%、74%、74%。***组CR率为33.3%,RR率77.8%;R-CTOP组CR率76.2%,RR率95.2%。1、2、3、5年生存率分别为56%、56%、33%、33%及95%、83%、83%、70%。6. R-CTOP化疗≤4个疗程患者6例,CR率为16.67%,行6-8个疗程患者15例,CR达100%。7.所有患者的1年、2年、3年及5年的预计生存率分别为78%、68%、60%、46%。8.K-M法生存分析显示年龄、血清LDH值、b症状、临床分期、分子分型、细胞增殖指数、IPI评分及治疗方式是影响生存的预后因素(P值分别为0.047,0.031,0.005,0.000,0.011,0.045,0.002,0.046)。COX回归模型多因素分析发现临床分期、分子分型及治疗方式是影响本组OS的独立预后因素(P值为0.041、0.027、0.002)。结论1.单因素分析PG-DLbCL的预后因素包括年龄、b症状、分子分型、IPI评分、血清LDH水平、细胞增殖指数、临床分期及治疗方式。2.多因素分析分子分型、临床分期及治疗方式是PG-DLbCL的独立预后因素。3.对于PG-DLbCL的治疗,应以化疗为主,手术治疗无法提供生存获益。4.利妥昔单抗联合CTOP治疗PG-DLbCL较CTOP方案CR率高,RR率差异无统计学意义。

关键词：原发性胃弥漫大b细胞淋巴瘤利妥昔单抗吡喃阿霉素预后因素