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出血性脑血管病100例急诊抢救探析

中国急救医学 2017年第A1期37卷 21-22页

作者：陈智姚元章蹇华胜丁茂乾刘辉均重庆市第三军医大学第三附属医院急诊科重庆400042

目的分析出血性脑血管病急诊抢救对患者预后影响.方法将100例出血性脑血管病患者作为研究对象,分成实验组与对照组,每组均50例患者,对照组实施院内治疗方式,实验组在对照组方案基础上实施院前急救措施,对比两组患者脑出血量以及治疗疗... 详细信息

目的分析出血性脑血管病急诊抢救对患者预后影响.方法将100例出血性脑血管病患者作为研究对象,分成实验组与对照组,每组均50例患者,对照组实施院内治疗方式,实验组在对照组方案基础上实施院前急救措施,对比两组患者脑出血量以及治疗疗效.结果实验组患者脑出血量为(33.24 ± 1.48)mL,对照组为(48.14 ± 2.14)mL,对照组患者脑出血量显著高于实验组(P出血性脑血管病采取院前急诊抢救措施能够显著降低患者死亡率,避免病情恶化,院前抢救方案对患者治疗预后具有积极影响.

关键词：出血性脑血管病急诊抢救院前急救临床分析

CTA与DSA在出血性脑血管病病因诊断中的运用进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 179-181页

作者：蔡鑫淼浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310000

出血性脑血管病(HCVD)在全部脑血管类疾病中占比为20%~30%,此疾病发病较为急促,同时疾病致残概率和致死概率均比较高。但是调查发现HCVD中存在一部分病人为非高血压引起的。所以尽早地明确出血的诱因至关重要,进而将出血病灶消除,降低... 详细信息

出血性脑血管病(HCVD)在全部脑血管类疾病中占比为20%~30%,此疾病发病较为急促,同时疾病致残概率和致死概率均比较高。但是调查发现HCVD中存在一部分病人为非高血压引起的。所以尽早地明确出血的诱因至关重要,进而将出血病灶消除,降低再次出血的概率,改善预后。CT血管造影诊断技术(CTA)、数字减影血管造影诊断技术(DSA)均为对脑出血诱因诊断的常用方式,但是上述的两种诊断技术对HCVD诊断存在差异与优缺点。此综述将细致分析二者的诊断价值和意义。

关键词： CTA DSA 出血性脑血管病病因诊断

COL4A1/A2基因变异在脑出血、蛛网膜下腔出血和梗死后出血转化散发性出血性脑血管病的不同表达和机制

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中国医学创新 2023年第6期20卷 23-26页

作者：郝丕达山东省临沂市第三人民医院山东临沂276023

目的:研究Ⅳ型胶原蛋白基因α1/α2(COL4A1/A2)基因变异在脑出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)和梗死后出血转化(HT)散发性出血性脑血管病的不同表达和机制。方法:回顾性分析临沂市第三人民医院2019年2月-2021年10月收治的67例ICH患者(ICH... 详细信息

目的:研究Ⅳ型胶原蛋白基因α1/α2(COL4A1/A2)基因变异在脑出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)和梗死后出血转化(HT)散发性出血性脑血管病的不同表达和机制。方法:回顾性分析临沂市第三人民医院2019年2月-2021年10月收治的67例ICH患者(ICH组)、61例SAH患者(SAH组)及58例HT患者(HT组)相关资料。另取同期在医院接受体检的健康志愿者50例记作对照组。比较各组COL4A1/A2基因变异发生率。此外,对比不同预后ICH、SAH及HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率。结果:ICH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.96%、7.46%,SAH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.20%、8.20%,HT组COL4A1/A2基因变异发生率分别为13.79%、12.07%,均高于对照组(P<0.05)。预后不良ICH患者COL4A1/A2基因变异发生率分别为20.00%、20.00%,均高于预后良好患者(P<0.05)。预后不良SAH患者的COL4A1/A2基因变异发生率均为22.22%、22.22%,均高于预后良好患者的2.33%、2.33%(P<0.05)。预后不良HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率分别为30.00%、30.00%,均高于预后良好患者的5.26%、2.63%(P<0.05)。结论:COL4A1/A2基因变异可能介导了ICH、SAH及HT发生、发展过程,且和患者预后密切相关。

