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超声对原位肝移植术后肝动脉并发症诊断新认识

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中国超声医学杂志 2002年第5期18卷 22-25页

作者：唐缨潘澄王玉红沈中阳第一中心医院移植外科 300192天津市第一中心医院移植外科

目的 :深入探讨超声对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。方法 :通过回顾 16 0例原位肝移植患者的彩色多普勒血流 (CDFI)资料 ,对其中发生肝动脉血栓及狭窄的 39例患者的 (CDFI)资料进行总结并与螺旋 CT、血管造影对照。结果 :高贞频... 详细信息

目的 :深入探讨超声对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。方法 :通过回顾 16 0例原位肝移植患者的彩色多普勒血流 (CDFI)资料 ,对其中发生肝动脉血栓及狭窄的 39例患者的 (CDFI)资料进行总结并与螺旋 CT、血管造影对照。结果 :高贞频可提高肝动脉二维超声的显示率。 CDFI对肝动脉的显示率达 94 .5 % ,PW对吻合口狭窄的诊断率为 85 .3%。 S/ D对肝动脉并发症的敏感性极高。发生动脉并发症的患者 S/ D全部小于 2。结论 :超声对肝动脉并发症的诊断是具高敏感性的无创的检查手段

关键词：超声肝移植动脉并发症

肝移植供肝动脉变异与重建方式对术后动脉并发症的影响

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肝移植供肝动脉变异与重建方式对术后动脉并发症的影响

作者：何博青岛大学

学位级别：硕士

目的:肝脏移植手术是目前治疗终末期肝脏疾病的有效治疗手段之一,但术后动脉并发症是肝移植受者与临床医生需要面临的重要挑战。有研究发现,供肝肝动脉动脉解剖变异可能是造成肝移植术后动脉相关并发症的1个主要因素,复杂供肝动脉解剖... 详细信息

目的:肝脏移植手术是目前治疗终末期肝脏疾病的有效治疗手段之一,但术后动脉并发症是肝移植受者与临床医生需要面临的重要挑战。有研究发现,供肝肝动脉动脉解剖变异可能是造成肝移植术后动脉相关并发症的1个主要因素,复杂供肝动脉解剖变异会明显增加术中动脉成形与重建的难度,是发生肝动脉血栓的高危因素。尽管理想的肝动脉重建通常被认为是在受体和供体的肝动脉成型无冗长、张力,但是目前尚无文献证实这种理想动脉重建的优越性。本课题探究了供肝动脉变异与动脉不同重建方式对移植术后动脉并发症的影响,同时评估了彩色多普勒超声在临床上早期发现、诊断动脉并发症的重要意义,总结分享了我中心供肝动脉变异解剖类型及术中动脉重建经验。方法:回顾分析从2015年1月到2019年4月415例肝移植病人临床资料,按照Hiatt分型归纳415例供肝动脉的解剖类型。按有无动脉变异分为变异组与正常组,统计每组动脉并发症发生率,比较发生率有无差别。根据供受体侧肝动脉吻合位置的选择不同、吻合口数量的不同以及是否发生肝动脉相关并发症,分组分析不同动脉重建方式对术后动脉并发症的影响。采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析受者术后第1天彩色多普勒超声肝动脉收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)和阻力指数(Resistance index,RI),评估超声在预测术后动脉并发症的价值。结果:415例肝移植中供肝动脉正常347例(83.6%),变异68例(16.4%)。按Hiatt分型:Ⅰ型347例(83.6%);Ⅱ型9例(2.2%);Ⅲ型43例(10.4%);Ⅳ型7例(1.7%);Ⅴ型9例(2.2%)。共有11例(2.7%)患者术后发生动脉并发症,其中变异组5例(7.4%),正常组6例(1.7%),两组发生率有差别(?=4.96,P动脉重建,3例(6%)术后发生动脉并发症;365例采用普通重建,8例(2%)术后早期发生动脉并发症,不同重建方式术后动脉并发症发生率差别无统计学差异(P=0.13)。ROC曲线分析提示:当术后当肝动脉直径(D)≤0.31 cm时,术后预测动脉并发症的灵敏度和特异度为72.7%和71.8%,曲线下面积(AUC)为0.752(95%CI:0.588～0.917);当PSV≤58.1 cm/s时,术后预测动脉并发症的灵敏度和特异度为81.8%和48.9%,AUC为0.635(95%CI:0.481～0.790);当RI≤0.58时,术后预测动脉并发症的灵敏度和特异度为72.7%和85.1%,AUC约为0.794(95%CI:0.643～0.945)。结论:供肝动脉变异会增加移植术后动脉并发症的发生风险,而不同重建方式不会影响术后动脉并发症。在术中重建时,应采用动脉直径相匹配的供受体肝动脉,尽量避免冗长、成角、扭曲,术中确保良好的动脉搏动。我们建议供、受体侧肝动脉应尽量采取端端吻合,因其更符合正常生理解剖结构;术后彩色多普勒超声对及时发现、诊断动脉并发症具有重要临床意义。

