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卫生人力资源需求预测研究

卫生人力资源需求预测研究

作者：王倩华东交通大学

学位级别：硕士

根据党的十七大精神,为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医药卫生服务的目标,提高全民健康水平,2009年3月17日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布。医药卫生事业关系到亿万人民的健康,关系到千家... 详细信息

根据党的十七大精神,为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医药卫生服务的目标,提高全民健康水平,2009年3月17日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布。医药卫生事业关系到亿万人民的健康,关系到千家万户的幸福,是重大的民生问题。深化医药卫生体制改革,促进医药卫生事业的发展,使其与社会经济发展水平和人民群众的健康需求水平相适应,必然会涉及到卫生人力资源的规划与配置问题。本文分析了我国卫生人力资源现状,并对我国城乡卫生人力资源进行对比分析,找出卫生人力资源配置中存在的问题,并探求解决问题的对策建议。同时,通过对我国与城市、农村卫生技术人员进行预测,探讨较为科学合理的卫生人力需求预测模型,对未来几年我国与城市、农村卫生技术人员进行短期预测,为政府相关决策部门进行卫生事业规划提供科学依据。本文采用流行病学描述分析方法对我国2008年卫生人力资源的数量、分布和专业、学历、职称、年龄、性别等进行统计分析,并对我国城乡卫生人力资源现状及1985-2008年之间城乡卫生技术人员及每千人口卫生技术人员的变化趋势从数量、比例、质量三个角度进行对比分析;然后采用多变量灰色系统数列预测模型、自回归移动平均及残差修正模型、N次多项式回归模型和加权平均组合模型四种统计预测模型对我国与城市、农村卫生技术人员及每千人口卫生技术人员进行预测,通过比较预测结果,探讨较为科学合理的卫生人力资源需求预测模型;最后探讨我国卫生人力资源配置中存在的问题并根据分析结果提出相应的对策建议。研究结果表明,我国卫生人力资源总量丰富,2008年我国卫生人力总量为616. 9050万人,其中卫生技术人员数为503. 0038万人,占卫生人员总数的81.54%;但整体素质偏低,全国卫生人力资源中,硕士以上学历仅占1.6%,比重分布最高的是中专(43.3%),其次是大专和本科,分别占29.2%和15.5%,全国卫生人力资源中拥有高级技术职称者仅占卫生人员总数的7.34%,比重最高的为师级/助理级职称(37.72%);卫生人力资源结构上不合理,全国医护比为1:0.79,城市为1:0.88,农村为1:0.62,62.46%卫生技术人员集中在医院;卫生人力资源分布不合理,我国东、中、西部每千人口卫生技术人员数分别为4.57人、3.46人、3.24人,东部每千人口卫生技术人员数明显高于中西部,全国范围内城市每千人口卫生人员数基本上是农村的2-4倍。全国与城市、农村的卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数量以及每千人口卫生人力数量在1985-2008年期间总体上呈现增长趋势,且从增长速度上看城市速度最快,其次是全国,农村则最慢;医护比例也呈现上升趋势,但仍然是城市增长速度最快,其次是全国,农村最慢;城市卫生人力资源数量占全国卫生人力资源数量的比重在不断增加,农村的比重则在不断下降;农村卫生技术人员整体素质明显低于城市,高学历和高职称者主要集中在大城市中的医院。基于多变量灰色系统数列预测模型预测我国2016年所需卫生技术人员数为5294282人,自回归移动平均及残差修正模型预测我国2016年所需卫生技术人员数为7237584人,N次多项式回归模型的预测结果为6564439人,加权平均组合模型的预测结果为6915411人,依据残差标准差判断四种模型预测结果以加权平均组合模型的预测误差相对最小,最适用于对卫生人力资源进行短期需求预测,并依据加权平均组合预测模型计算全国与城市、农村卫生技术人员数的未来需求预测值。全国卫生人力资源配置中存在的主要问题为:①全国卫生人力资源总量丰富,但整体素质偏低,出现“缺才不缺人”现象,严重影响到卫生服务的质量;②我国卫生人力资源结构不合理,医护比、职称比结构不合理;③卫生人力资源分布不合理,呈现卫生人力不足与浪费并存的现象;④城乡卫生人力资源差异显著,提高乡村卫生人力资源队伍的质量和素质是我国卫生事业改革面临的关键问题。预测模型的选择上,在充分考虑到人口增长、经济发展两大因素的影响下,选取加权平均组合模型,以提高预测结果精度和预测模型的适用性。本研究未预测各专业、各年龄段、各职业、各部门的卫生技术人员,今后可进一步开展这方面的工作,如预测目标年需要各学历、各专业的毕业生的数量,为教育部门确定医学教育提供更为详细的依据。