关键词： Ⅳ型胶原蛋白基因脑出血蛛网膜下腔出血梗死后出血转化出血性脑血管病

介入治疗症状性脑血管狭窄合并出血性脑血管病三例

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介入放射学杂志 2008年第10期17卷 758-760页

作者：李敬伟徐运黄玉杰管得宁王翀黄嵘赵辉南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科 210008

脑血管狭窄可导致局部脑血流灌注不足或血栓形成，是临床上导致缺血性卒中的重要原因，经动脉腔内血管成形术是解除血管狭窄预防卒中发生的重要方法。在脑血管狭窄基础上合并出血性脑血管病变如动脉瘤或动静脉畸形并不少见。我院自从200... 详细信息

脑血管狭窄可导致局部脑血流灌注不足或血栓形成，是临床上导致缺血性卒中的重要原因，经动脉腔内血管成形术是解除血管狭窄预防卒中发生的重要方法。在脑血管狭窄基础上合并出血性脑血管病变如动脉瘤或动静脉畸形并不少见。我院自从2005年开展血管成形术以来，遇到类似患者3例，分别给予个体化治疗。现总结报道。

关键词：介入治疗脑血管狭窄出血性脑血管病

血管内治疗联合锥颅引流术治疗出血性脑血管病

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中国临床神经外科杂志 2022年第12期27卷 999-1000页

作者：杨勇闵杰赵健陈世洁荆州市第一人民医院神经外科湖北434000

目的探讨血管内治疗联合锥颅引流术治疗出血性脑血管病的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月采取血管内治疗联合锥颅引流术治疗的14例出血性脑血管病的临床资料。结果颅内动脉瘤性出血6例,动静脉畸形出血5例,硬脑膜动静脉瘘出血... 详细信息

目的探讨血管内治疗联合锥颅引流术治疗出血性脑血管病的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月采取血管内治疗联合锥颅引流术治疗的14例出血性脑血管病的临床资料。结果颅内动脉瘤性出血6例,动静脉畸形出血5例,硬脑膜动静脉瘘出血3例。1例动静脉畸形因畸形残留再出血,术中CT检查示血肿增加直接在复合手术室行开颅血肿清除术;1例天幕区硬脑膜动静脉瘘栓塞+脑室外引流效果不佳,合并小脑出血致脑疝死亡;存活13例术后3个月随访,GOS评分4~5分10例,3分2例,2分1例。结论血管内治疗联合锥颅引流术具有微创、操作性强、简易、效果良好等特点,在部分出血性脑血管病中具有一定的应用价值。

关键词：出血性脑血管病血管内栓塞锥颅引流术疗效

甘肃省武威地区出血性脑血管病的流行病学调查

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现代预防医学 2014年第16期41卷 2881-2883页

作者：徐定凯王玲洪兴国陈山林史顺新徐玉梅高德玉凉州医院神经外科

目的调查武威地区出血性脑血管病患者的流行病学特点,分析致病危险因素。方法对甘肃省武威市凉州医院神经外科2008-2012年收治的1 120例自发性脑出血患者的临床资料进行回顾性调查,分析其流行病学与临床特点。结果 1 120例出血性脑血管... 详细信息

目的调查武威地区出血性脑血管病患者的流行病学特点,分析致病危险因素。方法对甘肃省武威市凉州医院神经外科2008-2012年收治的1 120例自发性脑出血患者的临床资料进行回顾性调查,分析其流行病学与临床特点。结果 1 120例出血性脑血管病患者中,女性患者（718例,64.11%）多于男性患者,男女构成比差异有统计学意义;少数民族发病率较低;在46;5岁区间内高发（73.57%）;发病高峰在春、冬季节;凌晨1:00-3:00及晨起6:00-9:00为单日高发时段;城乡结合部及城郊乡镇（距离市中心半径病率较高;致病高危因素以高血压最多（84.82%）;高血压脑出血在所有病因分类中最多见（占91.52%）。结论出血性脑血管病的发病与年龄、季节及高血压等多种因素有关。有效的预防措施和积极控制血压及加强筛查工作至关重要。

