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注射用丹参多酚酸对前循环急性脑梗死患者血清MMP-9的影响

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药物评价研究 2020年第3期43卷 512-514页

作者：徐晓玉朱亚涛张晓曼曹心慧郑州市第一人民医院神经内科河南郑州450004

目的观察注射用丹参多酚酸治疗前循环急性脑梗死对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取2017年1月—2018年12月郑州市第一人民医院治疗的112例前循环急性脑梗死患者,按照1∶1的比例随机分配到对照组和观察组。对照组给... 详细信息

目的观察注射用丹参多酚酸治疗前循环急性脑梗死对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取2017年1月—2018年12月郑州市第一人民医院治疗的112例前循环急性脑梗死患者,按照1∶1的比例随机分配到对照组和观察组。对照组给予缺血性脑血管病基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸,将0.13 g注射用丹参多酚酸溶于250 m L 0.9%氯化钠注射液中,1次/d。两组均以14 d为1个疗程。比较两组患者治疗前、治疗7 d及治疗14 d后血清MMP-9水平变化情况。结果治疗7、14 d后,两组患者血清MMP-9水平均显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P前循环急性脑梗死患者能够持久、有效的降低患者血清MMP-9水平,疗效确切。

关键词：注射用丹参多酚酸前循环急性脑梗死基质金属蛋白酶-9

急性心源性前循环大血管闭塞血管内治疗的疗效及其影响因素分析

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中华神经医学杂志 2017年第5期16卷 491-497页

作者：操加明彭亚宣井岗陈荣华邵华明朱旭成曹洁常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)神经外科 213003

目的探讨急性心源性前循环大血管闭塞行血管内治疗的疗效及其影响因素。方法回顾性分析常州市第一人民医院神经外科自2014年6月至2016年6月收治的83例采用血管内机械取栓术治疗的心源性前循环急性缺血性脑卒中患者的临床资料。人院时采... 详细信息

目的探讨急性心源性前循环大血管闭塞行血管内治疗的疗效及其影响因素。方法回顾性分析常州市第一人民医院神经外科自2014年6月至2016年6月收治的83例采用血管内机械取栓术治疗的心源性前循环急性缺血性脑卒中患者的临床资料。人院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能，术后采用脑梗死溶栓分级（TICI）评估闭塞血管的再通程度，出院时采用改良Rankin量表（mRS）评估患者神经功能恢复情况。根据出院时mRS评分将患者分为疗效较好组和疗效较差组。对所有可能影响患者手术疗效的临床指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析以筛选影响手术疗效的因素。结果81例（97．59％）患者术后血管良好再通（TICI分级2b～3级），2例（2．41％）患者术后血管未再通（TICI分级0～2a级）。41例（49．40％）患者手术疗效较好（出院时mRS评分≤3分），42例（50．60％）患者手术疗效较差（出院时mRS评分I〉4分）。26例（31_33％）患者术后出现出血转化，16例（19．28％）患者术后因大面积脑梗死、脑水肿较重或出血转化占位效应较明显行去骨瓣减压术且疗效较差。单因素分析显示．疗效较好组和疗效较差组在入院时NIHSS评分、血管闭塞部位、血管再通程度、发病至血管再通时间以及术后是否出现出血转化等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示，人院时NIHSS评分、血管再通程度、发病至血管再通时间和术后是否出现出血转化与手术疗效明显相关（OR=1．171，95％CI：1．028-1．333，P=-0．017；OR=3．623，95％CI：0．931-14．095，P=0．063；OR=1．012，95％CI：1．003-1．021，P=0．008：OR=3．146，95％CI：0．875～11．309，P=0．079）。结论血管内机械取栓术是急性心源性前循环大血管闭塞的有效治疗方法，且人院时NIHSS评分、血管再通程度、发病至血管再通时间和术后是否出现出血转化是患者手术疗效的重要影响因素。

关键词：急性缺血性脑卒中前循环心源性脑栓塞血管内治疗疗效影响因素

磁敏感血管征对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值

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中华神经医学杂志 2017年第12期16卷 1218-1224页

作者：刘慧勤梅文丽王聪李永丽黄月张杰文河南省人民医院神经内科郑州450003 河南省人民医院放射科郑州450003

目的探讨磁敏感血管征（SvS）对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值。方法前瞻性收集河南省人民医院神经内科自2013年1月至2015年4月收治的急性前循环缺血性脑卒中患者的临床及影像资料。所有患者在入院72h内完成头颅弥散加权成... 详细信息

