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超声引导下头颈部切割针活检的安全性如何?

国际医学放射学杂志 2011年第1期34卷 100-101页

作者： J.Pfeiffer G.J.Ridder 郑昊宇 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery University of Freiburg

目的分析以前未被全面讨论的头颈部病变切割针活检(CNB)的风险及潜在并发症。材料与方法对应用半自动活检枪共行444次CNB操作的200例颈面部病变病人。

关键词：并发症切割针活检超声头颈部活检技术微创技术

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头颈部病变切割针活检的术前组织学评价

国外医学（口腔医学分册） 2003年第3期30卷 236-236页

作者：贾志宇

细针吸活检已广泛应用于头颈部病变的诊断,但其准确性不如组织学检查。最近出现了切割针活检技术。笔者采用切割性技术,对16例头颈部病变进行了术前活检。材料和方法所用切割针活检工具为便携式两步自动穿刺装置。其工作原理为一经启... 详细信息

细针吸活检已广泛应用于头颈部病变的诊断,但其准确性不如组织学检查。最近出现了切割针活检技术。笔者采用切割性技术,对16例头颈部病变进行了术前活检。材料和方法所用切割针活检工具为便携式两步自动穿刺装置。其工作原理为一经启动,首先带有7 mm标本槽的内针向前穿刺11 mm,随后其外层套管快速前冲套切,从而切取进入标本槽内的组织标本。对于直经大于11 mm的病变,启动前,针尖定位于病变的边缘。如病变直经小于11 mm,针尖应位于病变外约 2 mm处。本组患者16例,男性9例,女性7例。平均年龄60.8岁。病变分布于头颈部6个解剖区域。其中13例临床考虑为肿瘤,3例怀疑癌颈淋巴结转移。活检在门诊局麻下进行。

关键词：头颈部病变组织学检验切割针活检半自动启动机制局部麻醉

术前增强CT和二次活检在经皮肺穿刺术中的临床价值研究

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术前增强CT和二次活检在经皮肺穿刺术中的临床价值研究

作者：胡欢南京大学

学位级别：硕士

研究目的CT引导的经皮肺穿刺活检术（PTNB）是肺部病变诊断的重要工具,出血是术后第二常见并发症,目前没有有效、统一的方法预防出血。增强计算机断层（CECT）扫描能够帮助血管显影,这可能会帮助减少穿刺术后出血。CECT检查能否减少术... 详细信息