关键词：卫生人力现状分析需求预测组合模型

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灰色系统在卫生人力供给趋势预测中的应用

中国卫生统计 1991年第3期8卷 4-10页

作者：梁智白 江苏省医学情报研究所江苏省职业病防治研究所

卫生人力供给预测是基于现有卫生人力数,毕业的医学生数,和由其他省调入我省的卫生人力数。卫生人力包括医师(士)。通过随机分层抽样调查,我们调查了五县三市13所医院的5637名卫生人力,包括2128名医师和3509名医士,得到不同年龄组各自... 详细信息

卫生人力供给预测是基于现有卫生人力数,毕业的医学生数,和由其他省调入我省的卫生人力数。卫生人力包括医师(士)。通过随机分层抽样调查,我们调查了五县三市13所医院的5637名卫生人力,包括2128名医师和3509名医士,得到不同年龄组各自的减损率,应用灰色系统对1986～2000年时的毕业生人数和由外省流入我省的卫生人力数进行了预测。根据以上数据,应用数学方法对目标年度的卫生人力数进行了预测,结果表明在1990,1995,2000年时出现卫生人力供给不足。

关键词：灰色系统卫生人力预测供给

乡村卫生人力资源配置中的伦理问题分析及对策探讨

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中国全科医学 2014年第31期17卷 3689-3695页

作者：彭迎春王晓燕黄昊李珑首都医科大学卫生管理与教育学院北京市100069

目的了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题并探讨解决对策。方法于2011年5月,采用分层随机抽样方法,在北京市抽取5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研。采用问卷调查5类利益相关者:乡镇卫生院管理者、乡镇卫生院医务人员、... 详细信息

目的了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题并探讨解决对策。方法于2011年5月,采用分层随机抽样方法,在北京市抽取5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研。采用问卷调查5类利益相关者:乡镇卫生院管理者、乡镇卫生院医务人员、村医、村民、村干部共计1 719人;同期在5个区县采取目的抽样法,访谈各类关键知情人:区县政府主管卫生的领导、卫生行政部门管理者、乡村医务人员和村民共计35人,了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题并探讨相应对策。结果乡镇卫生院管理者认为,目前乡镇卫生院人才队伍建设面临的主要问题依次为:高素质卫生人才匮乏(35人次);福利待遇对优秀卫生人才的吸引力小(30人次);人员专业结构不合理(22人次);适宜农村的卫生人才培养不足(22人次);中青年卫技人员流失严重,面临人才断层问题(18人次);工作人员以非专业、低素质人员为主(5人次)等。乡镇卫生院管理者认为,乡镇卫生院医务人员将来的合适人选依次为:定向培养"乡来乡去"的大学生(39人次);医学院校毕业的普通大学生(34人次);上级医疗机构对口支援的医务人员(19人次);定向培养"乡来乡去"的中专生(13人次)等。关于将来的村医人选,村民选择结果排序前三位的依次为:卫生院下派的医生(562人次);定向培养的大专生或大学生(546人次);本村懂医术的人(488人次)。村医选择结果排序前三位的依次为:定向培养的大专生或大学生(46人次),定向培养的中专生(38人次),卫生院下派的医生(36人次)。结论基于公平可及的视角,乡村卫生人力资源配置中存在以下伦理问题:乡村卫生人力资源的执业环境影响其服务行为和服务的公平可及;乡村卫生人力资源的准入标准影响后继人才的补充和队伍的可持续发展;乡村卫生人力资源的诊治能力影响农民的健康意识和就医流向。应合理界定乡村两级医疗机构的功能定位,满足农民就诊时的差异化需求;扩大新农合报销的村级医疗机构覆盖范围,提高乡村卫生人力资源的层级配置效率;建立本土化的农村卫生人才培养体系,保障乡村卫生人力资源的有效供给。

