检索结果-南通市图书馆

作者：徐蓉玮河北北方学院

学位级别：硕士

目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死（myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA）ST段抬高型（ST-segment elevation,STE）与非ST段抬高型（non-ST-segment elevation,NSTE）患者的临床特点、出院时药物治疗情况、1年预后差异及MINOCA患者不良预后的影响因素。方法:连续入选2015年9月至2021年8月在河北北方学院附属第一医院心血管内科住院并诊断为急性心肌梗死且冠状动脉造影显示冠状动脉血管正常或狭窄性比例较高（54.5%vs 34.1%,P=0.031）,舒张压较低（75.14±11.61 vs 81.78±12.69,P=0.004）,心率较慢（80.34±15.81 vs 87.07±16.44,P=0.028）。在既往病史方面,NSTE-MINOCA组患者合并吸烟史比例较低（31.8%vs 56.1%,P=0.009）。***-MINOCA组与NSTE-MINOCA组患者住院期间实验室及影像学检测结果比较:与NSTE-MINOCA组患者相比,STE-MINOCA组患者总胆固醇（1.46±0.63 vs 1.80±0.59,P=0.004）、低密度脂蛋白胆固醇（1.11±0.30 vs 1.24±0.30,P=0.025）和NT-pro BNP（z=-1.965,P=0.049）较低,两组在天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶等其他实验室检测指标方面差异无统计学意义,两组患者在射血分数及室壁运动异常情况影像学检查方面差异没有统计学意义。***-MINOCA组与NSTE-MINOCA组患者出院时药物治疗情况:两组间出院时药物治疗情况差异无统计学意义。4.预后情况:共收集112例患者随访数据,17例（13.18%）患者失访。其中STE-MINOCA组收集到36例随访数据,NSTE-MINOCA组收集到76例随访数据。1年随访期间,112例患者中共出现MACE 31例（27.68%）。其中STE-MINOCA组患者出现7例MACE（19.44%）:再发心肌梗死2例、再发心绞痛5例;NSTE-MINOCA组患者出现24例MACE（31.58%）:心力衰竭2例、卒中2例、再发心绞痛20例。两组患者1年随访期间MACE发生情况差异无统计学意义。***事件组与MINOCA非事件组患者一般资料比较:与非事件组相比,事件组患者心率较快（88.81±17.40 vs 81.31±15.10,P=0.026）、合并高脂血症史的比例较高（45.2%vs 19.8%,P=0.007）。***事件组与MINOCA非事件组患者住院期间实验室及影像学检测结果比较:两组患者在住院期间实验室及影像学检测结果方面差异无统计学意义。***事件组与MINOCA非事件组患者出院时药物治疗情况:与事件组相比,非事件组患者出院时血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂（angiotensin converting enzyme inhibitor/angiotensin receptor blocker,ACEI/ARB）使用率较高（60.5%vs38.7%,χ=4.290,P=0.038）,两组在P2Y12受体拮抗剂、他汀类药物等其他二级预防药物使用方面差异无统计学意义。***患者不良预后影响因素多因素logistic回归分析:心率增快（OR=1.034,95%CI 1.004-1.066,P=0.027）、合并高脂血症史（OR=3.732,95%CI 1.433-9.719,P=0.007）是患者发生MACE的独立危险因素;出院时使用ACEI/ARB（OR=0.337,95%CI 0.133-0.853,P=0.022）是患者发生MACE的独立

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死 ST段抬高预后主要不良心血管事件影响因素

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征及预后研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征及预后研究

作者：张依曼四川大学

学位级别：硕士

目的:冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种多病因的临床综合征,近年来引起广泛关注,其预后情况仍存在争议。本研究旨在比较MINOCA患者与冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)患者的临床特征、院内预后及长期预后的差异,并探讨MINOCA患者... 详细信息