目的探讨磁敏感血管征（SvS）对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值。方法前瞻性收集河南省人民医院神经内科自2013年1月至2015年4月收治的急性前循环缺血性脑卒中患者的临床及影像资料。所有患者在入院72h内完成头颅弥散加权成像（DWt3、磁敏感加权成像（SwI）和磁共振血管成像（MRA）检查。根据检查结果评价并记录患者有无SVS、SVS的长度、位置、脑梗死体积、血管狭窄程度及远端血流灌注、血管狭窄位置。依据脑卒中3个月时mRS评分评价患者预后，采用单因素、多因素Logistic回归分析患者预后不良的独立危险因素。结果共116例患者被纳入研究，43例患者有SVS，73例患者无SVS；与无SVS组比较，有SVS组患者的收缩压较高、脑梗死溶栓（TICI）分级较低、DWI脑梗死体积较大、入院时美国国立卫生研究院卒中量表fNIHSS）评分较高、预后良好患者所占比例较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。116例患者中40例预后不良，76例预后良好；与预后良好组比较，预后不良组患者的年龄较大，房颤所占比例较高，TICl分级较低，DWI脑梗死体积较大，人院时NIHSS评分较高，SVS出现率较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示入院时NmSS评分（OR=1．278，95％CI：1．145-1．426，P=0．000）、年龄（OR=1．085，95％CI：1．036-1．136，P=-0．001）、有SVS（OR=3．390，95％CI：1．122-10．240，P=-0．030）是急性前循环缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素。有SVS患者中预后不良25例，预后良好18例。与预后良好组比较，预后不良组患者的脑梗死体积较大，入院时NmSS评分较高，且SVS更长，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，人院时NIHSS评分是有SVS的急性前循环缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素（OR=1．341，95％CI：1．123-1．602，P=-0．001）。结论人院时NIHSS评分、年龄、SVS是急性前循环缺血性脑卒中患者不良预后的独立危险因素。

关键词：磁敏感血管征前循环缺血性脑卒中磁敏感加权成像预后

颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸取栓在急性前循环大血管闭塞治疗中的应用

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介入放射学杂志 2020年第7期29卷 654-658页

作者：李元辉李文波严澎庞红立张耀慧魏立平管生郑州大学附属洛阳中心医院神经介入科河南洛阳471009 郑州大学第一附属医院神经介入科

目的比较颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸(CAPTIVE)取栓和单纯支架取栓治疗急性缺血性前循环大血管闭塞的临床效果。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月在郑州大学附属洛阳中心医院接受介入取栓治疗的62例急性前循环大血管闭塞患者临... 详细信息

目的比较颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸(CAPTIVE)取栓和单纯支架取栓治疗急性缺血性前循环大血管闭塞的临床效果。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月在郑州大学附属洛阳中心医院接受介入取栓治疗的62例急性前循环大血管闭塞患者临床资料。根据取栓术式不同,分为CAPTIVE组(n=34)和单纯支架取栓组(n=28)。分析比较两组基线资料、手术开通效果与手术相关并发症,评估两种技术临床疗效。结果单因素比较结果显示,CAPTIVE组患者取栓次数、穿刺-开通时间、术后24 h NIHSS评分较术前差、术后mTICI分级、术后3个月mRS评分均优于单纯支架取栓组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论CAPTIVE取栓与单纯支架取栓相比,可有效提高血管开通成功率,缩短开通时间,减少栓子逃逸概率,且不增加症状性颅内出血等并发症,改善患者临床预后。

关键词：取栓急性缺血性脑卒中前循环大血管闭塞

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颅内前循环动脉瘤的显微外科手术治疗

中华显微外科杂志 2010年第1期33卷 27-30,I0007页

作者：蒋宇钢张明铭向军中南大学湘雅第二医院神经外科长沙410011

目的探讨颅内前循环动脉瘤显微外科手术治疗方法，总结前循环动脉瘤治疗的相关经验。方法回顾性分析近2年来显微外科治疗Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例（共174个动脉瘤）的临床资料，以及不同部位动脉瘤的手术技巧及治疗经验。结果Ⅰ... 详细信息

目的探讨颅内前循环动脉瘤显微外科手术治疗方法，总结前循环动脉瘤治疗的相关经验。方法回顾性分析近2年来显微外科治疗Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例（共174个动脉瘤）的临床资料，以及不同部位动脉瘤的手术技巧及治疗经验。结果Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例，其中后交通动脉瘤67例，前交通动脉瘤56例，大脑中动脉瘤32例，颈内动脉分叉部动脉瘤10例，眼动脉瘤6例，多发动脉瘤3例。均成功进行了手术夹闭，术后GOS评分预后分级Ⅰ级3例，Ⅲ级6例，Ⅳ级14例．Ⅴ级148例。结论良好的显露及显微外科技术是成功夹闭动脉瘤的关键；术中预判、动脉瘤夹合理的选择、载瘤动脉的正确阻断是值得重视的影响手术成败的因素。

关键词：大脑动脉环前循环颅内动脉瘤显微外科手术

眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术中的应用

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中华神经医学杂志 2013年第9期12卷 950-952页

作者：陈罡陈正楼尤万春王中苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术眶上外侧入路的临床应用，并与常规翼点入路相比较。方法回顾性分析2011年6月至2011年12月苏州大学附属第一医院经治的颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术74例患者临床资料，分为2组：经眶... 详细信息