关键词：农村卫生卫生人力伦理对策

基层卫生综合改革重点联系区县基层卫生人力资源配置现状研究

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中国全科医学 2018年第1期21卷 28-31页

作者：秦江梅林春梅张艳春张丽芳国家卫生计生委卫生发展研究中心北京市100191

目的评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)的基层卫生人力资源配置现状。方法根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,对17个省34个重点联系区县的每万人口... 详细信息

目的评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)的基层卫生人力资源配置现状。方法根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,对17个省34个重点联系区县的每万人口基层卫生人员数、每万人口全科医生数、医护比、执业(助理)医师和注册护士学历和职称、全科医生培养招录情况等进行统计分析。结果 2016年重点联系区县社区卫生服务机构和乡镇卫生院的每万人口卫生人员数分别为13.5、17.1人,较2013年分别增加0.4、1.4人;每万人口全科医生数分别为2.8、2.0人,较2013年分别增加0.7、1.0人;医护比分别从2013年的1:0.75、1:0.63变化为1:0.80、1:0.75。2016年社区卫生服务机构和乡镇卫生院执业(助理)医师本科及以上学历占比分别为53.0%、28.9%,较2013年分别上升7.5、12.2个百分点,注册护士大专及以上学历占比分别为70.8%、63.7%,较2013年分别上升10.2、12.8个百分点;执业(助理)医师高级职称占比分别为8.6%、3.8%,较2013年分别上升1.8、1.5个百分点,注册护士中级及以上职称占比分别为21.1%、17.9%,社区卫生服务机构较2013年上升2.1个百分点,乡镇卫生院较2013年下降2.2个百分点。2016年基层全科医生的招录人数较2013年减少1 207人,其中通过转岗培训招录的人数较2013年减少1 264人。结论重点联系区县的基层卫生人力配置得到进一步改善,但据规划要求仍存在差距;基层卫技人员的学历层次得到提升,但高中级职称占比有待突破;基层高素质人才短缺,全科医生规范化培训和转岗培训不足。建议继续加强基层人才队伍建设,提升基层服务能力。

关键词：基层卫生综合改革卫生人力全科医生

我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性分析

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中华疾病控制杂志 2016年第9期20卷 945-947页

作者：李文先张向峰苗茂云张春曦张业武石晓婷王晓风张英杰中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心北京102206 潍坊护理职业学院实习就业处山东潍坊262500 潍坊护理职业学院护理系山东潍坊262500

目的分析东部、中部和西部地区疾病预防控制中心的卫生人力资源配置及其公平性,为优化人力资源配置提供依据。方法人力资源数据来源于《中国疾病预防控制中心基本信息系统》,人口学数据来源于传染病网络直报系统,描述不同级别(省、地市... 详细信息

目的分析东部、中部和西部地区疾病预防控制中心的卫生人力资源配置及其公平性,为优化人力资源配置提供依据。方法人力资源数据来源于《中国疾病预防控制中心基本信息系统》,人口学数据来源于传染病网络直报系统,描述不同级别(省、地市、县区)和不同地区(东部、中部、西部)疾病预防控制中心的职工数、年龄结构、学位结构和职称结构;分析卫生人力资源按人口分布的公平性,计算基尼系数。结果东部地区三级疾病预防控制中心35岁以下年龄组所占比例为31.54%、有学位人员比例为39.13%,正高和副高比例为12.83%,均高于中部和西部;卫生人力资源按人口分布的基尼系数为0.117 0,低于中部和西部。结论我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性较好,其中东部地区疾病预防控制中心人员素质较高,人力资源配置也更为均衡。应加强中西部地区疾病预防控制队伍建设,改善卫生人力资源配置不公平性。

关键词：卫生人力资源分配流行病学方法

我国麻醉学科人力资源调查：从麻醉学科人力资源现状探讨我国医疗卫生人力资源配置改革方向

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中华麻醉学杂志 2017年第11期37卷 1281-1286页