目的:冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种多病因的临床综合征,近年来引起广泛关注,其预后情况仍存在争议。本研究旨在比较MINOCA患者与冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)患者的临床特征、院内预后及长期预后的差异,并探讨MINOCA患者不良预后的预测因素。方法:回顾性连续纳入2010年12月至2019年6月在四川大学华西医院期间住院并明确诊断为急性心肌梗死(AMI)的患者,根据冠脉造影提示有无≥50%的冠状动脉狭窄分为MINOCA组和MI-CAD组,通过四川大学华西医院心脏内科冠心病数据库、四川大学华西医院病历系统收集所有患者的临床资料,比较两组患者的基线资料、实验室检查指标、出院带药情况、院内预后。通过倾向性评分匹配法将MINOCA组和MI-CAD组进行1:1匹配,减少选择性偏倚及混杂因素,随访患者长期预后情况,研究终点事件为全因死亡、心脏原因再入院、非致死性再发心肌梗死、血运重建、非致死性症状性脑卒中。应用Kaplan-Meier分析法绘制主要终点事件相关的累积生存曲线。应用COX比例风险回归分析MINOCA患者全因死亡的独立预测因素。结果:1.本研究共纳入7625例AMI患者,其中MINOCA组213例(2.8%),MI-CAD组7412例(97.2%),与MI-CAD组患者相比,MINOCA组女性所占比例较高,发病年龄较小,差异具有统计学意义(P心肌梗死所占比例较低、Killip分级较低、左心室射血分数(LVEF)水平较高,差异具有统计学意义(P性死亡率较MI-CAD组低,但差异无统计学意义(0.5%vs.2.6%,P=0.050),两组非心源性死亡、心源性休克、非致死性脑卒中、非致死性再发心肌梗死、恶性心律失常、机械性并发症的发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.根据倾向性评分匹配法1:1匹配出210例MINOCA患者和210例MI-CAD患者进行随访,MINOCA组的中位随访时间为62.0(39.0～87.0)月,MI-CAD组的中位随访时间为58.0(36.8～85.3)月,两组相比差异无统计学意义(P=0.813)。随访期间共有51例(12.9%)患者死亡,其中MINOCA组28例(14.4%)。两组的全因死亡率(14.4%vs.11.6%,P=0.408)、非致死性再发心肌梗死发生率(3.2%vs.4.9%,P=0.456)、主要不良心脑血管事件发生率(35.2%vs.34.5%,P=0.897)均无统计学差异;与 MI-CAD 组相比,MINOCA组的血运重建率较低,差异具有统计学意义(2.6%vs.10.6%,P=0.004)。亚组分析显示,在有糖尿病的亚组中,MINOCA组患者的长期生存优于MI-CAD组(P=0.036);在无糖尿病的亚组中,MINOCA组与MI-CAD组患者的长期生存无统计学差异(P=0.061)。5.多因素分析结果显示年龄(HR=2.17,95%CI:1.34-3.51,P=0.002)、合并高脂血症(HR=8.49,95%CI:1.37-52.45,P=0.021)、高总胆固醇水平(HR=7.25,95%CI:1.07-49.35,P=0.043)、LVEF 降低(HR=6.88,95%CI:1.82-25.96,P=0.004)是MINOCA患者全因死亡的独立危险因素。结论:1.在AMI患者中,MINOCA发生率偏低,与MI-CAD患者相比,MINOCA的发病年龄较小,女性所占比例较高,合并传统心血管危险因素较少,合并心房颤动较多。***患者出院时冠心病二级预防药物使用率较低,但华法林、钙通道阻滞剂、硝酸酯类的使用率较高。***患者的长期预后不优于MI-CAD,年龄、合并高脂血症、高总胆固醇水平、LVEF降低是MINOCA患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死冠状动脉阻塞性心肌梗死急性心肌梗死预后

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的危险因素及预后分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的危险因素及预后分析

作者：林理惠福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本文采用回顾性方法研究冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）的危险因素及其影响预后的相关因素,来引起临床医生的重视,改善MINOCA患者的预后。方法:从2016年1月至2017年12月于泉州市第一医院心血管内科治疗并初步诊断符合急性心... 详细信息

