检索结果-南通市图书馆

中国卫生法制 2024年第2期32卷 F0003-F0003页

作者：无国家卫生健康委办公厅

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:为进一步加强医学证明文件类医疗文书(以下简称医疗文书)管理,规范医疗机构出具医疗文书行为,提高医疗文书质量,现就有关工作通知如下:一、完善医疗文书管理制度各医疗机构应当建立... 详细信息

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:为进一步加强医学证明文件类医疗文书(以下简称医疗文书)管理,规范医疗机构出具医疗文书行为,提高医疗文书质量,现就有关工作通知如下:一、完善医疗文书管理制度各医疗机构应当建立健全本机构医疗文书管理制度,梳理制定本机构开具的医疗文书目录清单,明确目录清单中每种医疗文书的开具流程和具体负责部门,强化开具相关医疗文书的授权管理,按照文书种类分别明确开具相关医疗文书人员应当具备的资质、职务、职级等条件,并进行动态管理。同时,严格落实证章分离的管理要求,明确每种医疗文书的专用印章(可新制作或指定现有印章),强化用章审核管理。

关键词：医疗文书证明文件医疗机构职级新疆生产建设兵团审核管理管理制度卫生健康

长沙走马楼三国吴简《竹木牍》所见疾疫与医疗文书探论

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文物 2022年第12期 66-73页

作者：邬文玲中国社会科学院古代史研究所

长沙走马楼三国吴简《竹木牍》中有几件文书涉及孙吴时期的疾疫与医疗,虽然残缺较甚,内容不完整,却是以往少见的资料,具有重要的史料价值。本文拟以此为契机,对吴简各卷中的疾疗文书略作稽考,以就教于方家。一疾患病亡报告在以往公布的... 详细信息

长沙走马楼三国吴简《竹木牍》中有几件文书涉及孙吴时期的疾疫与医疗,虽然残缺较甚,内容不完整,却是以往少见的资料,具有重要的史料价值。本文拟以此为契机,对吴简各卷中的疾疗文书略作稽考,以就教于方家。一疾患病亡报告在以往公布的长沙走马楼吴简所见各类统计人口的名籍、名簿中,对疾病、伤残、死亡者多有明确标注。从这些统计资料看,当时疾患人口的比例较大,疾病的类型较多,病死率较高[1]。

关键词：医疗文书长沙走马楼三国吴简长沙走马楼吴简

医疗文书记录在美军“延续现场救护”中的实践及对我军的启示

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联勤军事医学 2023年第2期37卷 154-158页

作者：陈蓓婧谢菲胡光云舒勤陆军军医大学护理系重庆400038

目的分析美军在延续现场救护(prolonged field care,PFC)中医疗文书记录的经验做法,为促进我军战伤救治理论体系发展提供借鉴。方法通过查阅文献资料,梳理美军在PFC中常用的医疗文书记录类型、内容及作用。结果美军PFC医疗文书记录主要... 详细信息

目的分析美军在延续现场救护(prolonged field care,PFC)中医疗文书记录的经验做法,为促进我军战伤救治理论体系发展提供借鉴。方法通过查阅文献资料,梳理美军在PFC中常用的医疗文书记录类型、内容及作用。结果美军PFC医疗文书记录主要包括:DD1380 TCCC卡、PFC流程图、交接报告、行动报告和远程医疗服务指南等,且美军在PFC临床实践指南中,给出了PFC救护的基本策略(即应遵循“最低”“更高”“最佳”的原则),并提供了相应的PFC记录文书建议。结论我军可参考美军医疗文书记录的内容,优化设计伤票和野战病历,提高战伤救治能力。

关键词：延续现场救护医疗文书美军战伤救治

基于数字签名的医疗文书加密验证系统的设计与实现

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中国医疗设备 2023年第7期38卷 103-107,129页

作者：苏玉成张亚娜陈帆张泽琳蒋昆空军军医大学第一附属医院西京医院信息科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院西京医院门诊部陕西西安710032