研究目的CT引导的经皮肺穿刺活检术（PTNB）是肺部病变诊断的重要工具,出血是术后第二常见并发症,目前没有有效、统一的方法预防出血。增强计算机断层（CECT）扫描能够帮助血管显影,这可能会帮助减少穿刺术后出血。CECT检查能否减少术后出血没有进行过大样本且可信度高的研究,为此,本研究旨在分析术前CECT与术后出血的关系。研究方法回顾性地收集2011年11月至2016年2月在解放军南京总医院呼吸科进行PTNB的1370例患者的临床及影像资料。49例患者针对同一病灶进行两次穿刺,50例患者资料不全,将上述患者剔除后,最终纳入1271例患者,总计穿刺1282次（11例患者对不同病灶分别进行了穿刺）。在1282次穿刺活检中,555次进行CECT检查,727次仅进行平扫CT检查。比较两组的出血率,利用单因素和多因素分析确定出血相关危险因素,并用倾向评分匹配减少偏倚。结果CECT、平扫CT组中,术后出血率分别为16.4%（91/555）和23.1%（168/721）,具有统计学意义（P=0.003）。多因素回归分析显示,CECT是出血的保护性因素（0R=0.671,95%CI:0.499-0.902,P=0.008）,病灶最大直径和穿刺深度与出血有负相关性,病灶最大径越小（OR=0.990,95%CI:0.983-0.997,P=0.005）,穿刺深度越长（OR=1.017,95%CI:1.009-1.025,P=0.000）,出血率越高。另外,仰卧位,切割次数≥2是出血的独立危险因子（P＜0.05）。为减少回顾性偏倚,将出血和未出血病例按照1:1,1:2和1:3进行匹配,结果提示两组出血率均具有统计学差异（P=0.039,0.028,0.013）。结论相较于平扫CT,CECT扫描对穿刺术后出血有保护作用。在肺穿刺术前常规行CECT检查是必要的,能够减低术后出血的发生。第二部分重复CT引导的经皮肺穿刺术在诊断不明肺疾病中的诊断价值研究目的肺穿刺活检后,恶性病理结果能帮助医生快速明确病灶性质,但若穿刺后病理为良性且缺乏特异性,为判断病灶性质良恶性通常需要借助其他检查或再次取组织活检。本研究为评估重复PTNB在首次穿刺活检术后无法明确诊断病灶中的价值。方法回顾2011年1月至2016年2月期间共1803例行PTNB的病例,最终纳入39例为明确诊断而再次行PTNB的患者。对每位患者前后两次病理诊断结果及穿刺时影像学图像进行比较,并收集相关临床资料。结果本研究中男性患者31例,女性患者8例,中位年龄为66岁。这39例患者的病灶中位直径为50.5mm,肺上叶病灶17例,肺下叶病灶15例,肺中叶病灶7例。在胸部CT图像上,8例为坏死性病灶,7例为空洞性病灶,9例病灶周围有肺不张区域,另外15例是以实性为主的混合病灶。首次穿刺活检病理良性的28例患者,二次活检后病理结果为恶性,包括13例肺鳞癌,1例唾液腺肿瘤,11例肺腺癌,1例小细胞肺癌,1例弥漫性大B细胞癌和1例间皮瘤。另外11例首次及二次活检病理均为良性的患者中,8例诊断为良性,3例为恶性。由此可见,92.3%（36/39）的患者通过二次PTNB明确了诊断。二次PTNB将假阴性率从79.5%（31/38）降低至7.7%（3/39）,降幅超过10倍。在两次穿刺中,针道深度、穿刺角度和标本取材数目未表现出明显差异（P＞0.05）,但回顾穿刺图像发现首次、二次活检的针尖定位不同。两次穿刺后的气胸和出血发生率并没有显著的统计学差异（P=0.631）。结论对于诊断不明的病灶,重复CT引导的PTNB是明确诊断的重要手段。重复PTNB可以降低假阴性率,提高诊断效率。

关键词：肺部病变 CECT 细针穿刺活检出血 CT 切割针活检肺癌假阴性诊断效率

CT引导下经皮穿刺活检肺部病变的临床应用(附82例报告)

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内蒙古中医药 2013年第6期32卷 89-90页

作者：王建锋王周会徐宝平李志丹陕西省凤翔县医院 721400

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法:对门诊及住院患者经常规方法未能确诊的82例病人行CT引导下经皮肺穿刺切割针活检,并对临床及病理资料进行分析。结果:其中80例病人得到确诊,2例病人未能确诊,确诊率97.6%,... 详细信息

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法:对门诊及住院患者经常规方法未能确诊的82例病人行CT引导下经皮肺穿刺切割针活检,并对临床及病理资料进行分析。结果:其中80例病人得到确诊,2例病人未能确诊,确诊率97.6%,无严重并发症。结论:对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变,应用CT引导下经皮肺穿刺活检能取得满意的结果。

关键词：肺部疾病 X线计算机切割针活检

CT引导下经皮穿刺活检肺部病变30例临床应用研究

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中国社区医师（医学专业） 2009年第8期11卷 99-100页

作者：王建锋李志丹陕西凤翔县医院放射检查科CT室 721400

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法:对门诊及住院患者经常规方法未能确诊的30例行CT引导下经皮肺穿刺切割针活检,并对临床及病理资料进行分析。结果:其中29例得到确诊,1例未能确诊,确诊率97%,无严重并发症。结... 详细信息

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法:对门诊及住院患者经常规方法未能确诊的30例行CT引导下经皮肺穿刺切割针活检,并对临床及病理资料进行分析。结果:其中29例得到确诊,1例未能确诊,确诊率97%,无严重并发症。结论:对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变,应用CT引导下经皮肺穿刺活检能取得满意的结果。

关键词：肺部疾病 X线切割针活检