目的:本文采用回顾性方法研究冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）的危险因素及其影响预后的相关因素,来引起临床医生的重视,改善MINOCA患者的预后。方法:从2016年1月至2017年12月于泉州市第一医院心血管内科治疗并初步诊断符合急性心肌梗死并接受冠脉造影检查的1905例患者中,筛选出符合MINOCA诊断标准的42例患者,分析归纳患者的一般信息、症状体征、既往史、实验室检查、心脏彩超、心电图、冠脉造影、治疗转归和预后。采用皮尔逊相关性分析得出对终点事件发生有影响的危险因素,并用logistic回归分析得出复合终点事件（胸痛再入院/复发性心肌梗死）的独立预测因素。应用卡方检验分析MINOCA中STMEI与NSTEMI亚组间危险因素的差异。结果1、MINOCA患者的一般临床特点:本研究共纳入MINOCA总数42例。病因包括不明原因54.7%（23例）、斑块破裂19.0%（8例）、冠脉痉挛4.8%（2例）、自发性冠脉夹层2.4%（1例）、冠脉栓塞14.3%（6例）、心肌桥4.8%（2例）。发病平均年龄为（56.78±13.91）岁,合并高尿酸血症的比例为57.1%（24例）,合并高血压病为47.6%（20例）,有吸烟史的患者为52.4%（22例）。在CAG造影结果显示血管轻度狭窄占76.2%（32例）,TIMI血流≤2级为4.8%（2例）。在随访期间共有6人（14.3%）因复发性心肌梗死/胸痛再发入院,其中1人（2.4%）发生心梗再入院,5人（11.9%）因胸痛再发再次入院。在出院后药物治疗的应用中,阿司匹林、P2Y12抑制剂的应用率均为73.8%（31例）,他汀类应用率为90.5%（38例）,未达到冠心病的药物治疗常规。2、MINOCA患者出院后1年的终点事件及相关预测因素分析:根据皮尔逊相关性分析筛选出自变量,将复合终点事件设置为因变量,进行logistic回归分析得出合并脑血管疾病、接受他汀类药物治疗是MINOCA复合终点事件的独立预测因素。3、MINOCA患者里ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死亚组间的危险因素及预后比较:（1）MINOCA患者中STEMI的发生率为54.8%（23例）高于NSTEMI的45.2%（19例）。在两组患者中,NSTEMI患者发病年龄低于STEMI患者（P=0.07）,在与STEMI患者对比,NSTEMI患者合并糖尿病的比例较高（P=0.001）。（2）在实验室生化指标中,心肌酶标志物AST在STEMI明显高于NSTEMI（P=0.026）,NSTEMI患者的BNP明显高于STEMI（P=0.023）,在CAG检查结果中显示STEMI血管轻度狭窄（0＜狭窄直径＜50%）73.9%,NSTEMI血管轻度狭窄占78.9%,两组并无明显统计学差异（P=0.170）。（3）心脏彩超检查结果显示,STEMI发生室壁运动异常比例明显高于NSTEMI组（P=0.001）。（4）在住院期间药物治疗上的应用,NSTEMI组使用他汀类、β受体阻滞剂、P2Y12抑制剂多于STEMI（P＜0.05）,在出院后治疗上,NSTEMI组的尼可地尔使用情况明显高于STEMI组（P=0.01）。（5）在出院后1年随访,STEMI组发生复合终点事件为17.4%（4例）,其中复发性心肌梗死4.3%（1例）,胸痛再入院13.0%（3例）,NSTEMI组发生复合终点事件为10.5%（2例）,2例均为胸痛再入院。统计学上两组复合终点事件发生率并无明显差异（P=0.211）。结论1、MINOCA患病率较低,但具备一定的临床特征。2、MINOCA相关危险因素分布情况与冠状动脉阻塞性心肌梗死大致相同。3、合并脑血管疾病、他汀类药物是复合终点事件发生的独立预测因素。4、MINOCA患者中STEMI的发病率高于NSTEMI,STEMI与NSTEMI两组预后无明显差异。5、MINOCA患者虽然没有显著的血管狭窄,但往往存在不同程度的心肌损伤,并且其长期预后偏差,在临床工作中应该给予高度重视。

关键词：急性心肌梗死冠状动脉非阻塞性心肌梗死危险因素预后

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

作者：袁文健广西医科大学

学位级别：硕士

研究目的本文通过收集我院关于冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的资料,分析MINOCA患者的临床特点、可能的发病机制、治疗状况、预后及影响其预后的相关因素,从而指导临床诊疗,改善MINOCA患者的预后。研究方法收集从2018年8月至202... 详细信息

