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重视烧伤后凝血异常

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第5期39卷 401-406页

作者：罗高兴张清荣钱卫李海胜陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市创面损伤修复与再生重点实验室重庆400038

凝血异常是烧伤常见并发症之一,其种类与临床表现差异大,危害性大。但直到目前,临床上对烧伤后凝血异常重视程度仍不够。建议通过加强患者凝血状况监测、手术管理、感染防治、药物的科学合理使用、深静脉血栓的防治、相关临床与基础研究... 详细信息

凝血异常是烧伤常见并发症之一,其种类与临床表现差异大,危害性大。但直到目前,临床上对烧伤后凝血异常重视程度仍不够。建议通过加强患者凝血状况监测、手术管理、感染防治、药物的科学合理使用、深静脉血栓的防治、相关临床与基础研究等,以达到进一步有效防治烧伤后凝血异常的目的。

关键词：烧伤凝血异常监测治疗

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达比加群酯出凝血异常分析及风险控制建议

中国临床药理学杂志 2023年第17期39卷 2536-2539页

作者：左丽邝佳成吴文宇赖舒坤吴斌王茜深圳市药物警戒和风险管理研究院广东深圳518024 深圳大学药学院广东深圳518061

目的通过分析达比加群酯导致的出凝血异常药品不良反应/事件(ADR/E)病例数据,探究其导致的出凝血异常特征,总结监测要点,提出相应风险控制建议,为安全合理应用达比加群酯提供参考。方法回顾性统计分析深圳市2013年3月1日至2022年12月3... 详细信息

目的通过分析达比加群酯导致的出凝血异常药品不良反应/事件(ADR/E)病例数据,探究其导致的出凝血异常特征,总结监测要点,提出相应风险控制建议,为安全合理应用达比加群酯提供参考。方法回顾性统计分析深圳市2013年3月1日至2022年12月31日上报至国家药品不良反应监测系统中怀疑药品为达比加群酯的出凝血异常ADR/E报告。结果共纳入39例共57例次ADR/E进行描述性统计分析,其中男女比为1.05∶1,平均年龄为71.2岁,60岁以上病例占82.05%;82.05%的病例在用药4周内出现异常;凝血障碍患者最多,占35.09%,其次为胃肠系统出血占31.58%;存在禁忌证用药、合并使用增加出血风险药物的情况;分析患者数据,当凝血酶时间(TT)检测值升高大于正常上限10倍时患者出血占比大大增加。结论建议加强老年患者出凝血异常监测,随访至少4周,加强对患者的出血症状识别教育,非必要不联用增加出凝血风险的药物,避免禁忌证用药,TT值对于达比加群酯出血风险可能是一个良好的监测指标。

关键词：达比加群酯凝血异常出血药品不良反应/事件(ADR/E) 风险控制

2019新型冠状病毒肺炎凝血异常机制与中医血瘀证候

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中国比较医学杂志 2022年第1期32卷 89-96页

作者：周澧秦川中国医学科学院医学实验动物研究所北京协和医学院比较医学中心国家卫生健康委员会人类疾病比较医学重点实验室国家中医药管理局人类疾病动物模型三级实验室北京100021

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸道传染病。新冠病毒已在全球范围内大流行,遍及全球200多个国家和地区。尽管肺炎是COVID-19的主要症状,研究发现将近20%的COVID-19患者会出现凝血功能异常,... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸道传染病。新冠病毒已在全球范围内大流行,遍及全球200多个国家和地区。尽管肺炎是COVID-19的主要症状,研究发现将近20%的COVID-19患者会出现凝血功能异常,而几乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能紊乱。凝血功能异常和血栓形成成为COVID-19患者死亡的重要原因之一。对COVID-19与凝血功能关系的探讨,对临床治疗和基础研究有重要的指导价值,本文主要从凝血异常机制的角度对COVID-19与凝血异常进行综述,并结合中医血瘀理论进行分析,为中药用于新冠防治提供科学证据并对COVID-19凝血异常相关研究提供帮助。

关键词：新型冠状病毒肺炎新冠病毒凝血异常血栓血瘀

凝血异常在社区获得性肺炎病情评估中的应用价值

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中华急诊医学杂志 2016年第2期25卷 200-204页

作者：庄其宏史永红刘群厦门大学附属第一医院呼吸科福建省厦门361003

目的通过探讨社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者凝血指标变化，揭示凝血异常在CAP病情评估方面的价值。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院呼吸科2010年6月至2011年5月收治的385例成人CAP患者，与同期住院的... 详细信息