目的通过对现有电子签名系统进行国密算法改造,保障医院医疗文书无纸化项目顺利推进,实现电子医疗文书的防篡改性和可验证性。方法通过建立全双机热备硬件架构,并利用国密算法、数字签名技术、实体KEY和服务器签名技术,对系统进行改造... 详细信息

目的通过对现有电子签名系统进行国密算法改造,保障医院医疗文书无纸化项目顺利推进,实现电子医疗文书的防篡改性和可验证性。方法通过建立全双机热备硬件架构,并利用国密算法、数字签名技术、实体KEY和服务器签名技术,对系统进行改造。结果实现了硬件架构双机热备和国密算法升级,目前放射、超声、病理等医技科室已经完成相应改造,服务器压力测试失败成功比约为5.8×10-5,完全可支撑下一步全院病案无纸化改造。结论通过国密算法和数字签名等信息技术手段,实现了医院电子医疗文书不可篡改的三方验证,从而帮助医院进一步推进医疗文书无纸化,并为医疗数据共享和完备的个人健康档案建设提供基础。

关键词：加密验证数字签名医疗文书国密算法

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中国科技成果 2023年第15期24卷 41-43页

作者：杨丽娟高巨刘昕江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001

[目的]探索各类麻醉前评估相关纸质医疗文书的使用,对于改善无痛消化道内镜麻醉工作医疗信息流通情况的临床效果.[方法]通过江苏省苏北人民医院患者信息管理系统以及存档的门诊病历材料,选取2020年09月至2021年01月来院麻醉门诊申请无... 详细信息

[目的]探索各类麻醉前评估相关纸质医疗文书的使用,对于改善无痛消化道内镜麻醉工作医疗信息流通情况的临床效果.[方法]通过江苏省苏北人民医院患者信息管理系统以及存档的门诊病历材料,选取2020年09月至2021年01月来院麻醉门诊申请无痛消化道内镜诊疗的患者作为研究对象,统计各类评估医疗文书的使用情况以及这些医疗文书对患者及家属、内镜医生、内镜护士的帮助程度,以及患者及家属、内镜医生、内镜护士和麻醉医生认为该医疗文书的必要程度;评估统计《麻醉前评估情况告知书》的书写字符数及书写时间;评估麻醉医生认为各类评估医疗文书的便捷程度.[结果]在纳入研究的5个月时间内,共有工作日104天,共接收无痛消化道内镜诊疗申请12,101例,麻醉门诊工作时间共计832,h,平均每位患者的麻醉前评估时间为4.13,min.《告知书》书写字符数为60(25,90)汉字,平均使用时间为1.00(0.42,1.50)min.在医疗文书被患者及家属、内镜医生、内镜护士阅读之后,这些医疗文书对读者的帮助程度皆为10.00(10.00,10.00),3类人群相互之间组间无显著统计学差异(P>0.05).患者及家属、内镜医生、内镜护士和麻醉医生认为这些医疗文书的必要程度皆为10.00(10.00,10.00),患者及家属人员认为这些医疗文书的必要程度显著高于其他3类人员(P医疗文书的必要程度显著高于内镜医生和麻醉医生(P医疗文书的必要程度相互比较无显著统计学差异(P>0.05).麻醉评估医生给出2019条诊疗意见,不被患者接受的为3例,占总数的0.15%.麻醉医生认为4类医疗文书的便捷程度皆别为10.00(10.00,10.00).[结论]各类麻醉前评估相关纸质医疗文书的使用既快捷又高效地显著提升了患者病历信息流通情况,增加了各个相关科室对于患者病情的了解,提高了医疗服务质量.