研究目的本文通过收集我院关于冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的资料,分析MINOCA患者的临床特点、可能的发病机制、治疗状况、预后及影响其预后的相关因素,从而指导临床诊疗,改善MINOCA患者的预后。研究方法收集从2018年8月至2020年10月在广西医科大学第二附属医院的胸痛中心、心血管内科治疗初步诊断为急性心肌梗死且接受急诊冠脉造影术检查的162例患者进行回顾性分析,筛选出符合MINOCA诊断的18例患者,阻塞性心肌梗死患者(MICAD)144例(剔除1例资料不全者),归纳分析患者的基础资料、临床特征、可能的发病机制、实验室检查结果、心脏彩超、冠脉造影资料、治疗状况,并对其进行随访记录预后转归情况。并进行相关文献学习,总结经验。结果本研究共收集我院拟诊急性心肌梗死行急诊冠脉造影的患者中符合纳入标准的MINOCA患者共18例,发病率约11.1%。发病平均年龄为(51.33±15.40)岁,发病年龄较MICAD组小(P性别比例(2:1)。在MINOCA患者中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)较MICAD组更常见(P心肌桥1例(5.6%)、心肌炎5.6%(1例)、2型心肌梗死3例(16.7%,包括三度房室传导阻滞、预激综合征、心房颤动各1例)、心肌病11.1%(2例)、不明原因7例。不明原因的患者中5例(27.8%)冠脉造影提示存在冠脉斑块,另外1例病因不明的患者诊断为中枢神经系统血管炎,其冠脉造影提示正常。在实验室检查指标中,MINOCA组中的AST、LDL-C、CK-MB、肌钙蛋白T及室壁运动异常比率较MICAD组低(P值均冠状动脉非阻塞性心肌梗死的独立危险因素。出院后MINOCA患者的冠心病二级预防治疗率比MICAD组明显低(P0.05);出院后随访中位数时间为16个月,16例MINOCA患者预后良好,6个月内,MINOCA与MICAD两组的MACE事件发生率分别为0%、9.5%(P>0.05)。结论1.我院MINOCA患者在AMI中的发病率约为11.1%,发病年龄较MICAD组更年轻,男性多发,且NSTEMI较MICAD组更常见。***患者存在多种发病机制,冠脉栓塞、2型心肌梗死是其重要病因之一,明确潜在病因,个体化治疗至关重要。***患者冠心病二级预防药物使用率低;MINOCA患者院内死亡率与MICAD组相当,短期内MINOCA患者的发生MACE风险趋势比MICAD患者低。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死冠状动脉阻塞性心肌梗死危险因素预后

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特点及预后分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特点及预后分析

作者：肖忠衡湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)的临床特点、预后以及影响预后因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在湖南师范大学第一附属医院心血管内科... 详细信息

目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)的临床特点、预后以及影响预后因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在湖南师范大学第一附属医院心血管内科诊断为MINOCA患者87例的临床资料。根据MINOCA组患者入院时间±5天,1:1随机抽取出冠状动脉阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with obstructive coronary arteries,MICAD)患者87例(MICAD组)。以发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)作为本研究的结局事件。比较两组患者的基线资料、药物治疗以及出院后1年MACE。应用Cox比例风险回归模型分析影响MINOCA患者不良预后结局的独立危险与保护因素。结果:***在诊断为急性心肌梗死(myocardial infarction,AMI)中的比例为4.33%。与MICAD组比,MINOCA组发病年龄更小(60.66±12.40 vs 56.15±13.64)岁,男性比例更低(81.6%vs 54.0%),合并糖尿病比例更少(32.2%vs 12.6%),吸烟比例更低(65.5%vs 39.1%),差异均有统计学意义(P0.05)。***回归分析结果表明,吸烟(HR=2.46,95%CI:1.05-5.74,P<0.05)与年龄(HR=1.08,95%CI:1.01-1.18,P<0.05)是MINOCA患者发生MACE的独立危险因素,而出院用他汀类药物(HR=0.69,95%CI:0.32-0.99,P<0.05)是其发生MACE的独立保护因素?结论:1.与MICAD组患者相比,MINOCA发病年龄更小,MINOCA患者冠心病二级预防药物使用率更低。***组患者1年MACE发生率与MICAD组患者相似。3.吸烟与年龄是MINOCA患者预后不良的独立危险因素,出院服用他汀类药物是其预后不良的独立保护因素。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死冠状动脉阻塞性心肌梗死危险因素急性心肌梗死