作者：杨磊朱涛李佳瑾刘进四川大学华西医院麻醉手术中心成都市610041 四川大学华西医院医保办公室成都市610041

目的调查我国麻醉学科人力资源现状，探讨我国医疗卫生人力资源配置改革方向。方法由中华医学会麻醉学分会于2015年3月1日至2015年6月30日组织并展开，调查中国大陆地区（除港澳台外）所有开展临床麻醉工作的医院。问卷包括医院一般信... 详细信息

目的调查我国麻醉学科人力资源现状，探讨我国医疗卫生人力资源配置改革方向。方法由中华医学会麻醉学分会于2015年3月1日至2015年6月30日组织并展开，调查中国大陆地区（除港澳台外）所有开展临床麻醉工作的医院。问卷包括医院一般信息、麻醉相关信息以及外科相关信息。结果共计发放16280份问卷，回收14076份问卷（86．462％）。回收问卷中的13489份问卷（82．856％）为麻醉相关信息合格问卷，7026份问卷（43．157％）为外科相关信息合格问卷。麻醉相关信息合格问卷显示，2014年我国共计麻醉科医师77926名，共计完成2766万例手术室内麻醉和1147万例手术室外麻醉，麻醉科主治医师平均完成634例手术室内麻醉和263例手术室外麻醉；每十万人人均麻醉科医师数为5．7名。各省市自治区每万人人均医师数（r=0．735，P〈0．05）、每十万人人均麻醉科医师数（r=0．537，P〈0．05）及每十万人人均麻醉例数（r=0．571，P〈0．05）与人均GDP呈正相关。每万人和每十万人人均麻醉科医师数最高的地区是北京，最低的地区是西藏；每十万人人均麻醉例数最高的地区是北京，最低的地区是山西。外科相关信息合格问卷显示，2014年我国外科主治医师与麻醉科主治医师比例为7．5：1．0。结论虽然我国麻醉科医师数量庞大，但是麻醉学科人力资源依旧相对缺乏；在不同省市、不同规模医院以及不同专业之间都存在明显的人力资源分布不均衡，经济是重要的影响因素之一。

关键词：麻醉学问卷调查卫生人力

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乡村卫生人力资源的执业伦理境况研究

中国全科医学 2014年第22期17卷 2568-2574页

作者：彭迎春王晓燕黄昊李珑首都医科大学卫生管理与教育学院北京市100069

目的了解乡村卫生人力资源的生存境遇及执业伦理状况。方法于2011年5月26—28日,采用分层随机抽样方法,在北京市抽取M、C、D、F、T 5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研,采用问卷调查5类利益相关者:乡镇卫生院管理者、乡镇卫生... 详细信息

目的了解乡村卫生人力资源的生存境遇及执业伦理状况。方法于2011年5月26—28日,采用分层随机抽样方法,在北京市抽取M、C、D、F、T 5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研,采用问卷调查5类利益相关者:乡镇卫生院管理者、乡镇卫生院医务人员、村医、村民、村干部共计1 719人,调查内容包括农村卫生人力资源的配置现状、机构设置状况、卫生服务提供情况、村民卫生服务需求状况等。同期在5个区县采取目的抽样法,访谈各类关键知情人:区县政府主管卫生的领导、卫生行政部门管理者、乡村医务人员和村民共计35人,访谈内容包括农村卫生人力资源配置中存在的问题、原因分析、完善的对策与措施建议等。结果对于乡村医务人员的诊治能力,有70.3%的村医认可自己的诊治能力、有50.8%的村民认为村医完全能解决或解决较多村民常见疾病的诊治问题;有58.7%的乡镇卫生院医务人员认可自己的诊治能力、有33.7%的村民认为乡镇卫生院医务人员完全能解决或解决较多村民常见疾病的诊治问题。1 134名村民中,有965人(85.1%)对村医的服务表示满意,仅有53人(4.7%)表示不满意。对于村医在农村医疗卫生中所起的作用,1 139名村民中有490人(43.0%)认为作用比较大,有330人(29.0%)认为作用很大。1 136名村民中,有477人(42.0%)表示自己对村医比较信任,有316人(27.8%)表示完全信任村医。1 139名村民中,有601人(52.8%)认为村医在村中比较受尊重,有252人(22.1%)认为村医在村中非常受尊重。1 137名村民2010年药品、医疗服务及用品支出平均为5 884.22元,占生活消费性支出的33.0%,占家庭年纯收入的23.6%。结论乡村两级卫生人力为村民提供不同内容的医疗卫生服务,他们的道德、技术获得了不同的认可度。村医在乡土社会更易获得村民的认可。乡村卫生人力资源的配置需考虑乡土社会的情境因素进行适宜配置。