关键词：无痛消化道内镜麻醉前评估麻醉术前访视病历资料医疗文书

基于国密算法和手机认证的医疗文书无纸化系统的设计与实现

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中国医疗设备 2023年第8期38卷 99-104页

作者：苏玉成张亚娜高荷陈帆任斌赵福占蒋昆空军军医大学第一附属医院信息科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院门诊部陕西西安710032

目的对原有数字签名系统进行升级,满足未来5年医院无纸化业务发展需要。方法运用国密算法、云签系统、电子签名技术和互联网技术,搭建一套横跨内网、安全区和外网的双机热备证书授权(Certificate Authority,CA)认证云服务体系,并将云... 详细信息

目的对原有数字签名系统进行升级,满足未来5年医院无纸化业务发展需要。方法运用国密算法、云签系统、电子签名技术和互联网技术,搭建一套横跨内网、安全区和外网的双机热备证书授权(Certificate Authority,CA)认证云服务体系,并将云签业务系统和实际医疗业务系统进行融合。结果建立了一套符合医院业务需要的CA认证签章业务体系,实现我院所有CA业务系统国密算法升级,升级USB_KEY超330个,搭建手机登录及签章服务平台,失败成功比约为5.8×10-5。用户进入系统操作时间显著低于系统应用前,有效登录率显著高于系统应用前,差异均有统计学意义(P医疗文书无纸化业务发展,为下一步全院CA业务手机升级奠定基础,为我院医疗数据共享提供建设基础。

关键词：国密算法数字签名证书授权医疗文书无纸化

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放射科医疗文书书写规范的思考

中国毕业后医学教育 2023年第6期7卷 433-437页

作者：陈国平张景峰戴琦闫昆章维张宏彬郭丽萍郑建军宁波市第二医院放射科浙江宁波315010 宁波市第二医院科教部浙江宁波315010

放射科医疗文书作为临床病历的重要组成部分,不仅可以为临床诊疗决策提供循证依据,还有助于规避某些医疗风险。放射科医疗文书主要包括放射科诊断文书、放射科操作文书和放射科告知文书。目前不同地域或不同医院之间放射科医疗文书的差... 详细信息

放射科医疗文书作为临床病历的重要组成部分,不仅可以为临床诊疗决策提供循证依据,还有助于规避某些医疗风险。放射科医疗文书主要包括放射科诊断文书、放射科操作文书和放射科告知文书。目前不同地域或不同医院之间放射科医疗文书的差异较大、质量参差不齐,而且存在时间滞后、信息错误、缺乏规范和价值不足等问题。因此,加强放射科医疗文书的书写规范尤为重要,不仅有助于持续改进放射科临床医疗质量、提升住院医师的临床诊断思维能力,而且有助于临床研究素材的规范积累,为推进放射科医、教、研协同发展奠定基础。

关键词：放射科医疗文书住院医师规范化培训

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医疗文书记录缺陷分析与改进对策

中国全科医学 2006年第7期9卷 593-594页

作者：金素芬浙江省绍兴市第七人民医院医教科质控办 312000

医疗记录不只是填写资料的医生、护士才能理解的文件,还必须使其他医生以及相关人员能容易地评估患者的情况,理解治疗计划,认识正在治疗中的所有重要元素[1].医疗文书记录是患者再次住院时查阅的资料,也为科研、教育提供了极其宝贵的基... 详细信息

医疗记录不只是填写资料的医生、护士才能理解的文件,还必须使其他医生以及相关人员能容易地评估患者的情况,理解治疗计划,认识正在治疗中的所有重要元素[1].医疗文书记录是患者再次住院时查阅的资料,也为科研、教育提供了极其宝贵的基础资料,同时也能为政府部门、疾病预防控制机构和社会医疗保险机构传递各种相关信息.作者对2001～2003年本院7097份归档病历中暴露的各种缺陷进行分析,并探讨改进的对策.

关键词：医疗文书缺陷对策

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医疗文书中存在的主要问题及其对策

中华医院管理杂志 1993年第7期9卷 420-421页

作者：雷良华 330006 江西省卫生厅