目的通过探讨社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者凝血指标变化，揭示凝血异常在CAP病情评估方面的价值。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院呼吸科2010年6月至2011年5月收治的385例成人CAP患者，与同期住院的146例除外感染、肿瘤、外伤、血栓性疾病等因素患者在凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、血小板计数及D-二聚体等凝血指标方面的差异，观察其在不同预后组患者间的差异。CAP患者同时计算肺炎严重度指数（PSI）评估病情，比较不同凝血指标与PSI的相关性。结果（1） CAP组和对照组PLT、PT、APTT、Fib、D-二聚体异常率分别为92／385和9／146，39／385和1／146，108／385和7／146，331／385和47／146，350／385和5／146，差异均具有统计学意义（χ^2值分别为21.608，13.557，33.747，149.280,365.619，均P﹤0.001），TT异常率CAP组8／385，对照组0／146，差异无统计学意义（χ^2值为1.839，P﹥0.05）。中高危CAP患者与低危患者比较，PLT、PT、D-二聚体异常率分别为45／148和47／237，26／148和13／237,146／148和202／237，差异均具有统计学意义（χ^2值分别为5.602，14.609，23.442，均P﹤0.05）。TT、APTT、Fib异常率分别为6／148和2／237，47／148和61／237，123／148和208／237，差异无统计学意义（χ^2值分别为4.614，1.635，1.638，均P﹥0.05）。（2） CAP患者D-二聚体测定值3.8±6.1mg/L，,显著高于对照组（0.3 ±0.1） mg/L，中高危CAP患者D-二聚体测定值7.5 ±8.3 mg/L，显著高于低危CAP患者（1.6 ±2.0） mg/L，差异均具有统计学意义（P﹤0.001）。D-二聚体与PSI存在等级相关性（r=0.798，P﹤0.001），PLT异常率与PSI无关（χ2值6.040，P 〉0.05）。结论 1、CAP患者存在凝血异常；2、CAP患者血浆D-D显著升高，且与病情严重程度呈正相关，可作为CAP病情评估的良好指标。

关键词：社区获得性肺炎凝血异常肺炎严重度指数 D-二聚体

儿童肺炎支原体肺炎凝血异常及相关指标的研究进展

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国际儿科学杂志 2023年第10期50卷 678-683页

作者：马兰(综述) 王晓红李楠(审校) 山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院儿科太原030001

近年来, 肺炎支原体肺炎患儿并发栓塞或血栓形成的报道越来越多, 病情严重者可导致残疾, 甚至危及生命。肺炎支原体感染引起的凝血功能障碍和血栓形成影响多个器官, 因此需要重视凝血相关指标在重症病例及疑似病例中的预警作用。该文总... 详细信息

近年来, 肺炎支原体肺炎患儿并发栓塞或血栓形成的报道越来越多, 病情严重者可导致残疾, 甚至危及生命。肺炎支原体感染引起的凝血功能障碍和血栓形成影响多个器官, 因此需要重视凝血相关指标在重症病例及疑似病例中的预警作用。该文总结近年来国内外肺炎支原体肺炎并发凝血异常及血栓形成的相关研究进展, 对肺炎支原体肺炎引起的凝血异常及血液相关指标进行综述, 以期早发现、早治疗, 防止出现相关并发症, 提高患儿生活质量。

关键词：肺炎支原体肺炎凝血异常高凝状态

常规凝血实验与血栓弹力图评价凝血异常患者的临床价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 114-117页

作者：方献春殷振华严成南京市江宁医院江苏南京211100

讨论常规凝血实验与血栓弹力图评价凝血异常患者的价值。方法选择150例2021年5月到2022年5月治疗的凝血异常患者作为实验组,选择100例同期健康志愿者作为对照组。两组都需使用常规凝血实验以及血栓弹力图检测。结果与对照组相比,实验... 详细信息

讨论常规凝血实验与血栓弹力图评价凝血异常患者的价值。方法选择150例2021年5月到2022年5月治疗的凝血异常患者作为实验组,选择100例同期健康志愿者作为对照组。两组都需使用常规凝血实验以及血栓弹力图检测。结果与对照组相比,实验组中APTT较低(29.11±1.353.27±0.52)(P98.05±1.33)(P1.06±0.31)(P6.01±1.23)(P62.42±5.27)(P62.81±1.95)(P0.01±0.02)(P凝血异常患者中两种检测具有一定的相关性,两种检测联合检测,检测的准确性更高,有利于及时发现凝血异常,并及时进行治疗。

关键词：常规凝血实验血栓弹力图凝血异常

血栓弹力图对小儿先天性心脏病术后凝血异常的应用价值

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血栓与止血学 2022年第2期28卷 201-203,206页