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征及院内死亡结局分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征及院内死亡结局分析

作者：张颂山东大学

学位级别：硕士

研究背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)是我国最常见的致死和致残的疾病,急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)是其中的严重类型,冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)作为一种特殊类型的AMI,病因复杂,临床特征多样,常被误诊为不稳定型心绞痛或仅粗略诊断为非ST段抬高型心肌梗死,临床常误认为其预后优于冠状动脉阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with obstructive coronary artery disease,MI-CAD)。新型生物标志物在冠心病的发生发展及预后预测方面发挥着重要作用,如中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(neutrophil count/lymphocyte count,NLR)、单核细胞计数/高密度脂蛋白(monocytecount/high-density lipoproteincount,MHR)与 AMI 患者的梗死面积和短期预后相关,但与MINOCA的相关性仍待探索。本研究旨在探讨MINOCA与MI-CAD临床特征及院内死亡结局的差异,分析MINOCA的相关因素及AMI患者院内死亡结局的预测因素。研究方法采用回顾性成组病例分析的方法,选取山东大学齐鲁医院2017年1月至2021年5月收治的入院行冠状动脉造影的AMI患者,依据冠脉狭窄程度性别、不同心电图ST段改变、是否存在高脂血症、不同肾功能进行亚组分析;通过限制性立方样条曲线及Logistic回归分析,探讨AMI患者院内死亡的预测因素。研究结果共纳入AMI患者3048例,其中MINOCA组165例(5.4%),MI-CAD组2883例(94.6%)。与MI-CAD患者相比,MINOCA患者较年轻,女性多见,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)发生率较高,有吸烟史、糖尿病史、冠心病史、心肌梗死史的比例较低,新型炎性生物标志物NLR和MHR较低,肌酐、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白I(high sensitivity-troponin I,hs-cTnI)、纤维蛋白原、空腹血糖水平较低,高密度脂蛋白胆固醇水平较高(P均心肌桥、心律失常(心动过速、心房颤动)的发生率较高(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄[OR:0.954,95%CI(0.939,0.970),P性[OR:1.678,95%CI(1.060,2.657),P=0.027]、吸烟史[OR:0.634,95%CI(0.415,0.969),P=0.035]、冠心病史[OR:0.288,95%CI(0.169,0.492),P性;存在冠心病史[OR:2.421,95%CI(1.186,4.944),P=0.015]、慢性肾衰竭病史[OR:7.008,95%CI(2.667,18.415),P非是减少AMI患者院内死亡的相关因素[OR:0.237,95%CI(0.021,2.668),P=0.244]。研究结论与MI-CAD患者相比,MINOCA患者呈现低龄、女性、无吸烟史或冠心病史、MHR较低的特征,钙离子拮抗剂及新型口服抗凝药的应用率较高,MINOCA患者常伴发心肌桥及心房颤动;MINCOA患者院内死亡的发生率与MI-CAD患者无明显差异,存在冠心病史、慢性肾衰竭史、NLR、D-二聚体及空腹血糖水平较高的的AMI患者更易发生院内死亡。

关键词：心肌梗死冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床特征新型生物标志物院内死亡

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征及预后分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征及预后分析

作者：吴晓琴吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过收集明确诊断为急性心肌梗死且行冠状动脉造影提示无冠状动脉狭窄≥50%患者的病史、临床资料,电话随访患者出院后18个月内主要不良心血管事件的发生情况,总结分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者病例特点及影响其预后的危险因素... 详细信息