目的探讨颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术眶上外侧入路的临床应用，并与常规翼点入路相比较。方法回顾性分析2011年6月至2011年12月苏州大学附属第一医院经治的颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术74例患者临床资料，分为2组：经眶上外侧入路手术组38例，经翼点入路手术组36例，总结相关临床资料，进行统计学分析。结果眶上外侧人路手术组38例患者手术切口长度平均（9．2±1．5）cm，术中动脉瘤破裂5例，均成功夹闭破裂及未破裂动脉瘤，手术时间平均（142±32）min，住院时间平均（11．9±4．3）d，出院2个月GCS评分，恢复良好33例（86．8％），轻度残疾5例（13．2％），无重度残疾病例，无植物生存病例，出院2月后未发现颞肌萎缩的病例。和翼点人路病例组比较，术中动脉瘤夹闭成功率及术后恢复良好率差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间、手术切口长度及住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在颅内前循环动脉瘤破裂急性期的治疗方法中，眶上外侧人路是一种安全、微创的手术人路，技术难度要求相对较小．更适合广泛开展。

关键词：动脉瘤前循环眶上外侧入路翼点入路

Hunt—HessⅢ-Ⅴ级前循环动脉瘤超早期显微外科手术治疗效果分析

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中华神经医学杂志 2015年第10期14卷 1062-1064页

作者：江峰吴淼经邓军祝新根江自强南昌大学第二附属医院神经外科南昌330006 南昌大学第二附属医院CT室南昌330006 广州市中西医结合医院神经外科

颅内动脉瘤系颅内动脉壁瘤样异常突起。因动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）年发病率为（6～35．3）／10万，1／3在就诊前死亡，1／3死于医院，1／3经过治疗得以生存。前循环动脉瘤约占颅内动脉瘤总数的80... 详细信息

颅内动脉瘤系颅内动脉壁瘤样异常突起。因动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）年发病率为（6～35．3）／10万，1／3在就诊前死亡，1／3死于医院，1／3经过治疗得以生存。前循环动脉瘤约占颅内动脉瘤总数的80％，明显多于后循环。Hunt-Hess分级大于Ⅲ级颅内动脉瘤可导致严重的临床症状，甚至脑疝造成患者死亡。尽早开颅手术、清除血肿，可以降低死亡率，提高患者术后生存质量。自2010年1月至2014年6月南昌大学第二附属医院神经外科采用超早期显微外科手术治疗36例高级别前循环动脉瘤破裂出血患者。现将其诊治过程回顾性分析如下。

关键词：前循环颅内动脉瘤超早期显微外科手术

ESRS评分对前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测作用

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中华神经医学杂志 2015年第8期14卷 775-779页

作者：卢万俊仇圣刚刘静彭剑扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科扬州225200 扬州大学附属扬州市江都人民医院影像科扬州225200

目的探讨Essen卒中风险评估量表（ESRS）评分对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测价值。方法选择扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科自2011年6月至2013年6月收治的接受头颅＋颈部CT血管造影检查的动脉粥... 详细信息

目的探讨Essen卒中风险评估量表（ESRS）评分对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测价值。方法选择扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科自2011年6月至2013年6月收治的接受头颅＋颈部CT血管造影检查的动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者98例进行ESRS评分，根据ESRS评分分为低危组35例、高危组44例、极高危组19例，分析ESRS评分与患者脑血管形态学特点的关系及其对脑血管狭窄的预测价值。结果（1）3组患者间脑血管狭窄病变部位（单纯颅内段、单纯颅外段、颅内颅外段同时）分布差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）在症状侧和非症状侧大血管中，ESRS评分与脑血管狭窄程度之间均不仅存在相关关系且均为线性关系（x^2=9．784，P=0．002；X2=9．215，P=0．002）。（3）当ESRS评分≥3分时，预测脑血管轻度狭窄的敏感性为63．6％，特异性为53．4％，受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0．595（P=0．182，95％CI：0．445～0．764）；预测脑血管中度、重度狭窄及闭塞的敏感性为60．3％，特异性为66．7％，ROC曲线下面积为0．679（P=0．005，95％CI：0．553～0．805）。结论对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者应用ESRS评分能够在一定程度上反映患者脑血管的狭窄程度。ESRS评分≥3分的高危人群应重视脑血管检查，以为及早、有效的分层干预提供一定参考依据。

关键词：缺血性脑卒中动脉粥样硬化前循环 Essen卒中风险评估量表脑血管狭窄危险性评估预测

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脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科治疗

中华急诊医学杂志 2010年第3期19卷 312-313页

作者：刘琦王道奎王永和曹培成程迎新卜振富李爱军潍坊市人民医院脑科医院神经外一科山东省潍坊261000

目前国外多数神经外科学者主张对破裂的脑动脉瘤行早期（动脉瘤破裂后72h以内）显微外科治疗。潍坊市人民医院脑科医院2006年1月至2008年2月采用显微外科手术方式治疗脑前循环早期破裂的动脉瘤110例，疗效满意，现报道如下。

关键词：显微外科治疗动脉瘤破裂脑动脉瘤早期破裂前循环脑科医院神经外科手术方式