关键词：肝动脉变异动脉并发症动脉重建多普勒超声肝移植

彩色多普勒超声在预测肝移植术后动脉并发症中的临床价值

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临床医学进展 2021年第2期11卷 611-616页

作者：何博王峰王新臧运金青岛大学山东青岛青岛大学附属医院山东青岛

目的:评价彩色多普勒超声(CD-US)血流动力学参数在肝移植术后肝动脉并发症中的预测价值。方法:将11例术后发生动脉并发症受者列为观察组,429例无动脉并发症受者列为对照组,采用两独立样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较两组术后第1天... 详细信息

目的:评价彩色多普勒超声(CD-US)血流动力学参数在肝移植术后肝动脉并发症中的预测价值。方法:将11例术后发生动脉并发症受者列为观察组,429例无动脉并发症受者列为对照组,采用两独立样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较两组术后第1天血流动力学参数,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价术后肝动脉直径、肝动脉收缩期峰值流速(PSV)、肝动脉阻力指数(RI)在预测术后动脉并发症的价值。P 动脉直径(P = 0.002)、PSV (P = 0.04)、RI (P = 0.003)差异具有统计学意义。ROC曲线分析得出:当肝动脉直径 ≤ 0.31 cm、PSV ≤ 58.1 cm/s、RI ≤ 0.58时,预测动脉并发症的灵敏度分别为72.7%、81.8%、72.7%,特异度分别为71.8%,48.9%,85.1%,曲线下面积(AUC)分别为0.752 (95%CI: 0.588~0.917)、0.635 (95%CI: 0.481~0.790)、0.794 (95%CI: 0.643~0.945)。结论:术后彩色多普勒超声对动脉并发症具有良好的预测价值,术后应密切监测肝动脉血流动力学变化。

关键词：动脉并发症彩色多普勒超声肝移植

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儿童肝移植术后血管并发症的相关因素研究

中华外科杂志 2024年第11期62卷 1038-1044页

作者：庄斌高琦孙延东王峰郑楠蔡金贞青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系济南250012

目的:探讨儿童肝移植术后发生血管并发症的相关因素。方法:本研究为回顾性病例系列研究。收集2016年1月至2024年3月青岛大学附属医院器官移植中心收治的89例儿童肝移植患儿的临床资料。男44例,女45例;年龄4个月至17岁;移植物和受者体重... 详细信息