目的:通过收集明确诊断为急性心肌梗死且行冠状动脉造影提示无冠状动脉狭窄≥50%患者的病史、临床资料,电话随访患者出院后18个月内主要不良心血管事件的发生情况,总结分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者病例特点及影响其预后的危险因素,为提高本疾病的认识及治疗提供指导和帮助。方法:回顾性分析吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心自2013年1月1日-2017年7月31日收治的明确诊断为AMI并行冠状动脉造影(共6748例)提示无冠状动脉狭窄≥50%的患者(共128例)的临床资料。运用SPSS 22.0软件,根据入院时间±5天,1:1随机匹配出冠状动脉阻塞性心肌梗死患者128例作为对照组,通过吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心病例数据库、病例质控系统及病案查询系统收集患者的一般资料,后续随访18个月内患者主要不良心脑血管事件发生概率及事件,汇总建立数据库,分析比较两组患者的临床基线资料、入院后实验室检查、在院期间药物治疗情况、预后情况等。结果:(1)在所有AMI并行冠状动脉造影的患者中,冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)患者128例(1.90%),其中男性91例(71.1%),女性37例(28.9%),与冠状动脉阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with obstructive coronary arteries,MICAD)患者相比,MINOCA组患者发病年龄较小,平均住院天数较短,差异有统计学意义(p梗死的比例较MICAD组少,差异有统计学意义(p性粒细胞百分比、肌钙蛋白峰值、肌红蛋白峰值、空腹血糖水平低于MICAD组,差异有统计学意义(p性别、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、心绞痛病史、脑梗死病史、肌钙蛋白峰值、CK-MB峰值、血红蛋白、白细胞、血小板、纤维蛋白原、EF值、住院天数等因素后,结果表明吸烟(OR4.527,95%CI:1.177-17.410,p=0.028)、年龄(OR1.058,95%CI:1.009-1.109,p=0.019)是MINOCA患者预后不良的独立危险因素,在院期间应用ADP受体拮抗剂(OR0.263,95%CI:0.079-0.87,p=0.029)是MINOCA患者预后的保护因素。(5)用Kaplan-Meier法分析吸烟对两组间生存率影响并绘制生存曲线,发现吸烟患者中位生存时间为16.03个月,无吸烟史患者中位生存时间17.51个月,差异有统计学意义(Log-Rank,p性,易患因素依次为:吸烟史、心绞痛史、高血压病史、高脂血症、心律失常病史、糖尿病史。(2)MINOCA患者远期发生MACCEs事件概率较高,年龄、吸烟史是其预后不良的独立危险因素,使用ADP受体拮抗剂药物是上述不良事件的独立保护因素。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死病因临床特点预后

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点、危险因素及预后分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点、危险因素及预后分析

作者：伏林霞大理大学

学位级别：硕士

研究背景:冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种无明显冠状动脉狭窄的特殊类型心肌梗死。目前对MINOCA患者病因、危险因素、预后等研究仍有许多未知与争议。由于对MINOCA患者不同性别的临床特点研究少,尚没有循证医学证据,目前不清... 详细信息