关键词：出血性脑血管病流行病学危险因素

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出血性脑血管病82例院前急救疗效分析

中华灾害救援医学 2018年第6期6卷 310-312页

作者：张洁广东省中山市人民医院急诊科 528400

目的探讨出血性脑血管病患者院前急救疗效,为临床急救出血性脑血管病患者提供依据。方法回顾性分析2012-03至2017-07在中山市人民医院急救治疗且临床资料完整的164例出血性脑血管病患者的临床资料,以2012-03至2014-05采用院内急救治疗... 详细信息

目的探讨出血性脑血管病患者院前急救疗效,为临床急救出血性脑血管病患者提供依据。方法回顾性分析2012-03至2017-07在中山市人民医院急救治疗且临床资料完整的164例出血性脑血管病患者的临床资料,以2012-03至2014-05采用院内急救治疗的患者为对照组(n=82),主要措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、脱水、降低血压纠正脑缺氧等。以2014-06至2017-07采用院前急救治疗的患者为观察组(n=82),主要措施包括静脉滴注甘露醇降低颅内压、气管插管、控制血压、加强监护等。比较两组临床疗效及生存率等情况。结果 (1)观察组临床疗效情况高于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.798,P=0.005);观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.694,P=0.017)。(2)观察组的生存率为95.12%(78/82)高于对照组的79.27%(65/82),差异具有统计学意义(χ~2=9.229,P=0.002)。结论出血性脑血管病患者在发病后进行院前急救,可有效提高患者的急救成功率,效果显著。

关键词：出血性脑血管病院前急救急诊抢救生存率

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出血性脑血管病的带膜支架治疗

出血性脑血管病的带膜支架治疗

256层CTA与DSA在出血性脑血管病诊断价值中的对比分析

中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会

作者：吴中学张静波王忠诚李佑祥姜除寒杨新健张友平姜鹏吕明尹可刘爱华北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所北京市神经外科研究所

＜正＞近年来,腹主动脉和冠状动脉等周围血管病变的带膜支架临床应用开创了血管性疾病治疗的新方法,但带膜支架治疗出血性脑血管病的报道尚为少见,我科应用JoStent带膜支架治疗15例出血性脑血管病,近期效果良好,现将初步经验报道如下。... 详细信息

＜正＞近年来,腹主动脉和冠状动脉等周围血管病变的带膜支架临床应用开创了血管性疾病治疗的新方法,但带膜支架治疗出血性脑血管病的报道尚为少见,我科应用JoStent带膜支架治疗15例出血性脑血管病,近期效果良好,现将初步经验报道如下。资料与方法共15例患者,男9例,女6例。平均年龄45岁。其中3例为颈内动脉宽颈囊性动脉瘤,3例为假性动脉瘤患者,分别因“外伤”、“鼻窦炎蝶窦内镜手术”、“颅底脑膜瘤开颅手术”术后出现颈内动脉损伤而致,4例为椎动脉夹层动脉瘤,5例为颈内动脉海绵窦瘘,均为外伤性。

关键词：出血性脑血管病带膜支架介入治疗

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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256层CTA与DSA在出血性脑血管病诊断价值中的对比分析

作者：陈华辉右江民族医学院

学位级别：硕士

目的对比分析256层CTA和DSA在出血性脑血管病中的早期诊断的价值,为出血性脑血管病的临床检查提供指导。方法收集2017年01月至2018年12月在右江民族医学院附属医院神经外科住院治疗的诊断为出血性脑血管病患者86例。所有入选患者均在入... 详细信息