目的:探讨儿童肝移植术后发生血管并发症的相关因素。方法:本研究为回顾性病例系列研究。收集2016年1月至2024年3月青岛大学附属医院器官移植中心收治的89例儿童肝移植患儿的临床资料。男44例,女45例;年龄4个月至17岁;移植物和受者体重比为0.6%~7.7%。胆道闭锁疾病48例,非胆道闭锁疾病41例。采用Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行数据分析。采用多因素Logistic回归分析术后血管并发症的相关因素。结果:89例肝移植患儿的手术均顺利完成。术后发生动脉并发症8例,其中肝动脉血栓形成6例,肝动脉狭窄2例。术后发生门静脉并发症16例,其中门静脉狭窄9例,门静脉血栓形成7例。单因素分析结果显示,受者年龄是否≤1岁是发生肝动脉并发症的相关因素(χ^(2)=4.772,P=0.029);受者年龄是否≤1岁、供者年龄、无肝期、冷缺血时间是发生门静脉并发症的相关因素(χ^(2)=7.270、Z=388.500、Z=838.000、Z=894.500,P值均1岁)、冷缺血时间(每增加1 h)是儿童肝移植术后发生门静脉并发症的独立相关因素(P值均并发症。

关键词：肝移植儿童动脉并发症门静脉并发症相关因素疗效分析

常规超声及超声造影评估肝移植供肝质量的临床价值

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器官移植 2021年第3期12卷 257-261页

作者：金洁玚任杰中山大学附属第三医院超声科广州510630

目前等待肝移植的终末期肝病患者众多,快速、简便、无创、准确地评估供肝质量,对改善肝移植受者的预后和生存质量具有重要意义。临床上尚没有统一的供肝质量评估标准,大多采用综合评估的方法,包括供者的临床指标、实验室检查、影像学检... 详细信息

目前等待肝移植的终末期肝病患者众多,快速、简便、无创、准确地评估供肝质量,对改善肝移植受者的预后和生存质量具有重要意义。临床上尚没有统一的供肝质量评估标准,大多采用综合评估的方法,包括供者的临床指标、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等。常规超声及超声造影可在肝移植术前评估供肝质量及预测肝移植术后并发症的发生情况,在肝移植中具有较好的应用前景。本文总结了常规超声及超声造影在评估供肝血管变异、供肝实质微循环灌注、供肝脂肪变性程度、供肝纤维化程度、供肝体积与质量等方面的基本方法和研究进展,为临床供肝质量评估提供更多的方法与思路。

关键词：超声超声造影肝移植脂肪变性纤维化血管变异微循环灌注胆道并发症动脉并发症

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肝移植术后脾动脉盗血综合征

中华外科杂志 2005年第15期43卷 989-990页

作者：刘全达周宁新王茂强段云鹏史宪杰段伟东解放军总医院全军肝胆外科研究所北京100853 解放军总医院介入放射科北京100853

动脉并发症是肝移植后导致移植物失功能及受体死亡的主要原因之一[1].本文回顾性分析解放军总医院67例肝脏移植中发生的3例肝移植术后脾动脉盗血综合征(splenic artery steal syndrome, SASS)的临床资料,以总结SASS的诊治经验。

关键词：肝移植术脾动脉盗血综合征动脉并发症胆管造影 CT检查

供体动脉变异对肝移植的影响:附连续527例肝移植的处理和转归(英)

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国际外科学杂志 1996年第6期27卷 365-366页

作者：刘建

肝动脉变异的发生率为12％～49％.作者对连续527例肝移植手术中供肝动脉变异的情况进行回顾.其中366例解剖正常,161例(30.6%)有解剖变异.将其分为以下5种情况:肝总动脉均来自腹腔动脉,副肝左动脉起自胃左动脉75例(14.2%);副肝右动脉起... 详细信息

肝动脉变异的发生率为12％～49％.作者对连续527例肝移植手术中供肝动脉变异的情况进行回顾.其中366例解剖正常,161例(30.6%)有解剖变异.将其分为以下5种情况:肝总动脉均来自腹腔动脉,副肝左动脉起自胃左动脉75例(14.2%);副肝右动脉起自肠系膜上动脉44例(8.3%);以上两种情况同时存在9例(1.7%);肝总动脉发自肠系膜上动脉12例(2.3%);罕见肝动脉变异21例,如肝左、右动脉分别来自胃左、肠系膜上动脉而肝总动脉缺如,肝动脉直接发自腹主动脉等等.