研究背景:冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种无明显冠状动脉狭窄的特殊类型心肌梗死。目前对MINOCA患者病因、危险因素、预后等研究仍有许多未知与争议。由于对MINOCA患者不同性别的临床特点研究少,尚没有循证医学证据,目前不清楚冠心病临床特点及冠心病危险因素的性别差异是否也在MINOCA患者中存在。目的:第一部分:探讨MINOCA患者的临床特征、潜在病因,预后及预后影响因素。第二部分:通过Meta分析的方法比较不同性别MINOCA患者的临床特点及危险因素。方法:第一部分:本研究为观察性的临床研究,纳入2018年1月至2021年12月于大理大学第一附属医院及大理州人民医院符合入选标准的MINOCA患者,共104例为观察组。根据患者入院时间±5天,按1:1随机抽取104例阻塞性心肌梗死患者(MI-CAD)作为对照组。中位随访时间18个月,以发生主要不良心血管事件(MACE)为研究终点,比较两组患者的基线资料、冠状动脉造影微循环阻力指数(ca IMR)、冠脉造影结果、治疗及预后。采用多因素COX回归、二元Logistic回归、Kaplan-Meier曲线和ROC曲线进行生存分析和预测价值的评估。第二部分:检索Pub Med、Embase、Web of science等数据库在2022年12月以前有关不同性别MINOCA患者的临床研究,用Rev Man5.4软件分析提取的数据。结果:1.一般临床特点:MINOCA占所有AMI的2.6%。与MI-CAD组相比,MINOCA患者年龄较低,女性比例较高,合并高血压、高尿酸血症、阳性家族史及脑血管意外史的比例均较低,Killip分级、NSTEMI及合并房颤比例较高,差异均有统计学意义(P性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、中性粒细胞百分比与白蛋白比值、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、D-二聚体、NT-pro BNP、BNP、c Tn I峰值、纤维蛋白原、凝血酶原时间较低,血小板、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1较高,左室舒张及收缩末径均较低,室壁运动减弱比例低,差异有统计学意义(P均冠状动脉造影结果中,与MI-CAD组相比,MINOCA组冠脉斑块比例少,冠脉慢血流比例多,差异有统计学意义(P性、NSTEMI、无高血压或高尿酸血症、无室壁运动减弱、低密度脂蛋白胆固醇较低更易发生MINOCA。COX多因素回归分析显示:血小板与淋巴细胞比值(PLR)是MINOCA患者不良预后的独立危险因素(HR=1.018,95%CI:1.006-1.03,P=0.003);二元Logistic分析中,发现ca IMR是MACE的独立预测因子(OR=1.095,95%CI:1.018-1.178,P=0.015)。ROC曲线显示,PLR、ca IMR具有较好预测MINOCA患者MACE的能力(曲线下面积分别是0.77、0.79)。***组院内恶性心律失常、住院天数低于MI-CAD组,差异有统计学意义。中位随访18个月,MINOCA组和MICAD组患者出院后MACE发生率分别为17.5%、25.0%,差异无统计学意义(P=0.236)。4.检索到符合要求的8篇文献,女性19998例,男性14510例,女性合并高血压病史、糖尿病、高血脂症、慢性肺疾病、NSEMI多于男性,差异有统计学意义,两组合并心房颤动的比例及左室射血分数水平无统计学差异(P>0.05)。结论:1.与MI-CAD相比,MINOCA患病率低,发病年龄小、女性多、合并冠心病危险因素少、炎症指标较低、常伴发冠脉慢血流、心房颤动,较少使用冠心病二级预防药物。*** IMR、PLR升高是MINOCA患者预后不良的独立危险因素。3.与MI-CAD患者相比,MINOCA患者院内预后稍好。但长期MINOCA组患者MACE发生率与MI-CAD组患者相似。4.不同性别MINOCA患者的临床特征及危险因素并不相同。MINOCA患者中女性发病率更高、年龄更大,NSTEMI发生率更高,更易合并冠心病危险因素及慢性肺疾病。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死危险因素临床特点预后性别差异

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征的性别差异分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征的性别差异分析

作者：刘伟杰新乡医学院

学位级别：硕士

背景急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是心内科常见的急危重症,其发病急、进展快、预后差,具有潜在的巨大风险。以往认为大部分AMI患者合并明显的阻塞性病变,随着AMI患者的增加及冠状动脉造影术(Coronary arteriography,C... 详细信息

背景急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是心内科常见的急危重症,其发病急、进展快、预后差,具有潜在的巨大风险。以往认为大部分AMI患者合并明显的阻塞性病变,随着AMI患者的增加及冠状动脉造影术(Coronary arteriography,CAG)的发展及普及,发现约10%左右的AMI患者CAG结果未见明显的狭窄性病变,即狭窄冠状动脉非阻塞性心肌梗死(Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)。针对AMI患者其临床特征、治疗及预后的性别差异分析在既往报道中已经得到大量的证实,MINOCA作为AMI一种重要的分型,且相关研究表明其多见于年轻的女性患者,但目前关于MINOCA患者临床特征的性别差异研究较少。本研究探讨了MINOCA患者临床特征的性别差异,并进一步分析了MINOCA患者发生不良心血管事件的影响因素,提高临床医生对MINOCA患者的认识。目的本研究探讨了MINOCA患者临床特征的性别差异,并进一步分析了MINOCA患者发生不良心血管事件的影响因素,提高临床医生对于MINOCA患者的认识。方法本研究选取了2018年1月至2021年6月在新乡医学院第三附属医院心内科住院治疗诊断为MINOCA并且院内行CAG检查的患者92例,其中男性MINOCA患者55例,女性37例,按照患者性别进行分组。收集两组患者年龄、体质指数、既往合并疾病(如高血压、高脂血症、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病等)。入院时生命体征(心率、收缩压、舒张压)、血脂指标(入院次日空腹)、空腹血糖(FPG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白I(c Tn I)峰值、D-二聚体、N末端前体脑利钠肽(NT-pro BNP)、C反应蛋白、Killip分级、冠脉造影结果(提示斑块、痉挛等)、住院期间(双联抗血小板治疗、他汀类、硝酸酯类、肝素类等)药物的使用情况;同时需记录MINOCA患者院内心力衰竭、心源性休克、心律失常、再发心绞痛等不良心血管事件(MACE)的发生情况;比较不同性别MINOCA患者组一般临床资料及辅助检查、检验结果;最后运用多因素Logistic回归分析MINOCA患者院内发生不良心血管事件的影响因素。结果1.女性MINOCA患者年龄大于男性,体质指数小于男性,合并高血压、糖尿病比例较高,吸烟比例低于男性,差异具有统计学意义,均P性MINOCA患者住院期间c Tn I峰值水平低于男性,差异具有统计学意义,P性,P性MINOCA患者的发病年龄较男性晚,合并心血管危险因素高血压、糖尿病的比例较高。2.年龄及糖尿病是MINOCA患者住院期间发生不良心血管事件的独立危险因素。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死性别临床特征预后