关键词：农村卫生卫生人力伦理

基于fsQCA组态视角的我国全科医生资源配置公平性及影响路径研究

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医学与社会 2024年第3期37卷 14-19,26页

作者：吴爽席彪曹志辉河北医科大学公共卫生学院河北石家庄050017 河北省环境与人群健康重点实验室河北石家庄050017 华北理工大学卫生健康政策与管理研究中心河北唐山063210

目的:分析我国全科医生资源配置公平性及影响路径,为加快全科医生队伍建设提供参考。方法:使用卫生资源密度指数评价我国全科医生资源配置公平性,运用模糊集定性比较分析方法(fuzzy-set qualitative comparative analysis,fsQCA)分析影... 详细信息

目的:分析我国全科医生资源配置公平性及影响路径,为加快全科医生队伍建设提供参考。方法:使用卫生资源密度指数评价我国全科医生资源配置公平性,运用模糊集定性比较分析方法(fuzzy-set qualitative comparative analysis,fsQCA)分析影响全科医生资源配置公平性的路径。结果:2021年,我国东部、中部和西部地区的卫生资源密度指数分别为0.279、0.136、0.060,东部全科医生资源配置公平性优于中西部地区。影响全科医生资源配置公平性的核心条件是人口聚集度,高公平性组态共4条路径,总一致性为0.97,总覆盖度为0.82;低公平性组态共7条路径,总一致性为0.97,总覆盖度为0.76。结论:我国全科医生资源配置公平性的区域差异显著,多种复杂因素共同影响全科医生资源配置公平性,其中人口聚集度是直接影响因素,各种因素间的协同作用有助于实现全科医生资源配置高公平性。

关键词：卫生人力资源配置全科医生公平性

2006年和2015年我国精神卫生人力资源配置的公平性比较

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中国卫生统计 2021年第6期38卷 909-911,915页

作者：孙思伟朱大伟常春北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系 100191 北京大学中国卫生发展研究中心

目的了解2006年和2015年我国精神卫生人力资源配置公平性的变化情况,为精神卫生人力等相关资源的配置提供依据。方法使用excel和stata软件对《大陆地区精神卫生专业机构资源配置研究报告》等相关数据进行分析,分别绘制按照服务人口、服... 详细信息

目的了解2006年和2015年我国精神卫生人力资源配置公平性的变化情况,为精神卫生人力等相关资源的配置提供依据。方法使用excel和stata软件对《大陆地区精神卫生专业机构资源配置研究报告》等相关数据进行分析,分别绘制按照服务人口、服务地理面积和当地人均GDP的集中曲线并计算集中指数,比较两年间精神卫生人力资源配置的公平性。结果2006年我国共有精神卫生执业医生14964人,2015年增长至30104人;注册护士数由2006年26717人,增长至2015年的75742人。无论是在2006年还是2015年,我国的精神卫生人力资源配置均是不公平的。就执业医师来看,基于经济水平排序的集中指数由2006年的0.348下降到2015年的0.332,公平性在逐渐改善;基于人口数量的集中指数由2006年的0.251上升到2015年的0.318,公平性下降;而基于地理面积的集中指数由2006年的-0.140上升至2015年的-0.063,公平性在逐渐改善,接近绝对公平水平。就注册护士来看,基于经济水平排序的集中指数由2006年的0.355下降到2015年的0.318;基于人口数量的集中指数由2006年的0.241上升到2015年的0.309;而基于地理面积的集中指数由2006年的-0.139上升至2015年的-0.032。结论2006年和2015年间我国精神卫生人力资源配置存在不公平,但不公平的状况在改善;在配置精神卫生人力资源时应更加注重经济欠发达地区和人口较稀疏地区。

关键词：精神卫生卫生人力公平性