关键词：肝移植肝动脉变异肝动脉吻合肠系膜上动脉动脉并发症肝总动脉解剖变异腹腔动脉供体腹主动脉

合并供肝动脉变异肝移植肝动脉重建42例临床分析

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中国医科大学学报 2016年第4期45卷 352-355,360页

作者：虞桦张佳林张城硕王凤山吴刚李桂臣刘树荣刘永峰中国医科大学附属第一医院肝胆外科暨器官移植科沈阳110001

目的探讨供肝动脉变异对肝移植术后动脉及胆道并发症的影响，总结肝移植肝动脉重建方式。方法查阅我院2005年5月至2015年4月实施的肝移植手术病例210例，其中，合并供肝动脉变异（动脉变异组）42例，未合并供肝动脉变异（非变异组）168... 详细信息

目的探讨供肝动脉变异对肝移植术后动脉及胆道并发症的影响，总结肝移植肝动脉重建方式。方法查阅我院2005年5月至2015年4月实施的肝移植手术病例210例，其中，合并供肝动脉变异（动脉变异组）42例，未合并供肝动脉变异（非变异组）168例。时病例进行回顾性分析。结果210例肝移植中，供肝动脉变异42例，变异率20．0％。动脉变异组肝动脉重建后血流均值（174．7±95．1）mL／min，非变异组血流均值（190．9±101．6）mL／min，2组无统计学差异（P=0．519）。共有12例（5．71％）患者发生动脉并发症，其中动脉变异组4例（4／42），非变异组8例（8／168），2者间无统计学差异（χ2=0．72，P〉0．05）。共有25例（11．9％）发生了胆道并发症，其中动脉变异组5例（5／42），非变异组20例（20／167），两组无统计学差异（χ2=0．05，P〉0．05）。结论供肝动脉变异重建不会增加肝动脉及胆道并发症的发生。

关键词：肝移植肝动脉变异肝动脉重建动脉并发症胆道并发症

合并受体肝动脉变异肝移植肝动脉重建22例临床分析

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中国医科大学学报 2018年第11期47卷 975-979页

作者：王博文张佳林李晓航孟一曼杨蕾张城硕中国医科大学附属第一医院肝胆外科暨器官移植科沈阳110001

目的探讨受体肝动脉变异对肝移植术后肝动脉、胆道及门静脉并发症的影响及防治。方法收集我院2004年1月至2016年9月实施的197例肝移植手术病例临床资料,进行回顾性总结与分析,统计肝动脉的变异情况及其对并发症的影响。结果受体肝动脉变... 详细信息

目的探讨受体肝动脉变异对肝移植术后肝动脉、胆道及门静脉并发症的影响及防治。方法收集我院2004年1月至2016年9月实施的197例肝移植手术病例临床资料,进行回顾性总结与分析,统计肝动脉的变异情况及其对并发症的影响。结果受体肝动脉变异(变异组) 22例(11.6%),未变异(非变异组) 175例(88.4%),变异组与非变异组肝动脉血流无统计学差异[(240.4±151.8) mL/min vs (175.7±100.2) mL/min,P=0.098],门静脉血流无统计学差异[(1 752.5±471.9) mL/min vs(1 688.9±787.1) mL/min,P=0.801]。出现肝动脉并发症23例(11.7%),2组无统计学差异(3/22 vs 20/175,χ~2=0.002,P> 0.05);胆道并发症41例(21%),2组无统计学差异(5/22 vs 36/175,χ~2=0.002,P> 0.05);门静脉并发症17例(8.6%),2组无统计学差异(3/22 vs 14/175,χ~2=0.235,P> 0.05)。结论受体肝动脉变异不会增加肝移植术后肝动脉、胆道及门静脉并发症的发生率。

关键词：肝移植肝动脉变异肝动脉重建动脉并发症胆道并发症门静脉并发症