作者：李沛颖何玺玉杨红艳岳娇娇黄信生解放军总院第五医学中心南院区儿科北京100000 北京安贞医院心脏外科北京100000

目的探讨血栓弹力图(TEG)在小儿先天性心脏病术后凝血异常的应用价值。方法以100例先天性心脏病患儿为对象,根据患儿是否存在左向右或双分流并且血氧饱和度≤90%,将患儿分为紫绀组(n=29)和非紫绀组(n=71);根据患儿年龄进行亚组划分。检... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)在小儿先天性心脏病术后凝血异常的应用价值。方法以100例先天性心脏病患儿为对象,根据患儿是否存在左向右或双分流并且血氧饱和度≤90%,将患儿分为紫绀组(n=29)和非紫绀组(n=71);根据患儿年龄进行亚组划分。检测TEG参数,比较其差异。结果年龄低于1岁患儿紫绀组与非紫绀组R值、K值、Angle、MA值未见差异(P>0.05);年龄1~3岁患儿出现紫绀K值低于非紫绀患儿,Angle值低于非紫绀患儿(P 0.05);年龄≥3岁患儿紫绀组R值、K值高于非紫绀组,Angle值低于非紫绀组(P 0.05)。年龄凝血异常风险较高,非紫绀组患儿随年龄的增加,各凝血成分异常发生率趋于降低,但紫绀组患儿在1~3岁纤维蛋白原缺乏及血小板功能低下发生率升高。结论先天性心脏病患儿术后凝血异常的发生率较高,主要以血小板低下多见;低龄及紫绀也为先天性心脏病患儿术后凝血异常的高危因素,因此综合评估患儿凝血功能,对制定合理治疗策略大有裨益。

关键词：血栓弹力图小儿先天性心脏病凝血异常

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头孢哌酮舒巴坦致凝血异常的危险因素

中国临床药学杂志 2022年第4期31卷 277-281页

作者：吴青松邓清军重庆市红十字会医院(江北区人民医院)重症医学科重庆400020

目的探讨头孢哌酮舒巴坦治疗重症感染患者引起凝血异常的相关因素,并建立预测模型。方法收集医院重症医学科2019年1月至2020年12月62例使用头孢哌酮钠舒巴坦钠患者的相关资料,根据凝血功能结果分为正常组和异常组,采用二元Logistic回... 详细信息

目的探讨头孢哌酮舒巴坦治疗重症感染患者引起凝血异常的相关因素,并建立预测模型。方法收集医院重症医学科2019年1月至2020年12月62例使用头孢哌酮钠舒巴坦钠患者的相关资料,根据凝血功能结果分为正常组和异常组,采用二元Logistic回归分析,寻找独立危险因素同时根据Logistic模型建立联合预测因子。绘制联合预测因子及单一影响因素的ROC曲线并比较其预测准确性。结果纳入的62例患者中共14例发生凝血异常,发生率为22.58%。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.160,95%CI:1.020~1.319,P=0.024)、C反应蛋白水平(OR=1.095,95%CI:1.020~1.176,P=0.012)、尿素氮水平(OR=1.139,95%CI:1.021~1.270,P=0.019)、进食凝血异常的独立危险因素。年龄越大、C反应蛋白和尿素氮水平越高、进食凝血异常的风险越大。联合预测因子ROC曲线下面积为0.891(P 凝血功能异常的风险升高。联合预测因子能够较准确地预测凝血异常风险,临床上值得进一步推广。

关键词：头孢哌酮舒巴坦凝血异常 Logistic回归预测因子

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凝血异常和产科麻醉

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1992年第6期13卷 331-333页

作者： Douglas MJ 方伟敏

妊娠合并DIC、妊高症、血小板减少症及在肝素或阿斯匹林治疗期间会导致凝血功能异常,因此麻醉前检查和化验如血小板计数,出血时间对麻醉选择很重要。妊娠合并DHC病情危重,治疗是综合性的。对于妊高症目前认为小剂量阿斯匹林预防性治疗... 详细信息

妊娠合并DIC、妊高症、血小板减少症及在肝素或阿斯匹林治疗期间会导致凝血功能异常,因此麻醉前检查和化验如血小板计数,出血时间对麻醉选择很重要。妊娠合并DHC病情危重,治疗是综合性的。对于妊高症目前认为小剂量阿斯匹林预防性治疗可降低其发病率。在肝素治疗期间行硬膜外麻醉,发生血肿危险性较大,而预防性肝素治疗时如PTT正常,不会增加麻醉的危险性。阿斯匹林服用与麻醉关系尚不清楚,但需注意出血时间是否延长。

关键词：凝血异常产科学麻醉