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者相关危险因素单中心回顾性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者相关危险因素单中心回顾性研究

作者：李金武吉林大学

学位级别：硕士

背景:冠状动脉非阻塞性心肌梗死是以明确诊断心肌梗死、造影时未能发现≥50%冠脉狭窄为特征的一组疾病。因其往往具有异质性的病因,以往阻塞性心肌梗死患者的相关危险因素并不能很好的预测冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者预后。目前大量... 详细信息

背景:冠状动脉非阻塞性心肌梗死是以明确诊断心肌梗死、造影时未能发现≥50%冠脉狭窄为特征的一组疾病。因其往往具有异质性的病因,以往阻塞性心肌梗死患者的相关危险因素并不能很好的预测冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者预后。目前大量研究已证实LDL-C、non-HDL-C、Apo B等血脂指标与冠心病发生发展的联系。但冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者并不具有严重的斑块负荷,目前仍缺乏此类血脂指标对于冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床意义的研究报道。目的:通过收集明确诊断为急性心肌梗死并行冠脉造影检查证实不伴有明显阻塞的心外膜血管的患者相关临床资料及电话随访患者主要心血管不良事件发生情况,研究冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、长期预后以及与预后相关的危险因素。方法:本研究为单中心、观察性队列研究,入组患者为吉林大学第二医院2018年1月至2022年1月期间明确诊断为冠状动脉非阻塞性心肌梗死的115例患者及随机匹配同期入院的115例非阻塞性冠心病患者,分析比较两组患者的人口学资料、既往史、在院期间检验检查结果。对冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者进行随访,中位随访时间为36个月,研究终点为主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE事件),包括胸痛再入院、再发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中(包括脑出血和脑梗死)、全因死亡(包括心源性死亡和非心源性死亡)、血运重建及心脏瓣膜置换术的复合终点,分析比较事件组与非事件组患者人口学资料、既往史、在院期间检验检查结果等。分析比较不同性别组冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的人口学资料、既往史、在院期间检验检查结果等及主要心血管不良事件的发生情况。通过生存分析及回归分析得出冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者预后相关危险因素。结果:(1)在明确诊断为急性心肌梗死且行冠脉造影术的患者中冠状动脉非阻塞性心肌梗死发病率为1.99%(115例),平均年龄55.98±12.03岁,女性占29.57%(34例),易患因素依次为吸烟史(54.78%)、高血压病史(45.22%)、血脂异常(33.91%)、糖尿病史(9.6%)。与非阻塞性冠状动脉疾病患者相比,MINOCA患者男性占比更高,吸烟史、饮酒史更多,差异有统计学意义(p冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者发生MACE事件的独立危险因素。根据MACE事件组和非事件组LDL-C、non-HDL-C、Apo B绘制ROC曲线,结果显示non-HDL-C对MACE事件预测的AUC为0.736(95%CI:0.628-0.844,p性患者相比,女性患者MACE事件发生率更高,发病年龄更高,合并吸烟史、饮酒史较少,合并高血压病史较多(p0.05);女性患者NT-pro BNP、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B更高,NT-pro BNP升高患者比例更大,差异具有统计学意义(p心肌梗死的非阻塞性冠状动脉疾病患者相比,冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者同型半胱氨酸、游离脂肪酸水平更高;2、LDL-C、non-HDL-C、Apo B是冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者发生MACE事件的独立危险因素,可用于MINOCA患者MACE事件的预测。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死低密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白B 非高密度脂蛋白胆固醇 MACE事件