目的对比分析256层CTA和DSA在出血性脑血管病中的早期诊断的价值,为出血性脑血管病的临床检查提供指导。方法收集2017年01月至2018年12月在右江民族医学院附属医院神经外科住院治疗的诊断为出血性脑血管病患者86例。所有入选患者均在入院后24小时内行256层CTA与DSA检查。利用医院医学影像传输系统由经验丰富的放射学专家和神经外科神经介入专家对所有CTA与DSA检测图像按照双盲法进行阅片,明确需对比分析的影像诊断项目:（1）是否有颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病;（2）对发现的颅内动脉瘤,记录其位置,并对动脉瘤的瘤体和瘤颈直径进行测定;（3）对发现的脑动静脉畸形、烟雾病,记录其位置。用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果86例出血性脑血管病中,256层CTA检出颅内动脉瘤64例,脑动静脉畸形4例,烟雾病4例,检出阳性率为83.72%（72/86）;DSA检出颅内动脉瘤66例,脑动静脉畸形4例,烟雾病4例,检出阳性率为86.05%（74/86）,经统计学分析,χ~2=0.18,P=0.67＞0.05,256层CTA与DSA在出血性脑血管病中颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病的检出比较差别无统计学意义。如以DSA检出的为金标准,即DSA检出颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病的检出率为100%,而256层CTA检出率为97.30%,经统计学分析,χ~2=0.51,P=0.48＞0.05,74例颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病在256层CTA与DSA的检出比较差别无统计学意义。256层CTA检出颅内动脉瘤64例,其中大脑前动脉动脉瘤3例、大脑中动脉动脉瘤13例、大脑后动脉动脉瘤2例、大脑前交通动脉瘤19例、大脑后交通动脉瘤11例、颈内动脉-眼动脉动脉瘤14例、椎基底动脉动脉瘤2例。DSA检出颅内动脉瘤66例,其中大脑前动脉动脉瘤3例、大脑中动脉动脉瘤13例、大脑后动脉动脉瘤2例、大脑前交通动脉瘤21例、大脑后交通动脉瘤11例、颈内动脉-眼动脉动脉瘤14例、椎基底动脉动脉瘤2例。256层CTA与DSA在检出的颅内动脉瘤的位置上并无明显差异,经Kappa检验,Kappa≥0.75,两种检查方法结果具有很好的一致性。256层CTA与DSA检出的颅内动脉瘤,全部动脉瘤瘤体和瘤颈直径比较,不同大小的瘤体和瘤颈直径（瘤体和瘤颈直径＜3 mm、瘤体和瘤颈直径3~5mm、瘤体和瘤颈直径＞5mm）比较,经统计学分析,均无明显的统计学差异。74例出血性脑血管病中,检出脑动静脉畸形4例,烟雾病4例,256层CTA与DSA均能完全检出,检出率均为100%,Kappa﹥0.75,两种检查方法结果具有很好的一致性。结论256层CTA在出血性脑血管病中颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病的检出与DSA在出血性脑血管病中颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病的检出相比差别无统计学意义,漏诊的可能性很小;256层CTA与DSA在检出的颅内动脉瘤的位置上相比,两种检查方法结果具有很好的一致性,而在瘤体和瘤颈直径上的对比,差别无统计学意义,256层CTA能够早期诊断颅内动脉瘤;256层CTA与DSA两种检查方法在检出脑动静脉畸形和烟雾病位置方面相比,两种检查方法结果具有很好的一致性。考虑到DSA检查与CTA检查相比,具有复杂性、有创性,以及风险高、费用高的特点,DSA检查还导致医务人员及患者暴露在射线下从而引发医源性损伤,因此,我们认为256层CTA检查如果作为出血性脑血管病的早期检查,与DSA相比具有一定的优势,对出血性脑血管病的早期病因诊断有相当大的帮助,也许在早期病因诊断方面可以取代DSA检查。

关键词： 256层CTA DSA 出血性脑血管病诊断价值